Ορισμός θρομβοκυτοπενίας
Στο ιατρικό πεδίο, η καταστολή των αιμοπεταλίων ορίζεται ως η εμφάνιση κυκλοφορούντων αιμοπεταλίων μικρότερων από 150.000 μονάδες ανά mm3 αίματος, που ανιχνεύεται σε έναν αριθμό αίματος που διεξάγεται τουλάχιστον με δύο διαφορετικά αντιπηκτικά. Επομένως, η θρομβοκυτοπενία περιγράφει μια παράμετρο ενδεικτική της ικανότητας πήξης του αίματος: γενικά, η ποσότητα που ορίζεται ως "φυσιολογική" (ή φυσιολογική) των αιμοπεταλίων στο αίμα κυμαίνεται μεταξύ 150.000 και 400.000 μονάδων ανά mm3.
Η θρομβοπενία - που ονομάζεται επίσης θρομβοπενία (από θρομβοκύτταρα = αιμοπετάλια) - είναι μια μάλλον ανησυχητική κατάσταση, καθώς αντιπροσωπεύει τη συνηθέστερη αιτία αιμορραγικής διάθεσης.
Ένα βήμα πίσω ... Τα αιμοπετάλια (ή τα θρομβοκύτταρα), μαζί με τα ερυθρά και τα λευκά αιμοσφαίρια, είναι πολύ σημαντικά συστατικά του αίματος: δεν υπάρχει αναφορά των πραγματικών κυττάρων, μάλλον πολύ μικρών κυτταροπλασματικών θραυσμάτων κυκλοφορούντων μεγακαρυοκυττάρων εντός του μυελού των οστών. Τα αιμοπετάλια παίζουν πρωταρχικό ρόλο: εμπλέκονται, στην πραγματικότητα, στην πολύπλοκη λειτουργία της αιμοστασίας: με άλλα λόγια, τα αιμοπετάλια παρεμβαίνουν στη διαδικασία πήξης του αίματος. |
συμπτώματα
Γενικά, η αυθόρμητη αιμορραγία είναι μάλλον δύσκολη όταν τα επίπεδα θρομβοκυτταροπενίας στο αίμα είναι μεταξύ 50.000 και 150.000 μονάδων ανά mm3: σε παρόμοιες καταστάσεις, η αιμορραγία μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραύμα. Από την άλλη πλευρά, όταν τα αιμοπετάλια πέφτουν μεταξύ 20.000 και 30.000 θρομβοκυττάρων ανά mm3, ο κίνδυνος αυθόρμητης αιμορραγίας είναι πιο πιθανός: διαπιστώνεται αιμορραγία και ανησυχία όταν η θρομβοπενία πέφτει κάτω από 10.000 / mm3.
Η θρομβοπενία, όπως μπορεί να φανταστεί, σχετίζεται στενά με το αιμορραγικό σύνδρομο αιμοπεταλίων, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες μορφές και οντότητες, με βάση το υποκείμενο και τις τιμές των αιμοπεταλίων: σαφώς, όσο πιο σοβαρή είναι η θρομβοπενία, τόσο πιο σοβαρή είναι η συμπτωματική εικόνα του ασθενούς.
Στην περίπτωση σοβαρής καταστολής των αιμοπεταλίων, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία με εκχυμώσεις (όπου υπήρχαν τραύματα), επίσταξη (αιμορραγία των ρινορραγιών), αιμορραγία του γαστρεντερικού και / ή του ουροποιητικού συστήματος και μετεωρολογία. Σε ακραίες περιπτώσεις, η θρομβοπενία μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικές αιμορραγίες.
Ωστόσο, είναι σημαντικό να επαναλάβουμε ότι τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη θρομβοκυτοπενία συνδέονται σε μεγάλο βαθμό με τον αριθμό των αιμοπεταλίων: στις περισσότερες περιπτώσεις, η έλλειψη αιμοπεταλίων στο αίμα διαγιγνώσκεται τυχαία, χωρίς ο ασθενής να παραπονιέται για οποιαδήποτε συμπτώματα (ακόμη και σε τιμές κάτω των 20.000 αιμοπετάλια / mm3).
Σύμφωνα με αυτό, τίθεται ένα ερώτημα: γιατί μερικοί άνθρωποι παραπονιούνται για συμπτώματα και άλλοι όχι; Τα συμπτώματα που δημιουργούνται από την έλλειψη θρομβοκυττάρων δεν σχετίζονται μόνο με τον απόλυτο αριθμό αυτών, αλλά και με τη λειτουργική τους ικανότητα. Επιπλέον, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη πολλοί άλλοι παράγοντες, όπως οι συνακόλουθες ασθένειες, η παρουσία / απουσία στοιχείων θρόμβωσης, οι αλλοιώσεις της αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας αιτία, κλπ.
Σαφώς, οι πρώην ασθενείς με λευχαιμία διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο όχι μόνο της θρομβοκυτταροπενίας αλλά και των σοβαρών συμπτωμάτων που ξεκινούν από τις τιμές των αιμοπεταλίων κοντά στον κανόνα: μια παρόμοια ομιλία ισχύει επίσης για ασθενείς με ανεπάρκεια μυελού των οστών. Όπως θα δούμε στην επόμενη παράγραφο, ακόμη και η υπερβολική χρήση των ΜΣΑΦ - αλλάζοντας τη σωστή λειτουργία των αιμοπεταλίων - μπορεί να είναι υπεύθυνη για αιμορραγία, περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή.
αιτίες
Η αιτιολογική μελέτη της θρομβοκυτταροπενίας είναι αρκετά αρθρωτή, καθώς οι πολλαπλές και ποικίλες είναι οι αιτίες που πυροδοτούν. εκτός από τους αμέτρητους αιτιολογικούς παράγοντες, αξίζει να τονιστεί ότι κάθε οργανισμός αντιδρά διαφορετικά, επίσης και πάνω από όλα με βάση το ιστορικό και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
Πρώτα απ 'όλα οι ασθένειες των αιμοπεταλίων που συνδέονται με μια αξιοσημείωτη μείωση στην παραγωγή των προδρόμων αιμοπεταλίων, τα μεγακαρυοκύτταρα: γενικά, αυτό συσχετίζεται, με τη σειρά του, με σοβαρές παθολογίες (καρκινώματα, λευχαιμίες κ.λπ.), όπου τα άρρωστα κύτταρα διεισδύουν στον μυελό των οστών.
Μερικές φορές, ακόμη και οι μολυσματικές ασθένειες, η ερυθρά, η μονοπυρήνωση, η ανεμοβλογιά και η ακτινοβολία μπορεί να επηρεάσουν σημαντικά τις τιμές των αιμοπεταλίων.
Μια συχνή αιτία θρομβοκυτταροπενίας λόγω της υπερβολικής κατανάλωσης αιμοπεταλίων αντιπροσωπεύεται από διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη: μιλάμε για μια σοβαρή παθολογία στην οποία η μη φυσιολογική ενεργοποίηση του καταρράκτη πήξης δημιουργεί μικροθρώπους. Αυτή η μορφή θρομβοπενίας μπορεί να επιδεινωθεί από βακτηριακές λοιμώξεις (π.χ. σαλμονέλωση).
Ακόμη και η έλλειψη βιταμίνης Β12 και Β9 (φολικό οξύ) ή σπάνια σύνδρομα (π.χ. αναιμία May-Hegglin) μαζί με συχνές λοιμώξεις, μεγαλοβλαστική αναιμία και έκζεμα μπορούν να συμβάλουν στη μεταβολή της συγκέντρωσης αιμοπεταλίων προκαλώντας διάφορα επίπεδα θρομβοκυτοπενίας.
Επιπλέον, η έλλειψη θρομβοκυττάρων στο αίμα μπορεί να συνδεθεί με την καταστροφή τους: τα ισχυρά φάρμακα, όπως τα αντιβιοτικά και η χημειοθεραπεία, καθώς και οι συστηματικές ασθένειες και οι σοβαρές λοιμώξεις μπορούν σταδιακά ή ξαφνικά να καταστρέψουν τα αιμοπετάλια.
Σε άλλους ασθενείς, η μείωση των τιμών των αιμοπεταλίων εξαρτάται από την απομόνωση θρομβοκυττάρων, στην οποία ο σπλήνας είναι γενικά υπεύθυνος (τυπική θρομβοκυτοπενία λόγω κίρρωσης του ήπατος).
