Η μετακίνηση είναι η ικανότητα των ζωικών οργανισμών να κινούνται, μετακινώντας από τόπο σε τόπο.
Η κίνηση γίνεται δυνατή από την ανατομική διαμόρφωση του σκελετού που τίθεται σε κίνηση με συστολή μυών. Άλλες ανατομικές δομές (τένοντες, νεύρα, σύνδεσμοι, κ.λπ.) συμμετέχουν στην κίνηση, σχηματίζοντας μαζί τη λεγόμενη κινητική συσκευή.
Η κινητική συσκευή αποτελείται με τη σειρά της από τρεις διαφορετικές συσκευές ή συστήματα:
- το σκελετικό σύστημα αποτελεί υποστήριξη και εισαγωγή για τους μύες και προστασία των εσωτερικών οργάνων. Είναι σύστημα ΠΑΘΗΤΙΚΗΣ σε κίνηση: είναι τα σκελετικά τμήματα που μετακινούνται μετά τη μυϊκή δράση.
- αρθρική συσκευή που αποτελείται από τις περιοχές στις οποίες τα τμήματα των οστών έρχονται αντιμέτωπα με τα σχετικά παραρτήματα
- μυϊκό σύστημα. Είναι το ενεργό στοιχείο κινητικής κινητοποίησης και δίνει την κίνηση των σπλάχνων και των μερίδων τους.
Κάθε ένα από αυτά τα συστήματα μπορεί να υποστεί περισσότερο ή λιγότερο σοβαρούς τραυματισμούς κατά τη διάρκεια της ζωής και, ενώ μερικοί θεραπεύουν αυθόρμητα, άλλοι χρειάζονται χειρουργική επέμβαση ή / και φαρμακολογία.
Οι πιο συχνές τραυματισμοί της κινητικής συσκευής παρατίθενται παρακάτω.
Τραυματισμοί της οστικής συσκευής
1) FRACTURES: θραύση σημαίνει διακοπή της δομικής ακεραιότητας ενός οστού.
Τραυματικά κατάγματα διακρίνονται, στα οποία το τραύμα δρα σε κανονικό οστό και παθολογικά ή αυθόρμητα κατάγματα, τα οποία παράγονται από ασθενή τραύματα ικανά να ξεπεράσουν την αντίσταση ενός αλλαγμένου οστού, αλλά όχι εκείνου ενός φυσιολογικού οστού. Τα κατάγματα μπορούν να εντοπιστούν ακριβώς στο σημείο όπου οι αιτίες έχουν ασκήσει τη δράση τους (απευθείας κατάγματα) ή, αντίθετα, βρίσκονται σε ένα περισσότερο ή λιγότερο απομακρυσμένο σημείο (έμμεσες καταγμάτων). Ονομάζονται πλήρεις αν υπάρχουν δύο ή περισσότερα διαφορετικά θραύσματα, διαφορετικά είναι ελλιπή και στην περίπτωση αυτή μπορούν να εκτεθούν ή να καλυφθούν, ανάλογα με το αν υπάρχει ή όχι ασυνέχεια των υπερκείμενων μαλακών τμημάτων. τέλος, μιλάμε για θρυμματισμένα κατάγματα, όταν το οστό μειώνεται σε πολλά θραύσματα ή θραύσματα.
Θεραπεία: πρέπει να τείνουν να αποκτήσουν ουλή οστών που ονομάζεται τύλος και μπορούν να συνοψιστούν σε δύο λέξεις: μείωση, συγκράτηση.
Σε κάθε περίπτωση, η μείωση των καταγμάτων πρέπει να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό μετά το τραύμα (πριν από την υπερβολική διόγκωση των μαλακών τμημάτων και την εκ νέου έναρξη των οστών), υπό ακτινολογικό έλεγχο και, γενικά, υπό τοπική ή γενική αναισθησία. αυτό καταστέλλει τον πόνο που αισθάνεται ο τραυματισμένος όταν κινητοποιούνται τα θραύσματα των οστών και μειώνει την αντίσταση που αντιτίθεται στην προσπάθεια του χειρουργού από τη συστολή των μυών που πλησιάζουν το κάταγμα.
Μετά τη μείωση των θραυσμάτων είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η μείωση: αυτό γίνεται με τη βοήθεια ορισμένων συσκευών που εξασφαλίζουν την απόλυτη ακινησία των θραυσμάτων. οι απλούστερες συσκευές σχηματίζονται από εύκαμπτα και ανθεκτικά φύλλα (νάρθηκες) που εφαρμόζονται κατά μήκος του σπασμένου άκρου για να το κρατήσουν ακίνητο: αυτοί οι νάρθηκες είναι γενικά κατασκευασμένοι από ξύλο ή εύκαμπτο ή άκαμπτο μέταλλο, οι κυκλικοί επίδεσμοι θα αποφεύγονται επειδή οι ιστοί, , θα ήταν πολύ συμπιεσμένα. Σε επείγουσες περιπτώσεις, οι ράβδοι μπορούν να αντικατασταθούν με κομμάτια ξύλου.
Εν ολίγοις, είναι ένα θέμα αυτοσχεδιασμού δύο πλαγίων, ευρείας άμυνας, τα οποία ανέρχονται σε όλο το μήκος του άκρου, προκειμένου να ακινητοποιηθούν οι δύο αρθρώσεις πάνω και κάτω από το θραυσμένο μέρος.
Τα μαξιλάρια μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την απομόνωση των νάρθηκων από το άκρο και τους επίδεσμους που περιβάλλουν το άκρο, σχεδιασμένα έτσι ώστε να διατηρούν τα διάφορα μέρη σε επαφή και να σχηματίζουν ένα σύνολο. Έχουν αναφερθεί αρκετοί κινητοί επίδεσμοι, οι οποίοι χρησιμοποιούν αυτά τα στοιχεία: οι κυριότεροι είναι ο επίδεσμος σπειροειδής, η συσκευή γλυπτικής. Εάν δεν μπορεί να βρεθεί τίποτα που να μπορεί να χρησιμοποιηθεί, ο πόρος της πρόσδεσης του τραυματισμένου κατώτερου άκρου στο υγιές άκρο παραμένει πάντα, ο τελευταίος παίρνει τη θέση ενός νάρθηκα, για το χέρι, η πλευρά του στήθους θα χρησιμεύσει ως άμυνα.
Όποτε είναι δυνατόν, τα ακίνητα, τα οποία είναι γενικά κατασκευασμένα από γύψο, προτιμώνται από τις σταθερές συσκευές.
Ο σοβάς κόβεται σύμφωνα με την περιοχή που πρόκειται να χυθεί σε κυκλικούς επίδεσμους, σε λωρίδες ή σε ντους. Αυτές οι συσκευές γυψοσανίδας πρέπει να παρακολουθούνται κατά τη διάρκεια των ημερών που ακολουθούν την εφαρμογή, καθώς μπορεί να είναι πολύ στενοί και να προκαλέσουν τοπική συμπίεση, πολύ συχνές στη φτέρνα και τις μαιαλόλες. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο και να είναι η αιτία του eschar. Μερικές φορές, όμως, γίνονται πολύ χαλαρά, όταν το άκρο ξεφουσκώνει και χάνει το βάρος. τότε παράγεται ο εκτοπισμός, εξ ου και η ανάγκη να επαναληφθεί μια νέα συσκευή.
Η διάρκεια της εφαρμογής αυτών των συσκευών είναι μεταβλητή για κάθε κάταγμα.
Η παρενόχληση όλων αυτών των συσκευών, κινητών ή ακίνητων, είναι ότι σύντομα βρίσκουν αγκύλωση και μυϊκή ατροφία. Για να τα αποφύγετε, πρέπει να ακινητοποιήσετε τις αρθρώσεις σας όσο το δυνατόν λιγότερο και στη συνέχεια να χρησιμοποιήσετε μασάζ και ηλεκτρισμό.
Επί του παρόντος, τα κατάγματα αντιμετωπίζονται όλο και περισσότερο χειρουργικά, όπου ο σοβάς πραγματοποιεί ανεπαρκή ακινητοποίηση των θραυσμάτων. Οι κύριες διαδικασίες που υιοθετούνται είναι η συρραφή των οστών, η οστεοσύνθεση, η φυλάκιση και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις η χρήση του καρφώματος.
Ο τελευταίος ονομάζεται επίσης βίδωμα είναι μια μέθοδος που καθιστά δυνατή την κατασκευή δύο θραυσμάτων σπογγώδους οστού στερεού στην κοιλότητα του οποίου είναι στερεωμένο ένα καρφί το οποίο ενώνει τα δύο μέρη του διαιρεμένου οστού.
3) ΔΕΣΜΕΥΣΗ: σοκ που παράγεται στο σώμα από πτώση ή βίαιη σύγκρουση, επομένως μπορούν να διακριθούν δύο τύποι αναταραχής:
"ηλεκτρική αναταραχή" όταν υπάρχει συστολή που προκαλείται από ηλεκτρικό ρεύμα και "διάσειση" όταν υπάρχει απώλεια γνώσης, γενικά παροδική και αναστρέψιμη, που δεν προκαλεί μόνιμη βλάβη αλλά μπορεί να εκφυλιστεί σε κώμα.
Ο κρανιακός αβεβαιισμός πάντα εκθέτει τον κίνδυνο τραυματισμού του εγκεφάλου περισσότερο ή λιγότερο αυστηρά. Επομένως, στις ώρες που ακολουθούν το τραύμα, μπορούν να παρατηρηθούν σημεία εγκεφαλικής μώλωσης, αιμάτωμα και άλλα περισσότερο ή λιγότερο σοβαρά χαρακτηριστικά που απαιτούν λεπτομερέστερες εξετάσεις και χειρουργική επέμβαση.
Τραυματισμοί του μυϊκού συστήματος
ΣΥΜΒΟΛΗ: Συνεχής και ακούσια συστολή ενός ή περισσοτέρων μυών, των οποίων η ακαμψία είναι τέτοια ώστε να σχηματίζουν σκληρά, αξιόλογα κορδόνια κάτω από το δέρμα. Όταν χτυπά ένα άκρο, το ακινητοποιεί σε μια περισσότερο ή λιγότερο ισχυρή κάμψη ή επέκταση. στο πρόσωπο, δεν επιτρέπει το άνοιγμα της σιαγόνας. Η σύσπαση μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά ή να ακολουθήσει σπασμούς ή μυική παράλυση. Σταματάει κάτω από τη δράση του χλωροφορμίου, το οποίο το διακρίνει από τη μυϊκή συστολή, στην οποία υπάρχει η μεταβολή των μυϊκών ινών, ενώ στην σύσπαση υπάρχει απλά μια υπερβολή της λειτουργίας. Η σύσπαση είναι συχνά οδυνηρή.
ΕΛΕΓΧΟΣ: αλλοίωση που προκαλείται από σοκ, χωρίς συνεχή λύση του δέρματος και με μεταφορά αίματος.
STRAPPO: μερική ή ολική ελάττωση των ινών των μυών μετά από βίαιη κίνηση.
STRETCH: υπερβολική επιμήκυνση, πέρα από το φυσιολογικό κατώφλι, των μυϊκών ινών.
Τραυματισμοί της συσκευής άρθρωσης:
ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ: Τραυματισμό μιας άρθρωσης, λόγω μιας αναγκαστικής κίνησης και η οποία συνοδεύεται από επιμήκυνση ή ρήξη των αρθρικών συνδέσμων, χωρίς να ακολουθείται μόνιμη μετατόπιση των αρθρικών ακρών. Είναι το πρώτο στάδιο μιας εξάρθρωσης ή, αν θέλετε, μια χαμένη εξάρθρωση. Η παραμόρφωση χαρακτηρίζεται από τραυματισμούς συνδέσμων, βλάβες της αρθρικής κάψουλας και του αρθρικού υμένα και ιδιαίτερα αγγειοκινητικές διαταραχές. ζωντανό πόνο, τοπική ζέστη, οίδημα (μώλωπες) και σημαντική υδάρτα.
Θεραπεία: σε διαστρέμματα χωρίς σοβαρούς τραυματισμούς των συνδέσμων, συνιστάται η τοπική διείσδυση της νοβοκαΐνης, η οποία εξαλείφει τον πόνο και τις αγγειοκινητικές διαταραχές και επιτρέπει την άμεση χρήση του άκρου. Το μασάζ, ακολουθούμενο από έναν επίδεσμο, προτείνεται για τον ίδιο σκοπό. Εάν υπάρχουν συνδετικές αλλοιώσεις, δεν πρέπει να συνεχίσουμε το περπάτημα, αλλά να ακινητοποιήσουμε με γύψο. Φυσιοθεραπεία, επεξεργασίες μεταλλικού νερού μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την καταπολέμηση των επιπτώσεων.
LUXURY: μόνιμη μετατόπιση δύο αρθρικών επιφανειών, εξαιτίας της εξωτερικής βίας, ή αλλοίωση του ιστού ενός από τα μέρη της άρθρωσης. Ανάλογα με το αν η σχέση μεταξύ των επιφανειών των αρθρώσεων είναι πλήρως ή μερικώς κατασταλμένη, η εξάρθρωση μπορεί να είναι πλήρης ή ελλιπής (υποδιάταξη). Μερικές φορές η βλάβη περιορίζεται σε ένα άνοιγμα της αρθρικής κάψουλας και στη μερική ρήξη των συνδέσμων, αλλά συχνά αυτές είναι σχισμένες και μπορούν επίσης να απομακρύνουν θραύσματα οστών. οι μύες βυθίζονται βίαια. δημιουργείται μια συλλογή αίματος. Γενικά, όλα επανέρχονται στη θέση τους αφού μειωθεί η εξάρθρωση.
Συμπτώματα: πόνος σε πολύ μεγάλη επιφάνεια, επιδεινούμενος από την κίνηση, εξασθενισμένος από ακινησία. παραμόρφωση, ιδιαίτερη στάση του άκρου, του οποίου το μήκος τροποποιείται (μείωση ή επιμήκυνση) · την κατάργηση των ενεργών κινήσεων, ενώ παραμένουν κάποιες παθητικές κινήσεις (υπερβολή της μη φυσιολογικής κατάστασης των άκρων) και μη φυσιολογικές κινήσεις.
Θεραπεία: Μην προσπαθήσετε να μειώσετε την εξάρθρωση, επειδή είναι ένας λεπτός ελιγμός που μόνο ένας γιατρός θα μπορεί να κάνει. Προσπαθώντας να μειώσετε την εξάρθρωση, κινδυνεύετε να σκίσετε τα αγγεία και τα νεύρα και να προκαλέσετε κάταγμα. Για τη μείωση που χρησιμοποιεί ο γιατρός, ανάλογα με την περίπτωση και ανάλογα με το αν η εξάρθρωση είναι περισσότερο ή λιγότερο πρόσφατη: o ελιγμούς γλυκύτητας, που συνίστανται στη μεθοδική συμπίεση του μετατοπιζόμενου τμήματος, έτσι ώστε να ωθηθεί προς την κανονική αρθρική κοιλότητα, . Με το τελευταίο το σώμα κρατιέται σταθερά ακίνητο (ενάντια στην επέκταση), τότε γίνεται προσπάθεια έλξης στο εξάρτημα (προέκταση), είτε απευθείας είτε μέσω ελαστικού ιμάντα. Η μείωση τότε συμβαίνει φυσικά ή με χειρουργική επέμβαση. Η αναισθησία βοηθά στην αντιμετώπιση της μυϊκής αντοχής. Σε περιπτώσεις μη αναγώγιμης εξάρθρωσης (λόγω της παρεμβολής μυϊκών ή τενόντων μερών μεταξύ των αρθρικών επιφανειών) ή μακροχρόνιων εξάρσεων με συμφύσεις, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση (αιματηρή μείωση). Μετά τη μείωση, η ακινητοποίηση είναι απαραίτητη για μια μεταβλητή χρονική περίοδο.
Παραμορφισμός: αποκτηθείσα αλλοίωση της εξωτερικής μορφής του σώματος και των συνηθισμένων λειτουργικών συμπεριφορών του, λόγω αδυναμίας και υποτονίας των μυών και των συνδέσμων.
ΠΑΡΑΜΕΦΡΙΣΜΟΙ ΤΗΣ ΚΟΛΠΗΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΩΝ:
ΣΚΟΛΙΩΣΗ: Η σκολίωση συνεπάγεται πλευρική μετατόπιση της σπονδυλικής στήλης
CYCLOS: Η κύφωση συνεπάγεται υπερβολική ραχιαία κλίση
LORDOSI: στην λόρδωση υπάρχει ένταση της οσφυϊκής καμπυλότητας
Και στις τρεις προαναφερθείσες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να παρέμβουμε νωρίς με τη γυμναστική και, ενδεχομένως, με ειδικά κορσέδες για να αποτρέψουμε την οριστική παραμόρφωση της δυσμορφίας. Πολύ σημαντικό, με σκοπό την αρμονική ανάπτυξη ολόκληρου του σκελετικού πλαισίου, είναι επίσης ο έλεγχος της δομής του ποδιού, που είναι η «βάση» της στήριξης του σώματος, επηρεάζει άμεσα τη διαμόρφωση και τη διάταξη των οστικών στοιχείων στήριξης. Στο κανονικό πόδι, το βάρος του σώματος στηρίζεται στο πελματιαίο τόξο. Εντούτοις, μπορεί να συμβεί η περίπτωση στην οποία η πελματιαία καμάρα δεν είναι καλά προσαρμοσμένη και στην περίπτωση αυτή εμφανίζεται η κατάσταση του "επίπεδου ποδιού". Για να αποφευχθεί αυτό το ελάττωμα, απαιτείται μια σωστή ρύθμιση περιπλάνησης, αλλά κυρίως μια προσεκτική επιλογή υποδημάτων. Τα παπούτσια που είναι πολύ στενά στο δάχτυλο του ποδιού ή με υπερβολικά ψηλά τακούνια πιέζουν τα πόδια να πάρουν μια αναγκαστική θέση συμπιέζοντας ή παραμορφώνοντάς τα. Ως εκ τούτου, τα τακούνια συνιστώνται όχι περισσότερο από 2 cm για τα παιδιά, και όχι περισσότερο από 6 cm για τους ενήλικες, και πιθανόν την παρουσία ορθοστατικών που κρατούν το τόξο αρκετά ανεβασμένο.
ΠΑΡΑΓΡΑΦΙΣΜΑΤΑ ΤΟΥ ΠΟΔΙΟΥ:
FLAT FOOT (περιγράφεται παραπάνω)
VARISM: ανωμαλία θέσης όπου οι διαμήκεις άξονες δύο συνεχόμενων σκελετικών τμημάτων ή δύο τμημάτων του ίδιου τμήματος δεν συμπίπτουν στο μετωπικό επίπεδο (φανταστικό επίπεδο που διέρχεται εφαπτομενικά στο μέτωπο), αλλά σχηματίζουν μια ανοιχτή γωνία μέσα σε σχέση με την μέση γραμμή του σώματος. Η αντίθετη ανωμαλία είναι ο βαλγισμός.
VALGISMO: ελαττωματική στάση δύο συνεχόμενων σκελετικών τμημάτων (ή δύο τμημάτων του ίδιου τμήματος) έτσι ώστε οι διαμήκεις άξονες τους να μην συμπίπτουν στο μετωπικό επίπεδο (φανταστικό επίπεδο εφαπτόμενο προς τα εμπρός), αλλά σχηματίζουν μια γωνία ανοιχτή προς το εξωτερικό (σε σχέση με τη γραμμή διάμεσος του σώματος). Η αντίθετη ανωμαλία είναι varus. Οι αιτίες του βαλγού είναι διάφορες: οι συγγενείς δυσπλασίες, η ραχίτιδα, η πολυομελιτική παράλυση, οι τραυματισμοί. Ιδιαίτερα σημαντικές είναι η βαλγός του γονάτου (γόνατο βαλγού) και του μηριαίου λαιμού (coxa valga).
ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΓΟΝΙΔΙΟΥ:
1) VARISM (δείτε varus στις παραμέτρους του ποδιού)
2) VALGISMO: (βλ. Βαλγισμός στις παραμέτρους του ποδιού).
