Σχετικά άρθρα: Gozzo
ορισμός
Το Goiter είναι μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από αύξηση του όγκου του θυρεοειδούς. Αυτή η ανωμαλία μπορεί να είναι ένα πρόβλημα που περνάει ή ένα σύμπτωμα μιας πιο σοβαρής ασθένειας.
Η μεγέθυνση του θυρεοειδούς μπορεί ή δεν μπορεί να συνοδεύεται από αλλοιώσεις στη λειτουργικότητα του αδένα (τόσο από την άποψη της μείωσης του υποθυρεοειδισμού όσο και από την άποψη της αύξησης του υπερθυρεοειδισμού). Συνεπώς, ανάλογα με τη λειτουργική κατάσταση του θυρεοειδούς, το βλεννογόνο μπορεί να είναι τοξικό (που σχετίζεται με υπερθυρεοειδισμό) ή μη τοξικό (δεν έχει φλεγμονώδη ή νεοπλασματική προέλευση και δεν συνοδεύεται από υπερ- ή υποθυρεοειδισμό).
Η βρογχοκήλη μπορεί να προκληθεί από συγγενή ελαττώματα που σχετίζονται με τη διαδικασία σύνθεσης θυρεοειδικών ορμονών ή ανεπάρκειας ιωδίου (λόγω της κακής πρόσληψης των ίδιων ή, σπανιότερα, λόγω της υπερβολικής κατάποσης των τροφίμων gozzigeni). Η διόγκωση του θυρεοειδούς μπορεί επίσης να προέρχεται από τη χρήση ναρκωτικών, ιδιαίτερα αυτών που μπορούν να μειώσουν τη δραστηριότητα του αδένα (π.χ. αμιοδαρόνη ή άλλες ενώσεις που περιέχουν ιώδιο, λίθιο κλπ.). Άλλες πιθανές αιτίες είναι η φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα, όπως η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto και ο πολλαπλασιασμός των όγκων. Το μη τοξικό βλεννογόνο παρατηρείται επίσης παροδικά κατά την εφηβεία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά την εμμηνόπαυση.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- Μείωση της φωνής
- αφωνία
- δυσφαγία
- δυσφωνία
- δύσπνοια
- Μάζα ή πρήξιμο στο λαιμό
- Κόμπους στο λαιμό
- μικρός κόμβος
- οδυνοφαγία
- Παράλυση των φωνητικών χορδών
- βραχνάδα
- προδοσία
Άλλες ενδείξεις
Όσον αφορά τα συμπτώματα, υπάρχει ένα κοινό πλαίσιο για όλες τις διάφορες μορφές βρογχοκήλης. Όποια και αν είναι η προέλευση του, ο θυρεοειδής βλεννογόνος εκδηλώνεται με την εμφάνιση μιας μη οδυνηρής προεξοχής στην πρόσθια περιοχή του λαιμού, που μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο εμφανής. Εάν το πρήξιμο είναι υπερβολικό, μπορεί να είναι ένα αισθητικό πρόβλημα και η μάζα μπορεί να συμπιέσει κάτω από την τραχεία και τον οισοφάγο προκαλώντας κραδασμούς, προβλήματα στην κατάποση, αίσθημα ασφυξίας και δυσκολία στην αναπνοή.
Από μορφολογική άποψη, είναι δυνατό να γίνει διάκριση μεταξύ του διάχυτου βλεννογόνου (όλο το θυρεοειδές αυξάνει ομοιόμορφα το μέγεθός του) και του οζιδιακού βρογχίου (που χαρακτηρίζεται από ένα ή περισσότερα οίδημα που περιορίζεται σε ένα μόνο τμήμα του θυρεοειδούς).
Όταν η αύξηση του μεγέθους του αδένα προσδιορίζεται από υπερθυρεοειδισμό ή υποθυρεοειδισμό, τα χαρακτηριστικά της υποκείμενης νόσου προστίθενται στα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω.
Η αύξηση του όγκου του θυρεοειδούς μπορεί να εκτιμηθεί με έλεγχο του λαιμού, ψηλάφηση των αδένων και εξετάσεις αίματος που σχετίζονται με τη λειτουργία του θυρεοειδούς (επίπεδα TSH, δόσεις αντι-θυρεοειδικών αντισωμάτων, δοσολογία θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης). Οι πιο συχνά πραγματοποιηθείσες εξετάσεις οργάνου σε περίπτωση βρογχοκήλης είναι υπερηχογράφημα και σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς. Πάνω από όλα, ο υπερηχογράφος του θυρεοειδούς αξιολογεί το μέγεθος της διόγκωσης και την πιθανή παρουσία κύστεων ή οζιδίων. Η σπινθηρογραφία, από την άλλη πλευρά, καθορίζει την υπο-ή υπερλειτουργία οποιωνδήποτε αναγνωρισμένων οζιδίων. Εάν υποψιάζονται ότι αυτά τα οίδημα είναι κακοήθη, η αναρροφημένη βελόνα καθιστά δυνατή τη διευκρίνιση της φύσης του ίδιου του οζιδίου.
Η θεραπεία εξαρτάται από τη λειτουργική κατάσταση του θυρεοειδούς και το μέγεθος της βρογχοκήλης. Η θεραπεία δεν είναι απαραίτητη εάν ο περιστροφικός υποδοχέας περιέχεται και ο ασθενής είναι ασυμπτωματικός. Όταν ο θυρεοειδής αδένας είναι υπολειτουργικός ή υπερλειτουργικός, η θεραπεία απευθύνεται στην υποκείμενη αιτία. Στις περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις, η φαρμακολογική ή ραδιομεταβολική θεραπεία επιτρέπει τη σταδιακή μείωση της βρογχοκήλης. Εάν η μεγέθυνση του θυρεοειδούς είναι πολύ ογκώδης, μπορεί να χρειαστεί μερική χειρουργική απομάκρυνση του αδένα.
