γενικότητα
Η εγκεφαλική τομή είναι ένας ιδιαίτερος τύπος κήλης, ο οποίος εμφανίζεται στο επίπεδο των μεγάλων ουλών που προέρχονται από κοιλιακή "ανοικτή" χειρουργική επέμβαση. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η χειρουργική τεχνική που περιλαμβάνει τη διεξαγωγή μεγάλων ουλών στην κοιλιακή χώρα παίρνει το συγκεκριμένο όνομα της λαπαροτομής.
Εικόνα από την ιστοσελίδα southwestaustinsurgical.com
Στην αρχή των επεισοδίων laparocele, υπάρχει μια αποτυχία της χειρουργικής διαδικασίας κλεισίματος της ουλή, που προκύπτει από τη λειτουργία λαπαροτομής.
Η παρουσία ενός laparocele χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας προεξοχής, στη θέση όπου βρίσκεται η ουλή.
Οι επιπλοκές της κνησμώδους κήλης περιλαμβάνουν την παρεμπόδιση του εντέρου - εάν το έντερο που βγαίνει είναι το έντερο - και η στένωση της κήλης.
Η θεραπεία της λαπαροκήλης είναι χειρουργικού τύπου και συνίσταται στην αντικατάσταση του διαφυγόντος εντέρου στην αρχική του έδρα και στην ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος, για να αποφευχθεί η επακόλουθη κήλη.
Ορισμός της κήλης
Μια κήλη είναι η εκροή ενός εντέρου - και συχνά, παρακείμενων ιστών (για παράδειγμα, οι περιβάλλοντες λιπώδεις ιστοί) - από την κοιλότητα του σώματος που το περιέχει κανονικά (Σημείωση: η λέξη σπλάχνα υποδεικνύει ένα γενικό εσωτερικό όργανο).
Η διαρροή μπορεί να είναι ολική ή μερική.
Τι είναι η λαπαροκήλη;
Η λαπαροκήλη είναι ένας ιδιαίτερος τύπος κήλης, ο οποίος διαμορφώνεται σε αντιστοιχία με τις μεγάλες ουλές που προκύπτουν από την κοιλιακή χειρουργική "στο ύπαιθρο" .
Στην πραγματικότητα, επομένως, η λαπαροκήλη είναι μια επιπλοκή των λειτουργιών της κλασσικής χειρουργικής, οι οποίες έχουν ως αντικείμενο την κοιλιά.
Τα προαναφερθέντα μεγάλα σημάδια είναι σαφώς τα αποτελέσματα των χειρουργικών τομών.
ΕΙΝΑΙ ΑΜΕΣΗ Ή ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗ;
Η λαπαροκήλη είναι μια χειρουργική επιπλοκή που τείνει να προκύψει μετά από αρκετούς μήνες, αν όχι και χρόνια, από τη λειτουργία της κοιλιακής χειρουργικής "στο ύπαιθρο".
Στην ουσία, επομένως, η λαπαροκήλη αποτελεί μακροχρόνια χειρουργική επιπλοκή.
ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΤΟΥ ΟΝΟΜΑΤΟΣ
Ο όρος λαπαροκήλη αναφέρεται στη λαπαροτομή .
Η λαπαροτομία είναι η χειρουργική τεχνική που περιλαμβάνει την εφαρμογή μεγάλων εντομών στην κοιλιακή χώρα, για να έχει πρόσβαση σε αυτήν. αλλιώς γνωστή ως κοιλιακή χειρουργική "στο ύπαιθρο".
Υπενθυμίζοντας στους αναγνώστες ότι το ιατρικό επίθεμα "-cele" προέρχεται από την ελληνική και σημαίνει "κήλη" ή "διαρροή", η λαπαροκήλη μπορεί να μεταφραστεί ως "κήλη με λαπαροτομική φύση" ή "κήλη λόγω λαπαροτομής".
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΚΟΙΝΟ;
Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές έρευνες που διεξήχθησαν στο Ηνωμένο Βασίλειο, το 12-15% των κοιλιακών επεμβάσεων θα οδηγούσε στη δημιουργία μιας λαπαροκήλης.
αιτίες
Στο τέλος μιας χειρουργικής επέμβασης λαπαροτομίας, ο γιατρός που κάνει τη χειρουργική επέμβαση εφαρμόζει μια σειρά βελονιών στην κοιλιακή τομή, για να επιτρέψει το σωστό κλείσιμο.
Τα επεισόδια Laparocele συμβαίνουν όταν, για κάποιο λόγο, η διαδικασία κλεισίματος της κοιλιακής τομής είναι ακατάλληλη ή αποτυχημένη. στην πραγματικότητα, το αποτυχημένο κλείσιμο της κοιλιακής τομής στερεί από το μυϊκό τοίχωμα της κοιλιάς - το οποίο έχει ως καθήκον να περιέχει τα υποκείμενα σπλάχνα - μια θεμελιώδη υποστήριξη για τη συγκράτησή της.
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Διάφορες στατιστικές έρευνες έχουν δείξει ότι η κνησμώδης κήλη είναι πιο συχνή μεταξύ:
- Υπέρβαλοι άνθρωποι.
- Ηλικιωμένοι;
- Άτομα που πάσχουν από χρόνιο βήχα (π.χ. χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια), δυσκοιλιότητα, απόφραξη ούρων και ασκίτη. Αυτές οι καταστάσεις αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση. με τη σειρά του, η υψηλή ενδοκοιλιακή πίεση ευνοεί τη διαφυγή των κοιλιακών σπλάχνων όπου υπάρχει εξασθένιση του μυϊκού τοιχώματος που περιέχει.
- Υποκείμενα που χρησιμοποιούν, ή έχουν χρησιμοποιήσει στο παρελθόν, στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
- Άτομα που ανέπτυξαν λοίμωξη στην κοιλιακή πληγή, σπίτι της λαπαροκήλης.
- Άτομα που έχουν υποβληθεί σε περισσότερες από μία επεμβάσεις λαπαροτομής.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Το χαρακτηριστικό σημείο της λαπαροκήλης είναι μια προεξοχή (ή οίδημα ), που βρίσκεται σε ένα σημείο της χειρουργικής ουλής.
Μαλακό στην αφή και με την τάση αύξησης της σωματικής άσκησης, η προεξοχή / πρήξιμο υποδεικνύει την απελευθέρωση των σπλάχνων που περιέχονται στα σπυράκια από την κοιλιακή κοιλότητα.
Η παρουσία της προαναφερθείσας προεξοχής (ή της προαναφερθείσας διόγκωσης) μπορεί ή δεν μπορεί να συσχετιστεί με κάποια συμπτωματολογία. Όταν υπάρχουν, τα τυπικά συμπτώματα μιας laparocele αποτελούνται από:
- Μέτρια κοιλιακή δυσφορία.
- Πραγματικός κοιλιακός πόνος.
- Αίσθημα ναυτίας.
- Εμετός.
Τι μπορεί να μάθει σε σοβαρές περιπτώσεις;
Σε περιπτώσεις λαπαροκήλης με ήπια ή ενδιάμεση σοβαρότητα (οι περισσότεροι ασθενείς), η προεξοχή είναι τυλιγμένη σε ένα στρώμα δέρματος. Αυτό σημαίνει ότι μόνο το τοίχωμα των κοιλιακών μυών και όχι το δέρμα έχει διασπαστεί.
Σε περιπτώσεις σοβαρής ή πολύ σοβαρής λαπαροκήλης, ωστόσο, είναι πολύ πιθανό ότι η προεξοχή των σπλάχνων στερείται περιτύλιξης δέρματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η συνέχεια όχι μόνο του κοιλιακού μυϊκού τοιχώματος αλλά και του δέρματος διακόπτεται.
ΠΟΙΑ ΤΥΠΟΙ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΜΟΥ ΠΑΡΕΧΟΥΝ ΤΟ LAPAROCELE;
Οποιοσδήποτε τύπος λαπαροτομικής τομής μπορεί να προκαλέσει την τομή της τομής. Ωστόσο, οι διαμήκεις τομές - με άλλα λόγια οι τομές που ξεκινούν από τη διεργασία xiphoid της osteria στην ηβική περιοχή - είναι εκείνες που χαρακτηρίζουν τις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις.
Ο λόγος για τον οποίο η κνησμώδης κήλη είναι πιο συχνός κατά τη διάρκεια μιας διαμήκους τομής (σε σύγκριση με μια εγκάρσια τομή) είναι ασαφής.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Η λαπαροκήλη μπορεί να γίνει μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση σε δύο περιπτώσεις:
- Όταν βγαίνει από την κοιλιακή περιοχή του είναι ένα τμήμα του εντέρου και αυτό το τμήμα υποφέρει απόφραξη ( εντερική απόφραξη ). Μια εντερική απόφραξη εμποδίζει τα περιεχόμενα του εντέρου να προχωρούν κανονικά και αυτό είναι η αιτία κάποιων χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, όπως: ναυτία, έμετος, πόνος (ή κράμπες) στο στομάχι.
- Όταν το έμβρυο (δηλαδή, δραπετεύει) του εντέρου πάσχει από « συστολή ». Με τον όρο "συμφόρηση", οι γιατροί εντοπίζουν την κατάσταση στην οποία η κήλη του εντέρου δεν δέχεται πλέον τη σωστή παροχή αίματος. Χωρίς τη σωστή παροχή αίματος, τα κύτταρα του τμήματος που εμπλέκεται στο διαρροή υφίστανται θάνατο (ή νέκρωση), έλλειψη οξυγόνου και θρέψη.
Η «πνιγμός» μιας κηλιδικής κήλης αντιπροσωπεύει μια ιατρική κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί με εξαιρετική επικαιρότητα.
Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ο έντονος και ξαφνικός πόνος που πηγαίνει από την κάτω κοιλιακή χώρα μέχρι την περιοχή των βουβωνιών που επηρεάζεται από την κήλη.
διάγνωση
Γενικά, για τη σωστή διάγνωση της κνησμώδους κήλης είναι θεμελιώδεις: η φυσική εξέταση, η αναμνησία, ο υπερηχογράφος της κοιλιάς, η αξονική τομογραφία (CT) ή ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός (NMR).
Ο υπερηχογράφος, ο CT και ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός εξυπηρετούν περισσότερο από οτιδήποτε άλλο για να επισημάνουν τα χαρακτηριστικά της κήλης, από ή από τα σπλάχνα που ενδιαφέρονται για το ακριβές σημείο όπου το κοιλιακό μυϊκό τοίχωμα έχει νιφάδα.
ΕΞΕΤΑΣΗ ΣΤΟΧΟΥ ΚΑΙ ΑΝΑΜΝΗΣΗΣ
Η αντικειμενική εξέταση είναι το σύνολο των διαγνωστικών ελιγμών, που πραγματοποιούνται από το γιατρό ή ζητούνται από τον ασθενή, για να επαληθευθεί η παρουσία ή η απουσία σημείων που υποδεικνύουν μια ανώμαλη κατάσταση.
- Στην περίπτωση υποψίας κνησμού, ένας από τους πιο συνηθισμένους διαγνωστικούς ελιγμούς συνίσταται στο αίτημα του γιατρού προς τον ασθενή να βήξει για να διαπιστώσει αν, σε κάποιο σημείο της κοιλιάς, εμφανίζεται μια διόγκωση ή έξοδος.
Το ιατρικό ιστορικό, από την άλλη πλευρά, είναι η συλλογή και κριτική μελέτη συμπτωμάτων και γεγονότων ιατρικού ενδιαφέροντος που αναφέρθηκαν από τον ασθενή ή τα μέλη της οικογένειάς του (Σημείωση: τα μέλη της οικογένειας εμπλέκονται κυρίως όταν ο ασθενής είναι μικρός).
- Στην περίπτωση μιας υποψίας λαπαροκήλης, ένα παρελθόν ιστορικό αρκετών εργασιών λαπαροτομής είναι ένα γεγονός ιδιαίτερου ιατρικού ενδιαφέροντος.
θεραπεία
Η κνησμώδης κήλη απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Ο σκοπός της χειρουργικής θεραπείας είναι να κλείσει αυτό το σημείο στο κοιλιακό τοίχωμα, το οποίο προκαλεί την κήλη.
Σήμερα, για να επιτευχθεί αυτό, υπάρχουν τρεις διαφορετικές μέθοδοι παρέμβασης:
- Η χειρουργική επέμβαση για την εφαρμογή μιας κήλης που περιέχει μεταλλικό πλέγμα.
- Η λαπαροσκοπική λειτουργία της στερέωσης της κήλης.
- Η λαπαροτομική λειτουργία (ή "υπαίθρια") της στερέωσης της κήλης.
ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟΥ ΜΕΤΑΛΛΙΚΟΥ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΟΣ
Στην ουσία, το μεταλλικό πλέγμα λειτουργεί ως ένα είδος εμπλάστρου, το οποίο εμποδίζει το έντερο να βγαίνει από το κάθισμά του.
Πρόκειται για μια ασφαλή λειτουργία και, από την άποψη των αποτελεσμάτων, αξιόπιστη.
ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΣΤΗ ΛΑΠΑΡΟΚΟΠΙΑ
Η λαπαροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική, χάρη στην οποία οι χειρουργοί μπορούν να έχουν πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα και στη κοιλότητα της κοιλότητας του ατόμου μέσω εντόμων που είναι σαφώς μικρότερες από εκείνες που εκτελούνται κατά τη διάρκεια της παραδοσιακής χειρουργικής επέμβασης (υπαίθριος χειρουργός) .
Το πιο αντιπροσωπευτικό χειρουργικό όργανο της λαπαροσκόπησης είναι το λεγόμενο λαπαροσκόπιο . Παρόμοια με ένα άχυρο για κατανάλωση, το λαπαροσκόπιο είναι κατασκευασμένο για να εισάγεται στην κοιλιακή και πυελική κοιλότητα και εκεί βλέπει το περιεχόμενό του χάρη σε μια φωτογραφική μηχανή, ένα φως και μια σύνδεση με μια εξωτερική οθόνη.
Γενικά, τρεις λαπαροσκοπικές τομές επιτρέπουν την εισαγωγή όχι μόνο του λαπαροσκοπίου αλλά και εκείνων των χειρουργικών εργαλείων που συνήθως υποδεικνύονται για την αφαίρεση ενός οργάνου ή μέρους του.
Η λαπαροσκοπική διαδικασία για τη στερέωση μιας λαπαροκήλης είναι μια πρόσφατα αναπτυγμένη λειτουργική μέθοδος, η οποία παρουσιάζει το σημαντικό πλεονέκτημα ότι είναι ελάχιστα επεμβατική.
Από πρακτική άποψη, προβλέπει την μετεγκατάσταση, στην αρχική του θέση, του απελευθερωμένου ιξώδους και του ράμματος της διαρροής που υπάρχει στον κοιλιακό μυϊκό τοίχο.
Όλα τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής:
- Όντας μικρού μεγέθους, οι χειρουργικές τομές έχουν χαμηλότερη τάση ανάπτυξης μολύνσεων.
- Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι λιγότερο έντονος από αυτόν μετά τη χειρουργική επέμβαση λαπαροτομίας.
- Η νοσηλεία διαρκεί λιγότερο (γενικά μία ημέρα), σε σύγκριση με τη νοσηλεία που σχεδιάζεται μετά από μια χειρουργική επέμβαση λαπαροτομίας.
- Οι ουλές που προκύπτουν από τις χειρουργικές τομές είναι ελάχιστες και δεν είναι πολύ εμφανείς.
- Ταχύτερη επούλωση και βραχύτεροι χρόνοι ανάκτησης, σε σύγκριση με αυτό που συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης λαπαροτομής.
ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΣΤΗ ΛΑΠΑΡΟΤΟΜΙΑ
Η χειρουργική επέμβαση στη λαπαροτομή για τη στερέωση μιας λαπαροκήλης περιλαμβάνει την άσκηση μιας μεγάλης τομής στην κοιλιακή χώρα, της μετεγκατάστασης στην αρχική της θέση του εξερχόμενου εντέρου και της ραφής της κοιλιακής περιοχής που παρουσιάζει τη διαρροή.
Σε σύγκριση με τη λαπαροσκοπική λειτουργία, είναι πολύ πιο επεμβατική.
Τα τελευταία χρόνια, βρίσκει όλο και λιγότερη χρήση, καθώς δεν είναι πολύ αποτελεσματική λόγω της μεγάλης διεισδυτικότητας.
Τα κύρια μειονεκτήματα της χειρουργικής της λαπαροτομίας είναι:
- Η νοσηλεία πρέπει να διαρκεί λίγες μέρες. αυτά είναι απαραίτητα για τον ασθενή να πάρει πίσω μέρος της απώλειας φυσικής ενέργειας λόγω της σημαντικής διεισδυτικότητας της διαδικασίας.
- Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι έντονος και συχνά απαιτεί τη χορήγηση παυσίπονων για αρκετές διαδοχικές ημέρες.
- Οι ουλές που προκύπτουν είναι προφανείς και μεγάλες.
ΓΙΑΤΙ ΕΙΝΑΙ ΚΑΛΕΣ ΓΙΑ ΝΑ ΠΑΡΕΧΟΝΤΑΙ;
Η λαπαροκήλη είναι μια κήλη που τείνει να μεγαλώνει με την πάροδο του χρόνου. Όσο μεγαλύτερη είναι η λαπαροκήλη, τόσο πιο δύσκολη είναι η θεραπεία.
Αυτοί είναι οι δύο κύριοι λόγοι που προτρέπουν τους γιατρούς να προτείνουν έγκαιρη θεραπεία αμέσως μόλις διαγνώσουν το πρόβλημα.
πρόγνωση
Όσο πιο έγκαιρη γίνεται η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ότι η κνησμώδης κήλη έχει μια θετική πρόγνωση. Στην πραγματικότητα, τυχόν καθυστερήσεις στη θεραπεία ευνοούν την εμφάνιση επιπλοκών και μειώνουν τις πιθανότητες επιτυχίας της χειρουργικής επέμβασης.
Γενικά, η επανάληψη των φυσιολογικών καθημερινών δραστηριοτήτων, μετά από μια παρέμβαση laparocele, μπορεί να λάβει χώρα μετά από μερικές μόνο εβδομάδες.
