γενικότητα
Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα (CO) είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες θανάτου από δηλητηρίαση από εισπνοή.
Η δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα παρουσιάζεται με λεπτότητα. Στην πραγματικότητα, αυτό το αέριο είναι άχρωμο και άοσμο. Επιπλέον, τα συμπτώματα που εκδηλώνονται από μεθυσμένα άτομα είναι μάλλον μη ειδικά και γενικά.
αιτίες
Τα αίτια της δηλητηρίασης από το μονοξείδιο του άνθρακα μπορεί να είναι διαφορετικά. Γενικά, μεταξύ των πιο συνηθισμένων, βρίσκουμε:
- Δυσλειτουργίες σε οικιακά συστήματα θέρμανσης (όπως, για παράδειγμα, λέβητες, τζάκια καύσης άνθρακα ή ξύλου κ.λπ.) ·
- Δυσλειτουργίες συσκευών που λειτουργούν με ξύλα ή φυσικό αέριο (όπως, για παράδειγμα, οι φούρνοι ή οι θερμοσίφωνες αερίου).
- πυρκαγιές?
- Βλάβες ή ανεπαρκής αερισμός μέσα στα αυτοκίνητα.
Μηχανισμός τοξικότητας
Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα παρουσιάζεται ιδιαίτερα όταν αυτό το επικίνδυνο αέριο συσσωρεύεται σε περιοχές με ανεπαρκή αερισμό. Αυτή η δηλητηρίαση γίνεται επίσης με λεπτό τρόπο, καθώς το CO είναι ένα απολύτως άχρωμο, άοσμο, άγευστο και μη ερεθιστικό αέριο. όλα αυτά τα χαρακτηριστικά εμποδίζουν το άτομο να αναγνωρίσει την επικίνδυνη κατάσταση.
Το μονοξείδιο του άνθρακα στη συνέχεια εισπνέεται και απορροφάται γρήγορα στον πνεύμονα, εισέρχεται έτσι στην κυκλοφορία του αίματος.
Ο μηχανισμός με τον οποίο καθιερώνεται η δηλητηρίαση σχετίζεται με την ικανότητα του μονοξειδίου του άνθρακα να συνδέεται με την αιμοσφαιρίνη - που υπάρχει στα ερυθρά αιμοσφαίρια - με συγγένεια μεγαλύτερη από αυτή του οξυγόνου.
Συνεπώς, το CO, έχοντας υψηλή συγγένεια για την αιμοσφαιρίνη (Hb), εκτοπίζει τη δέσμευση του οξυγόνου με την προαναφερθείσα πρωτεΐνη, οδηγώντας στον σχηματισμό καρβοξυαιμοσφαιρίνης (COHb).
Η καρβοξυαιμοσφαιρίνη, όπως μπορεί εύκολα να φανταστεί, δεν είναι σε θέση να απελευθερώσει οξυγόνο στους ιστούς, καθώς, από την άλλη πλευρά, συμβαίνει με την αιμοσφαιρίνη. Επιπλέον, το CO είναι ικανό να δεσμεύεται με ένα συγκεκριμένο ένζυμο που εμπλέκεται στον μηχανισμό κυτταρικής αναπνοής: την κυτοχρωμική οξειδάση ιστού, εμποδίζοντας έτσι τα κύτταρα να χρησιμοποιήσουν το υπόλοιπο οξυγόνο.
Περιληπτικά, το μονοξείδιο του άνθρακα προκαλεί τοξικότητα μέσω των ακόλουθων μηχανισμών:
- Σύνδεση με αιμοσφαιρίνη η οποία οδηγεί στο σχηματισμό καρβοξυαιμοσφαιρίνης.
- Βλάβη της ικανότητας της αιμοσφαιρίνης να απελευθερώνει οξυγόνο στους ιστούς και τα όργανα.
- Αναστολή της οξειδάσης του κυτοχρωμικού ιστού.
Ο συνδυασμός όλων αυτών των μηχανισμών οδηγεί στην έλλειψη παροχής οξυγόνου και στην έλλειψη χρήσης, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση των διαφόρων μη ειδικών συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τη δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα.
διάγνωση
Συχνά, η διάγνωση της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα είναι δύσκολο να γίνει, ακριβώς λόγω του λεπτού τρόπου με τον οποίο καθιερώνεται και λόγω των μη ειδικών συμπτωμάτων.
Εάν ο γιατρός υποψιάζεται πιθανή δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα, θα πραγματοποιήσει αμέσως εξετάσεις αίματος για να αξιολογήσει τα επίπεδα καρβοξυαιμοσφαιρίνης στο αίμα, προκειμένου να προσδιορίσει την πραγματική παρουσία και τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης.
Επιπλέον, για επιβεβαίωση της διάγνωσης, ο ιατρός μπορεί να καταφύγει σε άλλες εξετάσεις, όπως ανάλυση αερίων αίματος και παλμική οξυμετρία.
Στις πιο σοβαρές δηλητηριάσεις, για να εκτιμηθεί η έκταση της βλάβης που προκαλείται από τη δηλητηρίαση από το μονοξείδιο του άνθρακα, ο γιατρός μπορεί επίσης να αποφασίσει να πραγματοποιήσει εξετάσεις όπως το ηλεκτροκαρδιογράφημα, η αξονική τομογραφία, η μαγνητική τομογραφία και το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα.
συμπτώματα
Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα Έξοδος από μονοξείδιο του άνθρακα »
Όπως αναφέρθηκε, η συμπτωματολογία που προκαλείται από τη δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα είναι μάλλον μη ειδική και περιλαμβάνει διαφορετικά μέρη του σώματος. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται όλα με την ανεπαρκή παροχή οξυγόνου σε διάφορα όργανα και ιστούς, που συμβαίνει κατά τη διάρκεια αυτού του συγκεκριμένου τύπου δηλητηρίασης.
Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν στην αρχική φάση της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα συνίστανται:
- ναυτία?
- εμετό?
- Πονοκέφαλος.
- αδυναμία?
- εξασθένιση?
- ζάλη?
- Δύσπνοια κατά την άσκηση;
- Πόνος στο στήθος.
- ταχύπνοια?
- Σύγχυση και αποπροσανατολισμό.
- ευερεθιστότητα?
- Δυσκολία συγκέντρωσης?
- ταχυκαρδία?
- Αίσθημα παλμών.
Εάν η δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα είναι σοβαρή, μπορεί επίσης να προκύψουν:
- σπασμοί?
- Διαταραχές όρασης και ακοής.
- υπνηλία?
- αταξία?
- υπόταση?
- Γενικευμένη δυσκαμψία των μυών.
- Καρδιαγγειακή ανακοπή.
- Αναπνευστική ανεπάρκεια.
- Απώλεια συνείδησης.
- Κώμα και, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, θάνατο.
Επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι μερικές φορές - μετά από αρκετές ημέρες ή ακόμα και εβδομάδες μετά τη δηλητηρίαση - μπορεί να συμβούν βραδεία συμπτώματα, όπως:
- άνοια?
- παρκινσονισμός?
- ψύχωση?
- Μνησικες μεταβολες.
Τύποι δηλητηρίασης
Οι δηλητηριάσεις από μονοξείδιο του άνθρακα μπορούν να ταξινομηθούν ανάλογα με τη σοβαρότητά τους, η οποία σχετίζεται στενά με τα επίπεδα καρβοξυαιμοσφαιρίνης που υπάρχουν στο αίμα του ασθενούς.
Από την άποψη αυτή, μπορούμε να διακρίνουμε:
- Υποψία δηλητηρίασης, που χαρακτηρίζεται από επίπεδα καρβοξυαιμοσφαιρίνης στο αίμα από 2-5%. Ωστόσο, σε αυτές τις περιπτώσεις υποψίας δηλητηρίασης, είναι καλό να θυμόμαστε ότι οι καπνιστές έχουν υψηλότερα επίπεδα καρβοξυαιμοσφαιρίνης από τους μη καπνιστές.
- Η ήπια δηλητηρίαση, στην περίπτωση αυτή τα επίπεδα καρβοξυhemoglobin στο αίμα είναι 5-10%. αυτή η δηλητηρίαση χαρακτηρίζεται από αποφασιστικά μη ειδικά συμπτώματα, όπως πονοκέφαλο, γενικευμένη κακουχία και ναυτία.
- Μέτρια δηλητηρίαση, στην οποία τα επίπεδα καρβοξυhemoglobin στο αίμα αυξάνονται στο 10-25%. σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν είναι πιο έντονα και περιλαμβάνουν: έντονο πονοκέφαλο, ζάλη, οπτικές διαταραχές, αιμορραγίες αμφιβληστροειδούς, έντονο κόκκινο χρωματισμό των βλεννογόνων, υπόταση και ταχυκαρδία.
- Σοβαρή δηλητηρίαση, στην οποία τα επίπεδα καρβοξυαιμοσφαιρίνης στο αίμα είναι πάνω από 25-30%. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η συμπτωματολογία είναι αποφασιστικά σοβαρή και περιλαμβάνει σπασμούς, κώμα, αναπνευστική ανεπάρκεια, καρδιαγγειακή ανακοπή και θάνατο.
Πρώτες Βοήθειες και Θεραπεία
Η παρέμβαση πρώτων βοηθειών, καθώς και η νοσοκομειακή περίθαλψη της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα, είναι απαραίτητες για τη διασφάλιση της ζωής του ασθενούς και τη διατήρησή του από την εμφάνιση μόνιμων βλαβών.
Ο στόχος των διασωστών είναι ουσιαστικά να αφαιρέσουν αμέσως τον ασθενή από την πηγή μονοξειδίου του άνθρακα και να υποστηρίξουν τις ζωτικές λειτουργίες μέχρι να φτάσει στο νοσοκομειακό κέντρο, σε ποιο επίπεδο θα διεξαχθούν όλες οι αναλύσεις και όλες οι θεραπείες της περίπτωσης.
Ειδικότερα, η αντιμετώπιση της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα περιλαμβάνει τη χορήγηση στον ασθενή 100% οξυγόνου. Στην πραγματικότητα, πολύ υψηλές συγκεντρώσεις οξυγόνου μπορούν να μειώσουν την ημιζωή της καρβοξυαιμοσφαιρίνης, τόσο στο επίπεδο του αίματος όσο και στο επίπεδο του ιστού. Πιο αναλυτικά, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί - ανάλογα με την περίπτωση και σύμφωνα με τη γνώμη του γιατρού - σε δύο διαφορετικούς τύπους θεραπείας:
- Νορμοβαρική οξυγονοθεραπεία, που συνίσταται στη χορήγηση 100% οξυγόνου μέσω της χρήσης ειδικής μάσκας προσώπου. Με τον τρόπο αυτό, ο χρόνος ημίσειας ζωής της καρβοξυαιμοσφαιρίνης μειώνεται στα 60-90 λεπτά, σε σύγκριση με τις 2-7 ώρες που θα απαιτούσε χωρίς οξυγόνο.
Συνήθως, αυτός ο τύπος θεραπείας συνεχίζεται έως ότου τα επίπεδα καρβοξυαιμοσφαιρίνης είναι μικρότερα από 5%.
- Υπερβιακή οξυγονοθεραπεία, που συνίσταται στην χορήγηση 100% οξυγόνου σε έναν υπερβαρικό θάλαμο στον οποίο η πίεση είναι υψηλότερη από την ατμοσφαιρική (ενδεικτικά, 2, 5-3 ατμόσφαιρες). Στην περίπτωση αυτή, ο χρόνος ημιζωής της καρβοξυαιμοσφαιρίνης - τόσο στο αίμα όσο και στους ιστούς - μειώνεται δραστικά σε 30 λεπτά.
Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η υπερβαρική οξυγονοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις και ότι είναι πραγματικά αποτελεσματική μόνο εάν εκτελείται το συντομότερο δυνατό μετά τη δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα (ενδεικτικά εντός 12 ωρών).
