την υγεία του νεογέννητου

Fontanelle - Cranial Fontanelle από τον A.Griguolo

γενικότητα

Τα σιντριβάνια είναι οι χαρακτηριστικοί μαλακοί και μεμβρανικοί χώροι του κρανίου των νεογέννητων όπου διασχίζουν τουλάχιστον δύο διαφορετικά κρανιακά ράμματα.

Προορίζονται να οστεοποδήσουν μεταξύ του 2ου και του 18ου μηνός ζωής, τα σιντριβάνια είναι και τα 6: οι φαντανέλες της κρανιακής θόλωσης, γνωστές ως οπίσθια φανταλέλλα και πρόσθια φανταλέλλα, και τα δύο ζευγάρια fontanelles της βάσης του κρανίου, το όνομα του οποίου είναι το fontanelle σφαιροειδή (ή προδρόμους) και μαστοειδή σιντριβάνια (ή postero-lateral βρύσες).

Τα σιντριβάνια δίνουν στο κρανίο του νεογνού μια ελαφρότητα που χρησιμεύει για να διευκολύνει τη διέλευση του κεφαλιού του βρέφους κατά μήκος του καναλιού της γέννας και να επιτρέψει στον εγκέφαλο να αναπτυχθεί και να αναπτυχθεί σωστά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής.

Λόγω της παρουσίας ορισμένων ιατρικών συνθηκών, τα σιντριβάνια μπορούν να αλλάξουν, με αποτέλεσμα να προεξέχουν, ευρύτερα ή στενότερα από τα κανονικά ή βαθύτερα (ή βυθισμένα).

Σύντομη ανασκόπηση του νευροκρανίου, του κρανίου και της βάσης του κρανίου

Το νευροκράνιο είναι ένα από τα δύο μεγάλα τμήματα, στα οποία οι ανατομιστές διαιρούν το ανθρώπινο κρανίο (το άλλο τμήμα είναι το λεγόμενο splancnocranio).

Το νευροκράνιο περιλαμβάνει 8 οστά, τα οποία είναι: το μετωπιαίο οστό, τα δύο βρεγματικά οστά, το σφαιροειδές οστό, το αιθώδες οστό, τα δύο κροταφικά οστά και το ινιακό οστό.

Διαχωρίζονται το ένα από το άλλο από τις ινώδεις αρθρώσεις που είναι γνωστές ως κρανιακές ραφές, τα οστά αυτά είναι διατεταγμένα έτσι ώστε να σχηματίζουν την αποκαλούμενη κρανιακή θόλο στην οποία βρίσκεται ο εγκέφαλος και η αποκαλούμενη βάση του κρανίου που στεγάζει το όργανο της ακοής και χρησιμεύει ως υποστήριξη της υπερκείμενης κρανιακής θόλωσης.

Για την καλύτερη κατανόηση της ακόλουθης περιγραφής των φανταναλλιών, είναι σκόπιμο να προσδιοριστεί η κρανιακή θόλος και η οστική σύνθεση της κρανιακής βάσης: τα πρώτα αποτελέσματα από τη συνεισφορά της άνω περιοχής του μετωπιαίου οστού, από τα δύο βρεγματικά οστά και από την άνω περιοχή του οστού ινιακή? η δεύτερη, αντ 'αυτού, προκύπτει από τις κατώτερες περιοχές του μετωπιαίου οστού, των βρεγματικών οστών και των ινιακών οστών και των κροταφικών, αιθιοειδών και σφαιροειδών οστών.

Τι είναι το Fontanelle;

Τα φανταναλίδια ή οι κρανιακές φρεναδέλες είναι οι χαρακτηριστικές μαλακές και μεμβρανώδεις περιοχές του κρανίου των νεογέννητων, που βρίσκονται στα σημεία σύγκλισης τουλάχιστον τριών οστών του νευροκράνιου. σύμφωνα με έναν άλλο ορισμό, είναι επίσης οι χαρακτηριστικές μαλακές και μεμβρανώδεις περιοχές του κρανίου των νεογέννητων, που βρίσκονται στα σημεία τομής (ή σημεία διασταύρωσης) τουλάχιστον δύο διαφορετικών κρανιακών ράμματα.

Είναι σημαντικό να επισημάνουμε ότι με την έκφραση "μαλακές και μεμβρανώδεις περιοχές του κρανίου", οι παραπάνω ορισμοί δείχνουν ότι οι βρύσες δεν είναι οστεοποιημένοι χώροι, αλλά οι χώροι καλύπτονται με μεμβράνη μαλακή στην αφή .

Εμβάθυνση στα κρανιακά ράμματα

Τα κρανιακά ράμματα είναι οι κοινές γραμμές που υπάρχουν ανάμεσα στα διάφορα οστά του νευροκράνιου.

Στα νεογνά και μέχρι μια ορισμένη ηλικία, τα κρανιακά ράμματα είναι δομές με μέτρια ευελιξία . αυτή η ευελιξία χρησιμεύει στο νευροκράνιο για να προσαρμοστεί στις διαδικασίες της διεύρυνσης και της ανάπτυξης του εγκεφάλου, χαρακτηριστικές της νεαρής ηλικίας.

Με τη γήρανση τα κρανιακά ράμματα αποτελούν το αντικείμενο μίας πλήρως φυσιολογικής διαδικασίας σύντηξης, η οποία στοχεύει να καταστήσει την κρανιακή θήκη και τη βάση του κρανίου περισσότερο στερεά.

Συμπληρώνει μερικές γενετικές αλλαγές (όπως αυτές που προκαλούν σύνδρομο Crouzon ), κρανιακές ραφές μπορούν να υποβληθούν σε πρόωρη σύντηξη, μια διαδικασία που εμποδίζει τη σωστή μεγέθυνση και ανάπτυξη του εγκεφάλου και που, στην ιατρική, ονομάζεται κρανιόστασηκρανιοσινωστίωση ).

ανατομία

Στο κρανίο ενός νεογέννητου, οι βρύσες είναι σε όλες τις 6:

  • Το οπίσθιο σιντριβάνι .
  • Το πρόσθιο φανταλένιο .
  • Οι δύο σφαιροειδείς φανεγγέλεςπρο-πλευρικές φρεναδέλες ).
  • Οι δύο σφαιροειδείς φανεγγέλεςπρο-πλευρικές φρεναδέλες ).
  • Τα δυο μαστοειδή βρύσεςpostero-lateral βρύσες ).

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι βρύσες είναι χαρακτηριστικοί χώροι του κρανίου του νεογέννητου. αυτό σημαίνει ότι, με την ανάπτυξη, εξαφανίζονται ή, καλύτερα, αποτελούν το αντικείμενο μιας φυσιολογικής διαδικασίας έτσι ώστε, αντί της συστατικής μαλακής μεμβράνης, σχηματίζεται ο οστικός ιστός ( διαδικασία οστεοποίησης ή κλεισίματος των σιντριβάνων ).

Πίσω συντριβάνι

Με τριγωνικό σχήμα, το οπίσθιο φρεατάνελ είναι ένα μικρό σιντριβάνι που βρίσκεται στο σημείο που συγκλίνουν το οσφυϊκό οστό και τα δύο οριακά οστά. θεωρώντας τα κρανιακά ράμματα ως αναφορά, είναι το φανταέλι που βρίσκεται στο σημείο όπου τέμνονται το σαγμιτικό ράμμα (κρανιακό ράμμα που αρθρώνει τα δύο βρεγματικά οστά) και το ράμφος του lambdoid (κρανιακή ραφή που αρθρώνει το ινιακό οστό στα οστά του βρεγματικού).

Η οπίσθια φανταέλλα είναι η γραμματοσειρά που καταλαμβάνει το postero-ανώτερο τμήμα του νευροκρανίου και ανήκει στην κρανιακή κοιλότητα.

Από άποψη διαστάσεων, η οπίσθια βρύση μετρά 0, 5 εκατοστά, σε άτομα με λευκό δέρμα και 0, 7 εκατοστά, σε άτομα μαύρου δέρματος.

Σε υγιή άτομα, η οπίσθια φουνταλέλλα εξαφανίζεται γύρω από το 2-3 μήνα της ζωής.

Μπροστινή βρύση

Μορφολογικά παρόμοια με ένα διαμάντι, η πρόσθια φανταλέλλα είναι η fonanel που τοποθετείται στο σημείο όπου το πρόσθιο οστό και τα δύο οστά του βόριου συγκλίνουν. χρησιμοποιώντας τα κρανιακά ράμματα ως αναφορά, είναι η γραμματοσειρά με τη θέση όπου το σαγιονικό ράμμα και το σταυροειδές ράμμα του ράμματος (το κρανιακό ράμμα που αρθρώνει το μετωπιαίο οστό στα οστά του βρεγματικού ιστού).

Το πρόσθιο φανταλένιο είναι το fontanel που καταλαμβάνει το ανώτερο τμήμα του νευροκρανίου και ανήκει στην κρανιακή κοιλότητα.

Όσον αφορά το μέγεθος, σε ένα βρέφος με λευκό δέρμα κατά την πρώτη ημέρα της ζωής του, η πρόσθια φουαγγέλα μπορεί να μετρήσει μεταξύ 0, 6 και 3, 6 εκατοστά. από την άλλη πλευρά, σε ένα μαύρο δερμάτινο μωρό την πρώτη ημέρα, μπορεί να μετρήσει μεταξύ 1, 4 και 4, 7 εκατοστά.

Σε υγιή άτομα, η πρόσθια φουνταλέλλα συνήθως κλείνει γύρω στο 18ο μήνα της ζωής.

Ξέρετε ότι ...

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η μπροστινή βρύση είναι κλειστή

  • Σε ένα πενιχρό 1% των παιδιών στον τρίτο μήνα ζωής,
  • Το 38% των παιδιών στο 12ο μήνα της ζωής e
  • Στο 96% των παιδιών στον 24ο μήνα της ζωής.

Σφηνοειδή κρήνες

Η σφαιροειδής γραμματοσειρά είναι η ομοιόμορφη και συμμετρική φουαγγέλη (δηλαδή, παρούσα, στην ίδια θέση, και στα δεξιά και στα αριστερά του κρανίου) με έδρα ανάμεσα στο σφηνοειδές οστό, στο βρεγματικό οστό, στο κροταφικό οστό και στο μετωπιαίο οστό. θεωρώντας τα κρανιακά ράμματα ως αναφορά, είναι η φαντάνη που βρίσκεται στο σημείο που τέμνει το πλακώδες ράμμα (κρανιακή ραφή που αρθρώνει το κροταφικό οστό στο ipsilateral οριακό οστό), το σφαιροειδές ράμμα (κρανιακή ραφή που αρθρώνει το κροταφικό οστό στο «σφηνοειδές οστό») και το σφαιροειδές ράμμα (κρανιακή ραφή που αρθρώνει το σφαιροειδές οστό στο μετωπικό οστό).

Σε υγιή άτομα, οι σφαιροειδείς γραμματοσειρές υποβάλλονται σε οστεοποίηση γύρω στο 6ο μήνα της ζωής.

Μαστοειδή σιντριβάνια

Το σφαιροειδές fontanel είναι το ομοιόμορφο και συμμετρικό fontanelle που βρίσκεται μεταξύ του κροταφικού οστού, του ινιακού οστού και του βρεγματικού οστού. με τη χρήση κρανιακών ραμμάτων ως αναφορά, είναι η φανταέλλα που βρίσκεται μεταξύ του ράμματος του λάμπου, του παραμέτο-μαστοειδούς ράμματος (κρανιακή ραφή ανάμεσα στο μαστοειδές τμήμα του κροταφικού οστού και το ομόπλευρο βρεγματικό οστό) και το ρυτιδικό ράμφος (κρανιακή ραφή μεταξύ μαστοειδές τμήμα του κροταφικού οστού και του ινιακού οστού).

Σε υγιή άτομα, οι μαστοειδείς βρύσες κλείνουν μεταξύ του 6ου και 18ου μηνός της ζωής.

Οστεοποίηση της Fontanelle

Συνοπτικά, η διαδικασία οστεοποίησης των συντριβάντων λαμβάνει χώρα:

  • Περίπου ο μήνας ζωής ΙΙ-ΙΙΙ, για την οπίσθια φανταλέλη.
  • Περίπου ο 18ος μήνας ζωής, λόγω της πρόσθιας φανταλένας.
  • Περίπου τον 6ο μήνα ζωής, λόγω της σφηνοειδούς βρύσης.
  • Μεταξύ του 6ου και 18ου μηνός της ζωής, το Mastoid fontanelle.

Ξέρετε ότι ...

Ως θέμα μεγέθους, τα οπίσθια και τα πρόσθια φανταλέλια θεωρούνται τα σημαντικότερα σιντριβάνια, ενώ οι σφηνοειδείς και μαστοειδείς βρύσες είναι οι δευτερεύουσες βρύσες.

λειτουργία

Οι βρύσες δίνουν στο κρανίο μια ευκολία που είναι θεμελιώδης σε δύο κρίσιμες στιγμές στη ζωή οποιουδήποτε ανθρώπου: τη στιγμή της γέννησης και τους πρώτους μήνες ζωής .

Πόσιμο βρύσες και τοκετό

Κατά τη γέννηση, οι fontanelles παρέχουν στο κρανίο την ικανότητα παραμόρφωσης που χρησιμεύει για να διευκολύνει τη διέλευση του κεφαλιού του μωρού μέσω του καναλιού γέννησης .

Χωρίς τα φανταλένια, το κρανίο θα ήταν μια πιο άκαμπτη δομή και αυτό θα περιπλέξει όχι λίγο τη διέλευση ενός περιορισμένου αγωγού όπως το προαναφερθέν ανατομικό κανάλι.

Πόσιμο βρύσες και τους πρώτους μήνες της ζωής

Στους πρώτους λίγους μήνες της ζωής, τα σιντριβάνια παρέχουν το νευροκράνιο εκείνης της προσαρμοστικής ικανότητας που είναι απαραίτητο να μην εμποδίζει τη σωστή ανάπτυξη και ανάπτυξη του εγκεφάλου.

Χωρίς τις γραμματοσειρές, το νευροκράνιο ενός παιδιού κατά τους πρώτους μήνες της ζωής θα ήταν μια δομή ανίκανη να επιτρέψει στα εγκεφαλικά όργανα (κυρίως τον εγκέφαλο και την παρεγκεφαλίδα) τον σωστό χώρο για ανάπτυξη.

Για να κατανοήσει τη λειτουργία των σιντριβάνων, ο αναγνώστης σκέφτεται για το τι συμβαίνει αν προσπαθήσει να διογκώσει δύο μπαλόνια (και τα δύο αντιπροσωπεύουν έναν ανθρώπινο εγκέφαλο), ένα μέσα σε ένα διαμορφωμένο δοχείο (ισοδύναμο με το νευροκράνιο με βρύσες) και ένα μέσα σε ένα δοχείο άκαμπτο (ισοδύναμο με το νευροκράνιο χωρίς fontanelles): στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει ελευθερία πληθωρισμού, με την έννοια ότι το μορφοποιημένο δοχείο προσαρμόζεται στο μπαλόνι και την επέκτασή του. στη δεύτερη περίπτωση, από την άλλη πλευρά, το μπαλόνι φουσκώνει μέχρι να φτάσει στα τοιχώματα του άκαμπτου δοχείου.

ασθένειες

Παρουσία και λόγω ορισμένων ιατρικών συνθηκών, οι βρύσες υφίστανται αλλοιώσεις, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν την προεξοχή τους, το πρόωρο κλείσιμο, την ασυνήθη διεύρυνση ή την υπερβολική βύθιση .

Όταν το παλμικό Fontanelle πρέπει να ανησυχούμε;

Μερικές φορές, για λόγους που δεν είναι ακόμη καλά κατανοητοί (σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, ο παλμός της καρδιάς θα έπαιζε κάποιο ρόλο), οι βρύσες παλμούν .

Αυτό το συγκεκριμένο φαινόμενο δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία στους γονείς, καθώς είναι ένα φαινόμενο, εντελώς φυσιολογικό, επαληθεύσιμο σε πολλά υγιή παιδιά και σε τέλεια υγεία.

Προερχόμενα σιντριβάνια: οι αιτίες

Η ανώμαλη προεξοχή των φανταλέλων είναι συνέπεια της παθολογικής αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης, δηλαδή της πίεσης που ασκεί το αναπτυσσόμενο εγκλεισμό στα εσωτερικά τοιχώματα της κρανιακής κοιλότητας.

Οι ιατρικές καταστάσεις που καθορίζουν την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης περιλαμβάνουν:

  • Εγκεφαλίτιδα . Γενικά λόγω μολυσματικών παραγόντων, είναι η φλεγμονή του εγκεφάλου.
  • Υδροκεφαλός . Είναι η υπερβολική συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσα στις εγκεφαλικές κοιλίες.
υδροκεφαλία
  • Μηνιγγίτιδα . Συνήθως συνδέεται με μια λοίμωξη, είναι η φλεγμονή των μηνιγγιών.
  • Το σύνδρομο κλονισμένου μωρού (επίσης γνωστό ως κατάχρηση από το τραύμα της κεφαλής ). Πρόκειται για το σύνολο των συμπτωμάτων και σημείων που επηρεάζουν τα παιδιά κάτω από την ηλικία της ζωής που είναι θύματα βίαιων κουνημάτων ή τραυματισμών στο κεφάλι.

Μεγάλες βρύσες: οι αιτίες

Η ασυνήθιστη διεύρυνση και το αργό κλείσιμο των πηγών είναι δύο φαινόμενα που παρατηρούνται παρουσία:

  • Αχονδροπλασία . Πρόκειται για ασθένεια χόνδρου που προκαλεί δυσανάλογο νάνσιμο.
  • Συγγενής υποθυρεοειδισμός . Είναι η ανεπαρκής παρουσία θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα στη θέση τους από τη γέννηση.
  • Σύνδρομο Down . Είναι η γνωστή γενετική ασθένεια που οφείλεται στην παρουσία τριών χρωμοσωμάτων 21.
  • Υδροκεφαλός .
  • Ράιτς . Είναι ένα ελάττωμα της ορυκτοποίησης των οστών, χαρακτηριστικό της νεαρής και πολύ νεαρής ηλικίας, το οποίο καθιστά τα οστά υποχωρήσιμα και υπόκεινται σε εύκολη παραμόρφωση.
  • Ατελής οστεογένεση . Πρόκειται για μια γενετική ασθένεια του σκελετού, η οποία καθιστά τα οστά του προσώπου ασθενέστερα και υποκείμενα σε κάταγμα.
  • Προγεννητική γέννηση .
  • Περιορισμός ενδομήτριας ανάπτυξης . Οι γιατροί μιλούν για αυτή την κατάσταση όταν το έμβρυο αποτύχει να επιτύχει το δυναμικό γενετικής ανάπτυξης.

Ξέρετε ότι ...

Ο φόβος ότι η πινελιά των βρύσες θα βλάψει τον εγκέφαλο είναι αδικαιολόγητη.

Εκτός από τη μεμβράνη που σχηματίζει το fontanelles, στην πραγματικότητα, ο υποκείμενος εγκέφαλος προστατεύεται από το δέρμα, περισσότερο εξωτερικά, και από τα τρία meninges, πιο εσωτερικά.

Πόσιμο βρύσες έκλεισαν νωρίς: οι αιτίες

Το πρώιμο κλείσιμο και η υπερβολική στενότητα των φανταναλίων είναι δύο φαινόμενα που μπορούν να παρατηρηθούν παρουσία κρανιοσινωστίωσης.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι κρανιοστανίωσης. μεταξύ αυτών των τύπων, το πιο διαδεδομένο και αξιόλογο είναι το προαναφερθέν σύνδρομο Crouzon, το σύνδρομο Apert και το σύνδρομο Pfeiffer .

Βυθισμένες βρύσες: οι αιτίες

Η υπερβολική βύθιση των fontanelles είναι χαρακτηριστικό σημάδι συνθηκών όπως η αφυδάτωση και ο υποσιτισμός .