ορισμός
Το σύνδρομο Pickwick (επίσης γνωστό ως σύνδρομο υποαίσθητης παχυσαρκίας) είναι μια επιπλοκή σοβαρής παχυσαρκίας που προκαλεί ημερήσια υπερκαπνία (δηλαδή αύξηση του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα) και αποφρακτική άπνοια ύπνου. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει ελλείψει άλλων γνωστών αιτίων υποαερισμού, όπως για παράδειγμα COPD (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια).
Συνήθως, η αύξηση της λιπαρότητας σχετίζεται με:
- Δομικές και / ή λειτουργικές αλλαγές στο περιτύπωμα των αεραγωγών.
- Μείωση των όγκων των πνευμόνων (η περίσσεια λιπώδους ιστού μειώνει μηχανικά τις διαφραγματικές εκβολές και τον κυψελιδικό αερισμό).
- Αδυναμία των αναπνευστικών κέντρων να ανταποκριθούν επαρκώς σε αύξηση της συγκέντρωσης διοξειδίου του άνθρακα (CO2).
Επιπλέον, στην παθογένεση του συνδρόμου Pickwick συντελείται μια μεταβολή του συστήματος της λεπτίνης-αδιπονεκτίνης. οι λεπτίνες είναι ορμόνες που παράγονται από κυκλοφορούντα λιποκύτταρα, οι οποίες προκαλούν αίσθηση κορεσμού με διέγερση υποδοχέων στο επίπεδο του υποθαλάμου. Ταυτόχρονα, οι λεπτίνες δρουν στα κεντρικά αναπνευστικά κέντρα για να διεγείρουν τον εξαερισμό. Επομένως, ένα έλλειμμα σύνθεσης λεπτίνης ή αντοχής υποδοχέα σε αυτό συσχετίζεται με χρόνιο υποαερισμό.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- Αναπνευστική οξέωση
- άπνοια
- αρρυθμία
- εξασθένιση
- Ξηρό στόμα
- καταληψία
- κυάνωσις
- δύσπνοια
- Διαταραχές της διάθεσης
- Πόνος στο στήθος
- Δύσπνοια
- αϋπνία
- υπερκαπνία
- Η υποξία
- Πονοκέφαλος
- ορθόπνοιας
- ωχρότητα
- Κατακράτηση νερού
- ροχαλητό
- Αίσθηση ασφυξίας
- υπνηλία
- εφίδρωση
- ταχύπνοια
Άλλες ενδείξεις
Το σύνδρομο Pickwick χαρακτηρίζεται από το συνδυασμό παχυσαρκίας (δείκτης μάζας σώματος> 30 kg / m2), χρόνιας εγρήγορσης (PaCO 2 > 45 mm Hg) και αναπνευστικών διαταραχών που σχετίζονται με τον ύπνο.
Η συμπτωματολογία περιλαμβάνει υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, δυνατό ροχαλητό και ξαφνικές αφυπνίσεις με αίσθημα ασφυξίας. Επιπλέον, το σύνδρομο Pickwick μπορεί να προκαλέσει κεφαλαλγίες πρωϊνού (λόγω της αύξησης του διοξειδίου του άνθρακα), κυάνωση, διαταραχές προσωπικότητας και κατάθλιψη.
Στα πλέον προχωρημένα στάδια της νόσου, μπορεί επίσης να εμφανιστεί χρόνια υποξαιμία, επιφανειακή και περιοδική αναπνοή, πνευμονική υπέρταση και δευτερογενής πολυκυταιμία. Η αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί με σημεία αποτυχίας της δεξιάς κοιλίας και χρόνιας πνευμονικής καρδιάς. Αυτές οι επιπλοκές σας εκθέτουν σε κίνδυνο πρόωρου θανάτου.
Ευτυχώς, η συμπτωματολογία του συνδρόμου Pickwick βελτιώνεται σημαντικά με την απώλεια βάρους. Για το σκοπό αυτό, μπορούν να εφαρμοστούν μέτρα όπως η ελεγχόμενη διατροφή, η άσκηση ή η βαριατρική χειρουργική επέμβαση.
Η αντιμετώπιση του συνδρόμου Pickwick μπορεί επίσης να περιλαμβάνει υποστήριξη αερισμού ή τραχειοστομία.
