Lichen Ruber Planus

Lichen puber planus

Το Lichen ruber planus αντιπροσωπεύει μια συχνή νοσηρή κατάσταση του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, που αποτελείται από κνησμό, ατροφικές ή διαβρωτικές φυσαλίδες. Παρά την υπόθεση ότι η παθογένεση του lichen ruber planus είναι ανοσολογική, η αιτιολογία εξακολουθεί να είναι αμφίβολη και άγνωστη: ωστόσο, φαίνεται ότι οι ιοί δεν επηρεάζουν την εκδήλωση της δερματοπάθειας με οποιονδήποτε τρόπο.

επίπτωση

Εκτιμάται ότι το lichen ruber planus είναι μια μάλλον κοινή ασθένεια μεταξύ του δίκαιου φύλου και το ποσοστό συχνότητας εμφάνισης είναι περίπου 1-2% του υγιούς πληθυσμού. παρά τα όσα αναφέρθηκαν, η κατάσταση φαίνεται να υποτιμάται. Σε γενικές γραμμές, οι ασθενείς που διαμαρτύρονται για τη διαταραχή αυτή είναι ηλικίας 30 έως 60 ετών, ενώ τα παιδιά σχεδόν αποκλείονται από το σχέδιο λειχήνων.

Αιτίες και πληγείσες περιοχές

Οι σκανδαλισμοί που βρίσκονται στη βάση του lichen ruber planus είναι εντελώς άγνωστοι: έχει βρεθεί ότι οι ασθενείς αυτής της δερματοπάθειας παρουσιάζουν ισχυρές καταστάσεις άγχους, αλλά ο λόγος που τις ρυθμίζει όλα παραμένει μια σκιερή περιοχή. Μερικοί συντάκτες επιχειρούν μια συγκεκριμένη θεωρία: με βάση τις μελέτες που πραγματοποιήθηκαν, φαίνεται ότι το στρες επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την κλινική εξέλιξη της νόσου. Η χρόνια εξέλιξη του lichen ruber planus, αν και καλοήθης, μπορεί να προκληθεί από νευροδιαβιβαστές στρες [που λαμβάνονται από το www.latuapelle.org].

Παρόλο που μπορεί να εξαπλωθεί ιδανικά σε όλες τις περιοχές του σώματος, το lichen ruber planus επηρεάζει κυρίως τους καρπούς, την κοιλιακή περιοχή, τους γοφούς και τα γεννητικά όργανα. Επιπλέον, τα νύχια, ο βλεννογόνος του στόματος και των γεννητικών οργάνων και το τριχωτό της κεφαλής είναι επίσης πιθανοί στόχοι της δερματοπάθειας.

τραυματισμοί

Είναι δύσκολο να κατασκευαστεί μια σαφής κλινική εικόνα, δεδομένου ότι ο πλακούντας lichen ruber δεν εκδηλώνεται με τις ίδιες βλάβες του δέρματος σε κάθε ασθενή: οι τυπικές παλμοί της νόσου μπορεί να παρουσιάζουν διαφορετικό σχήμα, μέγεθος, θέση και διάθεση, μερικές φορές καθιστώντας την αναγνώριση της νόσου περίπλοκη.

Τα στατιστικά στοιχεία αποκαλύπτουν ότι σε 10% των περιπτώσεων οι λευκοί καρποί του lichen ruben planus τείνουν να επουλωθούν στην κεντρική περιοχή αλλά να επεκταθούν προς την περιφέρεια με ένα συγκεκριμένο κυκλικό πρότυπο (τυπική εκδήλωση των λειχήνων στο επίπεδο της υπεύθυνης βλεφαρίδας, μερικές φορές balanopostitis ή balanitis). Σπάνια, οι βλάβες ακολουθούν μια γραμμική κατανομή.

1. Θέση των τραυματισμών

Τα παπλώματα στο δέρμα έχουν πολυγωνικό, κοκκινωπό ή υπόλευκο χρώμα, με διάμετρο που μπορεί να κυμαίνεται από 3 έως 10 mm. Στις εσωτερικές βλεννώδεις μεμβράνες των μάγουλων (βλέννα) και στη γλώσσα, από την άλλη πλευρά, το λειχήν ruber planus θα μπορούσε να ευνοήσει το σχηματισμό διακλαδισμένων και δικτυωμένων λευκοκυττάρων. Επιπλέον, το επίπεδο λειχήνης ρουζ σε παλαμο-πελματιακό επίπεδο θα μπορούσε να δημιουργήσει άκαμπτα και υπερκερατοειδή ανάγλυφα, πολύ παρόμοια με τα καλαμπόκια.

Οι παλμοί που παράγονται από το lichen ruber planus μπορούν να εντοπιστούν κοντά στους θύλακες των τριχών, δημιουργώντας την πτώση των μαλλιών, με επακόλουθη μόνιμη βλάβη στο ίδιο το θυλάκιο.

2. Δομή του παλμού

Γενικά, οι παλμοί του επιπέδου λειχήνος ριζών εμφανίζονται πολύ μικρές, συγκρίσιμες με το μέγεθος της κεφαλής ενός πείρου. αλλά υπάρχουν σίγουρα εξαιρέσεις, καθώς αυτές θα μπορούσαν να αυξηθούν σε όγκο και να εξαπλωθούν στις γύρω περιοχές. Όταν οι παλμοί δεν φαίνεται πλέον να είναι επίπεδες (εξ ου και ο όρος «planus» της νόσου), μιλάμε πιο σωστά για το lichen ruber acumunatus (μια ασθένεια που περιγράφηκε για πρώτη φορά στα μέσα του 19ου αιώνα από τον MK Kaposi, τον διάσημο ουγγρικό δερματολόγο της εποχής ) σήμερα γνωστή ως pitriasi rubra pilaris .

Στο επίπεδο των άκρων, οι ουλές μπορούν να υποστούν μια τρυπημένη εμφάνιση, που σχετίζεται με το σχηματισμό ιδιαίτερα κνησμώδους κονδυλωμάτων.

Στις παλμούς του lichen ruber planus, ένα λευκόχρυσο πλέγμα γενικά εμφανίζεται: είναι ένα τυπικό σημάδι της δερματοπάθειας, το οποίο επιτρέπει την άμεση αναγνώριση. Οι ουλές μπορούν να παραμείνουν απομονωμένες ή να σχηματίσουν μαζί πραγματικές ανώμαλες συστάδες. Το κύριο πρόβλημα, το οποίο εμποδίζει τη διάγνωση, δίνεται από την ουσιαστική γρατζουνιά που δημιουργείται από τις ουλές: το προσβεβλημένο άτομο, μέσω του τριβής, αφαιρεί το επιφανειακό φιλμ της αλλοίωσης, εμποδίζοντας την κλινική αναγνώριση.

Σε ορισμένα υποκείμενα, το ακτινικό λειχήν ruber planus σχηματίζει παλμούς και φυσαλίδες, που ευνοούνται ακόμα περισσότερο από την έκθεση στον ήλιο. σε αυτή τη μορφή των λειχήνων, ο κνησμός είναι σχεδόν μηδέν.

ταξινόμηση

Το σχέδιο της λειχήνας ρουμπερών κατατάσσεται σύμφωνα με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά των παλμών και της θέσης:

• Lichen ruber planus verrucous ή υπερτροφικός τύπος: τυπικός λειχήνας του ποδιού, στον οποίο οι παλμοί, ξηροί και φολιδωμένοι, τείνουν να είναι ελαφρώς ανακουφισμένοι από το δέρμα. Συχνά παρατηρείται παμφιλμάτωση (μια παθολογία που διακρίνεται από την παρουσία παπιλοειδών στο δέρμα / βλεννογόνο) και εμφανή υπερκεράτωση.
• Τύπος κοπής Lichen ruber planus: όπως προβλέπει η νοσηρή κατάσταση, μπορούν να σχηματιστούν κυψέλες ή κυψέλες διαφόρων μεγεθών στο δέρμα. Οι βλάβες είναι υπεύθυνες για έναν προοδευτικό εκφυλισμό του δέρματος που βλάπτει την επιδερμική βασική στοιβάδα.
• Το Lichen ruber planus του θυλακικού τύπου: η δερματοπάθεια επηρεάζει τα θυλάκια, προκαλώντας σημαντική βλάβη όταν επηρεάζεται και το τριχωτό της κεφαλής, καθώς προκαλεί την πτώση των μαλλιών, συνεπώς μόνιμη μη αναστρέψιμη αλωπεκία.

[εκχύλισμα από την Treatise για την κλινική παθολογική ανατομία του Μ. Ράσο]

Πορεία της νόσου

Η ασθένεια μπορεί να έχει χρόνια ή οξεία πορεία, αλλά ευτυχώς τείνει να υποχωρεί αυθόρμητα, χωρίς ιδιαίτερη ανάγκη για φαρμακολογικές θεραπείες (εκτός από ασθενείς που παραπονιούνται για εμμονή και αμείλικτη φαγούρα). Όταν οι πλάκες και οι σχηματισμένες ουλές αλλάζουν χρώμα και γίνονται σκοτεινές, είναι ένα σαφές σημάδι αυτο-επούλωσης του planus lichen ruber.

περίθαλψη

Δεν έχει αναφερθεί καμία περίπτωση ασυμπτωματικού σχεδίου λειχήνας ριζών: όλοι οι ασθενείς παραπονιούνται για φαγούρα, αν και η έντασή τους μπορεί να ποικίλει σημαντικά από το υποκείμενο στο θέμα. Σε μερικές περιπτώσεις, ο κνησμός είναι τόσο ασήμαντος ώστε τα φάρμακα δεν είναι απαραίτητα (actinic lichen ruber planus).

Ο ασθενής, με ιατρική συνταγή, μπορεί να χρησιμοποιήσει κρέμες ή αλοιφές με βάση κορτικοστεροειδή (τοπική εφαρμογή) ή από του στόματος χορήγηση βιταμίνης ΡΡ. ο ασθενής μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει αντιισταμινικά για να ηρεμήσει την κνησμό.

Όταν το lichen ruber planus συνοδεύεται από μια εμφανή κατάσταση άγχους του ασθενούς, συνιστάται η χορήγηση σπασμολυτικών φαρμακολογικών ιδιοτήτων.

περίληψη

Lichen ruber planus: εν συντομία

ασθένεια	Lichen ruber planus
περιγραφή	Συχνή νοσηρή κατάσταση του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, η οποία αποτελείται από κνησμώδεις παλμούς, ατροφικές ή διαβρωτικές φυσαλίδες
Η συχνότητα των λειχήνων ruber planus	μάλλον συχνή ασθένεια μεταξύ του δικαιότερου σεξ ποσοστό επίπτωσης: περίπου 1-2% του υγιούς πληθυσμού τα πιο επηρεασμένα άτομα είναι μεταξύ 30 και 60 ετών
Περιοχές που επηρεάζονται από την ασθένεια	Επηρεάζει κυρίως τους καρπούς, την κοιλιακή περιοχή, τους γοφούς και τα γεννητικά όργανα. Λιγότερο κοινό είναι το planus lichen ruber στο επίπεδο των νυχιών, του στοματικού και γεννητικού βλεννογόνου, του τριχωτού της κεφαλής
αιτιολογία	Εντελώς άγνωστο
παραδοχές	Το άγχος και το άγχος θα μπορούσαν να προκαλέσουν την πρόοδο της νόσου
Κλινικές εκδηλώσεις	Δεν εκδηλώνεται με τις ίδιες εκδηλώσεις σε όλους τους ασθενείς Το 10% των περιπτώσεων: το lichen ruber planus προκαλεί λευκά μπαλώματα που επεκτείνονται σε ένα δαχτυλίδι Οι γραμμικές αλλοιώσεις είναι σπάνιες Διάμετρος παλετών: 3-10 mm, που σε σπάνιες περιπτώσεις φθάνει σε ανώμαλο μέγεθος Κόκκινο (δέρμα), λευκές και δικτυωμένες παλλέλλες (γλώσσα, μάγουλα) Υπερκερατοειδή και άκαμπτα ανάγλυφα (φοίνικα) Πικετοποιημένα papules, που σχετίζονται με κνησμό κονδυλώματα (άκρα) Μόνιμη βλάβη στο θυλάκιο των τριχών Πιθανές ανάγλυφες κηλίδες (lichen ruber acumunatus) Απομονωμένα ή στοιβαγμένα παπλέλια μεταξύ τους Συνεχής φαγούρα που εμποδίζει την άμεση διάγνωση ακτινική λειχήνα ruber planus: ευνοείται από τον ήλιο. Δεν έχει φαγούρα
ταξινόμηση	Lichen ruber planus από verrucous ή υπερτροφικό τύπο (πόδι) Το Lichen ruber planus φυσαλιδώδους τύπου (επιδερμικό βασικό στρώμα) Lichen ruber planus του θυλακικού τύπου (θυλάκια)
Πορεία της νόσου	Χρόνια ή οξεία πορεία, αλλά ευτυχώς τείνει να υποχωρήσει αυθόρμητα
Θεραπευτική θεραπεία κατά του lichen ruber planus	Κρέμες ή αλοιφές με βάση το κορτικοστεροειδές. βιταμίνη ΡΡ · αντιισταμινικά? σπασμολυτικές φαρμακολογικές ειδικότητες (όταν είναι απαραίτητο).