Τι σημαίνει Anorectic;
Το ανορεκτικό επίθετο αποδίδεται σε οποιαδήποτε ουσία ικανή να σβήσει το ερέθισμα της όρεξης. Η πιθανή χρησιμότητα αυτών των φαρμάκων κατά της παχυσαρκίας είναι ένα ιδιαίτερα ευαίσθητο και συζητημένο θέμα, το θέμα - με τα χρόνια - των αυξανόμενων περιορισμών και απαγορεύσεων.
Ανορεκτικές αμφεταμίνης
Η ανορεκτική δράση είναι χαρακτηριστική των αμφεταμινών και των παραγώγων τους: αμφεταμίνη, μεθαμφεταμίνη, βενζεφταμίνη, φενμιμετραζίνη, διαιθυλπροπιον, μαζιντόλη, φαιντερμίνη, φαινυλπροπανολαμίνη, αμφεπραμόνη, δεξφαινφλουραμίνη.
Δεδομένου ότι η χρήση αμφιβληστροειδικών ανορεκτικών φαρμάκων επιβαρύνεται από σημαντικές παρενέργειες : ευερεθιστότητα, άγχος, ευφορία, κατάθλιψη, σύγχυση, πονοκέφαλος, αϋπνία, τρόμος, αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία και αρρυθμία, η θεραπευτική τους χρήση μειώθηκε σημαντικά χρόνια. Ωστόσο, πολλές από αυτές τις ουσίες εξακολουθούν να αποτελούν το αντικείμενο έντονου εμπορίου στη μαύρη αγορά, διατίθεται επίσης στο διαδίκτυο για το ευρύ κοινό των υπέρβαρων ατόμων που αναζητούν μια γρήγορη και ανώδυνη λύση στο πρόβλημα, συχνά χωρίς να γνωρίζουν τους κινδύνους που απορρέουν από τη χρήση αυτών των ουσιών των πραγματικών λόγων που ανάγκασαν την απόσυρση από την αγορά:
- φαινυλοπροπανολαμίνη : αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, ιδιαίτερα στις γυναίκες.
- φαινφλουραμίνη: ενώ δεν παρουσιάζει τις παρενέργειες που είναι χαρακτηριστικές των παραγώγων αμφεταμίνης, αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης τραυματισμών της καρδιακής βαλβίδας:
- fendimetrazine: η τελευταία από τις ανορεκτικές για συνταξιοδότηση τον Αύγουστο του 2011, παρουσιάζει τις παρενέργειες που είναι χαρακτηριστικές των παραγώγων αμφεταμίνης: ευερεθιστότητα, άγχος, ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, αρρυθμίες, τρόμος και υπέρταση. Επιπλέον, η υπερβολική ευφορία και η αίσθηση ευημερίας που προέρχονται από τις πρώτες παραδοχές μετατρέπονται σταδιακά σε κατάθλιψη καθώς η ανοχή και η εξάρτηση προκύπτουν από τη συνεχιζόμενη χρήση.
Αντι-καταθλιπτικά ανορεξιογόνα
Μεταξύ των ανορεκτικών φαρμάκων δεν βρίσκουμε μόνο τα παράγωγα αμφεταμίνης, τα οποία ασκούν τη δράση τους, διεγείροντας την απελευθέρωση των κατεχολαμινών ή την ενεργοποίηση των υποδοχέων, αλλά και τα αντικαταθλιπτικά που χρησιμοποιούνται συχνά. Αυτά τα φάρμακα δρουν εμποδίζοντας την επαναρρόφηση της νορεπινεφρίνης, της ντοπαμίνης και της σεροτονίνης στο επίπεδο των συνάψεων του κεντρικού νευρικού συστήματος, ενισχύοντας το σήμα. Μεταξύ όλων των άλλων, είναι πάνω από όλα τα επονομαζόμενα σεροτονινεργικά φάρμακα που μελετώνται και χρησιμοποιούνται ως ανορεκτικές ουσίες. Στην πραγματικότητα, η σεροτονίνη είναι ικανή όχι μόνο να προάγει το καλό χιούμορ και την ηρεμία, αλλά και να μειώσει την πρόσληψη τροφής. Αναφορικά με αυτό το τελευταίο σημείο, πιστεύεται ότι η σεροτονίνη προκαλεί μια πρώιμη έναρξη του σήματος κορεσμού, μειώνει την ευχάριστη γεύση των τροφίμων και τη συνολική ποσότητα τροφής που καταναλώνεται, μειώνει την κατάποση υδατανθράκων και αυξάνει την κατάποση πρωτεΐνης χωρίς να επηρεάζεται η πρόσληψη λίπους και η συχνότητα γεύματος.
Σε σύγκριση με τα παράγωγα αμφεταμίνης, τα οποία ασκούν το δικό τους αδυνάτισμα επίσης μέσω της γενικής διέγερσης του μεταβολισμού του σώματος (μεγαλύτερη ενεργειακή δαπάνη), τα σεροτονεργικά φάρμακα δεν έχουν αυτό το αποτέλεσμα και επομένως είναι σχετικά απαλλαγμένα από παρενέργειες όπως άγχος, τρόμος, εφίδρωση, ταχυκαρδία κ.λπ. Τα συνηθέστερα χρησιμοποιούμενα σεροτονεργικά φάρμακα για ανορεκτική δράση είναι η φενφλουραμίνη και η δεξφενφλουραμίνη, απαγορευμένα από το 1997 για σοβαρές παρενέργειες, όπως η πνευμονική υπέρταση και η αλλοίωση της καρδιακής βαλβίδας. Η φλουοξετίνη και η σερτραλίνη είναι αντιθέτως φάρμακα με ανορεκτική δράση που περιέχουν περισσότερο και βραχυπρόθεσμα, που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία κυρίως ως αντικαταθλιπτικά.
Η σιβουτραμίνη
Ένα ιδιαίτερα γνωστό ανορεκτικό φάρμακο, ικανό να δρα τόσο ως παράγωγα αμφεταμίνης (νοραδρενεργικό αποτέλεσμα) όσο και ως σεροτονινεργικό είναι η σιμπουτραμίνη (Ectiva, Reductil, Reduxade, Meridia), που πρόσφατα αποσύρθηκε από την αγορά λόγω δυσμενών παρενεργειών: ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, κεφαλαλγία, αϋπνία, υπέρταση, ταχυκαρδία, εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή προσβολή.
Το rimonabant
Ένα άλλο φάρμακο με ανορεκτική δράση που αποσύρεται από την αγορά είναι το rimonabant (Acomplia, Zimulti), ένας ανταγωνιστής υποδοχέα κανναβινοειδών. Λειτουργεί αποκλείοντας έναν συγκεκριμένο τύπο υποδοχέα, κανναβινοειδή υποδοχείς τύπου 1 (CB1). Αυτοί οι υποδοχείς βρίσκονται στο νευρικό σύστημα και αποτελούν μέρος του συστήματος που χρησιμοποιείται από τον οργανισμό για τον έλεγχο της πρόσληψης τροφής. Υποδοχείς υπάρχουν επίσης στα λιποκύτταρα (λιπώδης ιστός). Συνεπώς, το rimonabant μειώνει την πρόσληψη τροφής και προωθεί τη δημιουργία ευνοϊκότερης μεταβολικής εικόνας (αυξημένη ευαισθησία στην ινσουλίνη και μειωμένη λιπιδαιμία). οι λόγοι απόσυρσής του από την αγορά βρίσκονται στον υψηλό κίνδυνο σοβαρών ψυχιατρικών και νευρολογικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου αυτοκτονίας.
Η τοπιραμάτη
Το τοπιραμάτη, ένας αντιεπιληπτικός παράγοντας που προκαλεί απώλεια βάρους, εξουσιοδοτημένος για τη θεραπεία της επιληψίας και ορισμένων μορφών ημικρανίας, χρησιμοποιείται συχνά για λόγους αδυνατίσματος λόγω της ικανότητάς του να καταστέλλει την όρεξη. δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι έχει μελετηθεί για τη συγκεκριμένη χρήση στην νευρική βουλιμία και στη διαταραχή διατροφικής κατανάλωσης. Επίσης για την τοπιραμάτη υπάρχει ο κίνδυνος ψυχολογικών παρενεργειών, όπως συναισθηματικές διαταραχές, ψυχωσικές διαταραχές και επιθετική συμπεριφορά.
Ανορεκτικά Συμπληρώματα
Λόγω των σοβαρών παρενεργειών που συνδέονται με τα ανορεκτικά φάρμακα και της απόσυρσης από την αγορά των περισσότερων από τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν στο παρελθόν, υπάρχει σήμερα μια ευρέως διαδεδομένη τάση να αναζητούνται πιθανές εναλλακτικές λύσεις στον κόσμο των συμπληρωμάτων .
Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλές φυσικές ουσίες ικανές να ανιχνεύσουν τη δράση των συνθετικών ανορεκτικών φαρμάκων, αν και με ηπιότερη δράση από τις συνήθεις δόσεις χρήσης. Αυτή είναι η περίπτωση της καφεΐνης (ματέ, κόλα, γκουαράνα, καφές, μακρύς τσάι, κακάο), άγριου πορτοκαλιού, κοκκίνου και εφεδρίνης (Ephedra, , τα οποία δρουν ως αντιπάθεια, μιμώντας τη δράση των παραγώγων αμφεταμίνης τόσο ως προς την καταστολή της όρεξης όσο και ως προς την διεγερτική επίδραση στον μεταβολισμό του σώματος.
Όσον αφορά τα σεροτονεργικά ανορεκτικά συμπληρώματα, αναφέρουμε 5-υδροξυτρυπτοφάνη, ένα παράγωγο αμινοξέων, ικανό να διασχίσει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και να αυξήσει τη σύνθεση της σεροτονίνης.
Τέλος, μπορεί να αποδοθεί ανορεκτική δράση στις ίνες (πίτουρο, κόμμι γκουάρ και γκουάρ, ξανθάνη, κόμμι καράγιας, ψύλλιο, σπόροι ψυλλίου, άγαρ άγαρ, γλυκομανάνη, πηκτίνη, αλεύρι Konjac, αλγινικό και αλγινικό οξύ, καραγενάνη)., εάν λαμβάνονται πριν από τα γεύματα μαζί με άφθονο νερό, διογκώνονται στο στομάχι, τεντώντας τα γαστρικά τοιχώματα, αυξάνοντας την αίσθηση κορεσμού και μειώνοντας την πρόσληψη τροφής.
