Αδενοϊός: εισαγωγή

Στο μικροβιολογικό πεδίο, οι " αδενοϊοί " αντιπροσωπεύουν μια οικογένεια ιών που περιλαμβάνει εκατό διαφορετικούς ορότυπους: από αυτά τα 100 είδη, 57 έχουν αναγνωριστεί ως πιθανοί φορείς μόλυνσης σε ανθρώπους, υπεύθυνοι με τη σειρά τους για το 5-10% από όλες τις μολυσματικές διεργασίες που επηρεάζουν την ανώτερη αναπνευστική οδό των παιδιών και των ενηλίκων (όπως, κυρίως, η αμυγδαλίτιδα, τα κρυολογήματα, η πνευμονία και η φαρυγγίτιδα).

Εκτός από τις λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, οι αδενοϊοί εμπλέκονται σε άλλες ασθένειες, ιδιαίτερα επιπεφυκίτιδα, γαστρεντερίτιδα και αιμορραγική κυστίτιδα.

Μικροβιολογική ανάλυση

Οι ιοί που ανήκουν στην οικογένεια των αδενοϊών παρατηρήθηκαν, για πρώτη φορά, το 1953, απομονωμένοι σε ένα πτερύγιο ανθρώπινου αδενοειδούς ιστού: αρχίζοντας από αυτή την ημερομηνία, άρχισαν πολυάριθμες μελέτες, με επίκεντρο τη μικροβιολογική σημασία - από άποψη παθογένειας, τη λοιμοτοξικότητα και τη δομική περιγραφή - αυτών των παθογόνων παραγόντων. Οι αδενοϊοί είναι όλοι ιοί DNA, με διπλές γραμμικές αλυσίδες, με εικοσαεδρική συμμετρία και χωρίς μανδύα (λιπιδικός φάκελος). έχουν μεταβλητή διάμετρο από 60 έως 90 nm και μοριακό βάρος ίσο με 20-25 χ 106. Οι αδενοϊοί έχουν απονεμηθεί στον τίτλο του μεγαλύτερου ιού χωρίς κέλυφος. Αποτελούνται από 240 καψομερή, τυπικές πρωτεΐνες που καλύπτουν τον ιό που σχηματίζει το καψίδιο: πιο συγκεκριμένα, αποτελούνται από 240 εξώνια (12 πρόσωπα), 12 πεντάνια (κορυφές) και 12 ίνες (ένα για κάθε κορυφή). Οι ίνες, οι οποίες μπορεί να διαφέρουν μεταξύ των διαφορετικών οροτύπων, είναι απαραίτητες για να ριχθεί ο ιός στο κύτταρο στόχο. Η σύλληψη των ιικών ινών στο κύτταρο στόχο ευνοείται επίσης από την παρουσία των λεγόμενων πρωτεϊνών VAP, ιικών προσβολών.

Συνεχίζοντας με τη μικροβιολογική ανάλυση, οι αδενοϊοί παράγουν διακεκριμένες πρωτεΐνες από συντμήσεις: Ε1Α, Ε1Β, Ε2, Ε3, Ε4, VA RNA, το καθένα χρησιμοποιείται για μια ιδιόρρυθμη λειτουργία.

Νωρίτερα αναφέραμε ότι υπάρχουν 57 οροτύποι αδενοϊού που μπορούν να μολύνουν τους ανθρώπους: με τη σειρά τους, αυτοί οι ιοί ταξινομήθηκαν σε έξι είδη, που διακρίνονται από τα πρώτα έξι γράμματα του αλφαβήτου.

Δεδομένα και στατιστικά στοιχεία

  • Οι πλέον διαδεδομένοι αδενοϊοί είναι οι ορότυποι 1 και 7
  • Οι τύποι 2 και 5 ανθρώπινοι αδενοϊοί (επίσης γνωστοί ως mastadenoviruses) μολύνουν θηλαστικά εν γένει
  • Το 5-10% των παιδιατρικών ασθενών διαγιγνώσκεται με λοίμωξη με αδενοϊό, αναφέροντας τους τύπους 1, 2, 5, 6
  • Οι τύποι 4 και 7 αδενοϊοί είναι οι πιο διαδεδομένοι μεταξύ των στρατιωτικών
  • Τύποι 14 και 21 Οι αδενοϊοί συνδέονται με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, ιδιαίτερα μεταξύ των στρατιωτικών
  • Η κερατοεπιπεφυκίτιδα είναι μια έκφραση των ιογενών προσβολών που υποστηρίζονται από τους τύπους 8, 19 και 37 των αδενοϊών
  • Ο επιπεφυκώδης πυρετός διαμεσολαβείται από τους ορότυπους 3 και 7 του αδενοϊού, που είναι τυπικοί για τους θεατές
  • Οι οροτύποι αδενοϊού 2, 3, 5, 40, 41 είναι υπεύθυνοι για γαστρεντερικά σύνδρομα
  • Η βρεφική αιμορραγική κυστίτιδα φαίνεται να προκαλείται από τους οροτύπους 11 και 21 του αδενοϊού.
  • Οι αδενοϊοί 12, 18 και 31 μπορούν να προκαλέσουν μη διαφοροποιημένους μικροκυτταρικούς όγκους (ένα πείραμα που καταδεικνύεται με εμβολιασμό του ιού σε πειραματόζωα)

μετάδοση

Το σάλιο είναι το τυπικό όχημα για τη μόλυνση από αδενοϊό: στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι ασθενείς μολύνονται με αδενοϊούς που διαχέονται από αερολύματα, χρυσό κοπράνων και επαφή με οφθαλμικά μολυσμένα χέρια. Με αυτό τον τρόπο, κατανοούμε πώς οι μολύνσεις από αδενοϊό δημιουργούν βλάβες ειδικά στα βλεννογόνα επιθηλιακά κύτταρα της αναπνευστικής οδού, τον επιπεφυκότα, τον κερατοειδή και τον γαστρεντερικό σωλήνα. Η αμυγδαλίτιδα είναι συχνά η έκφραση μιας προσβολής που υποστηρίζεται από τον αδενοϊό: αυτό εξαρτάται από την επιμονή του ιού στον λεμφοειδή ιστό.

Αμέσως μετά την τοπική αντιγραφή του αδενοϊού, παρατηρείται ιαιμία με τον ιό να διαδίδεται σε διαφορετικές περιοχές.

Αδενοϊό και σχετικές ασθένειες

Η περίοδος επώασης των αδενοϊών ποικίλει ανάλογα με τον ορότυπο του παθογόνου. γενικά, μετά τη σύσπαση μίας λοίμωξης με αδενοϊό, τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά από μια περίοδο περίπου 3-10 ημερών.

Οι πιο διαδεδομένες ασθένειες που προκαλούνται από τους αδενοϊούς είναι η φαρυγγίτιδα, οι αναπνευστικές παθήσεις, η επιπεφυκίτιδα, η γαστρεντερίτιδα, η πνευμονία και η αιμορραγική κυστίτιδα (οι παθολογίες που μόλις περιγράφηκαν αναφέρονται με φθίνουσα σειρά συχνότητας).

ΦΑΡΝΗΓΗΤΗ : τυπική στοργή παιδιών ηλικίας κάτω των 3 ετών, ο φαρυγγίτης του αδενοϊού εμφανίζεται με έντονη μεταβολή της βασικής θερμοκρασίας, ενώ τα μεγαλύτερα παιδιά, ηλικίας 7 έως 8 ετών, μολυσμένα με αδενοϊό, αναπτύσσονται περισσότερο συχνά φάρυγγα-επιπεφυκότα. Συχνά, η φαρυγγίτιδα του αδενοϊού προκαλεί φλεγμονώδη διόγκωση των αμυγδαλών, που σχετίζεται με δυσφαγία και οιδοφαγία. Κοινή σε όλες τις μορφές φαρυγγίτιδας είναι συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη όπως ρίγη, ρινική συμφόρηση, πυρετός, πονοκέφαλος, μυαλγία και βήχας.

ΟΞΕΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΝΟΣΗΜΑ : Ο αναπνευστικός σωλήνας φαίνεται να είναι ο προτιμώμενος στόχος των αδενοϊών τύπου 4 και 7: οι παθογόνοι παράγοντες, μολύνοντας τους ανθρώπους, προκαλούν χαρακτηριστικά συμπτώματα, όπως αυχενική αδενίτιδα, φαρυγγίτιδα, πυρετό και βήχα. Εκτός από αυτά τα τυπικά προδρόμια, η υγεία του θύματος μπορεί να εκφυλιστεί σε βρογχιολίτιδα (τυπικά νόσος της παιδικής αναπνευστικής οδού), κρόουν (υπογλωττίδα λαρυγγική απόφραξη), λαρυγγίτιδα και ιογενής πνευμονία. Στα βρέφη, η οξεία αναπνευστική ασθένεια του αδενοϊού μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή μικρών επιδημιών, με φαρυγγίτιδα, επιπεφυκίτιδα (με κοκκώδη και θυλακιώδη χαρακτήρα) και φλεγμονή των λεμφαδένων.

ΣΥΝΔΥΑΣΤΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΧΗΡΑΤΟΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ : Η επιπεφυκίτιδα που προκαλείται από αδενοϊό παρατηρείται, ειδικότερα, μεταξύ των χρηστών της πισίνας και των ναυπηγείων και συχνά συνδέεται με την αμυγδαλίτιδα και τις αναπνευστικές λοιμώξεις. Η επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα παρουσιάζει επώαση 8-10 ημερών: αρχίζει με ήπια αναπνευστικά συμπτώματα, λεμφαδενοπάθεια και θυλακική επιπεφυκίτιδα. Στη συνέχεια, η ασθένεια τείνει να εκφυλιστεί σε επίμονη υποεπιθηλιακή κερατίτιδα κερατοειδούς.

Γαστρεντερίτιδα : φαίνεται ότι ένα μέτριο ποσοστό γαστρεντερίτιδας (περίπου 15%) προκαλείται ακριβώς από τον αδενοϊό. αυτοί οι μολυσματικοί παράγοντες, ιδιαίτερα οι ορότυποι 2, 3, 5, 40 και 41, είναι αρκετά ανθεκτικοί στο όξινο pH, επομένως είναι σε θέση να φτάσουν εύκολα στο έντερο και να πολλαπλασιαστούν δημιουργώντας βλάβες. Οι αδενοϊοί στη συνέχεια εξαλείφονται από τον ξενιστή μέσω των περιττωμάτων. Η γαστρεντερίτιδα του αδενοϊού έχει ως αποτέλεσμα τη διάρροια, τον κοιλιακό πόνο και τον έμετο.

Σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς (ασθενείς με AIDS, ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση συμπαγούς οργάνου ή μυελού των οστών), η ζημία που προκαλείται από τους αδενοϊούς μπορεί να είναι πιο σημαντική. Συχνά, αυτή η κατηγορία ασθενών διαγιγνώσκεται με σοβαρή διάμεση πνευμονίτιδα, κολίτιδα, καταστροφική γαστρεντερίτιδα, ηπατίτιδα, εγκεφαλίτιδα, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος και σοβαρή αιμορραγική κυστίτιδα.

Μολύνσεις αδενοϊού: διάγνωση

Η διαγνωστική εκτίμηση της αδενοϊώσεως λαμβάνεται με απομόνωση του ιού απευθείας στο παθολογικό υλικό ή, έμμεσα, με τον έλεγχο μιας ειδικής κίνησης αντισώματος.

Η γαστρεντερίτιδα του αδενοϊού μπορεί να διαγνωστεί με ανάλυση ενός κοπράγματος σε ένα συγκεκριμένο εργαστήριο. για τους μη κυτταροπαθογόνους ιούς, η διαγνωστική τεχνική ELISA στα κόπρανα ή τα κυτταρικά συστήματα μπορεί να είναι χρήσιμη για την εξακρίβωση της διάγνωσης. Η μέθοδος PCR είναι επίσης ειδική για τη διαπίστωση ή όχι μιας γαστρεντερίτιδας του αδενοϊού.

Η ταυτοποίηση του αδενοϊού μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί μέσω ανοσοφθορισμού, ή με σταθεροποίηση συμπληρώματος (με ειδικούς αντιορούς).

Φροντίδα και πρόληψη

Δεδομένου ότι δεν υπάρχει αντιιικό φάρμακο για λοιμώξεις που υποστηρίζονται από αδενοϊό, η θεραπεία είναι καθαρά συμπτωματική: η παρακεταμόλη είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για το σκοπό αυτό, για να μειώσει τον πυρετό και να συντομεύσει τον χρόνο επούλωσης. Για την αντιμετώπιση της επιπεφυκίτιδας που προκαλείται από τον αδενοϊό, συνιστάται η εφαρμογή ειδικών οφθαλμικών σταγόνων (με ιατρική συνταγή).

Ο πληθυσμός μπορεί να υποβληθεί σε εμβολιασμό: υπάρχουν ζώντα και εξασθενημένα εμβόλια για τους ορότυπους 4 και 7, των οποίων η χορήγηση (με τη μορφή εντερικών καψουλών) συνιστάται για τους νεοσύλλεκτους.

Γενικά, το πλύσιμο των χεριών είναι ένας πολύ έγκυρος κανόνας προφύλαξης για την αποφυγή της προσβολής του αδενοϊού μετά από επαφή με ένα μολυσμένο άτομο.