εμμηνόπαυση

Φάρμακα για τη θεραπεία συμπτωμάτων εμμηνόπαυσης

ορισμός

Η εμμηνόπαυση σηματοδοτεί το τέλος της γόνιμης ηλικίας μιας γυναίκας: είναι μια πολύπλοκη περίοδος, όχι πάντα αποδεκτή θετικά από τις γυναίκες, που χαρακτηρίζεται από μια σειρά σημείων και συμπτωμάτων ψυχολογικής, σωματικής, συναισθηματικής και κοινωνικής φύσης. Μιλάμε για εμμηνόπαυση που λέγεται σωστά μετά από τουλάχιστον 12 μήνες από την εξαφάνιση της εμμήνου ρύσεως. η περίοδος που συμπίπτει με την εμμηνόπαυση και τους προηγούμενους μήνες ονομάζεται κλιμακτηριακή.

αιτίες

Η εμμηνόπαυση είναι το αποτέλεσμα της φυσιολογικής πτώσης στη σύνθεση των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών (οιστρογόνων), που συνδέονται ουσιαστικά με τη γήρανση. η δραστική μείωση των σεξουαλικών ορμονών είναι συνέπεια της εξάντλησης ωοθυλακίων. Θεωρείται ότι κάποια χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στην πρόβλεψη της εμφάνισης της εμμηνόπαυσης. Επιπλέον, η εμμηνόπαυση μπορεί να είναι η έκφραση μιας πρωτοπαθούς ωοθηκικής ανεπάρκειας (ξεκινώντας από αυτοάνοσες ασθένειες ή γενετική προδιάθεση).

συμπτώματα

Τα συμπτώματα που συνοδεύουν την εμμηνόπαυση, όπως αυτά του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου, δεν μπορούν να καθοριστούν με βεβαιότητα, αφού κάθε γυναίκα αντιδρά υποκειμενικά σε αυτή τη λεπτή περίοδο της ζωής. Δεδομένου ότι τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της περιόδου τείνουν να αρχίζουν προοδευτικά, τα πιο συνηθισμένα αναφέρονται παρακάτω: κόπωση, άγχος, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, ακανόνιστος εμμηνορρυσιακός κύκλος, κατάθλιψη, δυσκολία συγκέντρωσης και ύπνου, δυσπάρενια, πόνος στις αρθρώσεις, αίσθημα παλμών, ξηρό δέρμα, κολπική ξηρότητα, νυχτερινές εφιδρώσεις, εξάψεις.

Φυσική φροντίδα

Πληροφορίες για την εμμηνόπαυση - φάρμακα για τη θεραπεία της εμμηνόπαυσης Τα συμπτώματα δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πριν από τη λήψη του Menopause - Φάρμακα για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης, συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας ή / και ειδικό.

φάρμακα

Θα ήταν άδικο να μιλάμε για φάρμακα για τη θεραπεία της εμμηνόπαυσης, αφού σίγουρα δεν πρόκειται για ασθένεια που συζητείται. Εμμηνόπαυση, μάλλον, είναι μια φάση της ζωής, δεν είναι εύκολο να ξεπεραστεί με την απλότητα για όλες τις γυναίκες. Επομένως, τα φάρμακα που θα αντιμετωπίσουμε σε αυτή τη διάγνωση δεν ενδείκνυνται για τη θεραπεία της εμμηνόπαυσης, αλλά για να ελαφρύνουν τα συμπτώματα που συνοδεύουν αυτή τη δύσκολη περίοδο.

Λαμβάνοντας υπόψη τη λεπτότητα της εμμηνόπαυσης, συνιστάται στα μέλη της οικογένειας να φροντίζουν τις γυναίκες της εμμηνόπαυσης, προσπαθώντας να μην επιβαρύνουν την ψυχο-φυσική τους κατάσταση, συχνά ηθικά λυπημένη, κουρασμένη και κατάθλιψη.

Έχουμε δει ότι η ορμονική οιστρογονική μεταβολή της γυναίκας κατά την μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο είναι μόνιμη. παρά τα όσα ειπώθηκαν, οι καυτές λάμπες (ένα τυπικό σύμπτωμα που εμφανίζεται στο 70% των γυναικών στην εμμηνόπαυση) τείνουν να αυτοκαθαρίζονται λίγα χρόνια μετά το πέρας της εμμήνου ρύσεως. Ωστόσο, άλλα συμπτώματα μπορεί όχι μόνο να παραμείνουν, αλλά ακόμη και να επιδεινωθούν (για παράδειγμα, κολπική ατροφία).

Μεταξύ των καλύτερων θεραπευτικών επιλογών, φαίνεται ότι η θεραπεία ορμονικής αντικατάστασης είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική: αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη οιστρογόνων χαμηλής δόσης, που συνήθως σχετίζονται με προγεστερόνη, και φαίνεται ότι ανακουφίζει από τις καυτές λάμψεις.

Όπως έχουμε αναλύσει, η εμμηνόπαυση μπορεί επίσης να συνοδεύεται από μείωση της διάθεσης: στην περίπτωση αυτή, η χορήγηση των αντικαταθλιπτικών ενδείκνυται, χρήσιμη και για τον έλεγχο των εξάψεων.

Η οστεοπόρωση είναι επίσης μάλλον μια συνήθης προϋπόθεση για τις γυναίκες της εμμηνόπαυσης: σε παρόμοιες καταστάσεις συνιστάται να ακολουθήσετε μια θεραπευτική διαδρομή με στόχο την ενίσχυση της οστικής δομής .

Η κολπική ξηρότητα μπορεί να ελαφρυνθεί με την εφαρμογή μίας κρέμας με μαλακτική, θρεπτική και λιπαντική δράση, που θα χρησιμοποιηθεί και κατά τη διάρκεια της συνουσίας.

Ορμονική θεραπεία : ο σκοπός αυτής της θεραπείας είναι η θεραπεία των συμπτωμάτων, χρήσιμη για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των εμμηνοπαυσιακών γυναικών. Τα οιστρογόνα και τα προγεσταγόνα μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα, διαδερμικά ή διαγονάτια. Σε γενικές γραμμές, η θεραπεία με οιστρογόνα ενδείκνυται για τη θεραπεία της κολπικής ατροφίας: η διάρκεια της θεραπείας είναι μερικές εβδομάδες αλλά, όταν είναι απαραίτητο, μπορεί να επαναληφθεί. Η μακροχρόνια θεραπεία με οιστρογόνα προορίζεται αποκλειστικά για γυναίκες χωρίς μήτρα.

Η θεραπεία αντικατάστασης ορμόνης δεν έχει αντισυλληπτική δράση: μια γυναίκα μπορεί ακόμα να θεωρηθεί εύφορη για άλλα 2 χρόνια από την τελευταία εμμηνόρροια. Ως εκ τούτου, αν η γυναίκα θέλει ένα αντισυλληπτικό αποτέλεσμα, είναι σημαντικό να ληφθεί το χάπι οιστρογόνου προγεστίνης με χαμηλές δόσεις οιστρογόνου.

  • Η οιστραδιόλη (π.χ. Ephelia, Climara, Estrofem): ένα φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των οιστρογόνων, η ενδεικτική δοσολογία του οποίου υποδηλώνει τη χορήγηση του max. 2 mg φαρμάκου την ημέρα.
  • Estriol (π.χ. Ovestin): το φάρμακο είναι ένα οιστρογόνο που ενδείκνυται στην πρόληψη και θεραπεία των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την ανεπάρκεια οιστρογόνων κατά την εμμηνόπαυση. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε δισκία 1 mg: γενικά, η δόση περιλαμβάνει λήψη ενός ή δύο δισκίων ημερησίως.
  • Οξική μεδροξυπρογεστερόνη (π.χ. Farlutal, Provera, Premia): είναι ένα φάρμακο προγεστίνης, συχνά διαθέσιμο σε δισκία 10-20 mg δραστικού συστατικού. η δοσολογία πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό. Από το στόμα, συνιστάται να λαμβάνετε αυτό το φάρμακο προγεστερόνης σε δόση 10-20 mg ημερησίως. Διατίθεται επίσης σε συνδυασμό με οιστραδιόλη (π.χ. Filena). Το φάρμακο ενδείκνυται επίσης για τη βελτίωση του λιπιδαιμικού προφίλ των εμμηνοπαυσιακών γυναικών, μειώνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου.
  • Προγεστερόνη (π.χ. Prontogest, Prometrium): αυτό το φάρμακο προγεστερόνης πρέπει να λαμβάνεται διαδερμικά (εφαρμογή ενός φαρμάκου, γύψου με αργή απελευθέρωση). Το έμπλαστρο απελευθερώνει 100-200 mg την ημέρα. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται υψηλότερη δόση (300 mg). Το φάρμακο, εκτός από το ότι χρησιμοποιείται στη θεραπεία για τον έλεγχο των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία γυναικολογικών διαταραχών, όπως η μετρουργία, η αμηνόρροια, η πολυμηνόρροια κ.λπ.
  • Αιθινυλική οιστραδιόλη (π.χ. Ethinyl estradiol Amsa): ενδείκνυται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν την εμμηνόπαυση, καθώς και για την πρόληψη της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε δισκία 10-50-100 mg. Η δοσολογία θα πρέπει να καθορίζεται προσεκτικά από το γιατρό με βάση τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων που παραπονιέται η γυναίκα.
  • Tibolone (π.χ. Livial): αυτό το φάρμακο έχει οιστρογόνο, προγεστερόνη και ασθενώς ανδρογόνο δραστηριότητα και χρησιμοποιείται στη θεραπεία για την απομάκρυνση των διαταραχών της εμμηνόπαυσης που σχετίζονται με την οστεοπόρωση και για τη θεραπεία αγγειοκινητικών συμπτωμάτων. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται συνεχώς, χωρίς προσθήκη προγεστίνης. Ενδεικτικά, συνιστάται η χορήγηση 2, 5 mg ημερησίως του δραστικού συστατικού. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν: κολπική αιμορραγία, λευκορροία, υπερτρίχωση του προσώπου, οίδημα, ίλιγγο, κοιλιακό άλγος.

Εκλεκτικοί διαμορφωτές υποδοχέα οιστρογόνου : χρησιμοποιούνται στη θεραπεία για τον έλεγχο των εμμηνοπαυσιακών συμπτωμάτων, ασκούν τη θεραπευτική τους δραστηριότητα ταυτόχρονα με αγωνία και ανταγωνισμό με το οιστρογόνο. Ενδείκνυται επίσης για τη μείωση της χοληστερόλης:

  • Ραλοξιφαίνη (π.χ. Raloxifene Teva, Optruma, Evista): είναι μια φαρμακολογική εναλλακτική λύση για τα οιστρογόνα. Η θεραπεία με αυτό το φάρμακο φαίνεται να αυξάνει την πυκνότητα των οστών. Το φάρμακο, αν και τείνει να μειώσει τον κίνδυνο σπονδυλικών καταγμάτων, δεν φαίνεται αποτελεσματικό στην πρόληψη καταγμάτων του ισχίου. Το φάρμακο εκτελεί τη θεραπευτική του δραστηριότητα στο επίπεδο του ενδομητρίου και του μαστού. Επιπλέον, ενδείκνυται για την πρόληψη της οστεοπόρωσης και της θρόμβωσης. Ενδεικτικά, συνιστάται η λήψη 60 mg φαρμάκου την ημέρα.
  • Tamoxifen (π.χ. Nolvadex, Tamoxifen AUR, Nomafen): το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία για την πρόληψη του καρκίνου του μαστού και για τη θεραπεία της γυναικομαστίας. Η χρήση του κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης παίρνει τη μορφή ελέγχου των καυτών παλμών. Η δοσολογία πρέπει να καθοριστεί προσεκτικά από το γιατρό.

Φάρμακα SSRI (επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης): αυτή η κατηγορία φαρμάκων (αντικαταθλιπτικά δεύτερης γενιάς) επιδεικνύει ένα βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα για τον έλεγχο των αγγειοκινητικών συμπτωμάτων που συνοδεύουν την εμμηνόπαυση. Επιπλέον, ασκούν ένα καλό αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα, πολύ χρήσιμο για να επιτρέψει στη γυναίκα να αντιμετωπίσει καλύτερα αυτό το λεπτό στάδιο της ζωής.

  • Η βενλαφαξίνη (π.χ. Efexor): κατά την έναρξη της θεραπείας, συνιστάται η λήψη 75 mg δραστικής ημερησίως, κατά προτίμηση κλασματωμένη σε δύο δόσεις. συνεχίστε για 3-4 εβδομάδες. Εάν είναι απαραίτητο, σε αυτή την πρώτη περίοδο είναι δυνατό να αυξηθεί η δόση μέχρι 150 mg (χωρισμένη σε δύο δόσεις). Σε περίπτωση σοβαρής κατάθλιψης, αυξήστε τη δοσολογία κατά 75 mg κάθε 2-3 ημέρες. Μην υπερβαίνετε τα 375 mg ημερησίως.
  • Η παροξετίνη (π.χ. Sereupin, Serestill, Eutimil, Daparox): το φάρμακο είναι ένας εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI), που ενδείκνυται ιδιαίτερα για τη θεραπεία του γενικευμένου άγχους. Για τη θεραπεία των μετα-εμμηνοπαυσιακών διαταραχών, συνιστάται η έναρξη θεραπείας με δόση 12, 5 mg, που λαμβάνεται από το στόμα, μία φορά την ημέρα, με ή χωρίς τροφή. Η δόση συντήρησης περιλαμβάνει τη χορήγηση 25 mg του φαρμάκου μία φορά την ημέρα. Παρατείνετε τη θεραπεία για τρεις μήνες.

Αντιϋπερτασικά φάρμακα : ακόμη και μερικά φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία για να ελαφρύνουν τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. το πιο χρησιμοποιούμενο ενεργό συστατικό αυτής της κατηγορίας είναι η κλονιδίνη, που υποδεικνύεται ιδιαίτερα για τη μείωση των αγγειοκινητικών συμπτωμάτων όταν η γυναίκα δεν μπορεί να πάρει οιστρογόνα

  • Η κλονιδίνη (π.χ. Catapresan, Isoglaucon): η δόση των 0, 1 mg, που λαμβάνεται από το στόμα δύο φορές την ημέρα, είναι η πλέον ενδεδειγμένη για τη θεραπεία αγγειοκινητικών διαταραχών στην εμμηνόπαυση. Το φάρμακο διατίθεται επίσης με τη μορφή διαδερμικών επιθεμάτων, που θα εφαρμόζεται στο δέρμα μία φορά την εβδομάδα.