γενικότητα
Η επιλεκτική αθωότητα είναι μια ιδιαίτερη κατάσταση που ανήκει στην ομάδα των διαταραχών άγχους .
Ο επιλεκτικός μωτισμός αρχίζει συνήθως στην παιδιατρική ηλικία και χαρακτηρίζεται από την αδυναμία να μιλήσει σε όλα σχεδόν τα κοινωνικά πλαίσια, αν και δεν υπάρχουν καθυστερήσεις ούτε στη μάθηση ούτε στη γλωσσική ανάπτυξη.
Η διάγνωση δεν είναι πάντοτε απλή, αφού είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ της εκλεκτικής μωσχιστίας και των άλλων διαταραχών που μπορεί να σχετίζονται με την ικανότητα εκμάθησης και επικοινωνίας, από άλλες μορφές μούτισης (για παράδειγμα, μια προσωρινή ακουστική που προκαλείται από την είσοδο σε ένα νέο σχολείο ή σε μια νέα χώρα ή κράτος κ.λπ.) και σε άλλους τύπους διαταραχών άγχους.
Οι ασθενείς με εκλεκτικό μωσχισμό χρειάζονται επαρκή ψυχολογική υποστήριξη για να ξεπεράσουν το πρόβλημα.
Τι είναι αυτό;
Τι είναι ο επιλεκτικός αθώος;
Η επιλεκτική αθλιότητα είναι μια διαταραχή άγχους για την οποία οι ασθενείς που πάσχουν από αυτήν (συνήθως παιδιά) δεν μπορούν να εκφραστούν και να επικοινωνήσουν σε ορισμένες καταστάσεις και περιοχές (όπως για παράδειγμα στο σχολείο, κατά τη διάρκεια του αθλητισμού, κατά τη διάρκεια δραστηριότητες ψυχαγωγίας και ψυχαγωγίας).
Παρά την αδυναμία επικοινωνίας σε κοινωνικά περιβάλλοντα, τα παιδιά με επιλεκτικό μωσχισμό γενικά έχουν φυσιολογική ανάπτυξη και γλωσσικές δεξιότητες . Στην πραγματικότητα, με τους γονείς τους και τα οικογενειακά περιβάλλοντά τους, τα αλλόκοτα επιλεκτικά παιδιά είναι σε θέση να μιλούν και να εκφραστούν σωστά. σε μερικές περιπτώσεις μπορεί ακόμη και να είναι πολύ ομιλητικοί.
επίπτωση
Παρόλο που δεν υπάρχουν ακριβή στατιστικά στοιχεία, η επιλεκτική αθωότητα θεωρείται μια μάλλον σπάνια διαταραχή η οποία, σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, θα εμφανιστεί σε επτά παιδιά σε χίλια.
Ο επιλεκτικός μωσμός φαίνεται να επηρεάζει τα θηλυκά πιο συχνά από τα αρσενικά και τείνει να είναι πιο διαδεδομένος στα παιδιά που ανήκουν σε δίγλωσσες οικογένειες, σε απομονωμένες ή εθνοτικές μειονοτικές οικογένειες και σε παιδιά με ανήσυχα και / ή μέλη οικογένειας που δυσκολεύονται να δημιουργήσουν κοινωνικές σχέσεις.
αιτίες
Ποιες είναι οι αιτίες του εκλεκτικού μαρτύρου;
Παρόλο που τα αίτια που οδήγησαν στην εμφάνιση της επιλεκτικής μουσειρίας δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί πλήρως, μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι αυτή η διαταραχή συνδέεται με μια ισχυρή κατάσταση άγχους, αν και δεν είναι ξεκάθαρο γιατί αναπτύσσεται αυτή η κατάσταση στο παιδί .
Παρά την κοινή πεποίθηση ότι τα παιδιά με επιλεκτικό μωσμό θα ήταν θύματα τραύματος, εγκατάλειψης ή βίας, πολλοί γιατροί αποκλείουν κατηγορηματικά αυτή τη δυνατότητα.
Επιπλέον, μια έρευνα που διεξήχθη το 2011 έχει υποθέσει μια πιθανή γενετική αιτία, αλλά αυτή η θεωρία δεν έχει ακόμη αποδειχθεί και σε κάθε περίπτωση η μόνη μελέτη που διεξάγεται σε αυτήν δεν αρκεί για να δώσει σαφή απόδειξη.
Ως εκ τούτου, η πραγματική αιτία που είναι υπεύθυνη για την επιλεκτική αθωότητα παραμένει άγνωστη σήμερα.
Διαδηλώσεις και συμπτώματα
Συμπτώματα και εκδηλώσεις του επιλεκτικού αθλιτισμού
Ο επιλεκτικός μωσχισμός αρχίζει στην παιδιατρική ηλικία, όταν το παιδί ξεκινά το δικό του εκπαιδευτικό πρόγραμμα. Συνήθως, η εμφάνιση της διαταραχής εμφανίζεται γύρω στην ηλικία των τεσσάρων ετών, όταν το παιδί αρχίζει να παρακολουθεί το νηπιαγωγείο. Ωστόσο, υπάρχουν και περιπτώσεις στις οποίες η διαταραχή εμφανίζεται λίγα χρόνια αργότερα, με την είσοδο στα δημοτικά σχολεία.
Ωστόσο, ο εκλεκτικός μωσχισμός εκδηλώνεται ως αδυναμία να μιλήσει - επομένως, να επικοινωνήσει (τόσο με ενήλικες όσο και με παιδιά, συνομηλίκους και άλλους) - όταν βρεθούμε σε κοινωνικά πλαίσια οποιουδήποτε είδους. Αντίθετα, στο σπίτι, με τους γονείς και ενδεχομένως με πολύ στενούς συγγενείς, το παιδί με αυτή τη διαταραχή είναι σε θέση να εκφραστεί σωστά χωρίς κανένα πρόβλημα. Στην πραγματικότητα, στις περισσότερες περιπτώσεις (αλλά όχι όλα) τα παιδιά με επιλεκτικό μωσμό δεν παρουσιάζουν νευρολογικά προβλήματα ή διαταραχές μάθησης ή γλώσσας, αλλά έχουν τις ίδιες δυνατότητες με τους συνομηλίκους τους.
Ωστόσο, υπάρχουν κάποιες εξαιρέσεις: κάποια ανόητα επιλεκτικά παιδιά, αν και δεν μπορούν να μιλήσουν, μπορούν να επικοινωνήσουν σε διαφορετικά κοινωνικά περιβάλλοντα και με χειρονομίες, με νεύμα του κεφαλιού, με ψιθύριους ή με μονοσαυλικούς ήχους ή μιμούμενοι ζωικούς ήχους. Σε μερικές περιπτώσεις, όπως στο σχολείο, τα χαλαρά επιλεκτικά παιδιά μπορούν να επικοινωνούν μέσω γραπτών σημειώσεων (βέβαια, αυτό ισχύει μόνο για μικρούς ασθενείς που έχουν ήδη μάθει να διαβάζουν και να γράφουν).
Ωστόσο, η αδυναμία να μιλήσει απορρέει από την αγωνία και το άγχος που προκαλείται από την ύπαρξη σε συγκεκριμένα κοινωνικά πλαίσια. Αυτή η κατάσταση κακουχίας μπορεί να υποτιμηθεί από τη συμπεριφορά του παιδιού με εκλεκτική μωσχισμό, η οποία, γενικά, είναι δύσκολο να διατηρήσει την επαφή με τα μάτια, έχει απροσδιόριστο πρόσωπο, έχει χαμηλή αυτοεκτίμηση και παρουσιάζει φυσική ακαμψία .
Λάθος ερμηνεία των εκδηλώσεων του εκλεκτικού μωσμετισμού
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γονείς, καθώς και οι εκπαιδευτικοί ή ακόμα και οι παιδίατροι τείνουν να υποτιμούν το πρόβλημα, μην ανησυχείτε και πιστεύετε ότι η διαταραχή οφείλεται σε απλή συστολή, επειδή το παιδί είναι σε θέση να επικοινωνήσει στην οικογένεια. Εντούτοις, υπάρχει ο κίνδυνος να καθυστερήσει σημαντικά η διάγνωση, η διαταραχή ενοποιείται και γίνεται όλο και πιο εμφανής. Σε τέτοιες καταστάσεις όπου υποτιμάται η διαταραχή άγχους, οι σιωπές του παιδιού θα μπορούσαν ακόμη να ερμηνευτούν ως η βούληση να προκαλέσει τον συνομιλητή ή τη θέληση να ξεφύγει από τους κανόνες ή τα καθήκοντά τους (όπως η μελέτη). Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε αναγκασμό από τους δασκάλους και τους γονείς που δεν μπορούν παρά να επιδεινώσουν την κατάσταση άγχους στην οποία βρίσκεται το παιδί και που μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω μείωση της αυτοεκτίμησης του.
Είναι λοιπόν σαφές ότι μια λανθασμένη ερμηνεία των εκδηλώσεων της εκλεκτικής μούτισης μπορεί εκθετικά να αυξήσει την εμπειρία του ασθενούς και να καθυστερήσει τη διάγνωση και να καταστήσει δύσκολη την επακόλουθη θεραπεία.
διάγνωση
Πότε και πώς διαγιγνώσκεται ο επιλεκτικός μαστισμός;
Η επιλεκτική ακρωτηρίαση διαγιγνώσκεται στην παιδιατρική ηλικία, γενικά στην περίοδο κατά την οποία το παιδί αρχίζει να παίζει νηπιαγωγείο ή όταν αρχίζει να παρακολουθεί το δημοτικό σχολείο.
Δυστυχώς, όμως, δεν είναι πάντα εύκολο να κάνουμε μια διάγνωση επιλεκτικής αθωότητας, αφού είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε όλες τις άλλες αιτίες που θα μπορούσαν να οδηγήσουν το παιδί να μην μιλήσει και να μην εκφράσει τον εαυτό του σε συγκεκριμένα πλαίσια. Επιπλέον, ο εκλεκτικός μούτις δεν εκδηλώνεται με τον ίδιο τρόπο σε όλους τους ασθενείς, αλλά μπορεί να εμφανιστεί με διαφορετικές αποχρώσεις . Στην πραγματικότητα, όπως αναφέρθηκε, μερικά παιδιά που πάσχουν από αυτή τη διαταραχή δεν είναι εντελώς ανίκανα να εκφράζονται σε κοινωνικά πλαίσια, αλλά μπορούν να επικοινωνούν μέσω γραφής ή μέσω ήχων ή νεύρων του κεφαλιού.
Σε κάθε περίπτωση, εάν ένα παιδί παρουσιάσει κάποια από τις «ασυνήθιστες» συμπεριφορές που αναφέρθηκαν παραπάνω, η κατάσταση δεν πρέπει να υποτιμηθεί με κανέναν τρόπο και θα ήταν καλό να ζητήσουμε συμβουλές από ειδικευμένο ιατρό για να μπορέσουμε να κάνουμε μια διάγνωση εκλεκτικού μωσχισμού νωρίτερα . Από την άποψη αυτή, επισημαίνουμε ότι η έγκαιρη διάγνωση του εκλεκτικού μωτισμού είναι θεμελιώδης για την επιτυχία της θεραπευτικής στρατηγικής που πρέπει να αναληφθεί σε αυτές τις περιπτώσεις. Πράγματι, αν ανιχνευθεί νωρίς, η εκλεκτική μούτιση μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία και σχετικά γρήγορα.
Διαγνωστικά κριτήρια για επιλεκτικό mutism
Το DSM-5 παρέχει έναν κατάλογο διαγνωστικών κριτηρίων που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι ιατροί για να κάνουν μια σωστή διάγνωση εκλεκτικού μωσώματος. φυσικά, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις παραλλαγές της περίπτωσης και όλες τις αποχρώσεις που μπορεί να λάβει αυτή η ανήσυχη διαταραχή σε διάφορους ασθενείς. Ωστόσο, σύμφωνα με τα διαγνωστικά κριτήρια που έχουν αναφερθεί από το DSM, οι ασθενείς με εκλεκτική ακουστική θα πρέπει να έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- Η συνεχής αδυναμία να μιλάει σε συγκεκριμένα κοινωνικά πλαίσια στα οποία αναμένεται να μιλήσει το άτομο (όπως για παράδειγμα στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο), παρά το γεγονός ότι μπορεί να μιλήσει σε άλλες καταστάσεις.
- Η κατάσταση παρεμποδίζει ακαδημαϊκά ή εργασιακά αποτελέσματα ή παρεμβαίνει στην κοινωνική επικοινωνία.
- Η διάρκεια της κατάστασης πρέπει να είναι τουλάχιστον ένας μήνας (δεν περιορίζεται στον πρώτο μήνα του σχολείου κατά τη διάρκεια του οποίου το παιδί δεν μπορεί να μιλήσει εξαιτίας της ταλαιπωρίας που δημιουργήθηκε από την αρχή της σχολικής περιόδου).
- Η αδυναμία να μιλήσετε δεν πρέπει να προκαλείται από το να μην γνωρίζετε ή να μην αισθάνεστε άνετα με το είδος της γλώσσας που απαιτείται από την κοινωνική κατάσταση.
- Η κατάσταση δεν εξηγείται καλύτερα από τις διαταραχές της επικοινωνίας και δεν εκδηλώνεται αποκλειστικά κατά τη διάρκεια διαταραχών του φάσματος του αυτισμού, της σχιζοφρένειας ή άλλων ψυχωσικών διαταραχών.
Εμβάθυνση: το DSM
Το DSM (από το Αγγλικό Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών ) ή το διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών είναι ένα κείμενο γραμμένο από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (APA), η οποία συγκεντρώνει και περιγράφει διάφορες διανοητικές διαταραχές, αναφέρουν συμπτώματα και εκδηλώσεις. Το DSM είναι σήμερα (2018) στην πέμπτη έκδοση του (εξ ου και η συντομογραφία DSM-5).
περίθαλψη
Υπάρχει κάποια φροντίδα ενάντια στον επιλεκτικό μαρτύριο;
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, εάν επιλεγεί νωρίς η εκλεκτική ακουστική, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα θεραπευτικής επιτυχίας σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα.
Η αντιμετώπιση του εκλεκτικού μωσώματος απαιτεί πάντοτε την παρέμβαση του ειδικού γιατρού, καθώς τα παιδιά που παρουσιάζουν αυτή την διαταραχή άγχους χρειάζονται επαρκή και σωστή ψυχολογική στήριξη . Επί του παρόντος, η θεραπεία που φαίνεται να είχε την μεγαλύτερη επιτυχία στη θεραπεία της εκλεκτικής μωσχιστικής συμπεριλαμβάνει τη χρήση θεραπείας γνωσιακής συμπεριφοράς με τους ακόλουθους στόχους:
- Μειώστε τη συχνότητα και την ένταση των ανήσυχων καταστάσεων που προσβάλλουν τα παιδιά σε κοινωνικά περιβάλλοντα.
- Προσπαθήστε να αποκτήσετε μια κατάσταση επαρκούς ηρεμίας σε κοινωνικές καταστάσεις που προκαλούν προβλήματα στο παιδί.
- Αυξήστε την αυτοεκτίμηση και την αυτοπεποίθηση στο παιδί.
- Ενθαρρύνετε το παιδί να εκφράζει σκέψεις, συναισθήματα και ανάγκες (όχι απαραίτητα μέσω λέξεων).
- Παρέχετε στο παιδί στρατηγικές που θα τον βοηθήσουν να δημιουργήσει και να διατηρήσει διαπροσωπικές σχέσεις.
Χρήσιμες Συμβουλές
Πώς να συμπεριφέρεσαι με παιδιά με επιλεκτική μανία
Όταν αντιληφθείτε ότι το παιδί σας ή το μέλος της οικογένειάς σας πάσχει από επιλεκτικό μωσμό μπορεί να μην είναι εύκολο να διαχειριστείτε την κατάσταση. Μερικές φορές, δεν είναι δυνατή η κατανόηση αυτής της διαταραχής και των μηχανισμών της, κατά συνέπεια προσεγγίζουμε το παιδί με λάθος τρόπο. Επομένως, εδώ είναι μερικές συμβουλές που θα μπορούσαν να είναι χρήσιμες.
- Μην αναγκάζετε το παιδί να μιλήσει, μην τον εκβιάζετε (π.χ. "Αν μιλάτε ότι σας αγοράζω το παιχνίδι που ήθελα") και μην τον κάνετε να νιώθει ένοχος αν δεν μπορεί να επικοινωνήσει.
- Προσπαθήστε να τον καθησυχαστείτε όταν βρίσκεστε σε αυτές τις καταστάσεις που θεωρούνται πηγή ανησυχίας για το παιδί και προσπαθήστε να τον αφήσετε άνετο.
- Επικοινωνήστε με το παιδί με κανονικό τρόπο, με ήρεμο και ήρεμο ήχο.
- Η πρόσκληση φίλων στο σπίτι μπορεί να είναι χρήσιμη για την προώθηση σχέσεων με συνομηλίκους, στην πραγματικότητα, το σπίτι είναι συνήθως ένα οικείο και καθησυχαστικό περιβάλλον για ένα παιδί που πάσχει από επιλεκτικό μωσχισμό.
- Διατηρείτε συνεχή διάλογο με τους δασκάλους και με όλες τις μορφές που ακολουθούν το παιδί κατά την εκτέλεση των κοινωνικών δραστηριοτήτων (π.χ. αθλητισμός, ψυχαγωγικές δραστηριότητες κλπ.). με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατόν να γνωρίζουμε τις συμπεριφορές και τις συμπεριφορές που κατέχει το παιδί κατά τη διάρκεια των δραστηριοτήτων που εκτελούνται εκτός του σπιτιού.
Φυσικά, εξακολουθεί να έχει θεμελιώδη σημασία να έλθει σε επαφή με ειδικευμένο ιατρό που έχει εμπειρία σε τέτοιου είδους διαταραχές. Αυτή η πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης, στην πραγματικότητα, θα είναι σε θέση να συμβουλεύει τους γονείς και τους δασκάλους για το πώς να διαχειριστούν και να βοηθήσουν τους μικρούς, επιλεκτικούς χαζούς ασθενείς.
Τελικά - εκτός από τη διαβούλευση με έναν ειδικό - είναι δυνατό να στραφούν σε συγκεκριμένες μη κερδοσκοπικές ενώσεις (που επίσης υπάρχουν στην Ιταλία) που δουλεύουν για να παρέχουν υποστήριξη στις οικογένειες των παιδιών με επιλεκτικό μωσμό.
