Η ετορικοξίμπη

γενικότητα

Το Etoricoxib είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (NSAID), που ανήκει στην ομάδα των εκλεκτικών αναστολέων COX-2 (ή της κυκλοοξυγενάσης 2) και έχει αντιφλεγμονώδεις και αναλγητικές ιδιότητες.

Etoricoxi - χημική δομή

Το Etoricoxib χρησιμοποιείται στη θεραπεία του πόνου και της φλεγμονής που προκαλούνται από διαφορετικούς τύπους ασθενειών.

Παραδείγματα φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων που περιέχουν Etoricoxib

• Algix ®
• Arcoxia ®
• Tauxib®

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Η χρήση της ετορικοξίμπης ενδείκνυται για τη συμπτωματική θεραπεία του πόνου και της φλεγμονής που προκαλούνται από ασθένειες όπως:

• Η οστεοαρθρίτιδα?
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
• Gotta.

Επιπλέον, η ετορικοξίμπη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη βραχυχρόνια θεραπεία μέτριου πόνου που δημιουργείται μετά από χειρουργική επέμβαση οδοντιάτρου.

προειδοποιήσεις

Πριν από την έναρξη της θεραπείας με ετορικοξίμπη, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σας αν βρίσκεστε σε μία από τις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Εάν στο παρελθόν υποφέρατε από έλκος και / ή γαστρεντερική αιμορραγία,
• Εάν είστε αφυδατωμένοι.
• Εάν πάσχετε από κατακράτηση υγρών.
• Εάν έχετε ιστορικό καρδιαγγειακών παθήσεων (καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση κ.λπ.).
• Εάν έχετε ιστορικό ηπατικής ή / και νεφρικής νόσου,
• Εάν είστε ήδη σε θεραπεία για μια λοίμωξη, καθώς η ετορικοξίμπη μπορεί να καλύψει τα συμπτώματα (όπως ο πυρετός).
• Εάν έχετε διαβήτη.
• Εάν πάσχετε από υπερχοληστερολαιμία.
• Εάν έχετε συνήθεια καπνίσματος.
• Εάν είστε άνω των 65 ετών.

Η ετορικοξίμπη μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη γυναικεία γονιμότητα, επομένως, οι γυναίκες που σκοπεύουν να ξεκινήσουν μια εγκυμοσύνη και οι οποίες πρέπει να ξεκινήσουν θεραπεία με βάση την ετορικοξίμπη, πρέπει να μιλήσουν στο γιατρό τους.

Η ετορικοξίμπη μπορεί να εκδηλώσει το αποτέλεσμα πιο γρήγορα όταν λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Η λήψη του φαρμάκου με πλήρη στομάχι δεν μειώνει την αποτελεσματικότητά του, αλλά μειώνει την ταχύτητα με την οποία ασκεί το αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό αποτέλεσμα.

Τέλος, η ετορικοξίμπη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να μεταβάλλουν την ικανότητα οδήγησης και / ή χρήσης μηχανημάτων, ώστε να δίνεται μεγάλη προσοχή.

αλληλεπιδράσεις

Λόγω των αλληλεπιδράσεων φαρμάκων που μπορεί να εμφανιστούν, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με ετορικοξίμπη, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε ήδη κάποιο από τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αντιπηκτικά φάρμακα, όπως, για παράδειγμα, βαρφαρίνη.
• Ριφαμπικίνη, ένα αντιβιοτικό.
• Αναστολείς ΜΕΑ και ανταγωνιστές της αγγειοτενσίνης II (αντιυπερτασικά φάρμακα).
• Μεθοτρεξάτη, αντικαρκινικό.
• Άλατα λιθίου, φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής.
• Διουρητικά .
• Κυκλοσπορίνη και tacrolimus, ανοσοκατασταλτικά φάρμακα,
• Minoxidil ;
• Digoxin, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας και των καρδιακών αρρυθμιών.
• Στοματική σαλβουταμόλη, ένα αντι-ασθματικό φάρμακο βρογχοδιασταλτικού.
• Στοματικά αντισυλληπτικά.
• Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών .
• Ακετυλοσαλικυλικό οξύ .

Στην πραγματικότητα, η ετορικοξίμπη μπορεί να λαμβάνεται σε συνδυασμό με το ακετυλοσαλικυλικό οξύ αλλά μόνο εάν το τελευταίο χρησιμοποιείται σε χαμηλές δόσεις.

Εν πάση περιπτώσει, είναι καλή ιδέα να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε ή έχετε πάρει πρόσφατα οποιοδήποτε φάρμακο, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς συνταγή και των φυτικών και ομοιοπαθητικών προϊόντων.

Παρενέργειες

Η ετορικοξίμπη μπορεί να προκαλέσει πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες, αν και δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς.

Ο τύπος των ανεπιθύμητων ενεργειών και η ένταση με την οποία εμφανίζονται εξαρτώνται από την ευαισθησία που έχει κάθε άτομο έναντι του φαρμάκου.

Παρακάτω παρατίθενται οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ετορικοξίμπη.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ετορικοξίμπη μπορεί να συμβεί:

• Πόνος, πρήξιμο ή κάψιμο στο στομάχι.
• Δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
• μετεωρισμός?
• δυσπεψία?
• γαστρίτιδα?
• ναυτία?
• εμετό?
• Φλεγμονή του οισοφάγου.
• Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.
• παγκρεατίτιδα?
• γαστρεντερίτιδα?
• Έλκωση και / ή αιμορραγία του στομάχου.

Καρδιαγγειακές διαταραχές

Η θεραπεία με ετορικοξίμπη μπορεί να προκαλέσει:

• Αίσθημα παλμών?
• Flushing?
• καρδιακές αρρυθμίες.
• Καρδιακή ανεπάρκεια.
• Στηθάγχη;
• Stroke?
• Μεταβατική ισχαιμική επίθεση.
• Υπέρταση?
• Φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος

Η θεραπεία με ετορικοξίμπη μπορεί να προάγει την εμφάνιση:

• ζάλη?
• ζάλη?
• Πονοκέφαλος.
• υπνηλία?
• Δυσκολία στον ύπνο.
• Μούδιασμα ή μούδιασμα.
• Μεταβολές στην αίσθηση της γεύσης.

Ψυχιατρικές διαταραχές

Η θεραπεία με ετορικοξίμπη μπορεί να προκαλέσει άγχος, κατάθλιψη, σύγχυση, ανησυχία και παραισθήσεις. Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει μείωση της ψυχικής οξύτητας.

Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων

Η θεραπεία με ετορικοξίμπη μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογικές δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας, ηπατική ανεπάρκεια, ηπατίτιδα και ίκτερο.

Διαταραχές του νεφρού και του ουροποιητικού συστήματος

Η θεραπεία με ετορικοξίμπη μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογικές δοκιμασίες νεφρικής λειτουργίας και σοβαρή νεφρική βλάβη.

Διαταραχές του πνεύμονα και του αναπνευστικού συστήματος

Η θεραπεία με ετορικοξίμπη μπορεί να προκαλέσει:

• βήχας?
• Δύσπνοια;
• βρογχόσπασμο?
• Μύτη αίμα.

Διαταραχές του αίματος και του λεμφικού συστήματος

Η θεραπεία με βάση την ετορικοξίμπη μπορεί να οδηγήσει σε:

• Μειωμένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων στην κυκλοφορία του αίματος.
• Λευκοπενία, δηλαδή τη μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος.
• Πλατελοπενία, δηλαδή τη μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ετορικοξίμπη είναι:

• Αλλεργικές αντιδράσεις, ακόμη και σοβαρές, σε ευαίσθητα άτομα.
• αγγειοοίδημα?
• οίδημα?
• κυψελίτιδα?
• Ακόμη και σοβαρές δερματικές αντιδράσεις
• Αδυναμία και κόπωση.
• Συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη.
• Αύξηση ή μείωση της όρεξης.
• Αυξημένο σωματικό βάρος.
• Θολή όραση.
• Ερυθρότητα ή ερεθισμός των οφθαλμών.
• εμβοές?
• Πόνος στο στήθος.
• Κράμπες ή μυϊκοί σπασμοί.
• Μυϊκός πόνος ή δυσκαμψία.
• Αυξημένα επίπεδα καλίου στο αίμα (υπερκαλιαιμία).
• Μειωμένα επίπεδα νατρίου στο αίμα (υπονατριαιμία).

υπερβολική δόση

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε λάβει υπερβολική δόση φαρμάκου, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας ή να πάτε στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Μηχανισμός δράσης

Η ετορικοξίμπη είναι ένας εκλεκτικός αναστολέας της COX-2 και ως εκ τούτου ασκεί την αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση της αναστέλλοντας την κυκλοοξυγενάση 2.

Η COX-2 είναι μία από τις τρεις γνωστές ισομορφές (COX-1, COX-2 και COX-3) του ενζύμου κυκλοοξυγονάσης.

Το COX-1 είναι μία ιδιοσυστατική ισομορφή, που υπάρχει συνήθως στα κύτταρα και εμπλέκεται στους μηχανισμούς της κυτταρικής ομοιόστασης.

Το COX-2, από την άλλη πλευρά, είναι μια επαγώγιμη ισομορφή, η οποία παράγεται από ενεργοποιημένα φλεγμονώδη κύτταρα (φλεγμονώδεις κυτοκίνες). Ο στόχος αυτών των ενζύμων είναι η μετατροπή του αραχιδονικού οξέος σε προσταγλανδίνες, προστακυκλίνες και θρομβοξάνες.

Οι προσταγλανδίνες και ειδικότερα οι προσταγλανδίνες G2 και H2 (PGG2 και PGH2) εμπλέκονται σε φλεγμονώδεις διεργασίες και μεσολαβούν σε αποκρίσεις πόνου. Ενώ οι προσταγλανδίνες τύπου Ε (PGE) προκαλούν αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Επομένως - μέσω της επιλεκτικής αναστολής του COX-2 - η ετορικοξίμπη εμποδίζει τη σύνθεση των προσταγλανδινών που είναι υπεύθυνες για τη φλεγμονή και τον πόνο. Με τον τρόπο αυτό, το φάρμακο είναι σε θέση να δώσει ανακούφιση σε ασθενείς που πάσχουν από ασθένειες όπως οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ή ουρική αρθρίτιδα και να ανακουφίσει τον μετεγχειρητικό πόνο σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε οδοντιατρική χειρουργική επέμβαση.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Η ετορικοξίμπη είναι διαθέσιμη για χορήγηση από το στόμα με τη μορφή επικαλυμμένων δισκίων.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ετορικοξίμπη, είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού, τόσο όσον αφορά την ποσότητα του φαρμάκου που πρέπει να λαμβάνεται όσο και τη διάρκεια της ίδιας της θεραπείας.

Ακολουθούν μερικές ενδείξεις για τις δόσεις της ετορικοξίμπης που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία.

Οι ασθενείς με ηπατική νόσο μπορεί να χρειαστούν μείωση της δόσης των φαρμάκων που χορηγούνται συνήθως.

Επιπλέον, πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η ετορικοξίμπη θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για τη θεραπεία του οξέος και μη χρόνιου πόνου.

Συμπτωματική θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας

Για τη θεραπεία του πόνου και της φλεγμονής που προκαλείται από την οστεοαρθρίτιδα, η συνήθης δόση της ετορικοξίμπης είναι 30 mg, που πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός σας μπορεί να αυξήσει τη δόση του φαρμάκου μέχρι και 60 mg ημερησίως.

Συμπτωματική θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Για τη θεραπεία της φλεγμονής και του πόνου που προκαλείται από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα ή την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η δόση της ετορικοξίμπης που χρησιμοποιείται συνήθως είναι 90 mg, που πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα.

Συμπτωματική θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας

Για τη θεραπεία του πόνου που προκαλείται από ουρική αρθρίτιδα, η δόση της ετορικοξίμπης που χορηγείται συνήθως είναι 120 mg την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις οκτώ ημέρες.

Θεραπεία του μετεγχειρητικού πόνου μετά από οδοντιατρική επέμβαση

Για τη θεραπεία του μετεγχειρητικού πόνου μετά από οδοντιατρική επέμβαση, η συνιστώμενη δόση ετορικοξίμπης είναι 120 mg την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις τρεις ημέρες.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Λόγω της βλάβης που θα μπορούσε να προκαλέσει στο έμβρυο ή στο μωρό, δεν συνιστάται η χρήση ετορικοξίμπης από έγκυες γυναίκες - είτε είναι γνωστές είτε υποτίθεται ότι είναι - και από θηλάζουσες μητέρες.

Σε κάθε περίπτωση, πριν από τη λήψη οποιουδήποτε τύπου φαρμάκου, αυτή η κατηγορία ασθενών πρέπει πάντα να ζητά τη συμβουλή του γιατρού.

Αντενδείξεις

Η χρήση της ετορικοξίμπης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στην ίδια την ετορικοξίμπη ή σε άλλους εκλεκτικούς αναστολείς της COX-2.
• Σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία σε άλλα ΜΣΑΦ.
• Σε ασθενείς με έλκος και / ή γαστρεντερική αιμορραγία.
• Σε ασθενείς που πάσχουν από ασθένειες του ήπατος και / ή των νεφρών.
• Σε ασθενείς που πάσχουν από καρδιακή νόσο (καρδιακή ανεπάρκεια, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου).
• Σε ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Σε ασθενείς που έχουν υποφέρει από περιφερική αρτηριακή νόσο.
• Σε ασθενείς με μη ελεγχόμενη υπέρταση.
• Σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα ή Crohnmorbo's;
• Σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 16 ετών.
• Στην εγκυμοσύνη?
• Κατά τη διάρκεια του θηλασμού.