παγκρεατική υγεία

Συμπτώματα των παγκρεατικών όγκων

προϋπόθεση

Η συμπτωματική εικόνα των όγκων του εξωκρινικού παγκρέατος (που αντιπροσωπεύεται κυρίως από το παγκρεατικό καρκίνωμα) διαφέρει από τη συμπτωματική εικόνα των ενδοκρινών παγκρεατικών όγκων.

Αυτό το άρθρο θα εξετάσει πρώτα τις κλινικές εκδηλώσεις του καρκίνου του παγκρέατος και δευτερευόντως εκείνες των καρκίνων του ενδοκρινικού παγκρέατος.

Συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι ο πιο συνηθισμένος εξωκρινής καρκίνος του παγκρέατος.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και τα σημάδια αυτού του καρκίνου του παγκρέατος είναι:

  • Κυρίως κοιλιακό άλγος.
  • Ίκτερος?
  • δυσπεψία?
  • Απώλεια βάρους.

Άλλα αρκετά χαρακτηριστικά αλλά όχι πάντα παρόντα συμπτώματα είναι τα εξής:

  • αιματέμεση?
  • Melena?
  • Αποκλειστικό αίμα κοπράνων.
  • Ο διαβήτης?
  • Κατάθλιψη.

PAIN

Στον καρκίνο του παγκρέατος, ο πόνος στην κοιλιά και στις γύρω περιοχές είναι παρόν σε τουλάχιστον το 70% των ασθενών. γενικά, εμφανίζεται αρκετά νωρίς, ειδικά όταν το νεόπλασμα βρίσκεται στο κεφάλι του οργάνου: αυτό που προκαλεί είναι η στάση της παγκρεατικής έκκρισης, η οποία αγωνίζεται να εισέλθει στο δωδεκαδάκτυλο, χάρη στην παρουσία της μάζας του όγκου.

Σε μεταγενέστερο στάδιο της ασθένειας, η οδυνηρή αίσθηση μπορεί επίσης να οφείλεται σε διήθηση και συμπίεση γειτονικών νεύρων.

Η ακριβής θέση του πόνου ποικίλλει ανάλογα με τη θέση του όγκου του παγκρέατος:

  • οι όγκοι στην κεφαλή του παγκρέατος προκαλούν πόνο στο επιγαστρικό (περιοχή ακριβώς κάτω από το στέρνο) και στη δεξιά κοιλιακή περιοχή.
  • Οι παγκρεατικοί όγκοι του σώματος είναι υπεύθυνοι για μια οδυνηρή αίσθηση στην περιοχή γύρω από τον ομφαλό.
  • όγκοι στην ουρά του παγκρέατος προκαλούν μια οδυνηρή αίσθηση που περιλαμβάνει την περιοχή της αριστερής κοιλίας, τα ανώτερα κοιλιακά τεταρτημόρια και μέρος της πλάτης (περίπου στο ύψος όπου οι γυναίκες συνδέουν το σουτιέν).

Ο πόνος είναι συνήθως έντονος, ενοχλητικός, συνεχής ή σχεδόν συνεχής. μερικές φορές μπορεί να επιδεινωθεί από τα γεύματα, αλλά γενικά είναι ανεξάρτητο από αυτά. Συνήθως σχετίζεται με τη στάση του σώματος: στην πραγματικότητα, η θέση του στη σπονδυλική στήλη (ανεστραμμένη κοιλιά) το ενισχύει, ενώ κάποιες ελιγμοί - όπως η κάμψη του κορμού προς τα εμπρός, η δεξιά πλάγια θέση ή η συμπίεση της κοιλιάς - τον εξασθενούν.

ίκτερος

Με τον όρο « ίκτερος », οι γιατροί σημαίνουν έναν ασυνήθιστο κιτρινωπό χρωματισμό του δέρματος, των οφθαλμικών σκληρωδών και των βλεννογόνων. αυτή η κατάσταση προκαλείται από την παθολογική αύξηση των τιμών αίματος της χολερυθρίνης, με συνακόλουθη συσσώρευση ουσιών σε τοπικό επίπεδο.

Ο ίκτερος είναι ένα από τα πιο χαρακτηριστικά και πρώιμα συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος (80-90% των περιπτώσεων). είναι, ωστόσο, λιγότερο συχνή και αργότερα σε καρκίνωμα της ουράς και του σώματος (10-40% των περιπτώσεων).

Από την ενίοτε διακεκομμένη πορεία, δημιουργείται ίκτερος επειδή η μάζα του όγκου εισβάλλει και εμποδίζει τους χολικούς αγωγούς. στην ιατρική, ένας ίκτερος με αυτή τη φύση ονομάζεται επίσης αποφρακτικός ίκτερος .

Στον ασθενή με καρκίνο του παγκρέατος, οι τυπικές συνέπειες του ίκτερου είναι:

  • κοιλιακό άλγος (ο οποίος σχετίζεται με αυτόν που περιγράφεται παραπάνω),
  • σαφή κόπρανα (επειδή η χολή δεν μπορεί να περάσει από τη χοληδόχο κύστη στο έντερο),
  • σκοτεινά ούρα (επειδή η χολερυθρίνη, που δεν έχει πρόσβαση στους χολικούς αγωγούς, επιστρέφει στο αίμα και φτάνει στα νεφρά, τα οποία την εξαλείφουν)
  • εκτεταμένη φαγούρα του δέρματος (λόγω της κατακράτησης αλατιού χολής).

Φυσική εξέταση

Η φυσική εξέταση των ασθενών με ίκτερο από καρκίνωμα του παγκρέατος δείχνει σίγουρα ένα κιτρινωπό (μερικές φορές τείνει στο πράσινο) χρώμα του δέρματος και του σκληρού οφθαλμού (σε λευκά άτομα είναι σαφώς πιο εμφανές). Επιπλέον, μπορεί να οδηγήσει σε διαπίστωση:

  • Μια ψηλαφητή μάζα σε επιγαστρικό επίπεδο . Είναι χαρακτηριστικό των πλέον προχωρημένων σταδίων της νόσου και επηρεάζει το 40-50% των περιπτώσεων παγκρεατικού και παγκρεατικού καρκίνου του σώματος.
  • Σημαντική αύξηση του μεγέθους του ήπατος ( ηπατομεγαλία ), ως αποτέλεσμα της χολικής στάσης (δηλαδή της χολής). Είναι συχνότερη σε περιπτώσεις καρκίνου του παγκρέατος.
  • Μια μεγεθυμένη και ψηλαφητή χοληδόχο κύστη . Αντιμετωπίζει μόνο το 15-40% των ασθενών και, ιδιαίτερα, εκείνους με παγκρεατικούς όγκους της κεφαλής.
  • Σημαντική αύξηση του μεγέθους της σπλήνας ( σπληνομεγαλία ). Είναι πολύ συχνή.
  • Ασκίτης ή υγρό στο περιτόναιο.
  • Επεισόδια φλεβίτιδας (φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων) με σχηματισμό θρόμβων, τα οποία μεταναστεύουν στα αγγεία των κάτω άκρων ( μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα ). Επηρεάζουν περίπου το 10% των ασθενών και, ιδιαίτερα, εκείνων με όγκους του σώματος του παγκρέατος και της ουράς του παγκρέατος.

Σε κάθε 10 καρκινώματα του παγκρέατος (δηλαδή 10%), ο αποφρακτικός ίκτερος είναι ανώδυνος . με άλλα λόγια, δεν είναι υπεύθυνη για οποιαδήποτε οδυνηρή αίσθηση.

ΔΥΣΠΕΠΣΙΑ

Στην ιατρική, ο όρος δυσπεψία σημαίνει φτωχή πέψη .

Στον καρκίνο του παγκρέατος, η δυσπεψία είναι ιδιαίτερα συχνή στους όγκους που βρίσκονται στο κεφάλι του οργάνου.

Η παρουσία του συνήθως σχετίζεται με διαταραχές όπως: ανορεξία (δηλαδή έλλειψη όρεξης, μη σύγχυση με νευρική ανορεξία), αίσθημα βάρους σε επιγαστρικό επίπεδο αμέσως μετά το γεύμα (ειδικά αν βασίζεται σε λιπαρά τρόφιμα), εναλλακτική δυσκοιλιότητα σε διάρροια, στον αέρα στο στομάχι και στα λιπαρά κόπρανα ( steatorrhea ).

ΑΠΩΛΕΙΑ ΒΑΡΟΥΣ

Η απώλεια βάρους είναι προοδευτική και σημαντική, όποια και αν είναι η θέση του νεοπλάσματος (κεφάλι, σώμα ή ουρά) και σχετίζεται με την ανορεξία που προκύπτει από δυσπεψία και κακή απορρόφηση θρεπτικών ουσιών (η οποία, σε αυτές τις περιπτώσεις, της λειτουργικής ανεπάρκειας του παγκρέατος).

Από αυτή την άποψη, ο καρκίνος του παγκρέατος αντιπροσωπεύει μία από τις ασθένειες που προκαλούν ταχύτερα μια κατάσταση πραγματικής φυσικής αποσύνθεσης.

ΑΙΜΑΤΕΜΕΣ, ΜΕΛΕΤΑ ΚΑΙ ΑΙΜΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ FECI

Στην ιατρική, οι όροι αιματέμεση, μελενά και απόκρυφο αίμα στο κόπρανα σημαίνουν, αντίστοιχα:

  • Εμετό με αίμα?
  • Σκούρα, σχεδόν μαύρα κόπρανα, λόγω της παρουσίας αφομοιωμένου αίματος.
  • Κόπρανα με μικρά ίχνη αίματος, μη ορατά με γυμνό μάτι, αλλά αισθητά μόνο με ειδικές εργαστηριακές αναλύσεις.

Η εμφάνιση της αιματέμεσης, της μελενής και του απόκρυφου αίματος στα κόπρανα είναι το αποτέλεσμα της διάβρωσης ή της εξέλκωσης του βλεννογόνου του δωδεκαδακτύλου, από το καρκίνωμα του παγκρέατος κατά τη διάρκεια της διάδοσής του στα παρακείμενα όργανα.

ΔΙΑΒΗΤΗΣ

Ο διαβήτης είναι ίσως το πιο γνωστό παράδειγμα μεταβολικής νόσου. Προκαλεί την εμφάνισή του μείωση της δραστηριότητας της ινσουλίνης, μιας ορμόνης που παράγεται από το πάγκρεας. η ανεπαρκής δραστηριότητα ινσουλίνης προκαλεί υπεργλυκαιμία, η οποία είναι υψηλή συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα.

Σε άτομα με καρκίνο του παγκρέατος, η έναρξη του διαβήτη εξαρτάται από τις αρνητικές επιδράσεις που μπορεί να έχει ο κακοήθης όγκος σε μεσαία προχωρημένη φάση στη λειτουργικότητα του συγκεκριμένου οργάνου, συγκεκριμένα στη δραστηριότητα των β-κυττάρων των νησίδων του Langerhans.

Η παρουσία διαβήτη στον ασθενή με καρκίνο του παγκρέατος είναι συνήθως υπεύθυνη για:

  • Πολυδιψία ή έντονη δίψα.
  • Η πολυουρία, δηλαδή η ανάγκη ούρησης συχνά.
  • Εξάντληση ;
  • Περαιτέρω απώλεια βάρους .

ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ

Για λόγους που εξακολουθούν να είναι άγνωστοι, ο καρκίνος του παγκρέατος θα προκαλούσε μείωση της διάθεσης, που κατατάσσεται ως κατάθλιψη, λίγο μετά την εμφάνισή του.

Η κατάθλιψη στον καρκίνο του παγκρέατος είναι ένα συγκεκριμένο και αρκετά διαδεδομένο πρόβλημα, αισθητό από τους ασθενείς και τους συγγενείς τους ακόμη και πριν από μια επίσημη διάγνωση (επομένως, δεν είναι μια κατάθλιψη λόγω της γνώσης ότι πάσχουν από μια σοβαρή κακοήθεια).

Περίληψη των συμπτωμάτων και συμπτωμάτων του καρκίνου του παγκρέατος.

  • Κοιλιακός πόνος
  • Επιγαστρικό άλγος
  • Πόνος στο άνω μέρος της κοιλιάς
  • Πόνος στην πλάτη
  • Ίκτερος
    • Έκανα σαφές
    • Κοιλιακός πόνος
    • Σκούρα ούρα
    • Κνησμός του δέρματος
    • ηπατομεγαλία
    • ασκίτη
    • σπληνομεγαλία
    • Διευρυμένη χοληδόχος κύστη
    • Φλεβίτιδα και θρομβοφλεβίτιδα μεταναστών
  • δυσπεψία
    • ανορεξία
    • Αίσθηση του βάρους στο επιγαστρικό επίπεδο μετά τα γεύματα
    • Δυσκοιλιότητα εναλλασσόμενη με διάρροια
    • Αέρας στο στομάχι
    • steatorrhea
    • Ναυτία και έμετος
  • Απώλεια βάρους
  • Αιματέμεση, μελενά και απόκρυφο αίμα στο σκαμνί
  • διαβήτης
    • πολυδιψία
    • πολυουρία
    • εξάντληση
    • Περαιτέρω απώλεια βάρους
  • κατάθλιψη

Ογκολογικά συμπτώματα του ενδοκρινικού παγκρέατος

Τα πιθανά συμπτώματα του ενδοκρινικού καρκίνου του παγκρέατος ποικίλλουν ανάλογα με το κύτταρο, στα νησίδια του Langerhans, από τα οποία προέρχεται η μάζα του όγκου.

Αυτό σημαίνει ότι, όταν είναι συμπτωματικά, το ινσουλινώμα, το γαστρίνωμα, το σωματοστατίνωμα, το VIPoma και το γλουκαγόνο είναι υπεύθυνα για ειδικές κλινικές εκδηλώσεις.

ινσουλίνωμα

Το ινσουλινώμιο παθολογικά ενισχύει την παραγωγή ινσουλίνης από τα βήτα κύτταρα των νησιών Langerhans, δημιουργώντας μια κατάσταση υπογλυκαιμίας (δηλαδή χαμηλή συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα).

Η κατάσταση της υπογλυκαιμίας είναι συνήθως υπεύθυνη για: αδυναμία, απώλεια ενέργειας, ζάλη και υπνηλία.

γαστρινώματος

Τα γαστρινώματα του παγκρέατος αυξάνουν μη φυσιολογικά την παραγωγή γαστρίνης από λεγόμενα παγκρεατικά κύτταρα G. Η προκύπτουσα περίσσεια γαστρίνης προκαλεί πεπτικά έλκη στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο . τα τυπικά συμπτώματα των πεπτικών ελκών στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο είναι: κοιλιακό άλγος, διάρροια, έμετος με αίμα (αιματέμεση), παλινδρόμηση οξέος, επίμονη καούρα, αίσθημα αδιαθεσίας στο άνω μέρος του στομάχου, αίσθηση αδυναμίας, σχετική απώλεια βάρους σε απώλεια της όρεξης, υποσιτισμό, αναιμία και σκοτεινά κόπρανα λόγω της παρουσίας αίματος.

Τα γασνιώματα είναι τυπική συνέπεια μιας σπάνιας νόσου γνωστής ως σύνδρομο Zollinger-Ellison .

σωματοστατίνωμα

Το σωματοστατίνωμα είναι ένας όγκος που προκαλεί υπερβολική παραγωγή της ορμόνης σωματοστατίνης από τα κύτταρα δέλτα των νησιών Langerhans.

Μια περίσσεια σωματοστατίνης προκαλεί: χολόλιθοι (και συναφή συμπτώματα), διαβήτη (και συναφή συμπτώματα), λιπαρά κόπρανα (steatorrhea) και πολύ δύσοσμα.

νίΡωμα

Τα VIPomas με βάση το πάγκρεας είναι όγκοι που προκαλούν υπερβολική παραγωγή της ορμόνης VIP (εντερικό αγγειοδραστικό πεπτίδιο) από παγκρεατικά κύτταρα υπεύθυνα για αυτή τη λειτουργία.

Η περίσσεια του VIP είναι συνήθως υπεύθυνη για: χρόνια και επίμονη υδαρή διάρροια, υποκαλιαιμία, λήθαργο, μυϊκή αδυναμία, ναυτία, έμετο και κοιλιακές κράμπες.

γλουκαγόνωμα

Το γλυκαγόνομα αυξάνει παθολογικά την έκκριση της ορμόνης γλυκογόνου από τα άλφα κύτταρα των νησιών Langerhans.

Μια περίσσεια γλυκαγόνου στο ανθρώπινο σώμα προκαλεί: μια ιδιαίτερη μορφή ερυθήματος (γνωστό ως μεταναστευτικό νεκρωτικό ερύθημα ), αναιμία, διάρροια, απώλεια βάρους, πληγές στο στόμα και χαμηλά επίπεδα αμινοξέων στο αίμα.

Σημαντική σημείωση για τον ενδοκρινικό καρκίνο του παγκρέατος

Περίπου τα 2/3 των περιπτώσεων ενδοκρινικού καρκίνου του παγκρέατος δεν μεταβάλλουν την παραγωγή ορμονών, επομένως είναι ασυμπτωματικά.

Πότε πρέπει να πάω στο γιατρό;

Εάν ένα άτομο είναι το αντικείμενο ασυνήθιστης απώλειας βάρους, που σχετίζεται με ίκτερο, κοιλιακό άλγος και κακή πέψη - δηλαδή τα τυπικά συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος - πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με το γιατρό του για να υποβληθεί σε εξετάσεις.

Βλέπε επίσης: Παγκρεατικά συμπτώματα όγκου