κολοστομίας

γενικότητα

Η κολοστομία είναι μια κάπως λεπτή χειρουργική διαδικασία, μέσω της οποίας το παχύ έντερο αποκλίνει και συνδέεται με ένα άνοιγμα που δημιουργείται ειδικά στον κοιλιακό τοίχο.

Σχέδιο μόνιμης κολοστομίας. Εικόνα από: //en.wikipedia.org/wiki/Colostomy

Μόλις γίνει η σύνδεση, αυτό το άνοιγμα (το οποίο ονομάζεται πιο σωστά το stoma) αντικαθιστά τον φυσικό πρωκτό, επομένως - δεδομένης της θέσης - πρέπει να είναι εφοδιασμένο με μια σακούλα για τη συλλογή των περιττωμάτων.

Η τσάντα πρέπει προφανώς να αλλάζεται και να καθαρίζεται περιοδικά.

Για να γίνει απαραίτητη η κολοστομία, υπάρχουν αρκετές νοσηρές καταστάσεις, όπως ο καρκίνος του παχέος εντέρου ή η εντερική απόφραξη.

Υπάρχουν δύο χειρουργικές τεχνικές με τις οποίες μπορεί να γίνει μια κολοστομία: η παραδοσιακή τεχνική χειρουργικής και η λαπαροσκόπηση.

Επιπλέον, η απόκλιση του εντέρου και του στομίου μπορεί να επιτευχθεί με διάφορους τρόπους, ανάλογα με τις παθολογικές καταστάσεις που απαιτούν την κολοστομία.

Σύντομη αναφορά στην εντερική ανατομία. Πού βρίσκεται το κόλον;

Το έντερο είναι το τμήμα του πεπτικού συστήματος μεταξύ του πυλωρού και του πρωκτικού στομίου. Από ανατομική άποψη, χωρίζεται σε δύο κύριους τομείς: το λεπτό έντερο, που ονομάζεται επίσης λεπτό έντερο, και το παχύ έντερο, που ονομάζεται επίσης και παχύ έντερο .

Το λεπτό έντερο είναι το πρώτο τμήμα. ξεκινά από το επίπεδο της πυλωρικής βαλβίδας, το οποίο το χωρίζει από το στομάχι και τελειώνει στο επίπεδο της ιλεοκεντρικής βαλβίδας, που βρίσκεται στα όρια του παχέος εντέρου.

Το λεπτό έντερο αποτελείται από τρία τμήματα (το δωδεκαδάκτυλο, το γρήγορο και το ειλεό), έχει μήκος περίπου 7 μέτρα και έχει μέση διάμετρο 4 εκατοστά.

Το παχύ έντερο είναι η τελική οδός του εντέρου και του πεπτικού συστήματος. Ξεκινά από την ιλεοκεντρική βαλβίδα και τελειώνει στον πρωκτό. Αποτελείται από 6 τμήματα (cecum, ανερχόμενη άνω και κάτω τελεία, εγκάρσιο κόλον, κατώτερο κόλον, σίγμα και ορθό), μήκους περίπου 2 μέτρων και μέσης διαμέτρου 7 εκατοστών (εξ ου και το όνομα του παχέος εντέρου).

Τι είναι η κολοστομία;

Η κολοστομία είναι μια χειρουργική διαδικασία που περιλαμβάνει την απόκλιση του παχέος εντέρου (γενικά του παχέος εντέρου ) προς ένα άνοιγμα που γίνεται στην κοιλιά. Αυτό το άνοιγμα (ή το stoma ), που γίνεται για να συνδεθεί με μια ειδική αδιάβροχη τσάντα, χρησιμοποιείται για να επιτρέψει στα κόπρανα να ξεφύγουν.

Με άλλα λόγια, η κολοστομία είναι η χειρουργική επέμβαση με την οποία τροποποιείται η κανονική εντερική διαδρομή και δημιουργείται ένα στόμιο στην κοιλιά, το οποίο αντικαθιστά πραγματικά τις λειτουργίες του πρωκτού.

ΕΙΝΑΙ ΠΡΟΣΩΡΙΝΗ Ή ΜΟΝΙΜΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ;

Η κολοστομία μπορεί να είναι μια προσωρινή (ή αναστρέψιμη ) ή μόνιμη (ή τελική ) λύση στην απομάκρυνση των κοπράνων. Στην περίπτωση προσωρινής λύσης, προβλέπεται μια άλλη χειρουργική επέμβαση με την οποία το έντερο του ασθενούς τοποθετείται και πάλι σε επικοινωνία με τον πρωκτό.

Στατιστικά στοιχεία

Σύμφωνα με μια αγγλοσαξονική έρευνα, στο Ηνωμένο Βασίλειο, ο ετήσιος αριθμός των μόνιμων κολοστομών που εκτελούνται είναι περίπου 6400.

ΚΟΛΟΣΤΟΜΙΑ ΚΑΙ ΚΑΘΙΣΜΑ ΑΝΟΙΓΜΑΤΟΣ

Εικονογράφηση που απεικονίζει διάφορους τύπους κολοστομίας. Εικόνα από: //en.wikipedia.org/wiki/Colostomy

Ανάλογα με την οδό του παχέος εντέρου που ο χειρουργός αποκλίνει προς την κοιλία, η κολοστομία μπορεί επίσης να αναφέρεται ως:

Κηκοστομία, εάν επηρεάζεται το τυφλό
Κολοστομία στον ανερχόμενο, αν επηρεάζεται το ανερχόμενο παχύ έντερο
Κολοστομία στο εγκάρσιο, εάν επηρεάζεται το εγκάρσιο κόλον
Κολοστομία στον απόγονο, εάν επηρεάζεται το κατώτερο κόλον
Sigmoid colostomy, εάν επηρεάζεται το σίγμα

Όταν τρέχετε

Η κολοστομία ασκείται με την παρουσία ορισμένων ασθενειών του παχέος εντέρου.

Αυτές οι ασθένειες - οι οποίες σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτούν επίσης την αφαίρεση τμημάτων του παχέος εντέρου ( κολεκτομή ) - αποτελούνται από:

Καρκίνος του παχέος εντέρου . Ο καρκίνος του παχέος εντέρου (ή ο ορθοκολικός καρκίνος) είναι το πιο συχνό κακόηθες νεόπλασμα της γαστρεντερικής οδού και αποτελεί σημαντική αιτία θανάτου από καρκίνο, τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Από θεραπευτική άποψη, η κύρια θεραπεία είναι η λειτουργία συλλεκτομής, μέσω της οποίας αφαιρείται η πληγείσα περιοχή του εντέρου. Όσο περισσότερο ο κακοήθης όγκος είναι σε προχωρημένη και εκτεταμένη φάση, τόσο μεγαλύτερη θα είναι η εντερική οδός.
Μερικές φορές, η συλλεκτομή για καρκίνο του παχέος εντέρου μπορεί να τελειώσει με μια κολοστομία. Η τελευταία μπορεί να είναι μια προσωρινή λύση, αν αναμένεται η επανασύνδεση των διαφόρων τμημάτων του εντέρου (αναστρέψιμη κολοστομία), ή μια οριστική λύση, εάν ο χειρούργος έχει επίσης απομακρύνει ολόκληρο το ορθό (πρωκτοεκλεκτομή).
Διαβρεκίτιδα . Η αποκρουσίωση είναι η φλεγμονή του εκκολπώματος. τα εκκολπώματα είναι μικρές εξωθήσεις που μπορούν να σχηματιστούν μέσα σε ολόκληρο το διατροφικό κανάλι, ιδιαίτερα στο παχύ έντερο.
Η αποκρουσίωση συνήθως απαιτεί φαρμακευτική θεραπεία και υιοθέτηση υγιεινής διατροφής κατάλληλης για τις περιστάσεις. Εάν αυτές οι θεραπείες διαπιστωθεί ότι είναι αναποτελεσματικές ή καθυστερημένες, μπορεί να είναι απαραίτητη η συλλεκτομή ακολουθούμενη από κολοστομία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κολοστομία είναι συνήθως προσωρινή, επειδή αναμένεται να επανασυνδεθεί με τα διάφορα τμήματα του αριστερού εντέρου.
Τη νόσο του Crohn . Είναι μια αυτοάνοση νόσο, που ανήκει στην κατηγορία των αποκαλούμενων φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου. Οι ασθενείς με νόσο του Crohn μπορούν να επωφεληθούν από την κολοστομία σε δύο καταστάσεις: είτε μετά από μια συλλεκτομή είτε για να απομονώσουν τον φλεγμονώδη εντερικό χώρο από τα κόπρανα. Στην πρώτη περίπτωση, η κολοστομία θα μπορούσε επίσης να είναι μόνιμη (Σημείωση: ειδικά αν υπήρχαν προκαρκινικά κύτταρα στο αφαιρεθέν κόλον). Στη δεύτερη περίπτωση, είναι συνήθως προσωρινή (Σημείωση: η επιστροφή στην κανονικότητα συμβαίνει όταν η φλεγμονή έχει μειωθεί στο επίπεδο του απομονωμένου εντερικού τμήματος).
Απόφραξη του εντέρου . Μιλάμε για εντερική απόφραξη όταν το έντερο μπλοκαριστεί και δεν επιτρέπει αυτό που ρέει μέσα για την τακτική πρόοδο. Η απόφραξη του εντέρου θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, καθώς μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, λοίμωξη και διάτρηση του εντέρου. Η θεραπεία περιλαμβάνει γενικά μια συλλεκτομή (μερική ή ολική, ανάλογα με τη σοβαρότητα της απόφραξης), ακολουθούμενη από μια κολωση. Η προσωρινή φύση ή η μονιμότητα αυτών εξαρτάται από το μέγεθος του απομακρυσμένου εντέρου που έχει αφαιρεθεί.
Ακράτεια κοπράνων . Αυτοί που πάσχουν από ακράτεια κοπράνων υποβάλλονται σε ακούσιες και ανεξέλεγκτες διαρροές κοπράνων και εντερικού αερίου.
Η χρήση κολοστομίας για τη θεραπεία της ακράτειας των κοπράνων συμβαίνει μόνο όταν όλες οι πιθανές μη χειρουργικές θεραπείες είναι αναποτελεσματικές.
Εντερικός τραυματισμός από κοιλιακό τραύμα . Τα τραύματα στην κοιλιά που μπορούν να προκαλέσουν εντερικό τραυματισμό είναι: ένα μαχαίρι, μια πληγή από πυροβολισμό, ένα ατύχημα στο χώρο εργασίας, ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα κ.λπ. Αυτές οι πληγές στο έντερο μπορεί να απαιτούν μερική κολεκτομή, ακολουθούμενη από προσωρινή ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, μόνιμη κολοστομία.
Hirschsprung ασθένεια . Η ασθένεια του Hirschsprung είναι μια σπάνια συγγενής ασθένεια που επηρεάζει ένα παιδί κάθε 5.000. Εκείνοι που υποφέρουν από αυτό στερούνται κάποιες νευρικές απολήξεις που ελέγχουν τους μύες του παχέος εντέρου, επομένως είναι εύκολο να υποβληθούν σε επεισόδια εντερικής απόφραξης.
Η κολοστομία (προσωρινή ή μόνιμη, ανάλογα με τη σοβαρότητα) ασκείται για να απομονώσει τον μη εντερικό σωλήνα του εντέρου και διατρέχει τον κίνδυνο απόφραξης και για να επιτρέψει τη διαφυγή του κανονικού σκαμνιού.

Τσάντα κολοστομίας. Από την τοποθεσία: www.berktree.com

προετοιμασία

Η κολοστομία είναι μια διαδικασία που απαιτεί γενική αναισθησία . Ως εκ τούτου, πριν από την εκτέλεση του, το άτομο πρέπει να υποβληθεί στους ακόλουθους κλινικούς ελέγχους:

Ακριβής φυσική εξέταση
Πλήρης ανάλυση αίματος
ηλεκτροκαρδιογράφημα
Αξιολόγηση του κλινικού ιστορικού (ασθένειες που έχουν υποστεί στο παρελθόν, πιθανές αλλεργίες στα αναισθητικά, φάρμακα που ελήφθησαν κατά τον έλεγχο, κλπ.).

Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις οποιουδήποτε είδους, ο χειρουργός χειρουργός (ή ένα μέλος του προσωπικού του) θα εξηγήσει τις μεθόδους παρέμβασης, τους πιθανούς κινδύνους, τις προ- και μετεγχειρητικές συστάσεις και, τέλος, τους χρόνους ανάκαμψης.

Οι κύριες προ- και μετεγχειρητικές συστάσεις:

Πριν την κολοστομία, αναστέλλετε οποιαδήποτε θεραπεία με βάση αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (ασπιρίνη), αντιπηκτικά (βαρφαρίνη) και αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), επειδή αυτά τα φάρμακα, μειώνοντας την ικανότητα πήξης του αίματος, προδιαθέτουν σε σοβαρή αιμορραγία.
Την ημέρα της διαδικασίας, εμφανίζονται με μεγάλη ταχύτητα τουλάχιστον από το προηγούμενο βράδυ και με το έντερο άδειο και πιθανόν καθαρό . Για να αδειάσει το έντερο, ο γιατρός γενικά συνιστά να ληφθεί μια καθαρτική λύση αρκετές ώρες πριν από τη λειτουργία, ενώ τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τον καθαρισμό του εντέρου.
Μετά από τη χειρουργική επέμβαση, να βοηθηθείτε από έναν έμπιστο άνθρωπο .

ΚΛΩΣΤΟΚΟΜΙΑ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ

Τα περιστατικά έκτακτης ανάγκης, όπως η απόφραξη του εντέρου, απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση κολοστομίας (και πριν από τη συλλεκτομή). Αυτό εμποδίζει, επομένως, από την προσεκτική παρακολούθηση ορισμένων από τις προπαρασκευαστικές συστάσεις που αναφέρονται παραπάνω (νηστεία, καθαρισμός του εντέρου, κλπ.).

διαδικασία

Ο χειρουργός μπορεί να εκτελέσει τη λειτουργία κολοστομίας χρησιμοποιώντας μία από τις ακόλουθες δύο εναλλακτικές χειρουργικές τεχνικές: τη λεγόμενη παραδοσιακή τεχνική (επίσης αποκαλούμενη " υπαίθρια ") και τη λαπαροσκόπηση (ή τη λαπαροσκοπική τεχνική ).

ΠΡΙΝ ΝΑ αρχίζετε

Πριν από την έναρξη της επέμβασης, ο ασθενής αναισθητοποιείται (Σημείωση: ένας αναισθησιολόγος συμμετέχει σε αυτό) και συνδέεται με διάφορες συσκευές που θα μετρήσουν, κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, τις ζωτικές παραμέτρους (αρτηριακή πίεση, καρδιακό ρυθμό, οξυγόνωση του αίμα κ.λπ.).

ΠΑΡΑΔΟΣΙΑΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ

Κατά τη διάρκεια της παραδοσιακής κολοστομίας ο χειρούργος κάνει μια τομή αρκετών εκατοστών στην κοιλιακή χώρα και μέσω του ανοίγματος που προκύπτει, πραγματοποιεί την επιδιωκόμενη εντερική απόκλιση.

Στη συνέχεια, μόλις το έντερο συνδέεται με το κοιλιακό στόμιο, κλείνει την τομή και εφαρμόζει τα ράμματα.

Η παραδοσιακή λειτουργία κολοστομίας είναι ιδιαίτερα επεμβατική, αλλά εγγυάται ακρίβεια και επιτρέπει συνθήκες σκλήρυνσης, όπως εντερική απόφραξη, για την οποία η λαπαροσκοπική τεχνική είναι ανεπαρκής.

ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΣΤΗ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΑ

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής κολοστομίας ο χειρουργός εκτελεί, σε διάφορα σημεία της κοιλιάς, αρκετές εντομές περίπου ενός εκατοστού, μέσω των οποίων εισάγει το χειρουργικό όργανο (λαπαροσκόπιο, νυστέρι κλπ.) Που είναι απαραίτητο για την πραγματοποίηση του κοιλιακού στομίου και της εντερικής απόκλισης.

Η διαδικασία της λαπαροσκοπικής κολοστομίας χαρακτηρίζεται, όπως και όλες οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις, από την ελάχιστη επιθετικότητα και την ταχύτητα με την οποία επουλώνονται τα χειρουργικά τραύματα. Ως εκ τούτου, εκτός από ειδικές περιπτώσεις όπου η χρήση αντενδείκνυται, αντιπροσωπεύει την πλέον πρακτική τεχνική.

ΤΥΠΟΙ ΚΟΛΟΣΤΟΜΙΑΣ

Υπάρχουν τουλάχιστον τρεις διαφορετικοί τρόποι για την άσκηση της εντερικής απόκλισης και του κοιλιακού στόματος. Με βάση την υιοθετημένη μέθοδο, η κολοστομία διακρίνεται στα εξής:

Colostomy ad ansa (Αγγλικά, colostomy loop )
Κολοστομία του τερματικού σταθμού ή υπερφυσικός πρωκτός (αγγλική, τελική κολοστομία )
Κολοστομία με ξεχωριστό στόμιο ή κολοστομία "στην ασυνέχεια"

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενοι τύποι κολοστομίας είναι ο πρώτος και ο δεύτερος.

COLOSTOMIA AT ANSA: ΤΙ ΕΙΝΑΙ;

Κατά τη διάρκεια μιας κολοστομίας βρόχου, ο χειρουργός τραβάει ένα βρόχο του παχέος εντέρου από τη μελλοντική στομία και το τοποθετεί στο τελευταίο, μέσω ραμμάτων. Στη συνέχεια, στο τέλος αυτών των λειτουργιών, κόβει το προεξέχον τμήμα του εντερικού βρόχου και συνδέει, στην εσωτερική τους πλευρά, τα δύο κνήμες του εντέρου που ανοίγουν στον κοιλιακό τοίχο. Με αυτόν τον τρόπο δημιουργούνται δύο ξεχωριστά στομάχια, που προέρχονται από την υπερκείμενη γαστρεντερική οδό και από τα οποία τα κόπρανα (εγγύς πόρος) και ένα άλλο που ξεκινά από το στόμιο και τελειώνει με τον πρωκτό και από το οποίο μόνο βλέννα ).

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, η περιοχή του στόματος είναι φλεγμονώδης και ιδιαίτερα πρησμένη. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια των εβδομάδων, η κατάσταση βελτιώνεται σταδιακά και το κοιλιακό άνοιγμα φτάνει στο επιθυμητό μέγεθος. Γενικά, χρειάζονται 8 εβδομάδες για διόγκωση και φλεγμονή για να επιλυθεί εντελώς.

Τα περιγράμματα του στομίου στερούνται νευρικών απολήξεων - έτσι, όταν αγγίζονται, δεν προκαλούν κανένα είδος πόνου - και τείνουν να αιμορραγούν εύκολα. Οι απώλειες αίματος είναι ελάχιστες και, εκτός από περίπλοκες περιπτώσεις, δεν αποτελούν πρόβλημα.

Μερικές φορές, για να κρατήσει τον εντερικό βρόχο στη θέση του ενώ θεραπεύεται, ο χειρουργός μπορεί να εφαρμόσει ένα ειδικό όργανο, που ονομάζεται ραβδί ή γέφυρα, με το στόμιο.

Η κολοστομία του βρόχου συνήθως έχει προσωρινούς σκοπούς και είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για περιπτώσεις εκκολπωματίτιδας, ασθένειας Crohn και καρκίνου του παχέος εντέρου.

ΚΛΩΣΤΟΜΙΑ ΤΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΙΩΝ: ΤΙ ΕΡΓΑΖΕΤΑΙ;

Στην πραγματικότητα, η λειτουργία της τελικής κολοστομίας συνίσταται στη δημιουργία ενός τεχνητού πρωκτού, που βρίσκεται στο κοιλιακό επίπεδο. Στην πραγματικότητα, ο χειρουργός αναλύει το έντερο πριν από το σημείο όπου κατοικεί η περιοχή της νόσου και τοποθετεί το υγιές κούτσουρο - που προέρχεται από την υπερκείμενη γαστρεντερική οδό - σε επικοινωνία με το κοιλιακό στόμα.

Στο επίπεδο της στομίας, διαμορφώνει τις άκρες της εντερικής οδού με τα περιγράμματα του ανοίγματος στην κοιλιακή χώρα και εφαρμόζει τα ράμματα που χρησιμεύουν για να εμποδίσουν την απόκλιση.

Ο κροσσός του εντέρου που συνδέεται με τον φυσιολογικό πρωκτό (και είναι μονωμένος επειδή είναι άρρωστος) μπορεί να υποβληθεί σε δύο διαφορετικά μοίρα:

Εάν δεν υπάρχουν δυνατότητες ανάκτησης (για παράδειγμα στην περίπτωση καρκίνου), απομακρύνεται (συλλεκτομή).
Εάν είναι δυνατή η βελτίωση της κατάστασής του, παραμένει στη θέση του για πιθανή αποκατάσταση ενός κανονικού γαστρεντερικού σωλήνα.

Η τελική κολοστομία έχει γενικά μόνιμους σκοπούς και είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για περιπτώσεις εντερικής απόφραξης, τραυματικής βλάβης και ορθοκολικού καρκίνου.

Η ΚΛΟΟΣΤΟΜΙΑ ΜΙΑ ΧΩΡΙΣΤΙΚΗ ΑΡΙΘΜΟΣ

Η κολοστομία με ένα ξεχωριστό στόμιο εκτελείται με έναν εντελώς ανάλογο τρόπο με την κολοστομία με βρόχο, με τη μόνη διαφορά ότι οι δύο δίαυλοι, στο επίπεδο του στομίου, διαχωρίζονται από ένα πτερύγιο δέρματος κατάλληλα ραμμένο από τον χειρουργό. Έτσι, ενώ στην κολοστομία με βρόχο τα δύο στηρίγματα γειτνιάζουν μεταξύ τους, στην κολοστομία με χωριστό στόμιο διαιρούνται.

Ο χώρος που χωρίζει τα δύο κανάλια είναι πολύ λεπτός, τόσο πολύ ώστε να μιλάμε μόνο για μια στομή.

Μετεγχειρητική φάση

Στο τέλος της κολοστομίας υπάρχει νοσηλεία που μπορεί να διαρκέσει από 3 έως 10 ημέρες το πολύ. Η διάρκεια γενικά εξαρτάται από τη σοβαρότητα του εντερικού προβλήματος που κατέστησε αναγκαία τη λειτουργία της κολοστομίας.

Συνήθως, στις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής τροφοδοτείται ενδοφλεβίως και υποβάλλεται σε καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης (για την εξάλειψη των ούρων).

Ο σάκος συλλογής κόπρανα εφαρμόζεται προφανώς αμέσως: αρχικά και μέχρι να μειωθεί η φλεγμονή του στομίου, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα μεγάλο και άβολο. τότε, καθώς μειώνεται το πρήξιμο στο επίπεδο του κοιλιακού ανοίγματος, καταφεύγουν σε ένα μικρό.

ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΗΣ ΤΣΑΝΤΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΥΓΙΕΙΝΗΣ ΤΗΣ ΣΤΟΜΑΣ

Κατά τη διάρκεια της εισαγωγής, ένα μέλος του ιατρικού προσωπικού διδάσκει στον ασθενή πώς να φροντίζει την τσάντα (πότε να την αλλάξει, πότε να καταλάβει ότι είναι γεμάτη κλπ.) Και πώς να κρατάει το στόμα και τη γύρω περιοχή καθαρή.

Η σωστή διαχείριση της σακκούλας και ο προσεκτικός καθαρισμός της στομίας μειώνουν τον κίνδυνο μόλυνσης.

ΠΡΩΤΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΠΑΡΑΛΑΒΗ

Για πρώτη φορά, μετά την απόρριψη, είναι καλό ότι ο ασθενής αποφεύγει τη διεξαγωγή βαρέων δραστηριοτήτων (ανύψωση βαρών κ.λπ.). αυτά, στην πραγματικότητα, θα μπορούσαν να επηρεάσουν την ανάκαμψη και την επιτυχία της παρέμβασης.

Επιπλέον, μέχρι να θεραπευτούν εντελώς τα εντερικά χειρουργικά τραύματα, είναι πιθανό μια δυσάρεστη οσμή να βγει από τη στοματική κοιλότητα.

ΕΛΛΕΙΨΗ ΤΗΣ ΚΥΡΩΣΗΣ

Σε αντίθεση με το φυσικό πρωκτό, η κοιλιακή στομίδα στερείται σφιγκτήρων, επομένως η διαρροή των περιττωμάτων και του αέρα είναι εντελώς ανεξέλεγκτη. Αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει κάποια αμηχανία, ειδικά στην αρχή.

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Όπως και κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης, ακόμη και κατά την εκτέλεση μιας κολοστομίας υπάρχει ο κίνδυνος:

Εσωτερική αιμορραγία
λοιμώξεις
Σχηματισμός θρόμβων αίματος στις φλέβες
Εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή κατά την επέμβαση
Αλλεργική αντίδραση στα αναισθητικά ή τα ηρεμιστικά που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Επιπλέον, μόλις ολοκληρωθεί η επέμβαση και εξαιτίας της εξαιρετικής λεπτότητας της επέμβασης, μπορεί να προκύψει μια σειρά διαφορετικών επιπλοκών, όπως:

Η απώλεια βλέννας από το τμήμα του ορθού παρέμεινε . Εάν το ορθό και το σίγμα δεν απομακρυνθούν, είναι πιθανό, αν και απομονωμένα από το υπόλοιπο έντερο, εξακολουθούν να παράγουν βλέννα και να διασκορπιστούν μέσω του πρωκτού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής αναγκάζεται να πηγαίνει στην τουαλέτα κατά καιρούς για να καθαρίσει μικρές διαρροές.
Ερεθισμός του δέρματος λόγω απώλειας βλέννας . Μερικές φορές διαρροές βλέννας μπορεί να ερεθίσουν το δέρμα που περιβάλλει τον πρωκτό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται να χρησιμοποιείτε κρέμες για επάλειψη, ειδικά σχεδιασμένες για να μειώνουν τον ερεθισμό του δέρματος.
Παραμυική κήλη . Μιλάμε για μια παραμεμική κήλη όταν μια περιοχή του εντέρου, που βρίσκεται κοντά στο στόμιο, σφίγγει τον εαυτό του μέσα από τον μυϊκό τοίχο και δημιουργεί πρήξιμο.
Απόφραξη της Stoma . Το στόμα μπορεί να αποκλειστεί λόγω συσσώρευσης τροφίμων στο εσωτερικό του εντέρου. σε τέτοιες περιπτώσεις, τα τυπικά συμπτώματα είναι: ναυτία, έμετος, κοιλιακές κράμπες, διόγκωση του στόματος, μειωμένη παραγωγή κοπράνων κλπ. Εάν μετά από δύο ώρες η απόφραξη του στομάχου δεν βελτιωθεί, είναι καλό για τον ασθενή να επικοινωνήσει με τον γιατρό του και να του ζητήσει συμβουλές για το τι πρέπει να κάνει.
Δερματικά προβλήματα . Το δέρμα γύρω από το στόμιο μπορεί να ερεθιστεί και να φλεγμονή. Εάν ο ερεθισμός και η φλεγμονή είναι ιδιαίτερα οδυνηρές, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.
Στοματικό συρίγγιο . Τα στοματικά συρίγγια είναι μικρά κανάλια που σχηματίζονται δίπλα στο στόμιο και τα συνδέουν με το δέρμα. Η εμφάνισή τους απαιτεί την υιοθέτηση μιας κατάλληλης τσάντας συλλογής σκαφών.
Πρόπτωση του στομάχου . Κάποιος μιλάει για στοματική πρόπτωση όταν υπάρχει μια προεξοχή της εντερικής οδού που αποτελεί το στόμιο. Εάν η πρόπτωση του στομάχου είναι ήπια, αρκεί να χρησιμοποιείτε μια σακούλα συλλογής για ad hoc κόπρανα. αν, αντίθετα, σημειώνεται η πρόπτωση της στομίας, είναι απαραίτητο να επεμβαίνει χειρουργικά.
Στόμα στένωσης . Ο όρος στένωση σημαίνει στένωση, οπότε η στένωση του στομάχου είναι η στένωση του στομίου. Για να προκαλέσει στένωση του στομάχου είναι ο σχηματισμός ιστού ουλής σε αντιστοιχία με το άνοιγμα που επιτρέπει τη διέλευση των περιττωμάτων. Στην περίπτωση στένωσης του στομάχου, απαιτείται μια δεύτερη εργασία κολοστομίας.
Απόσυρση της Στόμα . Υπάρχει συστροφή στο στομάχι όταν το τμήμα του εντέρου που αποτελεί το στόμιο ανασύρεται ελαφρώς προς τα πίσω καθιστώντας δύσκολη την εφαρμογή του σάκου για τη συλλογή σκαμνιού. Εάν η απότομη συστολή είναι σοβαρή, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Εσωτερικές ή εξωτερικές διαρροές . Στα σημεία όπου το έντερο είναι σφραγισμένο (τόσο στο επίπεδο του stoma όσο και εσωτερικά), μπορεί να διαρρεύσει περιεκτικότητα σε περιττώματα. Ειδικά οι εσωτερικές διαρροές απαιτούν διορθωτική χειρουργική επέμβαση.
Η ισχαιμία του Stoma . Η ισχαιμία του Stoma εμφανίζεται όταν η παροχή αίματος στο στόμα μειώνεται ή λείπει εντελώς. Η αποτυχία λήψης διορθωτικών ενεργειών μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση του προσβεβλημένου εντερικού ιστού.

Κολοστομία και καθημερινή ζωή

Παρόλο που επιβάλλει ορισμένους περιορισμούς, η κολοστομία εξακολουθεί να επιτρέπει σε κάποιον να οδηγήσει μια ενεργό και κοινωνική ζωή.

Η μέγιστη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διατροφή (ειδικά στην πρώτη φάση της μετεγχειρητικής ανάκαμψης) και στην περιοδική αλλαγή και καθαρισμό της σακούλας για τη συλλογή σκαμνιού.

Όσον αφορά την εργασία, την άσκηση και τη σεξουαλική επαφή, συνιστάται να ζητήσετε συμβουλές από το γιατρό σας ή από τον χειρουργό που έκανε την κολοστομία. Στην πραγματικότητα, κάθε ασθενής αντιπροσωπεύει μια υπόθεση από μόνη της.