Σχετικά άρθρα: Διφθερίτιδα
ορισμός
Η διφθερίτιδα είναι μια οξεία, εξαιρετικά μεταδοτική μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από ένα gram-αρνητικό βακτήριο που ονομάζεται Corynebacterium diphtheriae .
Ανάλογα με το εν λόγω βακτηριακό στέλεχος, η διφθερίτιδα μπορεί να επηρεάσει το ρινοφάρυγγα (αναπνευστική διφθερίτιδα) ή το δέρμα. Επιπλέον, ορισμένα στελέχη του C. diphtheriae, μόλις εισέλθουν στο σώμα μας, παράγουν μια τοξίνη ικανή να προκαλέσει φλεγμονή και νέκρωση τοπικών ιστών και οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, των νεύρων και των νεφρών.
Η διφθερίτιδα μεταδίδεται με άμεση επαφή με ένα μολυσμένο άτομο (σταγονίδια αναπνοής, επαφή με εκκρίσεις μύτης-φαρυγγείου ή μολυσμένες δερματικές αλλοιώσεις) ή με επαφή με μολυσμένα αντικείμενα.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- Μείωση της φωνής
- αφωνία
- ανορεξία
- ανουρία
- αρρυθμία
- εξασθένιση
- ρίγη
- δυσφαγία
- δυσφωνία
- δύσπνοια
- οίδημα
- ερύθημα
- φαρυγγίτιδα
- πυρετός
- Μούδιασμα στα πόδια
- υπόταση
- Πρησμένα χείλη
- Πρησμένοι λεμφαδένες
- Πονόλαιμος
- Πονοκέφαλος
- Μάζα ή πρήξιμο στο λαιμό
- ναυτία
- οδυνοφαγία
- ολιγουρία
- Παράλυση των φωνητικών χορδών
- Πλάκες στο λαιμό
- Η πρωτεϊνουρία
- κρυολογήματα
- βραχνάδα
- Οπισθοδρόμηση οξέος
- ρινόρροια
- Αίμα στα ούρα
- Αίσθηση ασφυξίας
- προδοσία
- ταχυκαρδία
- βήχας
- Δερματικά έλκη
- Ρινική φωνή
- εμετός
Άλλες ενδείξεις
Τα συμπτώματα της διφθερίτιδας ποικίλουν ανάλογα με τη θέση της λοίμωξης και τη λοιμώδη τάση (δηλαδή εάν το τελευταίο είναι ή δεν είναι τοξικό).
Μετά από μια περίοδο επώασης 2-7 ημερών, εμφανίζονται στοματοφαρυγγικές λοιμώξεις με πονόλαιμο, απώλεια της όρεξης, χαμηλό πυρετό και ερεθισμό των εξωτερικών ρουθουνιών και του άνω χείλους.
Σε περίπτωση που εμπλέκεται στέλεχος που παράγει τοξίνες, από την άλλη πλευρά, εντός 2-3 ημερών, οι ασθενείς αναπτύσσουν χαρακτηριστικές γκριζωπικές ψευδομεμβρανώδεις πλάκες (μεμβράνες διφθερίτιδας) με φλεγμονή, ινώδη και προσκολλημένα περιθώρια στην επιφάνεια των αμυγδαλών και του λαιμού. Το τοπικό οίδημα μπορεί να προκαλέσει ορατό πρήξιμο του λαιμού (λαιμός του ταύρου), βραχνάδα, βραδύτητα και δύσπνοια. Επιπλέον, είναι δυνατές ταχυκαρδία, ναυτία, έμετος, ρίγη, πονοκέφαλος και απόφραξη της αναπνευστικής οδού (λόγω του διαχωρισμού της διφθεριτικής μεμβράνης).
Η μορφή του δέρματος της διφθερίτιδας, από την άλλη πλευρά, προκαλεί δερματικές αλλοιώσεις με διαφορετική εμφάνιση. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν δερματικά έλκη που προκαλούν πόνο, ερύθημα και εξίδρωμα. άλλοι παρουσιάζουν γαγγραινες εκδηλώσεις.
Η διφθερίτιδα συνήθως έχει μια καλοήθη πορεία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν καρδιακές και νευρολογικές επιπλοκές. Κοιλιακές αρρυθμίες με κίνδυνο πλήρους καρδιακής ανακοπής, μυοκαρδίτιδας και καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να εμφανιστούν σε καρδιακό επίπεδο. Οι τοξικές επιδράσεις στο νευρικό σύστημα, από την άλλη πλευρά, προκαλούν απώλεια οφθαλμικών καταστάσεων, παράλυση του ουροποιητικού συστήματος, δυσφαγία, παλινδρόμηση στις ρινικές κοιλότητες κατά τη διάρκεια της κατάποσης και περιφερική νευροπάθεια (κινητική και αισθητική).
Η διάγνωση της διφθερίτιδας βασίζεται σε κλινική εξέταση και επιβεβαιώνεται με δοκιμές καλλιέργειας με βαφή Gram για έρευνα βακτηρίων. Η διαφορική διάγνωση γίνεται σε σχέση με βακτηριακή και ιογενή φαρυγγίτιδα, μολυσματική μονοπυρήνωση, από του στόματος σύφιλη και καντιντίαση.
Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση αντιδιφτερικού ορού (εξουδετερώνει τοξίνες διφθερίτιδας που κυκλοφορούν ακόμα στο σώμα) και αντιβιοτικά, όπως η πενικιλίνη ή η ερυθρομυκίνη. Η πρόληψη της διφθερίτιδας βασίζεται στον εμβολιασμό με το τρισθενές εμβόλιο κατά της διφθερίτιδας, του τετάνου και του κοκκύτη (DTP). Για το λόγο αυτό, η διφθερίτιδα είναι σήμερα σπάνια στις ανεπτυγμένες χώρες. Στην Ιταλία, η κάλυψη εμβολιασμού υπερβαίνει το 95% και από το 1996 δεν έχουν καταγραφεί περιπτώσεις διφθερίτιδας.
