γενικότητα
Οι τρανσαμινάσες είναι ένζυμα που παρεμβαίνουν στη διαμόλυνση, δηλαδή στον μετασχηματισμό ενός αμινοξέος σε άλλο. Συνεπώς, συμμετέχουν επίσης στη μετατροπή των αμινοξέων σε ενέργεια, ειδικά εάν αντιμετωπίζουμε μια μακρά και απαιτητική σωματική προσπάθεια.
Οι τρανσαμινάσες, πιο συγκεκριμένα, καταλύουν αντιδράσεις μεταφοράς μιας αμινομάδας (-ΝΗ2) από ένα αμινοξύ δότη (συνήθως γλουταμικό) σε έναν δέκτη α-κετο οξέος. Περιέχουν επίσης ένα συνένζυμο βιταμινών, το φωσφορικό πυριδοξάλη (βιταμίνη B6) (PLP), το οποίο κατά τη διάρκεια της αντίδρασης δέχεται την αμινομάδα από το γλουταμινικό και γίνεται φωσφορική πυριδοξαμίνη (PMP).
Όταν τα ηπατικά κύτταρα ( ηπατοκύτταρα ) ή αυτά των μυών ( μυοκύτταρα ) υποστούν βλάβη και υποβαθμιστούν, οι τρανσαμινάσες διαφεύγουν και ρέουν στο αίμα, αυξάνοντας τη συγκέντρωσή τους.
Λεπτομερώς, οι τρανσαμινάσες είναι:
- γλουταμικό-οξαλοξικό οξύ ( GOT ή AST, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, που υπάρχει στους μυς και το μυοκάρδιο).
- γλουταμικό-πυροσταφυλικό οξύ ( GPT ή ALT, αμινοτρανσφεράση αλανίνης, που υπάρχει στα ηπατικά κύτταρα).
Ωστόσο, υπάρχουν και άλλα ένζυμα παρόμοια με τις τρανσαμινάσες και είναι όλοι δείκτες σοβαρής ηπατοκυτταρικής νέκρωσης, καθώς και άλλων οργάνων. Αυτά είναι:
- γαλακτική αφυδρογονάση ( LDH ).
- γ-γλουταμυλο τρανσπεπτιδάση ( Gamma-Gt );
- αλκαλική φωσφατάση ( FA ).
- ορνιθυλ καρβαμυλ τρανσφεράση ( OCT );
- αλδολάσης.
Χάρη στις τρανσαμινάσες, οι γιατροί διαθέτουν μια ομάδα συγκεκριμένων δοκιμών που είναι διαθέσιμες για να εκτιμήσουν τη λειτουργική κατάσταση και, ακόμη και εντός ορισμένων ορίων, την ανατομία των ηπατοκυττάρων. Αυτές οι δοκιμές εκφράζουν την κατάσταση διαπερατότητας των κυτταρικών μεμβρανών: εάν τα ηπατοκύτταρα υποφέρουν, η μεμβράνη αυτών των κυττάρων δεν είναι πλέον σε θέση να εκτελέσει τις φυσιολογικές λειτουργίες φραγμού, επομένως είναι πιο διαπερατή από κανονικά. Φυσικά, αυτή η ανώμαλη διαπερατότητα είναι ιδιαίτερα σημαντική σε περίπτωση νέκρωσης (θάνατος) ηπατοκυττάρων, όταν τα κύτταρα αυτά εκκρίνουν όλο το περιεχόμενό τους έξω.
Αυτές οι δοκιμές είναι πολύ ευαίσθητες και υπογραμμίζουν ακόμη και μικρές λειτουργικές μεταβολές ηπατοκυττάρων στις οποίες υπάρχει κατάσταση πόνου της κυτταρικής μεμβράνης. εάν μεταβληθούν με υψηλό τρόπο, δείχνουν, αντ 'αυτού, την ύπαρξη μιας νεκρωτικής διαδικασίας.
τι
Οι τρανσαμινάσες (επίσης γνωστές ως αμινοτρανσφεράσες) είναι ένζυμα που εμπλέκονται στο μεταβολισμό των αμινοξέων και στη σύνθεση της γλυκόζης (νεογλυκογένεση).
Είναι μια μάλλον μεγάλη ομάδα μορίων, αλλά ο τύπος της αντίδρασης στην οποία εμπλέκονται είναι πάντα ο ίδιος: η μεταφορά του αμινομέσου (το ένα που περιέχει άζωτο) από ένα αμινοξύ σε ένα μόριο οξέος (που ονομάζεται άλφα-κετο οξύ) για να το μετατρέψει σε άλλο αμινοξύ.
Από κλινική άποψη, οι δύο σημαντικότερες τρανσαμινάσες είναι η ασπαρτική τρανσαμινάση (AST ή GOT) και η τρανσαμινάση της αλανίνης (ALT ή GPT).
Εμβάθυνση: Τι είναι τα ένζυμα
Τα ένζυμα είναι η μεγαλύτερη και πιο εξειδικευμένη κατηγορία πρωτεϊνικών μορίων. Καταλύουν (δηλαδή, επιταχύνουν) την ταχύτητα των χιλιάδων χημικών αντιδράσεων που μαζί σχηματίζουν το μεταβολισμό των κυττάρων. Στην πραγματικότητα, σχεδόν όλες οι χημικές αντιδράσεις που λαμβάνουν χώρα στο σώμα, χωρίς την παρουσία ενζύμων, θα συμβούν πολύ αργά για να έχουν βιολογική αξία.
Έτσι, με άλλα λόγια, τα ένζυμα είναι βιοκαταλύτες, δηλαδή έχουν την ιδιότητα να επιταχύνουν την ταχύτητα των χημικών αντιδράσεων χωρίς να εμφανίζονται στα προϊόντα της αντίδρασης, δηλαδή τελικά βρίσκονται στις ίδιες συνθήκες και στην ίδια ποσότητα που ήταν στην αρχή. της αντίδρασης.
Τα ένζυμα δρουν σε πολύ μικρές ποσότητες, δεν είναι ανάλογες με την οντότητα της αντίδρασης που καταλύουν. Επιπλέον, στο τέλος της αντίδρασης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ξανά, δηλαδή δεν καταναλώνονται.
Τα ένζυμα δρουν μόνο στην ταχύτητα της αντίδρασης. Επιπλέον, είναι πολύ εξειδικευμένες, έτσι ώστε να υπάρχει ένα διαφορετικό ένζυμο για κάθε βιολογική αντίδραση. Αυτή η πτυχή υπαγορεύεται από το γεγονός ότι η δραστικότητα ενός ενζύμου μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο εάν δεσμεύεται με το υπόστρωμα του (η ουσία που αντιδρά με τη δράση του ενζύμου). κατά τη στιγμή της σύνδεσης, το υπόστρωμα βρίσκεται σε συνθήκες ενεργοποίησης και αντιδρά εύκολα.
Γιατί μετράνε τον εαυτό τους
Ο προσδιορισμός των επιπέδων τρανσαμινάσης στο αίμα είναι χρήσιμος για την εκτίμηση της σωστής ηπατικής λειτουργίας, αλλά και της κατάστασης της υγείας της καρδιάς και του μυοσκελετικού συστήματος.
Η δοσολογία των τρανσαμινασών χρησιμοποιείται τόσο ως προληπτικό μέτρο (γενική παρακολούθηση) όσο και όταν ο γιατρός υποψιάζεται δυσλειτουργία ή τραυματισμό αυτών των οργάνων.
Κανονικές τιμές
Οι τρανσαμινάσες, όπως όλα τα ένζυμα, εκφράζονται σε διεθνείς μονάδες, που σημαίνει την ποσότητα ενζύμου που μετασχηματίζει ένα μικρογραμμομόριο του υποστρώματος σε ένα λεπτό.
Υπό την παρουσία οξείας ή χρόνιας ηπατικής νόσου, η αύξηση των συγκεντρώσεων διαφόρων ενζύμων μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα, συγκεκριμένα:
- GOT ή AST : κανονική τιμή (vn) 0-29 milliunits (mU) σε χιλιοστόλιτρα (ml)
- GPT ή ALT : vn 0-30 mU / ml
- LDH : vn 80-300 mU / ml
- Εύρος Gt : vn 5-36 mU / ml στους ανθρώπους. 4-23 mU / ml στις γυναίκες
- FA : vn 20-28 mU / ml
- ΟΚΤ : vn 8-20 mU / ml
- Aldolase : vn 0, 9-6, 5 mU / ml
Αυτές οι παράμετροι είναι οι πλέον χρησιμοποιούμενες και οι πιο ευαίσθητες, αν και στην πραγματικότητα αυτές οι τιμές δεν είναι το ίδιο πρότυπο σε όλα τα εργαστήρια, δεδομένου ότι σε σχέση με τις διαφορετικές μεθόδους που εκτελούνται μπορεί να υπάρχουν μικρές διαφορές.
Η μεταβολή των τιμών των τρανσαμινασών στο αίμα δείχνει πάντα την ύπαρξη τροποποίησης της κανονικής διαπερατότητας της μεμβράνης ηπατοκυττάρων: σε περίπτωση βλάβης των ηπατοκυττάρων και, a fortiori, παρουσία νέκρωσης, η μεμβράνη αυτών των κυττάρων δεν θα είναι σε θέση να ικανοποιήσει την κανονική λειτουργία του φραγμού, επιτρέποντας έτσι την απελευθέρωση ενδοκυτταρικών ενζύμων, η συγκέντρωση των οποίων στο αίμα θα είναι επομένως υψηλότερη από τα φυσιολογικά επίπεδα.
Στην πραγματικότητα, μικρές ποσότητες αυτών των ενζύμων υπάρχουν πάντα στην κυκλοφορία ακόμη και σε φυσιολογικές συνθήκες, έτσι ώστε η αύξηση τους να μην αντιπροσωπεύει ένα φαινόμενο "όλα ή τίποτα", αλλά αποτελεί ένα ποσοτικό φαινόμενο, δηλαδή, ανάλογο του βαθμού της βλάβης που υπάρχει στο επίπεδο της κυτταρικής μεμβράνης των ηπατοκυττάρων.
Τρανσαμινάση Υψηλή - Αιτίες
Οι τιμές τρανσαμινάσης υψηλότερες από αυτές που θεωρούνται φυσιολογικές μπορούν να προσδιοριστούν με διάφορες συνθήκες, όπως:
- ηπατίτιδα?
- Αποφρακτικός ίκτερος.
- Κίρρωση και στεάτωση (λιπώδες ήπαρ).
- Ηπατική βλάβη από φάρμακα και χημικές ουσίες.
- Όγκοι και μεταστάσεις του ήπατος ·
- Χοληστατικές διαταραχές.
- Καρδιακό έμφρακτο;
- μυοσίτιδα?
- Μυϊκές δυστροφίες.
- Κυκλοφοριακή ανεπάρκεια ·
- Μυοσκελετικό τραύμα.
- Αλκοολισμός?
- Η παχυσαρκία?
- Χρόνιες εντερικές παθήσεις.
- παγκρεατίτιδα?
- Η κοιλιοκάκη?
- Τροφικές αλλεργίες;
- Καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση).
- Μονοπυρήνωση.
Τα επίπεδα τρανσαμινάσης μπορεί επίσης να αυξηθούν μετά από ενδομυϊκή ένεση φαρμάκων ή μετά από παρατεταμένη μυϊκή άσκηση.
Χαμηλή τρανσαμινάση - Αιτίες
Οι τρανσαμινάσες μπορεί να έχουν μειωμένες τιμές στην περίπτωση:
- Ανεπάρκεια βιταμίνης Β6.
- ουραιμία?
- Συνηθισμένη μυϊκή άσκηση.
Πώς να το μετρήσετε
Η εξέταση πραγματοποιείται με φυσιολογική συλλογή περιφερικού αίματος από τη φλέβα ενός βραχίονα.
προετοιμασία
Οι αναλύσεις τρανσαμινάσης πρέπει να γίνονται με νηστεία για τουλάχιστον 8-10 ώρες, έτσι ώστε το τρόφιμο να μην μεταβάλλει το αποτέλεσμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δυνατή μόνο η λήψη μικρής ποσότητας νερού. Επιπλέον, προτού υποβληθείτε σε δειγματοληψία αίματος, πρέπει να είστε σε όρθια θέση για τουλάχιστον 30 λεπτά.
Πολλά φάρμακα παρεμβαίνουν στο αποτέλεσμα, επομένως είναι πάντα σκόπιμο να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν ακολουθείτε οποιαδήποτε θεραπεία. Συνιστάται λοιπόν να αποφεύγετε την κατανάλωση αλκοόλ για τουλάχιστον 24 ώρες πριν από τη δοκιμή.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Γενικά, μια υψηλή τρανσαμινάση είναι το σήμα μιας πιθανής πάθησης που επηρεάζει το ήπαρ ή τη χοληφόρο οδό, αλλά μπορεί επίσης να υποδεικνύει την παρουσία μυϊκής ή καρδιακής βλάβης.
Για να λάβετε περισσότερες ενδείξεις σχετικά με τα αίτια που προκάλεσαν την ανώμαλη αύξηση μιας ενιαίας τρανσαμινάσης, είναι συνεπώς απαραίτητο να αξιολογήσετε ταυτόχρονα τα επίπεδα των άλλων ηπατικών ενζύμων. Εκτός από τις τρανσαμινάσες, η δοσολογία της χολερυθρίνης, οι χρόνοι προθρομβίνης και πλάσματος, καθώς και οι διαγνωστικές δοκιμασίες οργάνου, όπως η απεικόνιση υπερήχων ή κοιλιακού μαγνητικού συντονισμού, η βιοψία ήπατος και η χολαγγειοπαγκρεατογραφία, είναι επίσης χρήσιμες για τη διαγνωστική διαμόρφωση.
