χολαγγειογραφία
Εάν η εξέταση υπερήχων είναι θετική, δεν απαιτούνται περαιτέρω έρευνες για να επιβεβαιωθεί η παρουσία πέτρων της χοληδόχου κύστης. Εάν, από την άλλη πλευρά, ο υπερηχογράφος είναι αρνητικός, μπορούν να διεξαχθούν περαιτέρω έλεγχοι:
- Ενδοσκοπική αναδρομική χολαγγειογραφία (ERCP): επιτρέπει την ακτινολογική ένδειξη της υγείας του χολικού και του παγκρέατος (κοινός χοληφόρος πόρος, χοληδόχος κύστη, κοινός ηπατικός πόρος, ενδοηπατικοί αγωγοί και παγκρεατικό πόρο, βλέπε: ανατομία της χοληδόχου κύστης). Το μέσο αντίθεσης ενίεται μέσω ενός σωλήνα που εισάγεται από το στόμα και αποστέλλεται προς τα κάτω κατά μήκος της πεπτικής οδού για τη διεξαγωγή ραδιογραμμάτων. Μέσω άλλων καθετήρων είναι επίσης δυνατή η πραγματοποίηση θεραπευτικών ελιγμών όπως η εκχύλιση των λίθων ή η αποστράγγιση της χολής στην περίπτωση αποφρακτικού ίκτερου (καλοήθους ή κακοήθους).
- Διαδερμική χολοangioscopy (CPT): μέσω μιας μικρής τρύπας που γίνεται στο δέρμα του κοιλιακού τοιχώματος, εισάγεται ένας καθετήρας που φτάνει απευθείας στη χολική οδό και εγχέει έναν ακτινολογικό παράγοντα αντίθεσης. Προφανώς, λόγω αυτής της τομής, η χοληναισθησία percutena είναι μια αρκετά διεισδυτική εξέταση που χρησιμοποιείται μόνο αν η προηγούμενη τεχνική (ERCP) αντενδείκνυται. Ακριβώς για το λόγο αυτό, η διαδερμική χολαγγειοσκόπηση πρέπει να εκτελείται σε εξειδικευμένα κέντρα που μπορούν να παρεμβαίνουν αφαιρώντας τις πέτρες που υπάρχουν στη χολική οδό.
- MRI-Χολαγγειογραφία : είναι μια καινοτόμος τεχνική που εκμεταλλεύεται τις δυνατότητες πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMR). Επιτρέπει την ηλεκτρονική ανακατασκευή των ενδοηπατικών χολικών αγωγών, επιτρέπει την απεικόνιση της στένωσης και της λιθίας και είναι απαλλαγμένη από παρενέργειες. Το μόνο μειονέκτημα έγκειται στη δύσκολη ερμηνεία των εικόνων και στην αδυναμία εξάλειψης τυχόν εμποδίων στη ροή της χολής (υπολογισμοί).
Μια κανονική άμεση ακτινογραφία της κοιλιάς είναι σε θέση να απεικονίσει μόνο τα ακτινοσκοπικά λίθια (είναι σε θέση να απεικονίσει τις χρωστικές πέτρες αλλά όχι εκείνες που είναι πλούσιες σε χοληστερόλη αρκετά καλά).
Φροντίδα και θεραπεία
Διαβάστε επίσης: Θεραπείες για χολόλιθους
Εάν περιστασιακά ανακαλύπτονται πέτρες "ήπατος" και δεν υπάρχουν συμπτώματα, το καλύτερο που έχετε να κάνετε είναι να μην ανησυχείτε. Η πιθανότητα ανάπτυξης χολικού κολικού κατά το επόμενο έτος είναι στην πραγματικότητα πολύ χαμηλή (της τάξεως του 2-3%). Ο κίνδυνος σχηματισμού όγκου σε χοληδόχο κύστη που επηρεάζεται από πέτρες υπάρχει, αλλά είναι πολύ χαμηλός συνολικά, οπότε δεν υπάρχει λόγος να ανησυχείτε πάρα πολύ για αυτό.
Εάν οι πέτρες της χοληδόχου κύστης έχουν προκαλέσει ήδη χοληφόρο κολικό, η πιθανότητα επανεμφάνισης αυτού του κολικού είναι μάλλον υψηλή (περίπου το 60% στα επόμενα δύο χρόνια). Για το λόγο αυτό, μετά από κολικούς ή άλλες επιπλοκές, η κύρια ένδειξη είναι η επέμβαση χειρουργικά με την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης ( χολοκυστοεκτομή ).
χολοκυστεκτομή
Τα τελευταία χρόνια, η προσφυγή στην παρέμβαση αυτή έχει όλο και περισσότερο προληπτικό χαρακτήρα, ειδικά εάν οι υπολογισμοί είναι μικροί και πολλαπλοί. Ο κίνδυνος αυτός των βότσαλων που κινείται προκαλώντας τις τυπικές επιπλοκές της λιθίας (παρουσία των λίθων στην cisitifellea), αν και αρκετά χαμηλή, υπάρχει. Κατά συνέπεια, μια προφυλακτική προσέγγιση της νόσου είναι σίγουρα προτιμότερη από την επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Φαρμακολογικές εναλλακτικές
Η χειρουργική της χολοκυστοεκτομής είναι η μόνη δυνατότητα οριστικής επίλυσης του προβλήματος. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν αρκετές ιατρικές θεραπείες ικανές να καταστρέψουν τις πέτρες χοληστερόλης με φάρμακα παρόμοια με τα χολικά άλατα, αλλά γενικά απαιτούν πολύ μεγάλους χρόνους και πάνω απ 'όλα δεν εμποδίζουν την επανεμφάνιση των χολόλιθων στη χοληδόχο κύστη.
Για να μάθετε περισσότερα: Φάρμακα για τη θεραπεία των πέτρων της χοληδόχου κύστης
Πώς να το κάνετε
Χάρη στην εισαγωγή της χειρουργικής επέμβασης βίντεο, γνωστή ως "ελάχιστα επεμβατική" τεχνική, η θεραπεία των πέτρων της χοληδόχου κύστης έχει υποστεί σημαντικό εκσυγχρονισμό τα τελευταία χρόνια. Μέσω των μικρών τομών που γίνονται στην κοιλιά του ασθενούς, εισάγονται ειδικά όργανα που θα χειρουργούνται από τον χειρουργό με τη βοήθεια εικόνων από μια μικρο-κάμερα που εισάγεται στο ομφάλιο επίπεδο. Η εισαγωγή του αερίου στην κοιλιακή κοιλότητα βοηθά στην άνοδο της λειτουργίας του τοιχώματος της κοιλιάς.
Χάρη σε αυτόν τον τύπο επέμβασης, η μετεγχειρητική πορεία είναι ταχύτερη και ο ασθενής μπορεί να αποφορτιστεί μετά από 1-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, χωρίς τους πόνους και τις δυσκολίες ανάκαμψης που είναι χαρακτηριστικές του παρελθόντος.
Γενικά, μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, η ζωή επιστρέφει κανονικά. Στην μετεγχειρητική φάση μπορεί να εμφανιστεί τάση για διάρροια, αλλά το σώμα προσαρμόζεται γρήγορα και τα προβλήματα αυτά εξαφανίζονται.
Για να μάθετε περισσότερα, διαβάστε το άρθρο σχετικά με τη χολοκυστοεκτομή
