Φάρμακα για τη θεραπεία της ψωρίασης

ορισμός

Η «ψωρίαση» είναι μια μη μεταδοτική αυτοάνοση φλεγμονώδης δερματική διαταραχή με χρόνια εξέλιξη, με σημαντική γενετική προδιάθεση και εκτιμώμενη παγκόσμια επίπτωση περίπου 2%. Η ψωρίαση δεν είναι, από μόνη της, σοβαρή ασθένεια, αν και ο ψυχολογικός της αντίκτυπος στην ποιότητα ζωής είναι μάλλον σημαντικός και δεν εξαρτάται πάντοτε από τη σοβαρότητα της νόσου.

αιτίες

Η κληρονομική συνιστώσα και το στρες είναι τα δύο αιτιοπαθολογικά στοιχεία που εμπλέκονται περισσότερο στην εμφάνιση της ψωρίασης. Η κατάθλιψη, η καταθλιπτική διάθεση και τα αρνητικά τραυματικά συμβάντα στη ζωή ενός ατόμου μπορούν να συμβάλουν στην τόνωση των συμπτωμάτων της ψωρίασης.

• Παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν τις βλάβες σε έναν ασθενή που πάσχει από ψωρίαση: αλκοολισμός, λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού, υπέρβαρο, κάπνισμα

συμπτώματα

Η συμπτωματολογία της ψωρίασης πραγματοποιείται στο σχηματισμό κόκκινων κηλίδων στο δέρμα, περισσότερο ή λιγότερο εκτεταμένες, καλώς περιγεγραμμένες, καλυμμένες με ξηρές, άφθονες και εύθρυπτες κλίμακες. Οι βλάβες μπορούν να εντοπιστούν στο επίπεδο του αγκώνα, του τριχωτού της κεφαλής, των γόνατων ή να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα. Η ψωρίαση συχνά συνοδεύεται από φαγούρα και τοπική ερυθρότητα.

Φυσική φροντίδα

Πληροφορίες για την Ψωρίαση - Ναρκωτικά για την Ψωρίαση Η θεραπεία δεν αποσκοπεί στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πριν από τη λήψη φαρμάκων ψωρίασης - ψωρίασης, συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας ή / και ειδικό.

φάρμακα

Rebellious για τη θεραπεία, η ψωρίαση μπορεί απλά να "απενεργοποιηθεί", δεν έχει πλήρως θεραπευθεί? η δερματοπάθεια είναι επαναλαμβανόμενη σε περισσότερο ή λιγότερο μεγάλα διαστήματα. Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειωθούν οι τραυματισμοί όσο το δυνατόν περισσότερο. για να υπογραμμίσουμε, ωστόσο, ότι η ψωρίαση τείνει να επαναλαμβάνεται πολύ συχνά, οπότε ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσει κύκλους θεραπείας καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του.

Κάθε μεμονωμένη περίπτωση ψωρίασης είναι διαφορετική από τις άλλες, επομένως, πριν ξεκινήσετε μια θεραπευτική διαδικασία, είναι απαραίτητος ο σχολαστικός έλεγχος της σοβαρότητας των βλαβών.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ο ψωριασικός ασθενής ανταποκρίνεται θετικά σε τοπικές θεραπείες με κρέμες, αλοιφές, συμπιέσεις, αλοιφές ή ειδικά πηκτώματα, που εφαρμόζονται απευθείας στην περιοχή που προσβάλλεται από ψωρίαση.

Συνιστάται πάντοτε να επισημάνετε την πιθανή κατάσταση εγκυμοσύνης, ώστε να μην βλάψετε το έμβρυο: δεν μπορούν όντως να χρησιμοποιηθούν όλες οι κρέμες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ψωρίασης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Στις ήπιες μορφές ψωρίασης, η θεραπεία μπορεί να μην είναι απαραίτητη: συνιστάται, ωστόσο, η εφαρμογή μαλακτικών στο δέρμα, ώστε να αυξηθεί η φυσική ελαστικότητά του.

Εκτός από την τοπική θεραπεία, ο ασθενής με ψωρίαση θα πρέπει τελικά να περιορίσει ή ακόμα καλύτερα να αποφύγει την κατανάλωση αλκοόλ συνολικά, καθώς, όπως αναλύεται, ο αλκοολισμός και το κάπνισμα μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα ψωρίασης.

Κάποιες μορφές ψωρίασης, πιο σοβαρές, μπορεί να απαιτούν την εφαρμογή βιταμίνης D, καλσιποτριόλης (ιδιαίτερα ενδείκνυται για την ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής), καλσιτριόλης και tacalcitol. Επίσης, η βιταμίνη Α, με τα παράγωγά της (π.χ. ταζαροτένιο), είναι ένα φαρμακολογικό παρασκεύασμα που συνιστάται για τη μείωση των ψωριασικών βλαβών, παρόλο που η χρήση της απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Κρέμες που περιέχουν αυτά τα δραστικά συστατικά μπορούν να συνδεθούν με αλοιφές κορτιζόνης, ικανές να ασκήσουν ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Τα στεροειδή δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για περισσότερο από 4 εβδομάδες: συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν από τη χρήση.

Παρασκευάσματα με βάση τη λιθανθρακόπισσα ενδείκνυνται για τη θεραπεία της ήπιας έως μέτριας ψωρίασης: μην χρησιμοποιείτε το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, για τη θεραπεία των αλλοιώσεων της ψωρίασης, το φάρμακο ditranol χρησιμοποιείται στη θεραπεία, ιδιαίτερα κατάλληλο για την "πλάκα" παραλλαγή της ψωρίασης: το προϊόν δημιουργεί ερεθισμό στο δέρμα, επομένως συνιστάται να το εφαρμόζετε αποκλειστικά στη βλάβη.

Αυτοί που μόλις περιγράφηκαν είναι μερικά από τα πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία για τη θεραπεία των ψωριασικών βλαβών: στην πραγματικότητα, δεδομένης της εξάπλωσης της νόσου και της διαφοροποίησης στις πολλές μορφές της, οι ερευνητές έχουν πειραματιστεί πολλές φαρμακολογικές ειδικότητες. Βλέπουμε τα πιο χρησιμοποιημένα.

Μαλακτικά : συνιστάται η χρήση μαλακτικών και θρεπτικών κρέμες, αλοιφές ή αλοιφές για όλες τις μορφές ψωρίασης, ακόμη και τις πιο ήπιες. Η τοπική εφαρμογή αυτών των προϊόντων, στην πραγματικότητα, είναι χρήσιμη για την εξουδετέρωση της ξηρότητας του δέρματος, της ρωγμής και της απολέπισης. Οι ψωριασικές παραλλαγές που περιλαμβάνουν επιφάνεια δέρματος μικρότερη από 1% απαιτούν αποκλειστικά αυτές τις θεραπείες. για πιο σύνθετες μορφές, συνιστάται η χρήση συμπληρωματικών θεραπειών, πέραν της εφαρμογής μαλακτικών προϊόντων. Τα παρακάτω είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα μαλακτικά δραστικά συστατικά για τη σύνθεση κρεμών:

• παραφίνη
• γλυκό αμυγδαλέλαιο
• διμεθικόνη
• πίσσα
• ιχθυόλης
• γλυκερίνη

Βιταμίνη D και παράγωγα : Αυτές οι δραστικές ουσίες βρίσκουν εφαρμογές στη θεραπεία για τη θεραπεία των αλλοιώσεων της ψωρίασης καθώς ευνοούν την αναπαραγωγή κυττάρων. Συνιστάται να μην χρησιμοποιούνται αυτά τα φάρμακα στις γενικευμένες και ερυθροδερμικές φλυκταινες παραλλαγές της ψωρίασης: η εφαρμογή της βιταμίνης D ή των παραγώγων της μπορεί πράγματι να προδιαθέτει το άτομο σε μεγαλύτερο κίνδυνο υπερασβεσταιμίας. Τα προϊόντα αυτά είναι αποτελεσματικά, αν και μάλλον ερεθιστικά για το δέρμα.

• Calcitriol (π.χ. αλοιφή Silkis): ενεργό παράγωγο της βιταμίνης D. Το δραστικό συστατικό είναι λίγο ερεθιστικό για το δέρμα, σε αντίθεση με τις περισσότερες ουσίες που εμπίπτουν σε αυτήν την κατηγορία. Συνιστάται η εφαρμογή του προϊόντος στο δέρμα που προσβάλλεται από τις βλάβες (έως και 35% της επιφάνειας του σώματος ή 30 γραμμάρια προϊόντος την ημέρα), δύο φορές την ημέρα, μετά από προσεκτικό καθαρισμό των χεριών και της πληγείσας περιοχής.
• Calcipotriol (π.χ. κρέμα Psorcutan, Daivonex αλοιφή, Psorcutan Sol.Cut): ενδείκνυται για τη θεραπεία της ψωρίασης πλάκας. Εφαρμόστε την κρέμα ή αλοιφή με βάση την καλσιποτριόλη δύο φορές την ημέρα, αφού καθαρίσετε την περιοχή που επηρεάζεται από την ψωρίαση. μην εφαρμόζετε περισσότερα από 100 γραμμάρια φαρμάκου στο δέρμα την εβδομάδα. Για την ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής, η δοσολογία πρέπει να μειωθεί. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
• Tacalcitol (π.χ. αλοιφή Ticlapsor, γαλάκτωμα Vellutan): συνιστάται η χρήση του φαρμάκου με τη μορφή αλοιφής ή κρέμας, μία φορά την ημέρα (10 g), το βράδυ, πριν από τον ύπνο. Ενδείκνυται για τη θεραπεία της ψωρίασης πλάκας.

Βιταμίνη Α και παράγωγά της : μερικές βλάβες ψωρίασης ανταποκρίνονται θετικά στην εφαρμογή του ταζαροτενίου, ενός παραγώγου της βιταμίνης Α: το προϊόν είναι άοσμο και δεν βρώμικα ρούχα. η μόνη παρενέργεια είναι ο ήπιος ερεθισμός που ενεργοποιεί το φάρμακο σε επαφή με το δέρμα. επομένως, συνιστάται η εξάπλωση της κρέμας μόνο στο σημείο της πληγής, αποφεύγοντας την επαφή με το μη τραυματισμένο δέρμα.

• Tazarotene (π.χ. Zorac GEL): συνιστάται η εφαρμογή της κρέμας ή της αλοιφής στο δέρμα που επηρεάζεται από την ψωρίαση (ενδείκνυται για ήπιες μορφές και για την παραλλαγή πλάκας). Μην το χρησιμοποιείτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Ο κατασκευαστής αντενδείκνυται για τη χρήση του σε φλυκταινώδη ψωρίαση και απολεπιστική ψωρίαση. Παρατείνετε τη θεραπεία για 3 μήνες.
• Acitretin (π.χ. Neotigason): το φάρμακο είναι ένα ρετινοειδές, ένα συνθετικό ανάλογο της βιταμίνης Α. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 14-28 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας. Μην πάρετε την εγκυμοσύνη. Ξεκινήστε τη θεραπεία λαμβάνοντας 1 κάψουλα των 25 mg ή 3 καψάκια των 10 mg για 2-4 εβδομάδες. Για τη δόση συντήρησης: λάβετε 25-50 mg του φαρμάκου την ημέρα, για άλλες 6-8 εβδομάδες.

Ορυκτή πίσσα : το δραστικό αυτό συστατικό χρησιμοποιείται για την παρασκευή πολλαπλών φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων για τη θεραπεία της ψωρίασης, της πιτυρίδας και της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας, καθώς επιβραδύνει την κυτταρική αντικατάσταση και καθορίζει ένα ξεχωριστό εντοπισμένο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Σημείο σε μειονέκτημα είναι η μυρωδιά που το προϊόν εκπέμπει σε επαφή με το δέρμα: για τον λόγο αυτό, πολλοί ασθενείς τείνουν να προτιμούν άλλα προϊόντα.

• Το πίσσα (π.χ. Exorex): συνιστάται η εφαρμογή του προϊόντος στο δέρμα 1-3 φορές την ημέρα, ανάλογα με τη σοβαρότητα των βλαβών. Η χρήση του μπορεί να προκαλέσει κνησμό, τοπικό ερεθισμό και αλλεργικές αντιδράσεις.

Τα τοπικά κορτικοστεροειδή :

• Η υδροκορτιζόνη (π.χ. Locoidon, Colifoam) είναι ένα τοπικά χορηγούμενο στεροειδές φάρμακο. Συνιστάται η εφαρμογή του διαλύματος στην περιοχή που προσβάλλεται από ψωρίαση μία φορά την ημέρα. η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί για μερικές εβδομάδες, αφού οι πρώτες βελτιώσεις μπορούν να παρατηρηθούν τουλάχιστον μετά από 7 ημέρες.
• Δεσονίδιο (π.χ. Στερεά, διάλυμα κρέμας ή δέρματος): για τη θεραπεία της ψωρίασης, το φάρμακο διατίθεται ως κρέμα, λοσιόν, αφρός ή γέλη για να εφαρμοστεί απευθείας στη βλάβη. Η ενδεικτική δοσολογία περιλαμβάνει την εφαρμογή λεπτού στρώματος κρέμας 2-3 φορές την ημέρα. Μην χορηγείτε σε παιδιά ηλικίας κάτω των τριών μηνών.
• Mometasone (π.χ. Nasonex, Rinelon): για τη θεραπεία της ψωρίασης, εφαρμόστε ένα λεπτό στρώμα κρέμας στην μολυσμένη περιοχή, μία φορά την ημέρα, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Συνιστάται να μην χρησιμοποιούνται τοπικά κορτικοστεροειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα: η συμπεριφορά αυτή μπορεί να προκαλέσει συστηματικές και τοπικές παρενέργειες. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας πριν πάρετε στεροειδή θεραπεία.

Σαλικυλικό οξύ: το φάρμακο είναι ένα κερατολικό προϊόν, το οποίο ενδείκνυται για τις επιθετικές μορφές ψωρίασης του τριχωτού της κεφαλής, που χρησιμοποιείται πάντα σε συνδυασμό με τα μαλακτικά προϊόντα.

• Σαλικυλικό οξύ (π.χ. Trans Versal, Kerafilmver): το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή υγρού, κρέμας, λοσιόν ή αφρού. Αφήστε το προϊόν για τουλάχιστον μία ώρα πριν αφαιρέσετε το προϊόν. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Βιολογικά φάρμακα : η χρήση αυτών των φαρμάκων συνιστάται στην περίπτωση μεσο-σοβαρής ψωρίασης, όταν οι ψωριασικές βλάβες διασκορπίζονται πάνω από το 10% της σωματικής επιφάνειας. Όταν η εφαρμογή τοπικών κρέμες δεν είναι επαρκής, συνιστάται η λήψη από το στόμα καινοτόμων φαρμάκων, όπως βιολογικά δραστικά συστατικά.

• Adalimumab (π.χ. Humira): χορηγεί το φάρμακο υποδορίως σε αρχική δόση των 80 mg. προχωρήστε, κάθε δεύτερη εβδομάδα, στη δόση των 40 mg. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
• Etanercept (π.χ. Enbrel): ενδείκνυται για τη θεραπεία της ψωρίασης πλάκας, ακόμη και σε παιδιά άνω των 8 ετών. Ενδεικτικά, πάρτε 50 mg φαρμάκου, δύο φορές την εβδομάδα κατά τις πρώτες 12 εβδομάδες της θεραπείας. Χορηγήστε το φάρμακο υποδόρια.
• Infliximab (π.χ. Remicade): πάρτε το φάρμακο με ενδοφλέβια έγχυση σε δόση 5mg / kg, που θα επαναληφθεί στη δεύτερη και έκτη εβδομάδα της αρχικής θεραπείας. Συνεχίστε επαναλαμβάνοντας την πρόσληψη κάθε 6-8 εβδομάδες. Σε περίπτωση μη ανταπόκρισης μετά από 14 εβδομάδες από την πρώτη έγχυση, συνιστάται η αλλαγή του προϊόντος για θεραπεία ψωρίασης.

Ανοσοκατασταλτικά : αυτά είναι ισχυρά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για σοβαρές μορφές ψωρίασης

• Κυκλοσπορίνη (π.χ. Sandimmun Neoral): η χορήγηση αυτού του φαρμάκου εξακολουθεί να αποτελεί το αντικείμενο συζήτησης και περιπλοκών, ιδίως όσον αφορά τη δοσολογία. Το φάρμακο ενδείκνυται για τη θεραπεία των αλλοιώσεων της ψωρίασης όταν οι άλλες θεραπείες δεν αναφέρουν ικανοποιητικά αποτελέσματα. Πριν ξεκινήσετε μια παρόμοια θεραπεία, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μην χορηγείτε σε παιδιά ηλικίας κάτω των 16 ετών. Αρχίστε τη θεραπεία με δόση 2, 5 mg / kg ημερησίως σε δύο δόσεις. Η δόση μπορεί να αυξηθεί μέχρι το πολύ 5 mg / kg / ημέρα.
• Μεθοτρεξάτη (π.χ. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): συνιστάται η λήψη του φαρμάκου από το στόμα ή με ενδομυϊκή / ενδοφλέβια ένεση σε δόση 10-25 mg, μία φορά κάθε 7 ημέρες. Η δοσολογία μπορεί να αλλάξει με βάση την ετοιμότητα θεραπείας των αλλοιώσεων της ψωρίασης.