ορισμός
Η κρυπτοκοκκίαση είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από τη ζύμη Cryptococcus neoformans .
Η κατανομή της ασθένειας είναι πανταχού παρούσα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κρυπτοκόκκωση συρρικνώνεται με εισπνοή σκόνης μολυσμένης από το παθογόνο (γενικά η ζύμη είναι παρούσα στην κοπριά των κοτόπουλων ή στα ξηρά περιττώματα των περιστεριών). Η διαχαστιανική μετάδοση δεν εμφανίζεται ποτέ.
Η κρυπτοκοκκίαση επηρεάζει κυρίως τους ανοσοκατασταλμένους ασθενείς. Παρουσιάζουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης αυτής της ευκαιριακής λοίμωξης, ειδικότερα δε ασθενών που υποφέρουν από AIDS, λεμφώματα ή σαρκοείδωση και άτομα που υποβάλλονται σε μακροχρόνια θεραπεία με κορτιζόνη.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- Η καχεξία
- σπασμοί
- κατάθλιψη
- δύσπνοια
- Πόνος στο στήθος
- Οίδημα εγκεφάλου
- πυρετός
- υδροκεφαλία
- Πονοκέφαλος
- μηνιγγισμό
- μηνιγγίτιδα
- ναυτία
- μικρός κόμβος
- Μοναδικό πνευμονικό οζίδιο
- οφθαλμοπληγία
- βλατίδες
- Κατάσταση σύγχυσης
- βήχας
- ζάλη
- Θολή όραση
- εμετός
Άλλες ενδείξεις
Σε ανοσολογικά υποκείμενα άτομα, η κρυπτοκοκκία τείνει να τρέχει ασυμπτωματικά και να υποχωρεί αυθόρμητα. Στους ανοσοκατασταλμένους ασθενείς, ωστόσο, εμφανίζονται πολύ σοβαρά συμπτώματα που μιμούνται εκείνα της πνευμονίας και της μηνιγγίτιδας. Όταν η λοίμωξη διαχέεται, μπορεί επίσης να επηρεάσει το δέρμα και να προκαλέσει βλάβη στους νεφρούς, του προστάτη και των οστών. Σε μορφές με εντοπισμό στο κεντρικό νευρικό σύστημα, κεφαλαλγία, ζάλη, έμετο, ήπιο πυρετό και, σπάνια, εμμηνόρροια αναπτύσσονται.
Άλλα συμπτώματα προέρχονται από την κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα και το επακόλουθο εγκεφαλικό οίδημα. αυτά περιλαμβάνουν θολή όραση, σπασμούς, κατάθλιψη, διανοητική σύγχυση και παράλυση του οφθαλμού ή του προσώπου. Η κρυπτοκοκκίαση μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε υδροκεφαλία και κινητικά ελλείμματα.
Στην περίπτωση εμπλοκής των πνευμόνων, μπορεί να αναπτυχθούν φλεγμονώδεις οζώδεις διηθήσεις, βήχας, θωρακικός πόνος και άλλα μη ειδικά αναπνευστικά συμπτώματα. Η γενική εξάπλωση σε ολόκληρο τον οργανισμό, από την άλλη πλευρά, μπορεί να εκδηλωθεί με βλάβες στο δέρμα (οζίδια ή ουλές), που συνδέονται με σοβαρή επιδείνωση των γενικών συνθηκών.
Η διάγνωση της κρυπτοκόκκης είναι κλινική και επιβεβαιώνεται με την απομόνωση και ταυτοποίηση κάτω από μικροσκόπιο της ζύμης από καλλιέργειες εγκεφαλονωτιαίου υγρού, πτύελα, ούρα και αίμα. Άλλες χρήσιμες εξετάσεις μπορεί να είναι CT, MRI και βιοψία πνευμονικών ή δερματικών αλλοιώσεων.
Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει αντιμυκητιακά φάρμακα (τριαζόλια) και αμφοτερικίνη Β. Σε ασθενείς με νόσο AIDS, παράγωγα ιμιδαζολίου όπως φλουκοναζόλη ή ιτρακοναζόλη μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό.
