Auscultation του A.Griguolo

γενικότητα

Auscultation είναι ο όρος που συνήθως αναφέρεται στη χρήση του στηθοσκοπίου, για να ακούσει τους θορύβους μέσα στο ανθρώπινο σώμα.

Εκτελείται συνήθως με την ευκαιρία κάθε φυσικής εξέτασης, επομένως η ακρόαση είναι ιατρική εξέταση.

Χωρίς κινδύνους και αντενδείξεις, ο έλεγχος της ακρόασης αντιπροσωπεύει ένα θεμελιώδες βήμα στην προκαταρκτική διάγνωση των δεινών των οργάνων όπως: η καρδιά, οι πνεύμονες, τα μεγάλα αγγεία και το έντερο. στην πραγματικότητα, όλα αυτά τα όργανα εκπέμπουν μη φυσιολογικούς ήχους όταν χτυπηθούν από μια ασθένεια.

Για την προκαταρκτική διαγνωστική δύναμη που έχει, η ακρόαση είναι μια δοκιμασία που κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης δεν πρέπει ποτέ να χάσετε.

Τι είναι η ακρόαση;

Η ακρόαση είναι η διαγνωστική εξέταση που πραγματοποιείται με την ευκαιρία κάθε αντικειμενικής εξέτασης, κατά την οποία ο γιατρός, χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο, ακούει και αναλύει τους εσωτερικούς θορύβους του σώματος του ασθενούς.

Για να κατανοήσετε την ακρόαση: ποια είναι η Στόχος Εξετάσεων;

Η φυσική εξέταση ή η φυσική εξέταση είναι η προκαταρκτική ιατρική έρευνα, η οποία συνίσταται στην προσεκτική παρατήρηση του σώματος του ασθενούς, στην αναζήτηση συμπτωμάτων και σημείων που σχετίζονται με την πάθηση του οργανισμού ή μια πραγματική ασθένεια.

Η φυσική εξέταση περιλαμβάνει μια σειρά τυπικών «διαγνωστικών ελιγμών». αυτοί οι "διαγνωστικοί ελιγμοί" είναι:

• Ο έλεγχος, ο οποίος αντιστοιχεί στην εξέταση του σώματος.
• Η ψηλάφηση, που αντιστοιχεί στην αίσθηση του σώματος με τη βοήθεια των χεριών, ιδίως των δακτύλων.
• Το κρουστικό, το οποίο αντιστοιχεί στη δοκιμή της ηχητικής έντασης του σώματος σε συγκεκριμένα σημεία, με την αφή αυτών.
• Auscultation, η οποία, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, αντιστοιχεί στους εσωτερικούς θορύβους του σώματος, μέσω της χρήσης του στηθοσκοπίου.

Η φυσική εξέταση είναι μια έρευνα της οποίας η εκτέλεση κάνει τον ασθενή να συμμετάσχει. ο γιατρός, στην πραγματικότητα, μπορεί να απαιτήσει από τον τελευταίο να πραγματοποιήσει ορισμένες κινήσεις, βήχας, να λάβει συγκεκριμένες θέσεις κ.λπ., όλες με στόχο τη συλλογή όσο το δυνατόν περισσότερων πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της υγείας.

ενδείξεις

Με την παρουσία πάσχοντος εις βάρος τους, η καρδιά, οι πνεύμονες, τα πιο σημαντικά αρτηριακά αγγεία του σώματος (π.χ. αορτή και καρωτίδες) και το έντερο παράγουν μη φυσιολογικούς ή διαφορετικούς ήχους και θορύβους.

Auscultation είναι η δοκιμή που σας επιτρέπει να καταγράψετε αυτούς τους ήχους και να αξιολογήσετε τα χαρακτηριστικά τους, έτσι ώστε να τα διακρίνετε από την κανονικότητα.

Auscultation είναι η δοκιμή που επιτρέπει μια προκαταρκτική αξιολόγηση σχετικά με την υγεία του καρδιαγγειακού συστήματος, του αναπνευστικού συστήματος και του γαστρεντερικού συστήματος, στηριζόμενο αποκλειστικά στους θορύβους που εκπέμπονται από τα όργανα που αποτελούν τα προαναφερθέντα συστήματα.

Χρησιμότητα της ακρόασης

Η ακρόαση μπορεί να παρέχει τις πρώτες πληροφορίες χρήσιμες για τη διάγνωση συνθηκών, όπως:

• Καρδιακές παθήσεις .

  Μέσω της ακρόασης, ο γιατρός είναι σε θέση να εντοπίσει τις ανωμαλίες του καρδιακού παλμού (δηλ. Τις αποκαλούμενες καρδιακές αρρυθμίες ), τα καρδιοπάτια που προκύπτουν από τις δυσλειτουργίες των καρδιακών βαλβίδων ( βαλβιδοπάθειες ) και, τέλος, την απώλεια ρευστότητας του περικαρδίου λόγω της φλεγμονής του τελευταίου ( περικαρδίτιδα ).

• Κατώτερες ασθένειες των αεραγωγών και ασθένειες των

  Η ακρόαση επιτρέπει την ταυτοποίηση των ράουλων και των αγκώνων, που προέρχονται από: τραχειίτιδα (φλεγμονή της τραχείας), βρογχίτιδα (φλεγμονή των βρόγχων), βρογχιολίτιδα (φλεγμονή των βρόγχων), πνευμονία ( πνευμονία ), άσθμα, πνευμονικό οίδημα, πνευμονικό εμφύσημα, βρογχοπνευμοπάθεια χρόνια αποφρακτική, πλευρίτιδα κλπ.

• Ασθένειες των μεγάλων αρτηριακών αγγείων .

  Χάρη στην ακρόαση, είναι μερικές φορές δυνατόν να εντοπιστούν οι επικίνδυνες μη φυσιολογικές διαστολές της αορτής, γνωστές ως ανεύρυσμα της αορτής (ή ανεύρυσμα της αορτής ) και απόφραξη των καρωτιδικών αρτηριών, οι οποίες συγκαταλέγονται στις πιθανές αιτίες του εγκεφαλικού επεισοδίου .

• Ασθένειες του εντέρου .

  Μεταξύ των ασθενειών του εντέρου που υποπτεύονται με ακρόαση περιλαμβάνονται: η νόσος του Crohn, η εντερίτιδα, η σπαστική κολίτιδα (ή σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου ), η κολίτιδα, η ελκώδης κολίτιδα, η κοιλιοκάκη, η εντερική απόφραξη και η εκκολπωματίτιδα .

Οι ασθένειες του εντέρου παράγουν θορύβους, οι οποίοι, κατά την ακρόαση, θυμίζουν πολύ τη γοργόγλυση.

προετοιμασία

Η ακρόαση δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία για τον ασθενή.

Ως εκ τούτου, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε ακρόαση ακόμη και αν: έχει φάει πρόσφατα, παίρνει φάρμακα, παρουσιάζει αλλεργία, κλπ.

Περιβαλλοντικές απαιτήσεις για αποτελεσματική ακρόαση

Προκειμένου να υπάρξουν αξιόπιστα αποτελέσματα, είναι απαραίτητο το περιβάλλον στο οποίο πραγματοποιείται είναι:

• Αθόρυβο . Εάν ο γιατρός εκτελεί ακρόαση σε θορυβώδες περιβάλλον, δεν θα είναι σε θέση να εκτιμήσει επαρκώς τους εσωτερικούς θορύβους του ανθρώπινου σώματος, καθώς θα αντιμετωπίσει μια επικάλυψη των ήχων.
• Αρκετά ζεστό . Δεδομένου ότι η ακρόαση συμβαίνει με το γυμνό στήθος, ο ασθενής, σε ένα περιβάλλον που είναι πολύ κρύο, μπορεί να υποφέρει από ρίγη που «μολύνουν» την ακρόαση των εσωτερικών θορύβων του σώματος.
• Έχει φωτιστεί σωστά. Ο σωστός φωτισμός του περιβάλλοντος είναι απαραίτητος, διότι επιτρέπει στον γιατρό να αναγνωρίσει με ακρίβεια τα κρίσιμα σημεία στα οποία θα τοποθετήσει το στηθοσκόπιο στο σώμα του ασθενούς.

διαδικασία

Στην πράξη, τα βασικά βήματα της ακρόασης είναι, με τη σειρά:

• Η αποδυνάμωση του ασθενούς, όσον αφορά το άνω μέρος του σώματος, και η διαμονή του σε ειδικό κρεβάτι, σύμφωνα με τις ενδείξεις του γιατρού, και
• Ο γιατρός ακούει τους θορύβους που εκπέμπονται από τα θωρακικά και κοιλιακά όργανα, μέσω του στηθοσκοπίου.

Η ακρόαση του θορύβου είναι η πιο σημαντική φάση της ακρόασης. προβλέπει τη στήριξη του στηθοσκοπίου σε συγκεκριμένες περιοχές δερμάτων, διότι μόνο με τον τρόπο αυτό ο γιατρός έχει τη δυνατότητα να εκτιμήσει σαφώς τον θόρυβο που εκπέμπεται από το εσωτερικό όργανο παρακάτω.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, η τοποθέτηση του στηθοσκοπίου στις σωστές περιοχές του σώματος είναι απαραίτητη για να ακούσετε σαφώς τους θορύβους ενδιαφέροντος.

Το Στηθοσκόπιο: τι είναι αυτό;

Επίσης γνωστό ως στέφωνανδοσκόπιο ή φωνοσκόπιο, το στηθοσκόπιο αποτελείται από δύο χαρακτηριστικά στοιχεία:

• Το δισκοειδές συστατικό, το οποίο, μόλις τοποθετηθεί στο δέρμα, έχει τη λειτουργία να συλλέγει τους θορύβους που εκπέμπονται από τα εσωτερικά όργανα και
• Το εξάρτημα ακουστικών, συμπεριλαμβανομένων δύο ακουστικών (ένα για κάθε αυτί) και μεταλλικών σωλήνων, καλυμμένων με καουτσούκ, τα οποία συνδέουν τα προαναφερθέντα ακουστικά στο πρώτο εξάρτημα και τα οποία "μεταφέρουν" τους θορύβους μέχρι τα αυτιά του γιατρού.

Εφευρέθηκε από το γαλλικό ιατρό René Laennec το 1816, το στηθοσκόπιο είναι ένας μετρητής ήχου, ο οποίος μέσω του ιδιαίτερου σχήματος του δίσκου διαμορφώνει και μεταφέρει τους ήχους χαμηλής συχνότητας και το αυτί στο αυτί. ήχους υψηλής συχνότητας.

Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο τύποι στηθοσκόπιο: το ακουστικό στηθοσκόπιο και το ηλεκτρονικό στηθοσκόπιο.

Το ακουστικό στηθοσκόπιο αντιπροσωπεύει την κλασική τυπολογία που απορρέει από την καινοτόμο ιδέα του Laennec. το ηλεκτρονικό στηθοσκόπιο, από την άλλη πλευρά, αποτελεί τη σύγχρονη τυπολογία, αυτή που χρησιμοποιεί την τεχνολογία για τη λήψη ήχων και την αποστολή τους στο αυτί.

Πόσο καιρό είναι η ακρόαση;

Η ακρόαση μπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά έως και 10-15, αν ο γιατρός δυσκολεύεται να αναγνωρίσει συγκεκριμένους ήχους ή θέλει να τις ακούσει αρκετές φορές για πιο ακριβή τελική αξιολόγηση.

Η ακρόαση της Καρδιάς

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης της καρδιάς, ο γιατρός στηρίζει το στηθοσκόπιο σε 4 ξεχωριστές περιοχές του στήθους, δύο από τις οποίες είναι ελαφρώς πάνω από το αριστερό στήθος και οι άλλες δύο ελαφρώς κάτω.

Οι 4 ζώνες που εξετάστηκαν κατά την ακρόαση της καρδιάς ονομάζονται: αορτική περιοχή, πνευμονική περιοχή, τρικυκλική περιοχή και μιτροειδής περιοχή .

Η περιοχή της αορτής είναι η περιοχή ακρόασης της αορτικής βαλβίδας και, ανατομικά, αντιστοιχεί σε ένα τμήμα του σωστού συριακού ορίου μεταξύ του 2ου και 3ου μεσοπλεύριου χώρου του δεξιού στερνικού ορίου.

Η πνευμονική περιοχή είναι η περιοχή της ακρόασης της πνευμονικής βαλβίδας και, από ανατομική άποψη, αντιστοιχεί στο τμήμα του αριστερού στερνειακού ορίου μεταξύ του 2ου και του 3ου μεσοπλεύριου χώρου του αριστερού στερνειακού ορίου.

Η τρικυκλική περιοχή είναι η περιοχή της ακρόασης της τρικυκλικής βαλβίδας και, ανατομικά, αντιστοιχεί στο τμήμα του αριστερού στερνικού ορίου μεταξύ του 3ου και 6ου μεσοπλεύριου χώρου (συνεπώς περιλαμβάνει τον 4ο και 5ο μεσοπλεύριο χώρο).

Η μιτροειδής περιοχή είναι η περιοχή ακρόασης της μιτροειδούς βαλβίδας και, από ανατομική άποψη, αντιστοιχεί στο τμήμα, το οποίο, κατά μήκος της ημικυκλικής γραμμής, λαμβάνει χώρα μεταξύ του 5ου και του 6ου μεσοπλεύριου χώρου.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης της καρδιάς, ο γιατρός αξιολογεί τρία πράγματα:

• Ποιος είναι ο ήχος που εκπέμπεται από την καρδιά κατά τη διάρκεια των κτύπων του,
• Το χρονικό διάστημα μεταξύ καρδιακών παλμών και
• Πόσο έντονοι είναι οι ήχοι των καρδιακών παλμών.

Με άλλα λόγια, λοιπόν, η ακρόαση του επιτρέπει να εκτιμηθούν τα ακουστικά φαινόμενα που προέρχονται από τη δραστηριότητα συστολής της καρδιάς.

Ξέρετε ότι ...

Υπάρχει μια παραλλαγή της κλασικής ακρόασης της καρδιάς χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο: είναι η ακρόαση της καρδιάς με υπερηχογράφημα Doppler .

Ιδιαίτερα αποτελεσματική στην ανίχνευση της δυσλειτουργίας της βαλβίδας, η ακρόαση της καρδιάς με υπερηχογράφημα doppler αξιολογεί τη ροή αίματος μέσα στην καρδιά, καταγράφοντας ταυτόχρονα τους θορύβους που προέρχονται από αυτή τη ροή.

Auscultation των πνευμόνων

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης των πνευμόνων, ο γιατρός αξιολογεί τόσο το στήθος όσο και την πλάτη στο ίδιο ύψος με το στήθος με το στηθοσκόπιο, προχωρώντας και στις δύο περιπτώσεις από πάνω προς τα κάτω.

Κατά τη διάρκεια αυτής της αξιολόγησης, συγκρίνετε τον θόρυβο που ανιχνεύεται στα δεξιά (που ανήκει στον δεξιό πνεύμονα ) με αυτόν που ανιχνεύεται στα αριστερά (που ανήκει στον αριστερό πνεύμονα ), για να διαπιστωθεί αν υπάρχει και ποια είναι η διαφορά μεταξύ των δύο.

Κατά την ακρόαση των πνευμόνων, ο γιατρός "αισθάνεται": η λεγόμενη κορυφή των πνευμόνων, οι άνω λοβοί των πνευμόνων, οι κάτω λοβοί των πνευμόνων και ο μεσαίος λοβός του δεξιού πνεύμονα (Σημείωση: ο αριστερός πνευμονικός λοβός έχει μόνο δύο λοβούς, ενώ ο δεξιός πνευμονικός λοβός έχει τρία).

Για την κορυφή των πνευμόνων, η περιοχή ανατομικής αξιολόγησης είναι 2 εκατοστά πάνω από το μέσο τρίτο της κλείδας.

Για τους άνω λοβούς των δύο πνευμόνων, η ανατομική ζώνη εκτίμησης είναι ο 2ος μεσοσταθικός χώρος κατά μήκος της ημικυκλικής γραμμής και, οπίσθια, ο χώρος μεταξύ των σπονδύλων C7 και Τ3.

Για τους χαμηλότερους λοβούς των δύο πνευμόνων, ο ανατομικός ιστός αξιολόγησης είναι ο 6ος μεσοσταθικός χώρος κατά μήκος της μέσης μασχαλιαίας γραμμής και, μεταγενέστερα, ο χώρος μεταξύ των σπονδύλων Τ3 και Τ10.

Τέλος, για τον μεσαίο πνευμονικό λοβό, η ζώνη ανατομικής αξιολόγησης είναι ο 4ος μεσοπλεύριας χώρος κατά μήκος της ημικυκλικής γραμμής.

Η ακρόαση των πνευμόνων είναι στην πραγματικότητα η ακρόαση του θορύβου που παράγεται από τη ροή του αέρα μέσα στους πνεύμονες. όταν η ροή του αέρα στους πνεύμονες είναι φυσιολογική, παράγει ένα χαρακτηριστικό θόρυβο, ο οποίος είναι σαφώς διαφορετικός από όταν συναντά κάτι που τον εμποδίζει (π.χ. βλέννα, περίσσεια υγρού, φλεγμαίρη υπεζωκότα κλπ.).

Η ακρόαση του εντέρου

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης του εντέρου, ο γιατρός εξετάζει με το στηθοσκόπιο τουλάχιστον μερικές περιοχές της κοιλίας.

Οι ήχοι που εκπέμπονται από το έντερο (κοιλιακό γάλα) ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της υπάρχουσας κατάστασης. το καθήκον του διαγνωστικού γιατρού, ενώ εκτελεί την ακρόαση του εντέρου, είναι να ανιχνεύσει προσεκτικά και να αναλύσει κάθε μη φυσιολογικό ήχο.

Μετά τη Διαδικασία

Η ακρόαση από μόνη της δεν περιορίζει την κανονική ανάκτηση των καθημερινών δραστηριοτήτων του ασθενούς .

Η εκτέλεσή του στην πραγματικότητα δεν συνεπάγεται τη χρήση φαρμάκων που θα μπορούσαν με κάποιο τρόπο να μεταβάλουν τη συγκέντρωση και δεν συνεπάγονται καν τη χρήση επεμβατικών οργάνων που θα μπορούσαν να προκαλέσουν ενοχλητικά τραύματα και πληγές.

Ωστόσο, πρέπει να επισημανθεί ότι η ακρόαση αποτελεί μέρος ιατρικής εξέτασης η οποία θα μπορούσε να αποκαλύψει την ύπαρξη παθολογικής κατάστασης αντάξιας κατάλληλης θεραπείας, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει ανάπαυση, αποχή από έντονη δραστηριότητα, αντιβιοτικά κλπ.

Κίνδυνοι και Επιπλοκές

Η ακρόαση είναι μια απολύτως ασφαλής δοκιμή. Ως εκ τούτου, η εκτέλεσή του δεν εκθέτει τον ασθενή σε κανένα είδος κινδύνου.

Αντενδείξεις

Η ακρόαση δεν παρουσιάζει καμία αντένδειξη . Ως εκ τούτου, είναι εκτελέσιμο σε κάθε ασθενή.

αποτελέσματα

Η ακρόαση είναι μια πολύ σημαντική δοκιμασία στην προκαταρκτική φάση της διάγνωσης, επειδή επιτρέπει στον γιατρό να αποκτήσει μια γενική ιδέα για το τι συμβαίνει μέσα στο ανθρώπινο σώμα .

Η εκτέλεση της ακρόασης, λοιπόν, είναι από τις απαραίτητες πρακτικές για να προσδιοριστεί με ποια πιο συγκεκριμένες εξετάσεις πρέπει να προχωρήσουμε, στη διαγνωστική έρευνα που βρίσκεται σε εξέλιξη.

Για την προκαταρκτική διαγνωστική δύναμη που έχει, η ακρόαση είναι μια δοκιμασία που κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης δεν πρέπει ποτέ να χάσετε.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Συγκεντρώνοντας τις περισσότερες από τις πληροφορίες που δόθηκαν μέχρι τώρα, κατά την ακρόαση της καρδιάς:

• Ένας μη φυσιολογικός καρδιακός παλμός μπορεί να είναι σύμπτωμα καρδιακής αρρυθμίας.
• Ένα καρδιακό ριπή μπορεί να είναι το σύμπτωμα μιας βαλβιδοπάθειας.
• Ο θόρυβος που είναι συγκρίσιμος με το τρίψιμο του γυαλόχαρτου μπορεί να είναι το σημάδι της περικαρδίτιδας.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης του πνεύμονα:

• Οι τρίβει και οι τσιμπήματα μπορεί να είναι το σημάδι μιας πλευρίτιδας.
• Οι κουδουνίστρες και οι κροταλίες μπορεί να είναι σημάδι βρογχίτιδας, πνευμονίας.
• Wheezes μπορεί να είναι το σήμα όλων αυτών των παθήσεων των πνευμόνων που οδηγούν στην ανώμαλη συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες.

Τέλος, κατά τη διάρκεια της ακρόασης του εντέρου, ο γαργαλισμός μπορεί να υποδεικνύει μια ασθένεια που διακυβεύει την εντερική περισταλτική.