γενικότητα
Ανάλογα με τις πηγές που συμβουλεύονται, κάποιος μιλάει για εμβρυϊκή μακροζωία όταν το βάρος γέννησης είναι μεγαλύτερο από 4 κιλά ή 4 κιλά και μισό.
Πιο σωστά, το βάρος του εμβρύου δεν πρέπει να σχετίζεται τόσο με απόλυτες τιμές όσο με τα πρότυπα που θεωρούνται φυσιολογικά για την ανάπτυξή του. Ως εκ τούτου, σε αυτή την προοπτική, κάθε έμβρυο με βάρος μεγαλύτερο από το 90ο εκατοστημόριο αναφοράς για την ηλικία κύησης ορίζεται ως μακροσκοπικό.
Πρέπει να ειπωθεί, ωστόσο, ότι πριν από τη γέννηση η εκτίμηση του σωματικού βάρους του εμβρύου, που εκτελείται κυρίως με υπερήχους (υπερήχους), είναι αρκετά ανακριβής.
αιτίες
Περίπου οκτώ από τις εκατό μη διαβητικές νεογέννητες μητέρες είναι μακροσκοπικές. στον πληθυσμό διαβητικών, από την άλλη πλευρά, η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται στο 26%. Ο διαβήτης, στην πραγματικότητα, αντιπροσωπεύει τον κύριο παράγοντα κινδύνου για τη νεογνική μακροζωμία, ανεξάρτητα από το αν εμφανίζεται πριν ή κατά τη διάρκεια της κύησης (διαβήτης κύησης). Η υπεργλυκαιμία και ιδιαίτερα η υπερινσουλιναιμία αποτελούν σημαντικό στοιχείο για την τόνωση της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Το νεογέννητο είναι τόσο μακροσκοπικό, με οργανομεγαλία που χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερα και πολυπληθέστερα κύτταρα από εκείνα των βρεφών κανονικού βάρους.
Άλλοι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για μακροσώματα περιλαμβάνουν την παχυσαρκία, το υπερβολικό βάρος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την πολλαπλότητα, την προηγούμενη εγκυμοσύνη με εμβρυϊκή μακροσκόπηση (η κατάσταση μπορεί ακόμα να εμφανιστεί ακόμα και αν δεν έχει συμβεί σε προηγούμενες κυήσεις), η εθνικότητα (η συχνότητα εμφάνισης μακροσκόπησης είναι υψηλότερη στη μαύρη φυλή), η εξοικείωση (είναι πιθανότερο να γεννιέται μακροσκοπικό παιδί όταν τα μέλη της οικογένειας είναι ψηλά και ισχυρά) και η διάρκεια της εγκυμοσύνης (όταν διαρκεί περισσότερο από 40 εβδομάδες ο κίνδυνος αυξάνεται της μακροσκοπίας του εμβρύου). Επιπλέον, τα αρσενικά βρέφη τείνουν να έχουν μεγαλύτερο βάρος από τα θηλυκά.
Κίνδυνοι για το νεογέννητο
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα μακροζωμικό νεογέννητο είναι υγιές και σε καλή υγεία. Το αγέννητο παιδί μπορεί να παρουσιάσει σοβαρές επιπλοκές εάν ο διαβήτης εμφανιστεί πριν από την εγκυμοσύνη και δεν ελέγχεται επαρκώς. Αντίθετα, όταν εμφανίζεται διαβήτης κατά τη διάρκεια της κύησης (διαβήτης κύησης) - λόγω του γεγονότος ότι εμφανίζεται όταν η ανάπτυξη οργάνων και συστημάτων είναι πλέον πλήρης - δεν προκαλεί συγγενείς δυσπλασίες. Είναι σαφές ότι ακόμη και μια διαβητική γυναίκα μπορεί να πραγματοποιήσει μια εγκυμοσύνη με ηρεμία και χωρίς επιπλοκές, αλλά είναι απαραίτητο να ακολουθεί η σύλληψη μια προληπτική ιατρική συμβουλή και ένας βέλτιστος έλεγχος του διαβήτη πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη. Η σύλληψη και οι πρώτες εβδομάδες κύησης, ειδικότερα, πρέπει να πραγματοποιούνται σε μια κατάσταση τέλειου γλυκαιμικού ελέγχου.
Κατά τη στιγμή της γέννησης, για προφανείς λόγους, ένα μακρόσωμο νεογέννητο θεωρεί πιο δύσκολο να φανεί φυσικό, απαιτώντας σε πολλές περιπτώσεις τη χρήση καισαρικής τομής. Στην περίπτωση του φυσικού τοκετού, λοιπόν, οι κίνδυνοι της κολπικής διάσπασης (έως την εμπλοκή του πρωκτού σφιγκτήρα) και οι αιμορραγίες μετά τον τοκετό αυξάνονται για τη μητέρα, ενώ το αγέννητο παιδί διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο θραύσης και δυστοκίας των ώμων. Επιπλέον, κατά τη στιγμή της γέννησης, το αγέννητο παιδί μπορεί να υποβληθεί σε υπογλυκαιμική κρίση, καθώς - όταν χρησιμοποιείται για να ζει σε ένα υπεργλυκαιμικό περιβάλλον - μπορεί να επηρεαστεί από την απότομη μείωση των σακχάρων όταν αποσυνδεθεί ο ομφάλιος λώρος. Άλλες πιθανές επιπλοκές κατά τη γέννηση αντιπροσωπεύονται από υπερβιλερουβιναιμία και σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας.
Η μακροσκόπηση, όπως και η αντίθετη κατάσταση, φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο παχυσαρκίας και τις καθυστερημένες επιπλοκές της (διαβήτης τύπου II, αρτηριοσκλήρυνση, υπέρταση) στην παιδική ηλικία και στις ακόλουθες ηλικιακές ομάδες.
πρόληψη
Για να αποφευχθεί η μακροσκόπηση σε διαβητικές γυναίκες, μια κατάλληλη διαβούλευση πριν από τη σύλληψη σχετίζεται με τον καλύτερο έλεγχο του διαβήτη πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη. η μέλλουσα μητέρα, από την πλευρά της, πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις συμβουλές του παιδίατρο και της διαβητολογικής ομάδας, η οποία περιλαμβάνει τους γιατρούς, τους νοσοκόμους, τους διατροφολόγους και τους κοινωνικούς λειτουργούς.
Όσο για τις γυναίκες με ευγλυκαιμία, ωστόσο, είναι πολύ σημαντικό να αποφευχθεί η εμφάνιση του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό το πολύ σημαντικό έργο πρόληψης εκτελείται πρώτα απ 'όλα με τακτική σύγκριση με τον γυναικολόγο και τους άλλους βοηθούς. Οι θεμελιώδεις συστάσεις είναι αυτές που ξεχνάνε το παλιό ρητό "κατά την εγκυμοσύνη είναι απαραίτητο να φάει για δύο" και την όλο και πιο διαδεδομένη τάση να θέτουμε καθαρά αισθητικές ανησυχίες πριν από την ευημερία του ίδιου και του αγέννητου παιδιού. Η συμμόρφωση με τις συμβουλές σχετικά με τη διατροφή και τη σωστή ορμή είναι απαραίτητη για την πρόληψη της νεογνικής μακροζωίας. Μια σωστή προσέγγιση διαιτητικής συμπεριφοράς καθιστά δυνατή τη διατήρηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και του σωματικού βάρους εντός των ορίων που θεωρούνται «βέλτιστα» για την εγκυμοσύνη. Εάν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα παραμένουν υψηλά, μπορεί να συνταγογραφηθούν μικρές δόσεις ινσουλίνης με γεύματα.
