φάρμακα

Η ρισπεριδόνη

Η ρισπεριδόνη είναι ένα άτυπο αντιψυχωτικό φάρμακο δεύτερης γενιάς. Το προϊόν κυκλοφόρησε για πρώτη φορά από τη φαρμακευτική εταιρεία Janssen με το όνομα Risperdal®.

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Risperidone - χημική δομή

Η χρήση της ρισπεριδόνης ενδείκνυται για τη θεραπεία:

  • Σχιζοφρένεια?
  • μανία?
  • Βραχυπρόθεσμη θεραπεία της επίμονης επιθετικότητας σε άτομα με νόσο του Αλτσχάιμερ.
  • Βραχυπρόθεσμη αντιμετώπιση της επίμονης επιθετικότητας σε παιδιά με διανοητική αναπηρία (ηλικίας πέντε ετών και άνω) και σε εφήβους με διαταραχές συμπεριφοράς.

προειδοποιήσεις

Δεδομένου ότι η ρισπεριδόνη μπορεί να προκαλέσει υπόταση, πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη χορήγηση του φαρμάκου σε ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα.

Πρέπει να δοθεί προσοχή στη χορήγηση της ρισπεριδόνης σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Δεδομένου ότι η ρισπεριδόνη μπορεί να προκαλέσει μείωση των επιπέδων λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα (λευκοπενία), οι ασθενείς που πάσχουν από λευκοπενία πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά.

Δεδομένου ότι η ρισπεριδόνη μπορεί να προωθήσει το σχηματισμό θρόμβων, οι ασθενείς με ιστορικό - συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού - διαταραχών της πήξης πρέπει να παίρνουν το φάρμακο με προσοχή.

Η ρισπεριδόνη μπορεί να προκαλέσει αυξημένο σωματικό βάρος, οπότε οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά.

Πριν από τη λήψη ρισπεριδόνης, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό εάν οι ασθενείς επηρεάζονται - ή υποφέρουν - από κάποια από τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο;
  • Τη νόσο του Parkinson;
  • Επιληψία?
  • Νεφρικές και / ή ηπατικές διαταραχές.
  • Υπερπρολακτιναιμία (υψηλή συγκέντρωση της ορμόνης προλακτίνης στην κυκλοφορία του αίματος).

Η ρισπεριδόνη μπορεί να προάγει την έναρξη του σακχαρώδους διαβήτη ή να προκαλέσει επιδείνωση του προϋπάρχοντος διαβήτη. Συνεπώς, τα επίπεδα γλυκόζης πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς.

Στην περίπτωση της χειρουργικής επέμβασης στα μάτια, η ρισπεριδόνη μπορεί να προκαλέσει ανεπαρκή διαστολή της κόρης και να κάνει την ίριδα χαλαρή, επομένως - σε περίπτωση που χρειαστεί να υποβληθείτε σε μια τέτοια εργασία - είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον οφθαλμίατρο εάν είναι σε ρισπεριδόνη.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς με άνοια, η ρισπεριδόνη προκαλεί αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Εάν η άνοια προκλήθηκε από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, η ρισπεριδόνη δεν πρέπει να λαμβάνεται.

Η θεραπεία με ρισπεριδόνη για διαταραχές της συμπεριφοράς σε παιδιά και εφήβους πρέπει να ξεκινά μόνο αφού αποκλείονται άλλες πιθανές αιτίες επιθετικής συμπεριφοράς. Ακόμη και σε αυτή την κατηγορία ασθενών το σωματικό βάρος πρέπει να ελέγχεται τακτικά.

Πρέπει να αποφεύγεται η ταυτόχρονη χρήση αλκοόλ με τη θεραπεία με ρισπεριδόνη.

Επειδή η ρισπεριδόνη μπορεί να προκαλέσει ζάλη, προβλήματα οράσεως και κόπωση, η οδήγηση οχημάτων και / ή η χρήση μηχανών δεν συνιστάται.

αλληλεπιδράσεις

Η ρισπεριδόνη μπορεί να αυξήσει τις ηρεμιστικές επιδράσεις που προκαλούνται από βενζοδιαζεπίνες, οπιοειδή αναλγητικά και αντιισταμινικά .

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με ρισπεριδόνη, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Φάρμακα που επηρεάζουν την καρδιακή λειτουργία.
  • Φάρμακα που προκαλούν μείωση του καρδιακού ρυθμού.
  • Φάρμακα που προκαλούν υποκαλιαιμία (μειωμένη συγκέντρωση καλίου στο αίμα).
  • Αντιυπερτασικά φάρμακα.
  • Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον, όπως για παράδειγμα η λεβοντόπα .

Η ταυτόχρονη χρήση ρισπεριδόνης και φουροσεμίδης (διουρητικό) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και θανάτου σε ηλικιωμένους ασθενείς με άνοια.

Η ταυτόχρονη χρήση της ρισπεριδόνης και των ακόλουθων φαρμάκων μπορεί να μειώσει το θεραπευτικό αποτέλεσμα της ίδιας της ρισπεριδόνης:

  • Ριφαμπικίνη, ένα αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της φυματίωσης.
  • Καρβαμαζεπίνη και φαινυτοΐνη, αντιεπιληπτικά φάρμακα,
  • Φαινοβαρβιτάλη, ένα βαρβιτουρικό.

Η επίδραση της ρισπεριδόνης, από την άλλη πλευρά, μπορεί να αυξηθεί με:

  • Κουινιδίνη, ένα αντιαρρυθμικό.
  • SSRI (επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης), όπως παροξετίνη και φλουοξετίνη .
  • TCA (τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά).
  • Φαινοθειαζίνες, φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ψύχωσης και ως αντιισταμινικά.
  • β-αναστολείς, φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης,
  • Cimetidine και ranitidine, φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της έκκρισης οξέος στο στομάχι.

Παρενέργειες

Η ρισπεριδόνη μπορεί να προκαλέσει διάφορες παρενέργειες, αν και δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς. Αυτό εξαρτάται από τη διαφορετική ευαισθησία που έχει κάθε άτομο έναντι του φαρμάκου.

Οι ακόλουθες είναι οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ρισπεριδόνη.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος

Η θεραπεία με ρισπεριδόνη μπορεί να προκαλέσει δυσκολία λήψης ή διατήρησης του ύπνου, υπνηλία, μειωμένη εγρήγορση, ζάλη, τρόμο, δυσκινησία, δυστονία, κεφαλαλγία και σπασμούς. Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει παρκινσονισμό, που χαρακτηρίζεται από αργές κινήσεις, δυσκαμψία ή ένταση μυών, ανάπαυση τρόμου, αυξημένη σιαλγία και / ή απώλεια σιαλισμού και απώλεια έκφρασης του προσώπου.

Ψυχιατρικές διαταραχές

Η ρισπεριδόνη μπορεί να προκαλέσει ευερεθιστότητα, άγχος, κατάθλιψη, μανία, σύγχυση, μειωμένη λίμπιντο, νευρικότητα και εφιάλτες.

Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος

Η ρισπεριδόνη μπορεί να προκαλέσει υπερπρολακτιναιμία η οποία μπορεί να οδηγήσει σε γυναικομαστία (ανάπτυξη των μαστών στους άνδρες), δυσκολία στη δημιουργία ή στη διατήρηση μιας στύσης, δυσφορία στη μύτη στις γυναίκες, γαλακτορροία (ανώμαλη έκκριση γάλακτος) και διαταραχές του έμμηνου κύκλου.

Επιπλέον, η ρισπεριδόνη μπορεί να προκαλέσει μείωση της έκκρισης της αντιδιουρητικής ορμόνης.

Διαταραχές διατροφής και μεταβολισμού

Η θεραπεία με ρισπεριδόνη μπορεί να προκαλέσει αυξημένη ή μειωμένη όρεξη και αυξημένο σωματικό βάρος.

Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος

Η θεραπεία με ρισπεριδόνη μπορεί να προκαλέσει κρύα συμπτώματα, πονόλαιμο, βήχα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, συριγμό, συμφόρηση των αεραγωγών, πνευμονική συμφόρηση, βρογχίτιδα και πνευμονία.

Μάτι

Η ρισπεριδόνη μπορεί να προκαλέσει μολύνσεις στα μάτια, επιπεφυκίτιδα και θολή όραση.

Διαταραχές των νεφρών και των ουροφόρων οδών

Η θεραπεία με ρισπεριδόνη μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ή της ουροδόχου κύστης, αυξημένη συχνότητα ούρησης, δυσκολία ή / και πόνο κατά τη διάρκεια της ούρησης και της ακράτειας.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Η θεραπεία με ρισπεριδόνη μπορεί να προκαλέσει κοιλιακό άλγος και / ή δυσφορία, ναυτία, έμετο, διάρροια, δυσκοιλιότητα, δυσπεψία, ξηροστομία, πονόδοντο. Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις στο στομάχι ή τα έντερα, ακράτεια κοπράνων, δυσκολία στην κατάποση και υπερβολική διέλευση αερίου ή αέρα.

Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού

Η ρισπεριδόνη μπορεί να προκαλέσει ερυθρότητα του δέρματος, κνίδωση, κνησμό, πάχυνση του δέρματος, έκζεμα, ξηρό δέρμα, αποχρωματισμό του δέρματος, ακμή, αλωπεκία, κνησμό και φαγούρα του τριχωτού της κεφαλής ή του δέρματος, αλλοιώσεις και εξανθήματα.

Μυοσκελετικές διαταραχές

Η θεραπεία με ρισπεριδόνη μπορεί να προκαλέσει μυϊκούς σπασμούς, οστικούς πόνους, μυϊκούς πόνους, πόνο στην πλάτη και πόνο στις αρθρώσεις.

Κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο

Το κακοήθες νευροληπτικό σύνδρομο είναι μια νευρολογική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από:

  • Πυρετός?
  • Αφυδάτωση?
  • Μυϊκή δυσκαμψία.
  • ακινησία?
  • εφίδρωση?
  • ταχυκαρδία?
  • αρρυθμία?
  • Μεταβολές στην κατάσταση της συνείδησης που μπορούν να προχωρήσουν σε στοργή και κώμα.

Εάν παρουσιαστεί αυτό το σύνδρομο, η θεραπεία με ρισπεριδόνη θα πρέπει να διακοπεί αμέσως και να επικοινωνήσετε με το γιατρό.

Καρδιαγγειακές διαταραχές

Η θεραπεία με ρισπεριδόνη μπορεί να προκαλέσει κολπική μαρμαρυγή, μη φυσιολογική αγωγή ηλεκτρικής διέγερσης στην καρδιά, παράταση του διαστήματος QT (το χρονικό διάστημα που απαιτείται για την αποπόλωση και επαναπόλωση του καρδιακού μυοκαρδίου), αρρυθμίες, ανωμαλίες στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, αίσθημα παλμών, υπόταση, υπόταση ορθοστατική, λιποθυμία και εξάψεις.

Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να προάγει τον σχηματισμό θρόμβων και να ευνοεί την εμφάνιση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου ή παροδικής ισχαιμικής προσβολής.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες δυσμενείς επιδράσεις που μπορεί να προκύψουν μετά την πρόσληψη ρισπεριδόνης είναι:

  • Αλλεργικές αντιδράσεις - ακόμη και σοβαρές - σε ευαίσθητα άτομα.
  • Μειωμένα επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα.
  • Αυξημένα ηπατικά ένζυμα στην κυκλοφορία του αίματος.
  • Ίκτερος?
  • Αυξημένα επίπεδα της κρεατίνης φωσφοκινάσης στο αίμα.
  • οίδημα?
  • ρίγη?
  • Πυρετός?
  • Αίσθημα διψασμένος.
  • αδιαθεσία?
  • Διαβήτης ή επιδείνωση του προϋπάρχοντος διαβήτη.
  • Αυξημένη χοληστερόλη στην κυκλοφορία του αίματος.
  • Πρόωρη δυσκινησία.
  • Απώλεια συνείδησης.
  • Ήχος ή πόνος στα αυτιά?
  • Πριαπισμός (μακρά και οδυνηρή στύση απουσία σεξουαλικής ενθουσιασμού).
  • Παρουσία ζάχαρης στα ούρα.

Μηχανισμός δράσης

Η ρισπεριδόνη είναι ικανή να εκδηλώσει αντιψυχωτική δράση χάρη στην ανταγωνιστική της δραστικότητα έναντι υποδοχέων D2 υποδοχέων ντοπαμίνης (DA) και 5-ΗΤ2Α σεροτονίνης (5-ΗΤ).

Περαιτέρω, η ρισπεριδόνη έχει επίσης συγγένεια με υποδοχείς Η1 ισταμίνης και αϊ και α2 αδρενεργικούς υποδοχείς.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Η ρισπεριδόνη είναι διαθέσιμη για χορήγηση από το στόμα ως δισκία και σταγόνες από το στόμα.

Η δοσολογία της ρισπεριδόνης πρέπει να αποφασίζεται από τον γιατρό με βάση τον τύπο της ασθένειας που πρόκειται να θεραπευθεί και ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

σχιζοφρένεια

Για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας σε ενήλικες, η συνήθης δόση ρισπεριδόνης είναι 2 mg δραστικού συστατικού ανά ημέρα. Η δόση μπορεί να αυξηθεί έως και 4-6 mg, που πρέπει να λαμβάνεται σε μία δόση ή σε δύο διηρημένες δόσεις.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, από την άλλη πλευρά, η συνήθης δόση έναρξης είναι 0, 5 mg, που πρέπει να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα. Η δόση μπορεί να αυξηθεί μέχρι 1-2 mg φαρμάκου δύο φορές την ημέρα.

μανία

Για τη θεραπεία της μανίας, η δόση ρισπεριδόνης που χορηγείται συνήθως σε ενήλικες είναι 2 mg την ημέρα. Η δόση μπορεί να αυξηθεί έως και 6 mg δραστικού συστατικού ανά ημέρα.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, από την άλλη πλευρά, η δόση έναρξης είναι 0, 5 mg φαρμάκου, που πρέπει να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα. Ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία, η δόση μπορεί να αυξηθεί μέχρι 1-2 mg ρισπεριδόνης δύο φορές την ημέρα.

Επιθετικότητα σε ασθενείς που πάσχουν από νόσο του Alzheimer

Η δόση της ρισπεριδόνης που χορηγείται συνήθως είναι 0, 25 mg φαρμάκου, που πρέπει να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα. Ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο ο ασθενής ανταποκρίνεται στη θεραπεία, ο γιατρός μπορεί να αυξήσει τη δόση του φαρμάκου σε 0, 5-1 mg δύο φορές την ημέρα.

Θεραπεία της διαταραχής της συμπεριφοράς

Η χορηγούμενη δόση ρισπεριδόνης εξαρτάται από το βάρος των παιδιών.

Για παιδιά που ζυγίζουν λιγότερο από 50 κιλά, η αρχική δόση είναι 0, 25 mg ρισπεριδόνης ανά ημέρα, η οποία μπορεί να αυξηθεί έως και 0, 75 mg την ημέρα.

Για παιδιά που ζυγίζουν περισσότερο από 50 κιλά, η αρχική δόση είναι 0, 5 mg ρισπεριδόνης την ημέρα, η οποία μπορεί να αυξηθεί στα 1, 5 mg την ημέρα.

Ανεξάρτητα από τον τύπο της ασθένειας που πρόκειται να αντιμετωπιστεί, σε ασθενείς που πάσχουν από ηπατική ή / και νεφρική νόσο, οι δόσεις ρισπεριδόνης πρέπει να μειωθούν κατά το ήμισυ και οι δοσολογικές αυξήσεις θα πρέπει να είναι πιο σταδιακές.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Οι έγκυες γυναίκες - διαπιστωμένες ή υποτιθέμενες - και οι μητέρες που θηλάζουν πρέπει να ζητήσουν ιατρική συμβουλή πριν λάβουν ρισπεριδόνη. Ο γιατρός θα αποφασίσει, κατά περίπτωση, εάν μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία.

Αντενδείξεις

Η χρήση της ρισπεριδόνης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Γνωστή υπερευαισθησία στη ρισπεριδόνη.
  • Σε παιδιά κάτω των 5 ετών.