Βασικά σημεία
Το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (RLS) είναι μια τυπική νευρολογική διαταραχή ύπνου: ο επηρεασμένος ασθενής αντιλαμβάνεται την ανεξέλεγκτη επιθυμία να μετακινήσει τα κάτω άκρα, το μόνο προφανές φάρμακο για να βρει ανακούφιση και άνεση στον πόνο, δυσφορία και πόνο στα πόδια.
αιτίες
συμπτώματα
Οι ασθενείς που πάσχουν από σύνδρομο ανήσυχων ποδιών αγωνίζονται να ορίσουν επακριβώς τα συμπτώματα: συσπάσεις νυκτερινών ποδιών, ανησυχία κινητήρα, ανεξέλεγκτες κινήσεις των ποδιών, ανάγκη μετακίνησης κάτω άκρων, φαγούρα / γαργαλάτηση, μυρμήγκιασμα στα πόδια.
διάγνωση
Δεν υπάρχει πλήρως αξιόπιστη διαγνωστική εξέταση για να διαπιστωθεί το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών. Σε γενικές γραμμές, ο γιατρός περιορίζει τον εαυτό του στην ανάλυση των συμπτωμάτων σύμφωνα με ορισμένα τυποποιημένα κριτήρια, τα οποία καταρτίζονται από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας .
Φάρμακα και θεραπείες
- RLS εξαρτάται από έλλειψη σιδήρου / Vit. B9-B12 → συμπληρωματική πολεμική θεραπεία / συμπλήρωμα φυλλικού οξέος και / ή βιταμίνη Β12
- Εξαρτώμενο από φάρμακα RLS → διαμόρφωση της δοσολογίας των υπεύθυνων φαρμάκων / υποκατάσταση με άλλα φάρμακα από παρόμοια δραστηριότητα
- Εάν το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών υποβαθμίζει σοβαρά την ποιότητα του ύπνου → αγχολυτικά, αντιεπιληπτικά, αντιπαρκινσονικά, οπιοειδή φάρμακα
Τι είναι το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών;
Το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (ή το σύνδρομο Ekbom) είναι μια νευρολογική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από αισθητικά συμπτώματα και κινητικές διαταραχές στα κάτω άκρα, τα οποία εμφανίζονται κυρίως κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης. Για το λόγο αυτό, το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών περιλαμβάνεται στον κατάλογο των διαταραχών του ύπνου.
Το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών συντομεύεται ως RLS, ένα αρκτικόλεξο για το Σύνδρομο Ανήσυχων Ποδιών : ο όρος δημιουργήθηκε γύρω στο 1940 από έναν Σουηδικό νευρολόγο, ο οποίος περιέγραψε για πρώτη φορά τις κλινικές ενδείξεις της νόσου με ακρίβεια.
Το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών είναι μια ασθένεια με λεπτή εμφάνιση, αλλά υπεύθυνη για την ταλαιπωρία και την ταλαιπωρία που ζυγίζει δραματικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.
Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα που συνδέονται με το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών είναι μάλλον δύσκολα προσδιορισμένα: οι περισσότεροι ασθενείς, στην πραγματικότητα, αγωνίζονται να περιγράψουν με ακρίβεια τη διαταραχή.
Ωστόσο, είναι δυνατόν να αναφερθούν τρία γενικά χαρακτηριστικά που βρίσκονται συνεχώς στη νόσο:
- Ανεπιθύμητες διαταραχές ευαισθησίας στα κάτω άκρα
- Ακούσιες κινήσεις των ποδιών, μερικές φορές ακόμη και από τα χέρια
- Επιτάχυνση της κίνησης των ποδιών: η κίνηση (π.χ. περπάτημα, κούνημα των άκρων) δίνει προσωρινή αλλά άμεση ανακούφιση
Όσον αφορά τη θεραπεία, αυτή τη στιγμή κανένα φάρμακο δεν είναι σε θέση να ακυρώσει πλήρως τη διαταραχή. Ωστόσο, υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες για την ανακούφιση και τον έλεγχο των συμπτωμάτων.
επίπτωση
Το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών επηρεάζει το 3-9% του παγκόσμιου πληθυσμού: δεν είναι δυνατή η αναφορά ακριβών στατιστικών δεδομένων, καθώς η διαταραχή παραμένει συχνά αδιάγνωστη.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο επιπολασμός της νόσου αυξάνεται με την ηλικία: στην πραγματικότητα, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα των ανήσυχων ποδιών αρχίζουν μετά την ηλικία των 40 ετών και γίνονται ολοένα και πιο έντονα με το αμείλικτο πέρασμα του χρόνου. Παρά τα όσα ειπώθηκαν, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών που προσβλήθηκαν παραπονιούνται για τα πρώτα συμπτώματα ήδη από την ηλικία των 20 ετών.
Το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών είναι σχεδόν αποκλειστική δυσφορία του θηλυκού φύλου, το οποίο επηρεάζει πολλές γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
ταξινόμηση
Υπάρχουν δύο παραλλαγές του συνδρόμου των ανήσυχων ποδιών:- Πρωτοπαθής μορφή (ιδιοπαθή): γενικά αργή έναρξη, η πρωτότυπη παραλλαγή του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών γενικά δεν σχετίζεται με καμία συγκεκριμένη και αναγνωρίσιμη αιτία. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα μπορούν να κρυφτούν για μήνες ή χρόνια και τείνουν να επιδεινώνονται με τη γήρανση. Η πρωτεύουσα μορφή του RLS πιστεύεται ότι μεταδίδεται γενετικά μέσω ενός αυτοσωμικού κυρίαρχου μηχανισμού.
- Δευτερογενής μορφή: τυπική των ασθενών ηλικίας άνω των 40 ετών, η δευτερογενής μορφή συνδρόμου ανήσυχων ποδιών είναι η έκφραση συγκεκριμένων κλινικών συνθηκών * ή είναι η συνέπεια μιας συγκεκριμένης φαρμακολογικής θεραπείας. Η έναρξη δεν είναι τόσο αργή όσο η πρωτόγονη παραλλαγή: κανονικά, το δευτερογενές RLS εμφανίζεται ξαφνικά και ο προσβεβλημένος άνθρωπος συχνά παραπονιέται για τα χαρακτηριστικά συμπτώματα ακόμη και κατά τη διάρκεια της ημέρας.
προκαλεί *
Πριν από την καταγραφή των πιθανών αιτιών και των παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με το σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών, ας θυμηθούμε ότι πάνω από το 60% των πασχόντων είναι γενετικά προδιάθεση στο σύνδρομο.
Όπως αναλύθηκε, δεν είναι δυνατό να εντοπιστεί η βασική αιτία του RLS: είναι στην πραγματικότητα η λεπτή παραλλαγή της νόσου, με μια αργή πορεία, η οποία τείνει να επιδεινώνεται με την ηλικία.
Διαφορετική ομιλία για δευτερογενή μορφή: σε αυτή την περίπτωση, το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών φαίνεται να σχετίζεται με ορισμένες παθολογίες. Συγκεκριμένα, φαίνεται ότι η έλλειψη σιδήρου (φερριτίνη στο αίμα <20 μικρογραμμάρια ανά λίτρο) και η περιφερική νευροπάθεια διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ενεργοποίηση του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών.
Γιατί η ανεπάρκεια σιδήρου προδιαθέτει ένα υποκείμενο σε σύνδρομο ανήσυχων ποδιών;
Το σίδηρο είναι ο βασικός συμπαράγοντας για τον σχηματισμό L-dopa, ενός προδρόμου ντοπαμίνης. Η ντοπαμίνη είναι μια ουσία υπεύθυνη για τη μετάδοση των μηνυμάτων που περιέχονται στις εγκεφαλικές περιοχές, η οποία με τη σειρά της ελέγχει την κίνηση και το συντονισμό. Η έλλειψη σιδήρου αποτρέπει τη σωστή σύνθεση του L-dopa: εξηγεί το λόγο για τον οποίο η έλλειψη σιδήρου προδιαθέτει τον ασθενή σε σύνδρομο ανήσυχων ποδιών.
Ωστόσο, εντοπίστηκαν επίσης πρόσθετες ασθένειες που εμπλέκονται στο συμβάν RLS:
- αμυλοείδωση
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Κοιλιοκάκη
- Σακχαρώδης Διαβήτης
- Έλλειψη φολικών, μαγνήσιο και βιταμίνη Β 12
- Αυτοάνοσες διαταραχές (π.χ. σύνδρομο Sjögren)
- Φλεβική ανεπάρκεια
- Συχνές αιμοδοσίες
- Ασθένεια του θυρεοειδούς
- Ασθένεια Lyme
- Αναπνευστικές παθήσεις τελικού σταδίου (νεφρική ανεπάρκεια): παρατηρείται ότι το 25-50% των ασθενών που πάσχουν από νεφροπάθειες τελικού σταδίου, ιδιαίτερα στην αιμοκάθαρση, επηρεάζονται επίσης από σύνδρομο ανήσυχων ποδιών. Σε παρόμοιες καταστάσεις, η μεταμόσχευση νεφρού μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα, βελτιώνοντας σημαντικά την κλινική εικόνα του ασθενούς.
- Τη νόσο του Πάρκινσον
- Διαταραχές του νωτιαίου μυελού (π.χ. οσφυαλγία)
- ουραιμία
Παράγοντες κινδύνου
Έχουν εντοπιστεί ορισμένοι παράγοντες που προδιαθέτουν στο σύνδρομο ανήσυχων ποδιών:
- Κύηση: Το σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών επηρεάζει το 25-40% των εγκύων γυναικών. Αυτή είναι μια προσωρινή διαταραχή, η οποία τείνει να υποχωρήσει λίγες εβδομάδες μετά την παράδοση. Ωστόσο, τα επιστημονικά στοιχεία δείχνουν ότι οι γυναίκες που επηρεάζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από το RLS είναι 4 φορές πιο εκτεθειμένες στην επανεμφάνιση της διαταραχής κατά τη διάρκεια της γήρανσης, σε σύγκριση με τις μητέρες που δεν επηρεάζονται από το σύνδρομο κατά τη διάρκεια της κύησης.
- Μακροχρόνια θεραπεία με συγκεκριμένα φάρμακα: ακόμη και η χορήγηση ορισμένων φαρμακευτικών προϊόντων μπορεί να προδιαθέσει τον ασθενή σε σύνδρομο ανήσυχων ποδιών. Εάν ο ασθενής έχει ήδη προσβληθεί από τη νόσο, η χορήγηση των ακόλουθων δραστικών συστατικών μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα.
- αντιεπιληπτικά
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
- Αντιδοπαμινεργικά (π.χ. νευροληπτικά, αντιεμετικά)
- Αντιισταμινικά
- Βήτα αναστολείς (φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης)
- Παράγωγα λιθίου (χρησιμοποιούνται, για παράδειγμα, για τη θεραπεία της ασθένειας Graves - Basedow)
- Διφαινυδραμίνη (υπνωτικό / ηρεμιστικό)
- Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (αντικαταθλιπτικά δεύτερης γενιάς)
Η απόσυρση οπιοειδών μπορεί επίσης να αποτελέσει έναυσμα για το RLS.
Επιπλέον, φαίνεται ότι η κατάχρηση των τροφίμων με καφεΐνη και του αλκοόλ μπορεί να προδιαθέσει ένα άτομο στο σύνδρομο ανήσυχων ποδιών.
