λοιμώδεις νόσοι

ανεμοβλογιά

γενικότητα

Η ανεμοβλογιά είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια που επηρεάζει τα παιδιά και τους νέους εφήβους εκλεκτικά, αλλά όχι μόνο.

Προκαλείται από την πρωτογενή μόλυνση του ιού ανεμευλογιάς-ζωστήρα . Μετά την ανάκτηση, ο ίδιος ιός μπορεί να προκαλέσει - ακόμα και μετά από πολλά χρόνια - έρπητα ζωστήρα ή έρπητα ζωστήρα.

Η ανεμευλογιά έχει μια φυσική καλοήθη πορεία και, σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, τείνει στην αυθόρμητη επούλωση ακόμη και αν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Ο κίνδυνος επιπλοκών γίνεται ιδιαίτερα συγκεκριμένος όταν η ανοσολογική άμυνα είναι χαμηλή, όπως στα παιδιά που έλαβαν θεραπεία με κορτιζόνη, χημειοθεραπεία ή ανοσοκατασταλτικά, και σε άτομα με λοίμωξη HIV.

Insights

Συμπτώματα και ΦωτογραφίεςΕπικοινωνίες Εμβολιασμός Θεραπεία και θεραπεία Φάρμακα για τη θεραπεία της ανεμοβλογιάςΕγκιστοποίηση

συμπτώματα

Για να μάθετε περισσότερα: Τα συμπτώματα της ανεμευλογιάς

Η ανεμοβλογιά εκδηλώνεται με την εμφάνιση πολυάριθμων κόκκινων κηλίδων - πρώτα επίπεδων και στη συνέχεια με ανάγλυφες - που γρήγορα εξελίσσονται σε κυστίδια (φυσαλίδες με διάμετρο λίγων χιλιοστών, γεμάτα με διαυγές υγρό που γίνεται θολό μέσα σε λίγες μέρες).

Φωτογραφία ανεμοβλογιά

Σχήμα: τυπική εμφάνιση κυστίδων ανεμευλογιάς. Δείτε περισσότερες φωτογραφίες ανεμοβλογιάς

Αυτά τα κυστίδια διανέμονται λίγο σε ολόκληρο το σώμα, ιδιαίτερα στο πρόσωπο, στο τριχωτό της κεφαλής, στον θώρακα και στην πλάτη. μερικές φορές ακόμη και εντός των ματιών, του στοματικού βλεννογόνου και του κόλπου.

Περίοδος επώασης και προδρομική φάση

Το κλασσικό εξάνθημα από έμβρυο προηγήθηκε από μια περίοδο επώασης 13-17 ημερών και μια προδρομική φάση που διαρκεί περίπου 48 ώρες.

Η σύντομη περίοδος πριν από την εμφάνιση του εξανθασμού (που ονομάζεται ακριβώς η προδρομική φάση) χαρακτηρίζεται από πυρετό, απώλεια της όρεξης, ελαφρά βήχα και γενική δυσφορία.

Εξανθεματική φάση

  1. Αρχικά υπάρχουν μικρές επίπεδες κόκκινες κηλίδες, κόκκινες και 2-3 χιλιοστά μεγάλες, όπως μια φακή (οι γιατροί μιλάνε για Macule )?
  2. Μέσα σε λίγες ώρες, οι κηλίδες εξελίσσονται σε ουλές, δηλαδή αυξάνονται σε σχέση με το δέρμα.
  3. Μέσα σε λίγες ώρες, οι παλμοί γεμίζουν με υγρό (οι γιατροί μιλούν για φυσαλίδες ).

Ενδεικτικά, η εξέλιξη από μαύρες σε κυστίδια διαρκεί από 6 έως 8 ώρες.

  • Μόλις εμφανίστηκαν, τα κυστίδια ήταν ελαφριά και το περιεχόμενό τους ήταν καθαρό
  • Κατά τη διάρκεια των επόμενων 24 ωρών το υγρό γίνεται θολό και τα κυστίδια λαμβάνουν μια οπαλίσια ή γαλακτώδη εμφάνιση.

Οι αλλοιώσεις του δέρματος της ανεμευλογιάς δεν εμφανίζονται όλες μαζί, αλλά εμφανίζονται σε μικρά κύματα, σε απόσταση λίγων ημερών, γι 'αυτό το λόγο οι εκρηκτικές διαδικασίες συνυπάρχουν στο σώμα του ασθενούς σε διαφορετικά στάδια εξέλιξης, συνοδευόμενες από περισσότερο ή λιγότερο έντονη και ενοχλητική φαγούρα. Για να περιγράψουμε αυτό το φαινόμενο, οι γιατροί μιλούν για τον αστρικό ουρανό . Επιπλέον, μερικές ουλές μπορούν να υποβληθούν σε πρώιμη επούλωση, χωρίς να περάσουν από τη φάση κυστιδίων.

Εάν η ανεμοβλογιά περιπλέκει την βακτηριακή επιμόλυνση του δέρματος, τα κυστίδια μετατρέπονται σε φλύκταινες, αποκτώντας το κλασικό κίτρινο καπάκι για την παρουσία πυώδους υλικού.

Φάση Remission

Μετά από λίγες ημέρες από την εμφάνισή τους, τα κυστίδια εξελίσσονται σε ψώρα. οπότε μπαίνουμε στο τελευταίο στάδιο της ανεμοβλογιάς, που οδηγεί τον ασθενή στην πλήρη αποκατάσταση: ξήρανση και πτώση κρούστας.

Σε αυτή τη φάση, το κυστίδιο καλύπτεται με μια σκοτεινή κρούστα η οποία, μετά από 7-20 ημέρες, έρχεται αυθόρμητα χωρίς να αφήνει κανένα σημάδι. Αντίθετα, όταν ο ασθενής ταλαιπωρεί κυστίδια ή κρούσματα που ευνοούν την πρόωρη ρήξη τους, η ανεμοβλογιά μπορεί να οδηγήσει σε μικρές μόνιμες ουλές .

Ο κίνδυνος σχηματισμού ουλών είναι ακόμη μεγαλύτερος σε περίπτωση μόλυνσης από κυστίδια.

Στην τυπική μορφή, μετά την εμφάνιση των πρώτων παλμιτών, χρειάζονται από επτά έως δεκατέσσερις ημέρες για να επιλυθεί πλήρως το δέρμα.

Οι κηλίδες που ακολουθούν την πτώση των κρούστας διαρκούν περίπου 20 ημέρες αλλά δεν είναι μεταδοτικές.

μετάδοση

Η ανεμοβλογιά είναι μάλλον μεταδοτική ασθένεια, επηρεάζοντας τουλάχιστον το 90% των ευπαθών ή οροαρνητικών ατόμων.

Η μόλυνση είναι μόνο δια ανθρώπινη, πράγμα που σημαίνει ότι η ανεμοβλογιά μεταδίδεται μόνο από άνθρωπο σε άνθρωπο και όχι από ζώο σε άνθρωπο.

Ο μεγαλύτερος αριθμός λοιμώξεων καταγράφεται στα τέλη του χειμώνα και στις αρχές της άνοιξης, πιθανώς λόγω στενής επαφής στα σχολεία.

Στην εκκίνηση, περίπου 500.000 κρούσματα καρκίνου του σκύλου ετησίως.

Περίοδος μεταδοτικότητας

  • Το θέμα αρχίζει να είναι μεταδοτικό 2 ή 3 ημέρες πριν από την εμφάνιση του εξανθήματος.
  • Η μόλυνση είναι μέγιστη στις 24-48 ώρες πριν από την εμφάνιση των πρώτων κυστωδών και στις επόμενες 5-6 ημέρες.
  • Η μολυσματικότητα διαρκεί μέχρις ότου όλα τα τραύματα μετατραπούν σε ψώρα.
  • Στην ανοσοκαταστολή η περίοδος μολυσματικότητας είναι ευρύτερη.

Λειτουργία μετάδοσης

Ο ιός ανεμευλογιάς έρχεται σε μετάδοση:

  1. μέσω άμεσης επαφής με το εξάνθημα (αγγίζοντας τα κυστίδια).
  2. με αέρα, μέσω των σταγονιδίων του σάλιου που διασκορπίζονται από τον ασθενή κατά τη διάρκεια συνομιλίας ή με βήχα και φτάρνισμα.

Σε περίπτωση θραύσης, το υγρό που περιέχεται στα κυστίδια μπορεί να μεταδώσει τη μόλυνση επίσης με διάχυση του αέρα. ο ιός εξακολουθεί να είναι ασταθής και επομένως δεν μεταδίδεται με μολυσμένα αντικείμενα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανεμοβλογιά μπορεί να μεταδοθεί στο έμβρυο ή το έμβρυο μέσω του πλακούντα. Δείτε λεπτομέρειες: ανεμοβλογιά κατά την εγκυμοσύνη.

Πρόληψη και απομόνωση

Η εξάπλωση της ανεμοβλογιάς μπορεί να αποφευχθεί με την απομόνωση των προσβεβλημένων ατόμων.

Σύμφωνα με όσα έχουν ειπωθεί μέχρι στιγμής, η ασθένεια εξαπλώνεται ταχέως σε υπερπληθυσμό, όπως οι εγκαταστάσεις φροντίδας, οι φυλακές και τα σχολεία. Αυτό εξηγεί τη σύσταση για απομόνωση του ασθενούς, ιδίως αποφεύγοντας την επαφή με εκείνους που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο (έγκυες και νεογέννητα).

Ακόμη πιο σοβαροί είναι οι κανονισμοί που υιοθετούνται στα νοσοκομεία, όπου ο άρρωστος που πάσχει από ανεμοβλογιά πρέπει να απομονωθεί, ειδικά από τους ανοσοκατασταλμένους.

Ομοίως, θα πρέπει να εμβολιαστεί ευπαθές προσωπικό υγείας, ώστε να μην αποτελεί πηγή μόλυνσης.

Οι εμβολιασμένοι, καθώς και εκείνοι που έχουν ήδη υποστεί το παρελθόν, είναι ανοσοποιημένοι με την ανεμοβλογιά και κάθε κίνδυνο μόλυνσης. είναι πράγματι εξαιρετικά σπάνιο, ακόμη και αν είναι δυνατόν, για ένα άτομο να αναπτύξει αυτή τη νόσο δύο φορές. Επί του παρόντος, στην Ιταλία, το εμβόλιο ανεμευλογιάς είναι προαιρετικό.

Τι αλλαγές από το 2017

Με το νομοθετικό διάταγμα για την πρόληψη του εμβολιασμού ανηλίκων από 0 έως 16 ετών, που εγκρίθηκε στις 28/2/2017 , ο εμβολιασμός κατά της ανεμοβλογιάς έχει καταστεί υποχρεωτικός .

Αυτός ο συγκεκριμένος εμβολιασμός μπορεί να πραγματοποιηθεί με μία μόνο ένεση μαζί με 3 άλλες καλύψεις εμβολιασμού (ο αποκαλούμενος τετραπλός εμβολιασμός MPRV, ο οποίος περιλαμβάνει εμβόλια: αντι-ιλαρά, αντι-ερυθρά, αντι-παρωτίτιδα, αντι-ανεμευλογιά).

  • Η απαίτηση εμβολιασμού κατά του ανεμευλογίου ισχύει, στο πλαίσιο των δέκα υποχρεωτικών εμβολιασμών, μόνο για όσους γεννήθηκαν το 2017.

Παρακαλείσθε να σημειώσετε ότι οι υποχρεωτικοί εμβολιασμοί είναι απαίτηση για εισαγωγή σε νηπιαγωγεία και νηπιαγωγεία (για παιδιά ηλικίας από 0 έως 6 ετών) και ότι η παραβίαση της απαίτησης εμβολιασμού συνεπάγεται την επιβολή σημαντικών οικονομικών κυρώσεων .

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα υποχρεωτικά εμβόλια στα παιδιά, δείτε αυτό το άρθρο.

Απομόνωση παιδιών

Όσον αφορά την απομόνωση των παιδιών, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η ανεμοβλογιά είναι μολυσματική ακόμη και πριν εμφανιστεί το εξάνθημα (αρχίζει να είναι 2-5 ημέρες εκ των προτέρων). Επιπλέον, είναι πολύ καλύτερο να το συστέλλεται στην παιδική ηλικία, όταν σχεδόν πάντα έχει μια καλοήθη πορεία, παρά κατά τη διάρκεια της εφηβείας ή της ενηλικίωσης, όπου οι επιπλοκές είναι πιο συχνές.

Ως εκ τούτου, παρουσία παιδικής ανεμευλογιάς, δεν συμφωνούν όλοι οι γιατροί να προτείνουν την αποχή από μαθήματα εκτός της περιόδου που είναι απολύτως απαραίτητη για την ανάκτηση ενέργειας.

επιπλοκές

Στον ανοσοκατασταλμένο ασθενή, η ανεμοβλογιά είναι μια καλοήθης ασθένεια, η οποία διαχωρίζεται αυθόρμητα μέσα σε 7-10 ημέρες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα κατά την παιδική ηλικία, ενώ οι επιπλοκές είναι συχνότερες σε ενήλικες, νεογέννητα και εφήβους.

Σπάνια σε υγιή άτομα, πιο συχνά μεταξύ ανοσοκατασταλμένων ή παρουσία θρομβοκυτταροπενίας, η αιμορραγική ανεμευλογιά είναι μια μάλλον επιθετική μορφή που χαρακτηρίζεται από αιμορραγικά κυστίδια και ενίοτε επιδείνωση γενικών καταστάσεων (υψηλός πυρετός, εμπλοκή των σπλάων).

Σε αυτές τις περιπτώσεις, ειδικά όταν ο ασθενής είναι ιδιαίτερα ασθενής, η ανεμοβλογιά μπορεί να θέσει σε σοβαρό κίνδυνο την επιβίωση του ατόμου.