Πλάκα πλακιδίων

γενικότητα

Το κνημιαίο οροπέδιο είναι η ιδιαίτερη λεία επιφάνεια που χαρακτηρίζει το ανώτερο τμήμα του εγγύτερου άκρου της κνήμης.

Μπορεί να χωριστεί σε ένα μέσο κνημιαίο οροπέδιο και ένα πλευρικό κνημιαίο οροπέδιο · το κνημιαίο οροπέδιο είναι ένα από τα θεμελιώδη συστατικά στοιχεία της άρθρωσης του γόνατος. απλώς σκεφτείτε ότι σε μια συγκεκριμένη περιοχή εισάγεται ο πρόσθιος σταυροειδής σύνδεσμος του γόνατος, ο οπίσθιος σταυροειδής σύνδεσμος και οι δύο μηνίσκοι.

Εάν υποστεί σοβαρό τραυματισμό, το κνημιαίο οροπέδιο μπορεί να υποστεί κάταγμα.

Τα κατάγματα κνημιαίου οροπεδίου είναι αρκετά οδυνηρά, είναι κάπως εξουθενωτικά και, για να θεραπευτούν, απαιτούν αρκετές εβδομάδες κιμωλίας και απόλυτη ανάπαυση.

Αναθεώρηση της κνήμης

Η κνήμη είναι το ομοιόμορφο οστό, το οποίο, μαζί με την περόνη, αποτελεί τον σκελετό του ποδιού . το πόδι είναι το ανατομικό τμήμα κάθε κάτω άκρου που τρέχει από το γόνατο μέχρι τον αστράγαλο .

Ανήκει στην κατηγορία των μακρών οστών (όπως το μηριαίο οστούν, το βραχιόνιο κλπ.), Η κνήμη συμμετέχει στο σχηματισμό δύο σημαντικών αρθρώσεων: η άρθρωση του γονάτου, επάνω, και η άρθρωση του αστραγάλου, παρακάτω.

Όπως κάθε μακρύ οστό, η κνήμη μπορεί να χωριστεί σε τρία βασικά τμήματα, γνωστά ως: εγγύς άκρο (ή εγγύς επιφύσεις), σώμα (ή διάφυση) και άπω άκρο (ή απώτερη επιφυσίδα).

Το κοντινό άκρο της κνήμης είναι το ανώτερο τμήμα του, δηλαδή αυτό που συμμετέχει στην άρθρωση του γονάτου και το οποίο βρίσκεται κάτω από το μηρό (οστό του μηρού). το σώμα της κνήμης είναι το κεντρικό τμήμα του, δηλαδή το παρεμβαλλόμενο μεταξύ του εγγύς άκρου και του απομακρυσμένου άκρου. Τέλος, το απομακρυσμένο άκρο της κνήμης είναι το κατώτερο τμήμα της, δηλαδή εκείνο που σχηματίζει την άρθρωση του αστραγάλου και λαμβάνει χώρα πάνω από τα οστά του ποδιού (αστραγάς, ασβέστος, κλπ.).

Από τη λειτουργική άποψη, η κνήμη είναι σημαντική επειδή:

• Υποστηρίζει το βάρος του άνω μέρους του σώματος, ελαφρύνει το φορτίο στο επίπεδο του ποδιού.
• Επιτρέπει τη μετακίνηση μέσω των αρθρώσεων του γονάτου και του αστραγάλου.

Τι είναι η πλάκα Tibiale;

Το κνημιαίο οροπέδιο είναι η ανώτερη επιφάνεια του εγγύτερου άκρου της κνήμης. με άλλα λόγια, είναι το τμήμα της κνήμης που κοιτάζει προς το γόνατο και, κινούμενος ακόμη πιο ψηλά, κοιτάζοντας προς το μηρό.

Το κνημιαίο οροπέδιο είναι επίσης γνωστό ως "αρθρική επιφάνεια της κνήμης", καθώς, όπως θα φανεί στο κεφάλαιο αφιερωμένο στις λειτουργίες του, είναι μεταξύ των πρωταγωνιστών της άρθρωσης του γόνατος.

Προέλευση του ονόματος

Όπως είναι εύκολα κατανοητό, το κνημιαίο πιάτο έχει αυτό το όνομα, διότι, από μορφολογική άποψη, είναι πολύ παρόμοιο με τα πιάτα που συνήθως χρησιμοποιούνται για φαγητό.

ανατομία

Εισαγωγή: Για να κατανοήσουμε πλήρως την ακόλουθη ανατομική περιγραφή του κνημιαίου πλακιδίου, οι αναγνώστες συνιστώνται να εξετάσουν τα στοιχεία σχετικά με την κνήμη.

Το εγγύς άκρο της κνήμης είναι μια εμφανώς διευρυμένη περιοχή, στην οποία είναι δυνατός ο εντοπισμός δύο προφανών προεξοχών, που ονομάζονται μεσαία κονδύλια (τοποθετημένα προς το εσωτερικό πόδι) και του πλευρικού κονδύλου (διατεταγμένα προς το εξωτερικό πόδι).

Το κνημιαίο οροπέδιο είναι η ανώτερη επιφάνεια των μεσαίων και πλευρικών κονδύλων του εγγύτατου άκρου της κνήμης.

Γενικά ανατομικά χαρακτηριστικά

Όπως όλες οι αρθρικές επιφάνειες, το κολόβωμα εμφανίζεται ως ομαλή περιοχή . η απουσία τραχύτητας που διακρίνει το κνημιαίο οροπέδιο είναι θεμελιώδης για τη σωστή κινητικότητα της άρθρωσης του γόνατος.

Οι ανατομικές περιγραφές που είναι χαρακτηριστικές του κνημιαίου οροπεδίου, μιλούν για το τελευταίο ως μια ογκώδης περιοχή, χωρισμένη σε δύο τμήματα, που ονομάζεται μεσαίο κνημιαίο οροπέδιο και πλευρικό κνημιαίο οροπέδιο, του οποίου το διαχωριστικό στοιχείο είναι η επονομαζόμενη διακονδυλοειδής περιοχή .

Η πλάγια κνημιαία πλάκα, η πλάγια κνημιαία πλάκα και η εσωτερική επιφάνεια του κώνου θα αντιμετωπιστούν ευρύτερα στις επόμενες τρεις παραγράφους.

ΜΕΓΑΛΟ ΤΙΜΗ ΠΙΝΑΚΑΣ

Το μέσο κνημιαίο πλάτος είναι το τμήμα του κνημιαίου οροπεδίου πάνω από τον έσω κονδύλο του εγγύτερου άκρου της κνήμης. με άλλα λόγια, είναι η άνω επιφάνεια του κνημιαίου κονδύλου τοποθετημένη προς το εσωτερικό του ποδιού.

Προφανώς ομαλή, το μέσο κνημιαίο οροπέδιο έχει κυρίως ωοειδές σχήμα, είναι κοίλο και από άποψη διαστάσεων είναι ευρύτερο από το πλευρικό κνημιαίο οροπέδιο.

Έννοια του μέσου και του πλευρικού

Στην ανατομία, η διάμεση και η πλάγια είναι δύο όροι αντίθετης σημασίας, οι οποίοι χρησιμεύουν για να υποδεικνύουν την απόσταση ενός ανατομικού στοιχείου από το οβελιαίο επίπεδο . Το ισορροπικό επίπεδο είναι η ανισοστολική κατανομή του ανθρώπινου σώματος, από την οποία προέρχονται δύο ίσα και συμμετρικά μισά.

Το Mediale σημαίνει "πλησίον" ή "πλησιέστερο" προς το ισόγειο επίπεδο, ενώ το πλευρικό σημαίνει "μακριά" ή "μακρύτερα" από το ισόγειο επίπεδο.

ΠΛΕΥΡΙΚΗ ΕΝΔΥΣΗ ΠΛΕΥΡΑΣ

Το πλευρικό κνημιαίο οροπέδιο είναι το τμήμα του κνημιαίου ορόφου που βρίσκεται πάνω από τον πλευρικό κονδύλο του εγγύς άκρου της κνήμης. με άλλα λόγια, η άνω επιφάνεια του κνημιαίου κονδύλου είναι διατεταγμένη προς το εξωτερικό του ποδιού.

Σαφώς στερημένη από τραχύτητα και τραχίες περιοχές, το πλευρικό κνημιαίο οροπέδιο έχει σχήμα κυκλικότερο από ωοειδές, είναι κυρτό και από άποψη διαστάσεων είναι λιγότερο εκτεταμένο από το μέσο κνημιαίο οροπέδιο.

ΠΕΡΙΟΧΗ INTERCONDILOID

Ενδιάμεσα μεταξύ του μέσου κνημιαίου οροπεδίου και του πλάγιου κνημιαίου οροπεδίου, η περιοχή των διεπιπεδαλίων είναι μια σημαντική περιοχή επειδή:

• Στο κέντρο, έχει δύο διεργασίες οστού σε σχήμα πυραμίδας, που ονομάζονται μεσοσπονδύλιες μεμβράνες και πλάγια μεσοσπονδύλια, που έχουν ως στόχο τη σύζευξη του μεσαίου μηνίσκου και του πλευρικού μηνίσκου του γόνατος.
• Προηγουμένως, παρουσιάζει μια τραχιά κατάθλιψη, που ονομάζεται πρόσθια εσωτερική διακονδύλωση, στην οποία βρίσκεται η κνημιαία κεφαλή του πρόσθιου σταυροειδούς συνδέσμου του γόνατος.
• Αργότερα, έχει μια δεύτερη τραχιά κατάθλιψη, ταυτοποιούμενη με τον όρο του οπίσθιου διακονδύλιου οστού, στον οποίο εισάγεται η κνήμη του οπισθίου χιαστού συνδέσμου του γόνατος.

Ως εκ τούτου, η περιοχή διακονδύλου είναι μια περιοχή του οστού της κνήμης που είναι απαραίτητη για τη σύσταση της άρθρωσης του γόνατος.

Εμβάθυνση: η διακονδύλωση

Μαζί, ο μέσος ενδοσυνθετικός σωλήνας και ο πλευρικός ενδοσυνδυασμένος σωλήνας σχηματίζουν το ανατομικό στοιχείο της διακονδύλιου περιοχής που είναι γνωστή ως η διακονδρομηλιακή όψη .

Η εσωτερική διακονδύλωση αντιπροσωπεύει, στην πραγματικότητα, την οστεώδη προβολή που διαχωρίζει τον εμπρόσθιο εσωτερικό φούσκα από τον οπίσθιο φούρνο ενδοσυνδέσεως. Επιπλέον, έχει φυσιογνωμία τέτοια ώστε να ταιριάζει απόλυτα στο λεγόμενο διακονδύλιο φουσά (ή διακονδύλιο φουσά ) που υπάρχει στο μηρό, δηλαδή στο οστό του μηρού με το οποίο η κνήμη σχηματίζει την άρθρωση του γόνατος.

λειτουργία

Το κνημιαίο οροπέδιο είναι μέρος των συστατικών στοιχείων της άρθρωσης του γόνατος.

Στο πλαίσιο αυτό, τα καθήκοντά του είναι:

• Αγκιστρώστε τα μηνίσκου, τα οποία είναι ουσιαστικά ρουλεμάν απορρόφησης κραδασμών.
• Αγκιστρώστε την κνημιαία κεφαλή του πρόσθιου σταυροειδούς συνδέσμου και τον οπίσθιο σταυροειδή σύνδεσμο, συνδέσμους που είναι θεμελιώδεις για τη σωστή κινητικότητα και σταθερότητα του γόνατος.
• Χάρη στην εξαιρετικά λεία επιφάνεια του, διευκολύνει την ολίσθηση του απομακρυσμένου άκρου του μηριαίου οστού στην κνήμη κατά τη διάρκεια των κινήσεων του γονάτου.

Το κνημιαίο πλάτος συμβάλλει επίσης σημαντικά στη δράση υποστήριξης που εκτελείται από την κνήμη, σε σχέση με το άνω μέρος του ανθρώπινου σώματος. στην πραγματικότητα, είναι στο αποκορύφωμα ενός ιδιαίτερα μεγάλου τμήματος των οστών, έτσι ώστε να μπορεί να φέρει το βάρος αυτού που είναι πάνω του (ο κορμός, το κεφάλι κλπ.).

ασθένειες

Το κνημιαίο οροπέδιο είναι ένα πολύ εύθραυστο τμήμα οστού. Επομένως, αν υποστεί τραύματα κάποιας οντότητας, μπορεί εύκολα να υποστεί θραύση.

Τα κατάγματα κνημιαίου οροπεδίου είναι το πιο χαρακτηριστικό παράδειγμα σκελετικών τραυματισμών στο εγγύτερο άκρο της κνήμης.

Αιτίες θραύσης κνημιαίου πλακιδίου και παράγοντες κινδύνου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα επεισόδια θραύσης του κνημιαίου πλακιδίου οφείλονται σε τυχαίες πτώσεις, δυνατούς μώλωπες σε αθλήματα και ατυχήματα με αυτοκίνητα ή μοτοσικλέτες.

Κανονικά, το κνημιαίο οροπέδιο υφίσταται ρήξη, όταν ένα τραύμα στα κάτω άκρα συνεπάγεται βίαιη σύγκρουση μεταξύ της κνήμης και του απομακρυσμένου άκρου του μηριαίου οστού.

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Παράγοντες όπως η οστεοπόρωση, η οστεοπενία, η αθλητική πρακτική στην οποία η φυσική επαφή (π.χ. ράγκμπι, αμερικάνικο ποδόσφαιρο, ποδόσφαιρο κ.λπ.) και η ηλικία αυξάνονται, αυξάνουν τον κίνδυνο να υποστούν κνημιαίο κάταγμα. προχωρημένο.

Επιδημιολογία καταγμάτων κνημιαίου οροπεδίου

Οι στατιστικές λένε ότι:

• Τα κατάγματα κνημιαίου ορόφου αποτελούν το 1% όλων των επεισοδίων θραύσης που μπορούν να επηρεάσουν τα οστά του ανθρώπινου σώματος.
• Εντός του αρσενικού πληθυσμού, οι άνδρες που είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν κάταγμα στο κνημιαίο οροπέδιο, είναι άνδρες ηλικίας 40 ετών.
• Μέσα στον θηλυκό πληθυσμό, τα άτομα που είναι πιο ευαίσθητα στη ρήξη κνημιαίου πλακιδίου είναι γυναίκες ηλικίας περίπου 70 ετών.

Συμπτώματα και σημάδια καταγμάτων κνημιαίου οροπεδίου

Τα τυπικά συμπτώματα και τα σημάδια κάταγμα του κνημιαίου πλακιδίου είναι:

• Πόνος στο τμήμα των ποδιών πιο κοντά στο γόνατο.
• Οίδημα (ή οίδημα) στο τμήμα ποδιού που βρίσκεται πλησιέστερα στο γόνατο.
• Ο σχηματισμός αιμοληψίας σχεδόν σε αντιστοιχία με το γόνατο (αρθρική αιμάτωση ή αιμάρθρωση).
• Μειωμένη κινητικότητα άρθρωσης του γόνατος.
• Lame και δυσκολία στην ανάπαυση στο έδαφος και τη φόρτωση (με το βάρος του σώματος) το πόνο που υποφέρει.

Δεδομένου ότι πολλά ρεύματα αιμοφόρων αγγείων και νεύρα ρέουν κοντά στο κνημιαίο οροπέδιο, τραυματικά συμβάντα μιας συγκεκριμένης σχέσης (προφανώς επηρεάζοντας το κνημιαίο οροπέδιο) μπορούν να προκαλέσουν βλάβη σε αυτά τα αγγεία και τα νεύρα, με διαφορετικές επιπτώσεις στα επώδυνα συμπτώματα, στην ευαισθησία του δέρματος.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Εάν είναι ιδιαίτερα σοβαρό, το οίδημα που προκύπτει από κάταγμα του κνημιαίου πλακιδίου μπορεί να συμπιέσει τα αιμοφόρα αγγεία και τα γειτονικά νεύρα, στο βαθμό που δεν μπορούν να εκτελέσουν τις κανονικές λειτουργίες τους. Με άλλα λόγια, όταν είναι σημαντικό, η διόγκωση που προκύπτει από τη ρήξη του κνημιαίου πλακιδίου μπορεί να διακόψει τη ροή του αίματος στους γειτονικούς ιστούς και τον κινητικό και τον δερματικό έλεγχο του τελευταίου.

Στην ιατρική αυτή η συγκεκριμένη κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο διαμερίσματος .

Το σύνδρομο του διαμερίσματος είναι, χωρίς αμφιβολία, η σημαντικότερη επιπλοκή των επεισοδίων θραύσης κνημιαίου πλακιδίου.

Διάγνωση καταγμάτων κνημιαίου πλακιδίου

Η διάγνωση του κατάγματος του κνημιαίου πλακιδίου βασίζεται συνήθως σε: φυσική εξέταση, ιατρικό ιστορικό και διαγνωστικές εξετάσεις απεικόνισης, όπως ακτίνες Χ, CT ή μαγνητική τομογραφία, προφανώς σχετιζόμενες με το πόδι.

Για να είμαστε ακριβείς, στη διαγνωστική διαδικασία που οδηγεί στην αναγνώριση ρήξης κνημιαίου πλακιδίου, οι διαγνωστικές εξετάσεις απεικόνισης αντιπροσωπεύουν επιβεβαιωτικές έρευνες για το τι προέκυψε κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης και της αναμνησίας.

Προσοχή στις ακτίνες Χ

Δυστυχώς, ορισμένα κατάγματα του κνημιαίου πλακιδίου δεν παρατηρούνται με τις ακτίνες Χ, με την έννοια ότι δεν μπορούν να τα αναγνωρίσουν. Αυτή η πιθανότητα μπορεί να οδηγήσει τον διαγνωστικό γιατρό να μην παρατηρήσει άμεσα τον τραυματισμό σε εξέλιξη.

Θεραπεία θραύσης κνημιαίου πλακιδίου

Η θεραπεία ενός κατάγματος του κνημιαίου πλακιδίου μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική .

Είναι συντηρητικό όταν:

• Το κάταγμα είναι ενδιάμεσης / περιβαλλόμενης βαρύτητας.
• Δεν υπάρχουν καθόλου επιπλοκές.
• Ο ασθενής είναι υγιής και υγιής.

Αντιθέτως είναι χειρουργικό, όταν:

• Το κάταγμα είναι σοβαρό.
• Επιπλοκές βρίσκονται σε εξέλιξη (π.χ. σύνδρομο διαμερίσματος, ρήξη του πρόσθιου σταυροειδούς συνδέσμου κ.λπ.).
• Ο ασθενής βρίσκεται σε επισφαλή κατάσταση υγείας ή είναι μεγαλύτερος.

ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑΣ ΤΗΣ ΘΗΛΑΣΣΑΣ

Σε γενικές γραμμές, η συντηρητική θεραπεία ενός θραύσματος κνημιαίου πλακιδίου περιλαμβάνει: σοβάτισμα του τραυματισμένου κάτω άκρου μέχρι το σχηματισμό του κάλου, απόλυτη ανάπαυση και σε αυτή την περίπτωση μέχρι το σχηματισμό του τύλου, τη χρήση δεκανίκιων (για αποφύγετε τη φόρτιση του σωματικού βάρους στο προσβεβλημένο πόδι) και λαμβάνετε αντιφλεγμονώδη φάρμακα (π.χ. ΜΣΑΦ ) κατά του πόνου.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΚΑΛΛΙΤΕΧΝΙΚΗΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑΣ

Υπάρχουν αρκετές χειρουργικές τεχνικές για τη θεραπεία ενός σοβαρού θραύσματος κνημιαίου πλακιδίου. μεταξύ αυτών των τεχνικών, οι δύο πιο σημαντικές και αξιόλογες μιας προσφοράς είναι η αποκαλούμενη εξωτερική στερέωση και η αποκαλούμενη εσωτερική σταθεροποίηση .

Κατά τη διάρκεια των εργασιών εξωτερικής στερέωσης, ο χειρουργός συγκολλεί το κάταγμα του κνημιαίου πλακιδίου εφαρμόζοντας βίδες και ακίδες από το εξωτερικό (έτσι είναι ορατές). σε περίπτωση επεμβάσεων εσωτερικής στερέωσης, ο χειρούργος αποκαθιστά το κάταγμα του κνημιαίου πλακιδίου εφαρμόζοντας βίδες και πείρους από το εσωτερικό, μετά από ειδική τομή του τραυματισμένου ποδιού (οι κοχλίες και οι πείροι δεν είναι επομένως ορατοί).

Όπως μπορεί να φανταστεί κανείς, μετά από τη χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής που υπέστη κάταγμα του κνημιαίου οροπεδίου πρέπει να παρατηρήσει μια απόλυτη περίοδο ανάπαυσης, να φέρει ένα γύψο στο τραυματισμένο κάτω άκρο και να χρησιμοποιήσει τα πατερίτσα, μέχρι το σχηματισμό του κάλου.

Χρόνοι αποκατάστασης από κάταγμα πλακώδους πλακιδίου

Ένα κάταγμα της κνημιαίας πλάκας περιορισμένης βαρύτητας (συντηρητική θεραπεία) θεραπεύει πάνω από 8-12 εβδομάδες . ένα σοβαρό κάταγμα της κνημιαίας πλάκας (χειρουργική θεραπεία), από την άλλη πλευρά, έχει χρόνους επούλωσης που μπορεί να υπερβούν τους 4 μήνες .