γενικότητα
Η αγγειοπάθεια του ήπατος, επίσης γνωστή ως ηπατικό αγγείο, είναι ένας καλοήθης όγκος ενδοθηλιακών κυττάρων που φέρουν εσωτερικά τα αιμοφόρα αγγεία, στην περίπτωση αυτή του ήπατος.
Σχήμα: απεικόνιση ενός ηπατικού αγγείου. Από το site: altincekodhima.com
Αποτελείται από μια μάζα τριχοειδών αγγείων και μικρών αγγείων, η ηπατική αγγειοπάθεια συνήθως μετρά μερικά εκατοστά και δεν προκαλεί δυσφορία. Όταν το μέγεθος αυξάνεται, ωστόσο, η μάζα του όγκου μπορεί να ωθήσει τα κοντινά όργανα ή να αντιμετωπίσει άλλες επιπλοκές. μπορεί να εμφανιστούν τόσο διαφορετικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου του σοβαρού κοιλιακού άλγους.
Οι αιτίες είναι ασαφείς και αξίζουν να μελετηθούν με περισσότερες λεπτομέρειες. Μια συγκεκριμένη θεραπεία παρέχεται μόνο στην περίπτωση συμπτωματικών αγγειακών αγγείων. σε αυτές τις περιπτώσεις, εάν η κατάσταση είναι ιδιαίτερα σοβαρή, μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη μια μεταμόσχευση ήπατος.
Σύντομη υπενθύμιση του αιμαγγειώματος
Ένα αιμαγγείωμα είναι ένας καλοήθης όγκος ενδοθηλιακών κυττάρων, τα οποία καλύπτουν τα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
Αποτελείται από μια πυκνή συσσώρευση τριχοειδών αγγείων και ελαφρώς μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία, ένα αιμαγγείωμα μπορεί να έχει την εμφάνιση ενός επιθέματος (ή πρήξιμο) με πορφυρό χρώμα και δερματικό εντοπισμό ( τριχοειδές αιμαγγείωμα ). σε άλλες περιπτώσεις, τα αιμαγγειώματα μοιάζουν με οζίδια, πάντα πορφυρά σε χρώμα αλλά ικανά να σχηματίζονται ακόμη και σε εσωτερικά όργανα, όπως στον εγκέφαλο, και στα βαθιά στρώματα του δέρματος ( σπέρμανο αιμαγγείωμα ή σπέρμα ).
Τα αιμαγγειώματα μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε, ωστόσο υπάρχουν περισσότερες ανατομικές θέσεις από άλλες: το κεφάλι, τα μάγουλα και ο λαιμός, όσον αφορά τα τριχοειδή αιμαγγειώματα. τον εγκέφαλο, τα μάτια, την καρδιά, τον σπλήνα, τους αναπνευστικούς αεραγωγούς και το ήπαρ, για σπηλαιώδη αιμαγγειώματα.
Η λέξη αιμαγγείωμα προέρχεται από την ένωση τριών ελληνικών όρων: αιμα ( αίμα ), αίμα. αγγείο ( αγγείο ), αγγείο. -oma ( -ωμα ), όγκος.
Γιατί καλούμε το EMANGIOMI CAVERNOSI;
Τα σπληνικά αιμαγγειώματα ονομάζονται έτσι επειδή έχουν μια ιστολογική δομή (δηλ. Σε σχέση με τους ιστούς) πολύ παρόμοια με τα σπηλαιώδη σώματα που συνθέτουν τα στυτικά όργανα, όπως το πέος.
Τι είναι το αγγειακό αγγείο;
Η αγγειοπάθεια του ήπατος ή το ηπατικό αγγείο είναι ένα σπερματικό αιμαγγείωμα με ηπατική περιοχή, που αποτελείται από ένα μπερδεμένο μικρό τριχοειδές και αιμοφόρα αγγεία.
Τα αιμαγγειώματα του ήπατος είναι συνήθως μονές καλοήθεις μάζες όγκων, όχι μεγαλύτερα από περίπου 3 ή 4 εκατοστά ( τυπικό ηπατικό αγγείο ). Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις και λόγω ορισμένων συνθηκών, είναι πιθανό να φθάσουν σε σημαντικό μέγεθος ή / και να γίνουν πολλαπλά συσσωματώματα ( γιγαντιαίο αγγειακό αγγείο ).
Τι είναι ένας καλοήθης όγκος;
Ένας καλοήθης όγκος είναι μια ανώμαλη μάζα πολλαπλασιαστικών κυττάρων που, σε αντίθεση με ό, τι συμβαίνει σε κακοήθεις όγκους, δεν είναι ούτε διεισδυτικός ούτε μεταστατικός (δηλαδή δεν δίνει μετάσταση).
Η ΑΓΓΙΩΜΑ ΣΤΟ ΠΑΙΔΙ ΕΙΝΑΙ ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΗ;
Μέχρι στιγμής δεν έχουν υπάρξει περιπτώσεις όπου ένας κακοήθης όγκος του ήπατος έχει προκύψει από ένα αγγείο του ήπατος. Ωστόσο, αυτό δεν αποκλείει το ενδεχόμενο ότι τα αιμαγγειώματα μπορεί να χαρακτηρίζονται από σοβαρά συμπτώματα ή να είναι το σημάδι πολύ σοβαρών (αλλά και πολύ σπάνιων) παθολογιών όπως:
- Σύνδρομο Klippel-Trenaunay-Weber
- Osler-Weber-Rendu
- Σύνδρομο Von Hippel-Lindau
επιδημιολογία
Η ακριβής συχνότητα εμφάνισης του αγγειακού αγγείου είναι άγνωστη, καθώς, πολύ συχνά, είναι υποαγνωσμένη. με άλλα λόγια, οι πραγματικοί μεταφορείς είναι πολύ περισσότεροι από εκείνους που προσδιορίζονται.
Τα ηπατικά αγγεία εμφανίζονται να επηρεάζουν άτομα όλων των ηλικιών, αν και ορισμένες εκτιμήσεις δείχνουν υψηλότερη συχνότητα μεταξύ των ατόμων ηλικίας μεταξύ 30 και 50 ετών.
Οι γυναίκες κινδυνεύουν περισσότερο από τους άνδρες (ο πιθανός λόγος για αυτό εξηγείται στο επόμενο κεφάλαιο).
αιτίες
Οι αιτίες που προκαλούν το σχηματισμό ενός αγγειακού αγγείου είναι επί του παρόντος ασαφείς.
Με βάση ορισμένα επιστημονικά στοιχεία, ορισμένοι ειδικοί υποστηρίζουν ότι η προέλευση της ανωμαλίας συνδέεται με μία ή περισσότερες γενετικές μεταλλάξεις του DNA, που είναι παρούσες από τη γέννηση (δηλαδή συγγενείς). Ωστόσο, δεν γνωρίζουν ακόμη αν το πρόβλημα είναι κληρονομικό ή δημιουργείται κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη.
ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΚΑΙ ΟΡΜΟΝΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η υψηλή παρουσία αγγειακών αγγείων μεταξύ των εγκύων γυναικών ή αυτών που έχουν παιδιά και μεταξύ των γυναικών με εμμηνόπαυση που υποβάλλονται σε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης έχει οδηγήσει ορισμένους ερευνητές να πιστεύουν ότι, τουλάχιστον στο γυναικείο φύλο, τα αίτια της εμφάνισης συνδέεται κατά κάποιο τρόπο με ένα τροποποιημένο επίπεδο οιστρογόνου που κυκλοφορεί στο αίμα (Σημείωση: τα οιστρογόνα είναι, μαζί με την προγεστερόνη, θηλυκές ορμόνες).
Όλα αυτά θα εξηγούσαν, τουλάχιστον εν μέρει, γιατί τα αγγειακά αγγεία του ήπατος είναι πιο συχνές μεταξύ των γυναικείων υποκειμένων απ 'ότι μεταξύ των αρσενικών ατόμων.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Τα περισσότερα αγγειακά αγγεία είναι ασυμπτωματικά (δηλαδή, στερούνται προφανών συμπτωμάτων), τόσο πολύ που συχνά ένας μεταφορέας δεν γνωρίζει ότι είναι (ακριβώς επειδή δεν αισθάνεται καμία διαταραχή).
Σε περιπτώσεις όπου τα ηπατικά αγγεία είναι συμπτωματικά, ωστόσο, τα συμπτώματα μπορεί επίσης να είναι πολύ ενοχλητικά. Οι πιθανές διαταραχές, στην πραγματικότητα, αποτελούνται από:
- Πόνος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς
- Αίσθηση πληρότητας ακόμη και μετά από ένα μικρό γεύμα
- Μειωμένη όρεξη με απώλεια βάρους
- ναυτία
- εμετός
ΠΟΤΕ ΠΑΡΟΥΣΙΑ, ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ;
Η παρουσία ή η απουσία συμπτωμάτων συνδέεται, σε μεγάλο βαθμό, με το μέγεθος ενός αγγειακού αγγείου.
Στην πραγματικότητα, μια μικρή μάζα όγκου συνήθως δεν γίνεται αισθητή με κανέναν τρόπο. μια μάζα όγκου μεσαίων και μεγάλων διαστάσεων, από την άλλη πλευρά, είναι δυσκίνητη, ωθεί σε γειτονικά όργανα και ανατομικές δομές ("μαζική επίδραση") και είναι πιο πιθανό να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.
ΠΟΤΕ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΙ ΣΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ
Όσοι γνωρίζουν ότι έχουν αγγειακό ήπαρ θα πρέπει να επικοινωνήσουν με το γιατρό τους μόλις εμφανιστεί ένα από τα παραπάνω συμπτώματα. Αυτό συμβαίνει επειδή, όπως έχει ήδη ειπωθεί πολλές φορές, η παρουσία συμπτωμάτων σημαίνει ότι πιθανότατα ο καλοήθης όγκος έχει διευρυνθεί και πρόκειται να πιέσει άλλα ζωτικά όργανα.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Μια αγγειοπάθεια στο ήπαρ μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Όταν είναι από τον γιγαντιαίο τύπο. Εκτός από τον πόνο "μαζικής επίδρασης", ένα γιγαντιαίο ηπατικό αγγείο μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία, θρόμβωση ή / και καρδιακή ανεπάρκεια .
Η αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει σοβαρή απώλεια αίματος. η θρόμβωση μπορεί να οδηγήσει σε κατάσταση θρομβοπενίας ή στην έλλειψη αιμοπεταλίων στο αίμα και σε μειωμένη ικανότητα πήξης. Τέλος, η καρδιακή ανεπάρκεια οφείλεται στο σχηματισμό ενός αρτηριοφλεβικού συρίγγιου στο συκώτι, το οποίο υπερφορτώνει την καρδιά και κατ 'αρχήν προκαλεί υπερτροφία και στη συνέχεια προκαλεί σπασίματα ( καρδιακή ανεπάρκεια ).
- Όταν ο μεταφορέας είναι γυναίκα και μείνει έγκυος. Η αύξηση των οιστρογόνων, λόγω της εγκυμοσύνης, θα μπορούσε να ευνοήσει την ανάπτυξη ενός ήδη υπάρχοντος ηπατικού αγγείου, καθιστώντας το να γίνει ένας γιγαντιαίος τύπος. Αυτή η επιπλοκή δεν συμβαίνει πάντοτε, ωστόσο είναι πιθανό να γνωρίζει μια γυναίκα που φέρει ηπατικό και γόνιμο αγγείο.
- Όταν ο μεταφορέας είναι εμμηνόπαυση και αρχίζει η ορμονοθεραπεία με οιστρογόνο. Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, η πρόσληψη οιστρογόνων, κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, θα μπορούσε να επηρεάσει το μέγεθος ενός ήδη υπάρχοντος ηπατικού αγγείου, αυξάνοντας την επικινδυνότητά του.
διάγνωση
Οι δοκιμές για τη διάγνωση ενός αγγειακού αγγείου είναι οι εξής:
- Μαγνητικός-πυρηνικός συντονισμός ( RMN ). Χάρη στη δημιουργία μαγνητικών πεδίων, παρέχει μια ακριβή εικόνα των εσωτερικών οργάνων και των ανατομικών δομών του ανθρώπινου σώματος. Είναι εντελώς ακίνδυνο για τον ασθενή.
- CT ( ηλεκτρονική αξονική τομογραφία ). Είναι πολύ ακριβής στην εμφάνιση των εσωτερικών οργάνων και δομών του ανθρώπινου σώματος. Ωστόσο, εκθέτει τον ασθενή σε μια ελάχιστη δόση ακτίνων Χ, που είναι ιονίζουσα ακτινοβολία. Οι εικόνες που παρέχονται είναι επίπεδες.
- Ηλεκτρονική τομογραφία εκπομπής απλών φωτονίων ( SPECT ). Είναι παρόμοιο με το TAC, με τη διαφορά ότι οι εικόνες είναι σε τρεις διαστάσεις (3D) και ότι η ιοντίζουσα ακτινοβολία που χρησιμοποιείται είναι ακτίνες γάμμα.
Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις τα αγγειακά αγγεία είναι ασυμπτωματικά, η ταυτοποίησή τους είναι συχνά τυχαία και στη συνέχεια, σε πολλές περιπτώσεις, σε κάποιον άλλο διαγνωστικό έλεγχο που διενεργείται για προβλήματα διαφορετικής φύσης.
Προειδοποίηση: η βιοψία ήπατος, ή η συλλογή και εξέταση ενός μικρού δείγματος ηπατικών κυττάρων, είναι συνήθως ανεπαρκώς ενδείξεις και πρακτικές, καθώς ο κίνδυνος πρόκλησης σοβαρής απώλειας αίματος είναι υψηλός.
θεραπεία
Όταν ο αγγειίωμα του ήπατος είναι μικρός και ασυμπτωματικός, δεν απαιτείται καμία θεραπεία. Η μόνη συμβουλή του γιατρού σε αυτές τις περιπτώσεις είναι να υποβάλλονται σε περιοδικούς ελέγχους για την παρακολούθηση του μεγέθους του καλοήθους όγκου: αυτό είναι ένα εντελώς προληπτικό μέτρο, επίσης επειδή συνήθως τα ηπατικά αγγεία πέφτουν να διατηρούν σταθερά τις δικές του διαστάσεις.
Όταν, από την άλλη πλευρά, η αγγειοπάθεια στο ήπαρ είναι μεγάλη και προκαλεί έντονο κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετο, συνήθως απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
ΠΙΘΑΝΕΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ
Ένα αγγειακό αγγείο μπορεί να αντιμετωπιστεί, ανάλογα με τον τόπο κατοικίας του και τη δομή που έχει (απλή ή πολλαπλή), με τους ακόλουθους τρόπους:
- Με χειρουργική επέμβαση περιορισμένη στην αφαίρεση αγγείων . Εάν οι διαγνωστικές εικόνες δείχνουν ότι η μάζα του όγκου δεν είναι πολύ βαθιά, είναι δυνατό να περιοριστεί μόνο η αφαίρεση του αγγείου, χωρίς να αγγίξει το ήπαρ. Ο χειρούργος μπορεί να λειτουργήσει στη λαπαροσκόπηση, μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική που απαιτεί γενικά 2 ή 3 μικρές τομές ή στη λαπαροτομία μια πολύ πιο επεμβατική χειρουργική τεχνική από την προηγούμενη στην οποία η κοιλιά του ασθενούς κόβεται και "ανοίγει". Και οι δύο μέθοδοι επέμβασης απαιτούν γενική αναισθησία.
- Με χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του τμήματος του ήπατος που επηρεάζεται από το αγγείο . Εάν το αγγείο είναι τοποθετημένο σε μια άβολη και βαθιά θέση, πρέπει επίσης να αφαιρεθεί το προσβεβλημένο τμήμα του ήπατος. Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, ο χειρουργός μπορεί να εκτελέσει αυτή τη λειτουργία στη λαπαροσκόπηση ή στη λαπαροτομία.
- Με χειρουργική επέμβαση για διακοπή της ροής αίματος που προορίζεται για αγγείο . Με τη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος μέσα στα αρτηριακά αγγεία που τροφοδοτούν τη μάζα του όγκου, η αγγειοπάθεια σταματά να αναπτύσσεται και υφίσταται νέκρωση (Σημείωση: χωρίς να λαμβάνεται αίμα που περιέχει οξυγόνο, τα κύτταρα που αποτελούν τον καλοήθη όγκο πεθαίνουν). Η λειτουργία αυτή μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους: είτε με αρτηριακή σύνδεση είτε με εμβολισμό . Και στις δύο περιπτώσεις, η θεμελιώδης αρχή είναι η ίδια ή εμποδίζει τη ροή του αίματος που κατευθύνεται προς το αγγείο. η μόνη διαφορά είναι ότι, στην απολίνωση, ο χειρουργός "δεσμεύει" το αρτηριακό αγγείο, ενώ στην εμβολή εγχέει τα πηκτικά φάρμακα που διεγείρουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
- Με μεταμόσχευση ήπατος . Είναι η χειρουργική επέμβαση που αντικαθιστά το άρρωστο ήπαρ με ένα άλλο υγιές, που προέρχεται από ζωντανό ή νεκρό δότη. Η παρέμβαση αυτή προορίζεται για περιπτώσεις πολύ σοβαρού ηπατικού αγγείου, που χαρακτηρίζεται από μεγάλες και πολλαπλές μάζες όγκων. Αυτή είναι μια πολύ σπάνια υπόθεση.
Για να μάθετε λεπτομερώς πώς λαμβάνει χώρα η μεταμόσχευση ήπατος, μπορείτε να συμβουλευτείτε το άρθρο που είναι αφιερωμένο σε αυτό, το οποίο παρουσιάζεται σε αυτή τη σελίδα.
- Με συνεδρίες ακτινοθεραπείας . Ο θεράπων ιατρός προσπαθεί να μειώσει το μέγεθος της μάζας του όγκου εκθέτοντάς τον σε μια συγκεκριμένη δόση ακτινών Χ υψηλής ενέργειας. Είναι μια πολύ σπάνια χρησιμοποιούμενη θεραπευτική επιλογή, επίσης επειδή τα αποτελέσματα που μπορεί να έχει μακροπρόθεσμα δεν είναι σαφή.
ΟΛΑ ΤΑ ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ
Ένα άτομο, με την είδηση ότι είναι φορέας ανδροειδούς του ήπατος, θα μπορούσε σωστά να ανησυχεί, παρά το γεγονός ότι συνειδητοποίησε την καλοήθη και σχεδόν πάντα ασυμπτωματική φύση του όγκου.
Μπορεί να είναι χρήσιμο, για να ηρεμήσετε και να ξεπεράσετε τη στιγμή της αναταραχής, ρωτήστε το γιατρό σας για πληροφορίες σχετικά με τα πάντα σχετικά με τα αγγειακά αγγεία: από ποια είναι τα πιθανά συμπτώματα σε τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση εμφάνισής τους.
Επιπλέον, για να αποφευχθεί η βλάβη της υγείας του ήπατος σας και για να μην επιδεινωθεί η κατάσταση, συνιστάται: να μην καπνίζετε, να περιορίζετε (εάν δεν αποφεύγετε εντελώς) την κατανάλωση αλκοόλ και να ακολουθείτε μια υγιεινή διατροφή (ενδεχομένως χαμηλή σε λιπαρά).
πρόγνωση
Πολλά άτομα με αγγειοπάθεια του ήπατος ζουν μια φυσιολογική ζωή και χωρίς καμία διαταραχή.
Από την άλλη πλευρά, η περίπτωση ανθρώπων που υποβάλλονται σε μία από τις προτεινόμενες θεραπευτικές παρεμβάσεις είναι διαφορετική (επομένως όταν το ηπατικό αγγείο είναι συμπτωματικό): αυτά τα άτομα, στην πραγματικότητα, πρέπει να αντιμετωπίσουν μια περίοδο αναρρώσεως διαφορετικής διάρκειας, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάσταση. Για παράδειγμα, η μεταμόσχευση ήπατος συνεπάγεται, συχνά για τις υπόλοιπες ζωές των ασθενών, θεραπεία με βάση ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, προκειμένου να αποφευχθεί η απόρριψη του εμφυτευμένου οργάνου.
πρόληψη
Όταν η αιτιολογία (δηλ. Οι αιτίες ενεργοποίησης) μιας δεδομένης νοσηρής κατάστασης είναι ασαφής, η πρόληψη είναι δύσκολη, αν όχι εντελώς μη πρακτική. Η αγγειοπάθεια του ήπατος δεν κάνει καμία εξαίρεση, ωστόσο, εάν υπάρχει, είναι καλή πρακτική να την εξετάζουμε περιοδικά.
