Τι είναι το Andropause;
Το Andropause είναι ένας όρος που δημιουργήθηκε πρόσφατα για να υποδείξει τη φυσική εξάντληση των ανδρικών αναπαραγωγικών ικανοτήτων στην τρίτη ηλικία. Αυτός ο νεολογισμός θυμίζει την γυναικεία εμμηνόπαυση αρκετά ξεκάθαρα, ακόμη και αν η κατάληξη "παύση" είναι άσχημα προσαρμοσμένη στην παρακμή των προφητικών ικανοτήτων του ανθρώπου. Το τυπικό ορμονικό προφίλ ενός ατόμου στην ανδρόπαυση καθιερώνεται με τρόπο που δεν είναι καθόλου δραστικό, προφανές ή ξαφνικό, ενώ στις γυναίκες η εμμηνόπαυση είναι μια καλά καθορισμένη διαδικασία, ένα υποχρεωτικό βήμα που αρχίζει με την εξαφάνιση του εμμηνορροϊκού κύκλου και συνοδεύεται από μια ταχεία πτώση στην παραγωγή οιστρογόνων.
Για τον άνθρωπο δεν μπορούμε επομένως να μιλήσουμε για όλες τις συνέπειες της αληθούς και σωστής «παύσης» των αναπαραγωγικών ικανοτήτων. Αντίθετα, η ανδρόπαυση πρέπει να περιγραφεί ως παραφυσιολογική διαδικασία (επομένως από πολλές απόψεις φυσιολογική), η οποία εκδηλώνεται με εξαιρετική μεταβλητότητα στον πληθυσμό. Ο όρος, χωρίς αμφιβολία, δίνει την ιδέα, αλλά ακριβώς εξαιτίας αυτών των εκτιμήσεων η ίδια η ύπαρξη της ανδρόπασης ήταν για μεγάλο χρονικό διάστημα, και συχνά ακόμα σήμερα, αμφισβητηθεί.
Η «αληθινή» ανδρόπαυση, η οποία κατανοείται ως η πλήρης απώλεια της ικανότητας παραγωγής, δεν εκδηλώνεται σε όλους τους ανθρώπους, αλλά μόνο σε περιορισμένο αριθμό ατόμων. είναι στην πραγματικότητα ένα υποκειμενικό φαινόμενο, καθώς πολυάριθμοι περιβαλλοντικοί παράγοντες (υπερβολικό βάρος, καθιστική ζωή, κάπνισμα και διάφοροι τύποι περίσσειας) μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ανδρική γονιμότητα. Στην ιατρική κοινότητα, με αναφορά στην ανδρόπαυση, είναι προτιμότερο να μιλάμε για PADAM, ένα αγγλοσαξονικό ακρωνύμιο που προέρχεται από την « Μερική ανδρογόνο ανεπάρκεια στην γήρανση του αρσενικού » ή « μερικό σύνδρομο ανεπάρκειας ανδρογόνου στην τρίτη ηλικία ». Άλλοι συγγραφείς, λιγότερο επιρρεπείς, εξαλείφουν τον χαρακτήρα της μεροληψίας και απλά μιλούν για το ADAM ( Ανδρογόνο Ανεπάρκεια στην Γήρανση του Αρσενικού ή ανδρογονική ανεπάρκεια στην τρίτη ηλικία).
Το ANDROPAUSE, αν και κατανοείται με την ευρύτερη έννοια, ΔΕΝ είναι μια ασθένεια, αλλά μια παραφυσιολογική διαδικασία που εκδηλώνεται με εξαιρετική μεταβλητότητα.
Δείκτης άρθρου
Αιτίες της ανδρόπαυσης και των παραγόντων κινδύνου, συνέπειες και συμπτώματα της Andropausa, διάγνωση της ανδροπάθειας.Αιτίες της ανδρόπασης
Η σταγόνα τεστοστερόνης
Το αναπόφευκτο φαινόμενο γήρανσης συνοδεύεται από προοδευτική μείωση της τεστοστεροναιμίας, δηλαδή επίπεδα ορού τεστοστερόνης. Αυτή η πτώση είναι μάλλον μάλλον αργή και προοδευτική, ξεκινώντας αναπόφευκτα σε ηλικία περίπου 25/30 ετών και συσχετίζοντας αντιστρόφως με τον ΔΜΣ. Με άλλα λόγια, η πιο σοβαρή υπέρβαρη κατάσταση είναι, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα η ανδρόπαυση να χτυπήσει στην πόρτα, ακόμη και σε σχετικά μικρή ηλικία. Ο κίνδυνος, ειδικότερα, γίνεται συνεπής από την έκτη δεκαετία της ζωής και μετά.
Στους ανθρώπους, η σύνθεση τεστοστερόνης ανατίθεται στα όρχινα κύτταρα Leydig, των οποίων η αριθμητική μείωση σχετίζεται τυπικά με την ανδρόπαυση. δεν είναι περίεργο, ο όγκος των όρχεων ενός ηλικιωμένου ατόμου μειώνεται κανονικά σε σύγκριση με τον όγκο ενός νεαρού ατόμου. Ακόμη και το κέντρο της υπόφυσης που κατευθύνει τη σύνθεση της τεστοστερόνης μέσω της απελευθέρωσης LH μπορεί να αποδειχθεί ανεπαρκές. Συγκεκριμένα, το μειωμένο πλάτος της παλμικότητας αυτής της ορμόνης - που με τη σειρά της ελέγχεται από το υποθαλαμικό GnRH (ορμόνη για την απελευθέρωση των γοναδοτροπίνων) - είναι χαρακτηριστικό της γήρανσης. Ας θυμηθούμε εν συντομία ότι η παλλόμενη τάση είναι ένα φαινόμενο στο οποίο μια ορμόνη δεν εκκρίνεται σταθερά με την πάροδο του χρόνου, αλλά σε κύματα ποικίλης έντασης και πλάτους, που επαναλαμβάνονται σε λίγο ή πολύ κανονικά χρονικά διαστήματα (στις γυναίκες η παλλόμενη GnRH συσχετίζεται έντονα με διάφορες φάσεις του εμμηνορρυσιακού κύκλου, ενώ στους ανθρώπους είναι σχετικά σταθερή). Ακριβώς λόγω αυτής της πνευματικότητας, στα νεαρά, τα επίπεδα τεστοστερόνης στον ορό εμφανίζουν ένα κλασικό κιρκαδικό πρότυπο (υψηλότερο το πρωί και χαμηλότερο το βράδυ), το οποίο τείνει να ισοπεδωθεί μέχρι να εξαφανιστεί στους ηλικιωμένους.
Andropause και Υπογοναδισμός
Ο ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει την ανεπαρκή σύνθεση τεστοστερόνης από τους όρχεις δεν είναι "ανδρόπαυση", αλλά "υπογοναδισμός". Στην ανδρόπαυση υπάρχει πάντα υπογοναδισμός, αλλά η αντίθετη σχέση δεν είναι έγκυρη, αφού αυτή η κλινική κατάσταση μπορεί να συμβεί ακόμα και σε νεαρή ηλικία. Επομένως, αντί να εντοπίσουμε τα συμπτώματα της ανδρόπασης πίσω στη φυσική διαδικασία γήρανσης και να παραιτηθούμε από αυτήν, είναι καλό να τα φέρνουμε στην προσοχή ενός ανδρολόγου. Οι πιθανές αιτίες υπογοναδισμού είναι στην πραγματικότητα πολυάριθμες και ακόμη περισσότερο είναι εκείνοι που είναι υπεύθυνοι για την πιο γνωστή και φοβερή εκδήλωση: στυτική δυσλειτουργία.
Συνολική τεστοστερόνη και ελεύθερη τεστοστερόνη
Η κυτταρική ευαισθησία στη δράση των ανδρογόνων, επηρεασμένη κυρίως από τον αριθμό των υποδοχέων στο επίπεδο του πυρήνα και, σε μικρότερο βαθμό, από το πλασμαλίμμα πρέπει επίσης να αξιολογηθεί.
Στο επόμενο κεφάλαιο θα αναλύσουμε τα αίτια της ανδροπάθειας και τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτήν.
