την υγεία του αυτιού

πρεσβυακουσίας

γενικότητα

Το Presbycusis είναι η μείωση ή η απώλεια της ακοής, που σχετίζεται με τη γήρανση. Πιθανότατα, η presbycusis είναι ένα από τα αισθητικά ελλείμματα που εμφανίζονται συχνότερα στους ηλικιωμένους.

Όντας μια μορφή απώλειας ακοής, η presbycusis χαρακτηρίζεται από μειωμένη ακουστική ευαισθησία (περισσότερο ή λιγότερο έντονη), από την επιβράδυνση της κεντρικής επεξεργασίας των ηχητικών ερεθισμάτων, από τη δυσκολία εντοπισμού των πηγών ήχου και από τη δυσκολία κατανόησης μιας συνομιλίας, σε ιδιαίτερα θορυβώδεις θέσεις. Είναι επομένως σαφές ότι το έλλειμμα αυτό μπορεί να έχει αποφασιστικά αρνητικές επιπτώσεις στη ζωή των ηλικιωμένων.

Γενικά, η ακοή που συμβαίνει στην περίπτωση πρεσβυσσού είναι τόσο ποιοτική όσο και ποσοτική, και τείνει να προχωρήσει και να εξελιχθεί μάλλον αργά. Αρχικά, ο ασθενής μπορεί να δυσκολεύεται να αντιληφθεί μόνο ορισμένους τύπους ήχων (συνήθως οι υψηλότερες συχνότητες), αλλά αργότερα, η μείωση της ακοής τείνει να αυξηθεί και να επιδεινωθεί.

Συνήθως, η πρεσβύκωση γίνεται αισθητή διαταραχή από την ηλικία των 65 ετών και μετά και εκδηλώνεται με υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης σε άνδρες ασθενείς παρά σε γυναίκες.

αιτίες

Όπως αναφέρθηκε, η presbyacusis συνδέεται με παράγοντες που σχετίζονται με την ηλικία του ασθενούς. Από την άποψη αυτή, πρέπει να επισημανθεί ότι η μείωση της ακοής που συμβαίνει με την προχωρημένη ηλικία, αλλά η αιτία της οποίας έγκειται σε άλλους παράγοντες εκτός εκείνων που συνδέονται με τις διαδικασίες γήρανσης, δεν μπορεί να οριστεί ως πρεσβυσσός. Ωστόσο, πολύ συχνά, είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστούν ακριβώς ποιοι παράγοντες ευθύνονται άμεσα για το έλλειμμα της ακοής.

Ωστόσο, με την προχωρημένη ηλικία - επομένως με τη γήρανση - υπάρχουν αρκετές αλλοιώσεις που μπορεί να συμβούν στη συσκευή ακοής και οι οποίες μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσουν στην εμφάνιση του presbycusis. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Πάχυνση της τυμπανικής μεμβράνης.
  • Ο εκφυλισμός κυττάρων του οργάνου Corti (ένα όργανο που βρίσκεται στον κοχλιακό αγωγό, υπεύθυνο για τη μετάδοση του ηχητικού παλμού σε κεντρικό επίπεδο).
  • Απώλεια ελαστικότητας της βασικής μεμβράνης κοχλίας.
  • Μείωση του αριθμού των βλεφαρίδων που υπάρχουν στο ακουστικό σύστημα.
  • Εκφυλιστικές διεργασίες που εμφανίζονται στο επίπεδο των αρθρώσεων του οστικού σώματος.
  • Μεταβολή της αγγειακής τραχείας που αρχικά συμβαίνει στη βάση και στην κορυφή του κοχλία, και έπειτα φθάνει ακόμη και στις κεντρικές περιοχές.
  • Συμπίεση των νευρικών ινών που προκαλούνται από φαινόμενα υπερστασίας.

Υπό το πρίσμα όσων έχουν ειπωθεί, μπορεί κανείς να φανταστεί πώς μπορεί να προκληθεί από τις μεταβολές που σχετίζονται με την ηλικία που συμβαίνουν στο εσωτερικό αυτί, ενώ εκείνες που εμφανίζονται στο μέσο αυτί και το εξωτερικό αυτί φαίνεται να έχουν σημαντική επίδραση χαμηλότερη στην αιτιολογία αυτής της μορφής ακοής που σχετίζεται με την ηλικία.

ταξινόμηση

Οι διάφορες μορφές του πρεσβυσσίου που σήμερα είναι γνωστές μπορούν να χωριστούν ανάλογα με το τμήμα του επηρεασθέντος εσωτερικού αυτιού και τον επακόλουθο τύπο βλάβης που οδήγησε σε απώλεια ακοής.

Με βάση αυτή την ταξινόμηση μπορούμε λοιπόν να διακρίνουμε:

  • Νευρωνική presbycusis, λόγω μεταβολών της βασικής μεμβράνης και χαρακτηρίζεται από μια προοδευτική δυσκολία στη διάκριση των λέξεων.
  • Αισθησιακό πρεσβύκωση, που χαρακτηρίζεται από έναν εκφυλισμό που εμφανίζεται κυρίως στο κοχλιακό επίπεδο.
  • Σπαστική ή μεταβολική πρεσβυκία, που χαρακτηρίζεται από μεταβολές που μπορεί να εμφανιστούν στο επίπεδο της αγγειακής στένωσης.
  • Μικτή πρεσβυκήση, κατά την οποία το έλλειμμα της ακοής δεν προκαλείται από ένα μόνο παθογενετικό μηχανισμό, αλλά από μια σειρά διαφορετικών τύπων εκφυλισμού και αλλοιώσεων που μπορεί να προκύψουν σε διαφορετικές περιοχές του ίδιου ακουστικού συστήματος.
  • Απροσδιόριστο presbycusis .

Συμπτώματα και σχετικές διαταραχές

Τα αρχικά συμπτώματα της πρεσβυκής είναι συνήθως ήπια. Στην πραγματικότητα, ο ασθενής δυσκολεύεται να αντιληφθεί μόνο ορισμένους τύπους ήχων υψηλής συχνότητας και, γενικά, τείνει να μην τους δίνει βάρος.

Ωστόσο, όσο περνάει ο καιρός, το άτομο δυσκολεύεται να αντιληφθεί ακόμη και τους ήχους σε χαμηλότερες συχνότητες, μέχρι το σημείο κατανόησης των συνομιλιών με μεγάλη δυσκολία, ειδικά αν συμβαίνουν μεταξύ πολλών ανθρώπων ή / και παρουσία περιβάλλοντος θορύβου .

Επιπλέον, δεν είναι ασυνήθιστο οι ασθενείς με πρεσβυκία να υποφέρουν επίσης από άλλες ακοής, όπως εμβοές και διαταραχές ισορροπίας .

Τέλος, δεδομένου του αξιοσημείωτου τρόπου με τον οποίο η πρεσβυίκια μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη ζωή των ηλικιωμένων, οι ασθενείς που πάσχουν από αυτό μπορούν συχνά να βιώσουν κοινωνική απομόνωση και καταθλιπτικά φαινόμενα .

διάγνωση

Η διάγνωση του presbycusis μπορεί να γίνει με ακρίβεια μέσω της ακουομετρικής εξέτασης . Στην πραγματικότητα, οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή την εξασθένιση της ακοής έχουν μια τυπική αύξηση του ορίου ακοής στην περιοχή υψηλών συχνοτήτων, η οποία τονίζεται από την ομιλητική ακουομετρική εξέταση.

Επιπλέον, η presbycusis συμβαίνει συνήθως διμερώς.

θεραπεία

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα φάρμακα ή ακόμα και μια οριστική θεραπεία για την αντιμετώπιση του πρεσβυσσίου. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες θεραπευτικές προσεγγίσεις που μπορούν να ακολουθηθούν για να προσπαθήσουν να βελτιώσουν τις ακοής και τις επικοινωνιακές δεξιότητες των ασθενών με αυτή τη διαταραχή.

Λεπτομερέστερα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η χρήση ακουστικών βοηθημάτων και κοχλιακών εμφυτευμάτων .

Τα βοηθήματα ακοής είναι ηλεκτρονικές συσκευές ικανές να ανιχνεύουν τον ήχο χάρη στην παρουσία ενός μικροφώνου. Ο ήχος στη συνέχεια ενισχύεται από έναν ειδικό ενισχυτή και αποστέλλεται στο αυτί μέσω ενός ηχείου.

Τα κοχλιακά εμφυτεύματα ενδείκνυνται για όσους δεν επωφελούνται από τη χρήση των προαναφερθέντων βοηθημάτων ακοής. αυτά τα βοηθήματα πρέπει να εισαχθούν χειρουργικά στο αυτί του ασθενούς.

Ενώ τα βοηθήματα ακοής απλά ενισχύουν και μεταφέρουν τον ήχο στο αυτί, τα κοχλιακά εμφυτεύματα είναι σχεδιασμένα να εκτελούν τη λειτουργία του αλλαγμένου ή εκφυλισμένου τμήματος του εσωτερικού αυτιού, στέλνοντας τις πληροφορίες κατευθείαν στο κοχλιακό νεύρο το οποίο επομένως δεν θα πρέπει να υποστεί βλάβη, αλλά πλήρως λειτουργικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εξάλλου, αυτά τα συστήματα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με εξωτερικά ακουστικά βοηθήματα.

Τέλος, για τον ασθενή που πάσχει από πρεσβυκία, θα ήταν χρήσιμο να συσχετιστούν οι προαναφερθείσες θεραπευτικές προσεγγίσεις με την ακουστική αποκατάσταση, η οποία περιλαμβάνει επίσης τη διδασκαλία ή την ενίσχυση της ικανότητας αναγνώρισης και ερμηνείας της γλώσσας των χειλιών .

Σε κάθε περίπτωση, θα είναι ο γιατρός που θα καθορίσει - σε αυστηρά ατομική βάση - ποια είναι η καλύτερη θεραπευτική στρατηγική που πρέπει να υιοθετηθεί για κάθε ασθενή, τόσο ανάλογα με τον τύπο της βλάβης που προκάλεσε το presbyacusis όσο και ανάλογα με το βαθμό σοβαρότητας της ακοής από τον ίδιο ασθενή.