Αγγειακή σπονδυλική στήλη

γενικότητα

Το σπονδυλικό αγγείο είναι ένας καλοήθης όγκος της σπονδυλικής στήλης. για να είμαι ακριβής, είναι ένα αιμαγγείωμα που προέρχεται από τον ταχεία και ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό ενός επιθηλιακού κυττάρου ενός αιμοφόρου αγγείου, που προορίζεται για τον ψεκασμό ενός σπόνδυλου του ραχί.

Από άγνωστες αιτίες, το σπονδυλικό αγγείο είναι σπάνια μια συμπτωματική κατάσταση. Ειδικότερα, σε τέτοιες περιπτώσεις, τα τυπικά συμπτώματα είναι: πόνος στην πλάτη, μυϊκή αδυναμία, μούδιασμα στα κάτω άκρα, παράλυση διαφόρων περιοχών του σώματος, απώλεια ελέγχου των σφιγκτήρων πρωκτού και ουροδόχου κύστης και παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης.

Μια ακριβής διάγνωση σπονδυλικού αγγείου περιλαμβάνει την εκτέλεση μιας ακτινογραφίας και μιας μαγνητικής τομογραφίας της σπονδυλικής στήλης, καθώς και μια αγγειογραφία.

Ο σχεδιασμός και η εφαρμογή μιας θεραπείας κατά του σπονδυλικού αγγείου λαμβάνει χώρα μόνο όταν η κατάσταση είναι συμπτωματική.

Σύντομη επισκόπηση του αιμαγγειώματος

Ένα αιμαγγείωμα είναι ένας ιδιαίτερος καλοήθης όγκος, που ανήκει στην κατηγορία των αγγείων, που προέρχεται από τον ανώμαλο πολλαπλασιασμό ενός τυπικού ενδοθηλιακού κυττάρου του εσωτερικού τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων.

Αποτελούμενο από μια πυκνή συσσώρευση τριχοειδών αγγείων και ελαφρώς μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία, ένα αιμαγγείωμα μπορεί:

• Εμφανίζονται ως ομαλό έμπλαστρο, ανυψωμένο μυελό ή οζίδιο ορισμένου πάχους.
• Να είναι κόκκινο ή μοβ?
• Διαμονή στο δέρμα (δερματικός εντοπισμός), στο χόριο, στις βλεννογόνες μεμβράνες ή στα εσωτερικά όργανα (εγκέφαλος, καρδιά, σπλήνα, συκώτι, αναπνευστική οδό, οστά κλπ.).

Σύμφωνα με τις πιο πρόσφατες ταξινομήσεις, υπάρχουν τρεις τύποι αιμαγγειώματος: το τριχοειδές αιμαγγείωμα, το σπέρμανο αιμαγγείωμα και το πυογονικό κοκκίωμα (για τα χαρακτηριστικά τους, βλ. Τον παρακάτω πίνακα).

Τι είναι το σπονδυλικό αγγείο;

Το σπονδυλικό αγγείο ή το σπονδυλικό αγγείο είναι ένα συγκεκριμένο σπέρμανο αιμαγγείωμα που αναπτύσσεται στην σπονδυλική στήλη, ξεκινώντας από ένα ενδοθηλιακό κύτταρο ενός αιμοφόρου αγγείου που έχει εκχωρηθεί για σπρέι ενός σπονδύλου .

Ποιος είναι ο πιο συνηθισμένος χώρος;

Κάθε οδός της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι η θέση σχηματισμού σπονδυλικού αγγείου. Ωστόσο, οι στατιστικές δείχνουν ότι υπάρχουν περιοχές της σπονδυλικής στήλης (συνώνυμες με τη σπονδυλική στήλη) που επηρεάζονται πολύ περισσότερο από άλλες. μεταξύ αυτών των περιοχών ιδιαίτερα ευαίσθητων στο σχηματισμό σπονδυλικών αγγείων, περιλαμβάνουν τη θωρακική οδό και την οσφυϊκή οδό .

επιδημιολογία

Σύμφωνα με μερικές μελέτες, το σπονδυλικό αγγείο θα επηρέαζε τουλάχιστον το 10% του πληθυσμού. εάν τα αριθμητικά αυτά δεδομένα ήταν αληθινά, τα σπονδυλικά αγγεία θα αποτελούσαν ένα αρκετά κοινό φαινόμενο.

Σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς στον τομέα, τα σπονδυλικά αγγεία θα επηρεάζουν συχνότερα τις γυναίκες από τους άνδρες (αναλογία 2: 1). σύμφωνα με τη γνώμη άλλων ερευνητών, τα παραπάνω θα ήταν ψευδή, ενώ μια μεγαλύτερη προδιάθεση από τις γυναίκες για την ανάπτυξη συμπτωματικών σπονδυλικών αγγείων θα ήταν πιο αληθινή.

Οι στατιστικές στο χέρι, το σπονδυλικό αγγείο είναι ένας σχηματισμός τυπικός της ενηλικίωσης, που πιθανότατα βρίσκεται σε άτομα άνω των τριάντα.

αιτίες

Παρά τις πολυάριθμες μελέτες σχετικά με το θέμα, οι αιτίες του σπονδυλικού αγγείου είναι άγνωστες.

Υπάρχουν υποθέσεις σχετικά με τις πιθανές αιτίες;

Οι πιο διαπιστευμένες θεωρίες σχετικά με τις αιτίες των σπονδυλικών αγγειωμάτων πιστεύουν ότι ορισμένοι γενετικοί παράγοντες, που μεταδίδονται με κληρονομικότητα, μπορούν να διαδραματίσουν καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη των τελευταίων.

Δημιουργία σπονδυλικού αγγείου: πώς συμβαίνει αυτό;

Το σπονδυλικό αγγείο είναι το αποτέλεσμα του ταχέως και ανεξέλεγκτου πολλαπλασιασμού ενός ενδοθηλιακού κυττάρου ενός αιμοφόρου αγγείου που έχει εκχωρηθεί για να ψεκάζει σπόνδυλο του ραχί.

Αυτός ο πολλαπλασιασμός περιλαμβάνει τη νεφοδιαμόρφωση των τριχοειδών αγγείων και των μεγαλύτερων αιμοφόρων αγγείων, τα οποία, συναρμολογημένα μαζί, αποτελούν αυτό που στη συνέχεια ονομάζεται σπονδυλικό αγγείο.

Στο τέλος αυτής της ανώμαλης πολλαπλασιαστικής διαδικασίας, το σπονδυλικό αγγείο έχει οζώδη εμφάνιση και λαμβάνει χώρα κοντά στον σπόνδυλο που παρέχεται από το αιμοφόρο αγγείο από τον οποίο ξεκίνησε η διαδικασία του όγκου

Συμπτώματα και επιπλοκές

Το σπονδυλικό αγγείο είναι γενικά ασυμπτωματική παρουσία. Στην πραγματικότητα, περιπτώσεις σπονδυλικών αγγείων που σχετίζονται με τα συμπτώματα είναι μια πραγματική σπανιότητα.

Σε ποσοστιαία βάση, φαίνεται ότι μόνο το 5% (*) των ασθενών με εμπειρία σπονδυλικού αγγείου έζησε συμπτώματα που σχετίζονται με την παρουσία του τελευταίου.

* Σημείωση: σύμφωνα με ορισμένες πηγές, το ποσοστό συμπτωματικών σπονδυλικών αγγείων θα ισοδυναμούσε με το 20% όλων των κλινικών περιπτώσεων που έχουν διαγνωσθεί.

Ακόμα κι αν αυτό ήταν αλήθεια, το συμπτωματικό σπονδυλικό αγγείο θα εξακολουθούσε να είναι μια πολύ ασυνήθιστη περίσταση.

Ποια είναι τα συμπτώματα του σπονδυλικού αγγείου και από τι εξαρτώνται;

Όταν είναι συμπτωματικό, το σπονδυλικό αγγείο προκαλεί:

• Ο πόνος όπου βρίσκεται ο καλοήθης όγκος. Είναι το αποτέλεσμα της συμπίεσης που ασκεί το σπονδυλικό αγγείο στον νωτιαίο μυελό, που περιέχεται στον σπόνδυλο στον οποίο βρίσκεται ο καλοήθης καρκίνος.

  Εάν το σπονδυλικό αγγείο είναι ιδιαίτερα μεγάλο ή αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου, η οδυνηρή αίσθηση μπορεί να εξαπλωθεί αλλού και να επηρεάσει τα άνω άκρα (ειδικά τα χέρια και τα χέρια) και τα κάτω άκρα (ειδικά τους γοφούς, τα πόδια και τα πόδια).

• Αίσθηση μυϊκής αδυναμίας στα κάτω άκρα . Είναι μια πιθανή συνέπεια της συμπίεσης που μπορεί να ασκήσει το σπονδυλικό αγγείο στις αισθητικές νευρικές δομές (αισθητικά νωτιαία νεύρα), που βρίσκονται κοντά στον σπόνδυλο στον οποίο βρίσκεται ο καλοήθης όγκος.
• Αναισθησία και αίσθηση μούδιασμα κατά μήκος των κάτω άκρων . παράλυση ποικίλου βαθμού και εξαρτάται από διαφορετικές περιοχές του σώματος. Άλλες πιθανές συνέπειες της συμπίεσης νεύρων που προκαλείται από το σπονδυλικό αγγείο, βλάπτουν τα γειτονικά αισθητήρια νωτιαία νεύρα.
• Απώλεια ελέγχου των σφιγκτήρων πρωκτού και ουροδόχου κύστης . Είναι συνέπεια της συμπίεσης που μπορεί να προκαλέσει ένα μεγάλο σπονδυλικό αγγείο στον νωτιαίο μυελό.
• Νωτιαίο παραμόρφωση . Εξαρτάται από τη διείσδυση του σπονδυλικού αγγείου στο επίπεδο του σπονδυλικού ξενιστή. Αυτό το φαινόμενο, στην πραγματικότητα, συνεπάγεται τροποποίηση του εμπλεκόμενου σπόνδυλου, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την κατάρρευση (ή αποτυχία) του τελευταίου και την αλλοίωση της συνολικής δομής της σπονδυλικής στήλης.

Παράγοντες που κάνουν σπονδυλικό αγγείο συμπτωματική παρουσία:

• Υψηλό μέγεθος της μάζας του όγκου
• Συμπίεση του νωτιαίου μυελού
• Συμπίεση αισθητικών νωτιαίων νεύρων
• Η καλοήθης διείσδυση του όγκου στον σπόνδυλο που την στεγάζει και την επακόλουθη σπονδυλική κατάρρευση

Πότε πρέπει να πάω στο γιατρό;

Γενικά, είναι πάντα ένας έγκυρος λόγος να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας και να κανονίσετε έναν έλεγχο, την ξαφνική εμφάνιση συμπτωμάτων, όπως πόνο στην πλάτη, αίσθημα μυϊκής αδυναμίας και μούδιασμα στα κάτω άκρα, απώλεια ελέγχου των πρωκτικών σφιγκτηρών και κύστης, απώλεια ευαισθησίας στα κάτω άκρα και παράλυση ορισμένων τμημάτων του σώματος.

Για άτομα με ασυμπτωματικό σπονδυλικό αγγείο, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό με εμπειρία στις παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, όταν ο καλοήθης όγκος αρχίζει να εμφανίζεται με τα προαναφερθέντα συμπτώματα.

επιπλοκές

Οι επιπλοκές ενός σπονδυλικού αγγείου προφανώς αφορούν μόνο τα συμπτωματικά περιστατικά και συνίστανται σε επιδείνωση της συμπτωματολογίας, έτσι ώστε να διακυβεύεται σοβαρά η ποιότητα ζωής των ασθενών.

Όσον αφορά την πιθανή κακοήθη εξέλιξη του σπονδυλικού αγγείου (δηλαδή τη μετατροπή του σπονδυλικού αγγείου σε κακοήθη όγκο της σπονδυλικής στήλης), αυτό το τρομακτικό φαινόμενο είναι πολύ σπάνιο, αν όχι αδύνατο.

διάγνωση

Γενικά, η ταυτοποίηση ενός ασυμπτωματικού σπονδυλικού αγγείου είναι τυχαία, αποτέλεσμα διαγνωστικών ερευνών που διεξήχθησαν για άλλους λόγους. Επιπλέον, η απουσία συμπτωμάτων καθιστά τον καλοήθη καρκίνο εν αμφιβόλω παρουσία.

Πώς να διαγνώσετε συμπτωματικό σπονδυλικό αγγείο

Κανονικά, η διάγνωση του συμπτωματικού σπονδυλικού αγγείου βασίζεται σε: ακριβή φυσική εξέταση, σε βάθος ιστορικό, ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης, πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό της σπονδυλικής στήλης και αγγειογραφία (ή εναλλακτικά angioTAC ).

ΕΞΕΤΑΣΗ ΣΤΟΧΟΥ ΚΑΙ ΑΝΑΜΝΗΣΗΣ

Η φυσική εξέταση και η ανεύρεση συνίστανται ουσιαστικά στην παρατήρηση και την κριτική μελέτη των συμπτωμάτων που εκδηλώνονται από τον ασθενή.

Είναι πάντα το πρώτο βήμα στη διαδικασία εξέτασης και εξέτασης που οδηγεί στη διάγνωση σπονδυλικού αγγείου.

ΡΑΔΙΟΓΡΑΦΙΑ ΚΑΙ ΠΥΡΗΝΙΚΗ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΚΟΛΠΗΣ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑΣ

Αν και με διαφορετικές τεχνολογίες και φυσικές αρχές, η ακτινογραφία και ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός της σπονδυλικής στήλης παρέχουν λεπτομερείς εικόνες ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης και, παρουσία σπονδυλικού αγγείου, επιτρέπουν την αναγνώριση της ακριβούς θέσης του τελευταίου.

Ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός είναι ένα πιο λεπτομερές όργανο τεστ από την ακτινογραφία. από την παρατήρηση των εικόνων του, στην πραγματικότητα, οι γιατροί είναι σε θέση να δουν αν το σπονδυλικό αγγείο έχει σχηματιστεί πίσω από κάποιο νωτιαίο νεύρο και προκαλεί τη συμπίεσή του.

ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ

Με την έγχυση ενός ορατού παράγοντα αντίθεσης ακτίνων Χ σε αιμοφόρο αγγείο, η αγγειογραφία επιτρέπει στους γιατρούς να μελετήσουν διαφορετικά χαρακτηριστικά του σπονδυλικού αγγείου, συμπεριλαμβανομένου του μεγέθους, της πυκνότητας των αιμοφόρων αγγείων που σχηματίζουν τη μάζα του όγκου, την ακριβή θέση, κ.λπ.

Η εναλλακτική λύση - το λεγόμενο angioTAC - λειτουργεί ελαφρώς διαφορετικά, αλλά έχει τον ίδιο σκοπό.

περιέργεια

Μια εξέταση όπως η αγγειογραφία είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν το σπονδυλικό αγγείο απαιτεί χειρουργική θεραπεία, με σκοπό την αφαίρεσή του.

θεραπεία

Το σπονδυλικό αγγείο απαιτεί ειδική θεραπεία μόνο όταν είναι συμπτωματικό. Επομένως, σε όλες τις περιπτώσεις όπου ο καλοήθης όγκος στερείται συσχετιζόμενης συμπτωματολογίας, οι γιατροί επιλέγουν να μην παρεμβαίνουν (τελικά, εάν το σπονδυλικό αγγείο δεν προκαλεί κάποιου είδους δυσφορία, δεν έχει νόημα να εφαρμόσει μια θεραπεία).

Συμπτωματική θεραπεία σπονδυλικού αγγείου

Οι θεραπείες για τη θεραπεία των συμπτωματικών σπονδυλικών αγγείων διαφέρουν. η χρήση μίας από αυτές τις θεραπείες, αντί για άλλη, εξαρτάται από ορισμένα συγκεκριμένα χαρακτηριστικά του καλοήθους όγκου, όπως: το μέγεθος, τη θέση, την πυκνότητα των συστατικών αιμοφόρων αγγείων και τον τύπο των συμπτωμάτων που βρίσκονται σε εξέλιξη.

Πηγαίνοντας στις λεπτομέρειες των σημερινών πιθανών θεραπειών για σπονδυλικό αγγείο, αυτές περιλαμβάνουν:

• Ακτινοθεραπεία . Αποτελείται από τον βομβαρδισμό του καλοήθους όγκου με μια ορισμένη δόση ιοντίζουσας ακτινοβολίας.

  Η ραδιοθεραπεία σταματά την ανάπτυξη του σπονδυλικού αγγείου και ευνοεί την παλινδρόμηση της, αλλά δεν μπορεί να την εξαλείψει τελείως.

  Ωστόσο, εκτός από το προαναφερθέν όριο, πρόκειται για πολύ ακριβή θεραπεία.

• Vertebrectomy . Πρόκειται για την ευαίσθητη και ριζική χειρουργική επέμβαση της αφαίρεσης από τον σπόνδυλο του λεγόμενου σπονδυλικού σώματος (Σημείωση: το σπονδυλικό σώμα είναι ένα από τα κύρια συστατικά ενός σπονδύλου), ακολουθούμενο από την μεταμόσχευση (ή τη μεταμόσχευση) ενός ειδικού στοιχείου αντικατάστασης για να διασφαλίσετε τις ίδιες λειτουργίες που προσφέρει το αφαιρούμενο σώμα).

  Η σπονδυλοδεκτομή που εκτελείται λόγω σπονδυλικού αγγείου έχει ως αντικείμενο τον σπόνδυλο στον οποίο βρίσκεται ο προαναφερθείς όγκος, προκειμένου να εξαλειφθεί οριστικά ο τελευταίος και να επιλυθεί ολόκληρη η συμπτωματολογία.

• Λαμινεκτομή . Πρόκειται για τη λεπτή χειρουργική επέμβαση στην σπονδυλική στήλη, η οποία περιλαμβάνει την απομάκρυνση του λεγόμενου σπονδυλικού πλέγματος (NB: είναι ένα χαρακτηριστικό στοιχείο των σπονδύλων), προκειμένου να μειωθούν τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού και τα αισθητήρια νωτιαία νεύρα.

  Η λαμινοεκτομή είναι συνήθως μια συμπτωματική θεραπεία, αλλά μπορεί επίσης να είναι μια αιτιώδης θεραπεία, όταν η σπονδυλική αγκήωμα βρίσκεται στο σπονδυλικό στρώμα αντικειμένου απομάκρυνσης.

• Κυπαροπλαστική και σπονδυλοπλαστική . Αυτές οι δύο συγκεκριμένες διαδικασίες βρίσκουν απασχόληση όταν το σπονδυλικό αγγείο έχει προκαλέσει την κατάρρευση του σπονδύλου επί του οποίου σχηματίστηκε. Στην πραγματικότητα, η κυψοπλαστική και η σπονδυλοπλαστική καθιστούν δυνατή την αποκατάσταση της σπονδυλικής κατάρρευσης και την ανάκτηση της φυσιολογικής ανατομίας της σπονδυλικής στήλης, με την έγχυση μιας ουσίας σύνδεσης ή σιλικόνης στον σπόνδυλο ενδιαφέροντος, και οι δύο με λειτουργία υποστήριξης.

  Για την αποφυγή αμφιβολιών, πρέπει να επισημανθεί ότι η πραγματοποίηση κυψοπλαστικής ή σπονδυλοπλαστικής δεν επιτρέπει την εξάλειψη του σπονδυλικού αγγείου, αλλά μόνο τη βελτίωση του συμπτωματικού πλαισίου.

• Έγχυση αιθανόλης στα αιμοφόρα αγγεία του όγκου . Προωθεί την πήξη του αίματος που κυκλοφορεί μέσα στα αιμοφόρα αγγεία που αποτελούν το σπονδυλικό αγγείο.

  Κατά κανόνα, πρόκειται για προπαρασκευαστική θεραπεία για μία από τις προαναφερθείσες χειρουργικές τεχνικές, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας.

• Εμβολιασμός . Συνίσταται στην ένεση στο σπονδυλικό αγγείο μιας ειδικής αυτοσκληρυνόμενης ρητίνης, η οποία, στερεοποιώντας, εμποδίζει το αίμα να ρέει μέσα στα αγγεία που συνιστούν τον καλοήθη όγκο.

  Η εμβολιασμός είναι μία από αυτές τις προπαρασκευαστικές θεραπείες για χειρουργική απομάκρυνση του σπονδυλικού αγγείου, που πραγματοποιείται με στόχο τη μείωση του κινδύνου αιμορραγίας.

πρόγνωση

Για διάφορους λόγους, όπως η έλλειψη συμπτωμάτων, ο απίθανος μετασχηματισμός κακοήθους όγκου και η καλή θεραπευτική αποτελεσματικότητα, η πρόγνωση σε περίπτωση σπονδυλικού αγγείου τείνει να είναι θετική.