ορισμός
Η κακοήθης αναιμία περιγράφει μια συγκεκριμένη μορφή αναιμίας που συνδέεται ουσιαστικά με την ανεπάρκεια της βιταμίνης Β12 (Cobalamin), που προκαλείται με τη σειρά της από τη δυσαπορρόφηση της ίδιας. Δεδομένου ότι η βιταμίνη Β12 είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η ανεπάρκεια της προκαλεί μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
αιτίες
Αυτοάνοση νόσος → ατροφία του γαστρικού αδενικού βλεννογόνου → απουσία εντερικού ενδογενούς παράγοντα (χρήσιμο για την απορρόφηση της βιταμίνης Β12) → δυσαπορρόφηση της βιταμίνης Β12 → κακοήθης αναιμία
Οι πιθανές αιτίες της κακοήθους αναιμίας είναι: η κατάχρηση φαρμάκων κατά του έλκους, η χειρουργική απομάκρυνση του ειλεού ή μέρους του στομάχου (θέσεις απορρόφησης της βιταμίνης Β12), η κοιλιοκάκη, η χορτοφαγική διατροφή, η μόλυνση από το Η. Pylori, η εισαγωγή παράκαμψης γαστρική, νόσος του Crohn.
συμπτώματα
Τα κλινικά στοιχεία δείχνουν ότι οι ασθενείς με κακοήθη αναιμία έχουν πολύ υψηλές ποσότητες γαστρίνης. Επιπλέον, η ασθένεια αρχίζει με μεταβολή της αντίληψης της γεύσης, αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης στον ορό, δερματικό ίκτερο, δυσκολίες συγκέντρωσης, ατροφική γλωσσίτιδα (κόκκινη και ομαλή γλωσσομάθεια), ευερεθιστότητα, κεφαλαλγία, απώλεια μνήμης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η κακοήθη αναιμία περιλαμβάνει το νευρικό σύστημα.
Πληροφορίες σχετικά με την κακοήθη αναιμία - Τα ναρκωτικά για τη θεραπεία της κακοήθειας αναιμίας δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πριν από τη λήψη του φαρμάκου Anemia Perniciosa - Φάρμακα για τη θεραπεία της κακοήθους αναιμίας, συμβουλευτείτε πάντοτε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας.
φάρμακα
Αν μέχρι πρόσφατα συμπεριληφθεί κακοήθης αναιμία μεταξύ ανίατων και δυνητικά θανατηφόρων ασθενειών, θεωρείται επί του παρόντος μια θεραπεύσιμη και ευτυχώς όχι πολύ διαδεδομένη ασθένεια.
Η θεραπεία της επιλογής αντιπροσωπεύεται από τη χορήγηση (γενικά με ενδομυϊκή ένεση) βιταμίνης Β12 η οποία, όπως είδαμε, είναι ανεπαρκής στον ασθενή με κακοήθη αναιμία.
Τελικά, η συμπλήρωση με συμπληρώματα σιδήρου μπορεί να ολοκληρωθεί.
Συμπλήρωση της βιταμίνης Β12 : απαραίτητη για την εξασφάλιση της επιβίωσης και της ακύρωσης των συμπτωμάτων σε ασθενείς που πάσχουν από κακοήθη αναιμία:
- Κυανοκοβαλαμίνη (π.χ. Tonocian, Disepavit, Epargriseovit): είναι το φάρμακο πρώτης επιλογής για τη θεραπεία της κακοήθους αναιμίας. Με παρεντερική οδό, αρχίζει η χορήγηση του φαρμάκου σε δόση 100 mcg, ενδομυϊκά, που λαμβάνεται μία φορά την ημέρα για μία εβδομάδα. σε περίπτωση θετικής ανταπόκρισης, συνεχίστε να παίρνετε το φάρμακο κάθε 2 ημέρες (για 7 ημέρες). Στη συνέχεια, χορηγείτε το δραστικό συστατικό κάθε 3-4 ημέρες για άλλες 2-3 εβδομάδες. Γενικά, οι περισσότεροι ασθενείς με κακοήθη αναιμία απαιτούν μηνιαία χορήγηση του φαρμάκου σε δόση 100-1.000 mg ενδομυϊκά καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Εναλλακτικά, η κυανοκοβαλαμίνη μπορεί να ληφθεί υπό μορφή ρινικού εκνεφώματος ή ρινικής γέλης (500 mcg σε ένα ρουθούνι, μία φορά την εβδομάδα), μόνο όταν η κακοήθη αναιμία δεν εμπλέκει το νευρικό σύστημα.
- Cobamide (π.χ. Cobaforte): ενδείκνυται για τη θεραπεία παθολογιών που χαρακτηρίζονται από έλλειψη βιταμίνης Β12, συμπεριλαμβανομένης της κακοήθους αναιμίας. Το φάρμακο είναι μια ενζυματική μορφή βιταμίνης Β12 η οποία, προστατευόμενη από τον ενδογενή παράγοντα, στη συνέχεια απορροφάται στο δωδεκαδάκτυλο. Διατίθεται σε κάψουλες των 2, 5 mg, συνιστάται να λαμβάνετε 2 κάψουλες την ημέρα. Το φάρμακο μπορεί επίσης να χορηγηθεί ενδομυϊκά όταν η ανεπάρκεια της βιταμίνης Β12 είναι ιδιαίτερα σοβαρή.
Συμπλήρωση σιδήρου : Μερικές φορές, ο ασθενής που πάσχει από κακοήθη αναιμία μπορεί επίσης να χρειαστεί συμπληρώματα με άλατα σιδήρου:
- Θειικός σίδηρος (π.χ. Ferrograd): κατ 'εξοχήν αντιαναιμικό, το θειικό σίδηρο χρησιμοποιείται ευρέως στην πολεμική θεραπεία (αναιμία έλλειψης σιδήρου). Γενικά, το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή 595 mg δισκίων ελεγχόμενης απελευθέρωσης. Συνιστάται να παίρνετε 1 δισκίο την ημέρα, με νερό. Το φάρμακο απαιτεί ιατρική συνταγή. Για να βελτιωθεί η απορρόφηση, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου με βιταμίνη C (π.χ. με ένα ποτήρι χυμό πορτοκαλιού).
- Φουμαρικό σίδηρο (π.χ. οργανικός σίδηρος): έναρξη θεραπείας για αναιμία με ανεπάρκεια σιδήρου με 325 mg από του στόματος φάρμακο μία φορά την ημέρα. Συνεχίστε με τη θεραπεία συντήρησης λαμβάνοντας 325 mg ενεργού, τρεις φορές την ημέρα. Η δοσολογία για τη θεραπεία της αναιμίας λόγω ανεπάρκειας σιδήρου που σχετίζεται με νεφρικές παθολογίες παραμένει η ίδια και συνιστάται να υποβάλλονται οι ασθενείς σε τακτικούς ελέγχους.
Για περισσότερες πληροφορίες: βλ. Άρθρο σχετικά με τα φάρμακα για τη θεραπεία της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου
Βιταμίνη C και συμπλήρωμα φυλλικού οξέος: Επίσης το ασκορβικό οξύ και η βιταμίνη Β9 μπορούν να συμβάλουν στη διάσπαση των συμπτωμάτων που συνοδεύουν τη αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου.
- Φολικό οξύ (π.χ. Folina, Fertifol, Folidex): διατίθεται ως μαλακό καψάκιο των 5 mg δραστικού συστατικού (που λαμβάνεται 1-3 φορές ημερησίως) και ως ενέσιμο διάλυμα με 15 mg φολικού οξέος (λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, ενδομυϊκά).
- Βιταμίνη C (π.χ. Redoxon, Cebion, Cimille, Univit, C Tard, Agruvit, Univit, Duo C): ενδεικτικά, πάρτε 50-180 mg ημερησίως βιταμίνης C, από του στόματος, ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Μην υπερβαίνετε τα 180 mg ασκορβικού οξέος ημερησίως.
Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η μόνη χορήγηση βιταμίνης C και φολικού οξέος, ελλείψει βιταμίνης Β12, δεν επαρκεί για τη θεραπεία της κακοήθους αναιμίας.
