ορισμός
Από το ελληνικό σπόνδυλο και την ολισθήση, η σπονδυλολίσθηση σκιαγραφεί μια οδυνηρή παθολογική κατάσταση στην οποία ένα σπονδυλικό τμήμα (ή ολόκληρος ο σπόνδυλος) ολισθαίνει σε άλλο, οπίσθιο, πλευρικό ή πρόσθιο. Στους περισσότερους από τους ασθενείς που έχουν διαγνωσθεί, παρατηρείται πρόσθια ολίσθηση (ατερμολυσία), που επηρεάζει τον 4ο και τον 5ο οσφυϊκό σπόνδυλο.
αιτίες
Η σπονδυλολίσθηση συχνά αποτελεί έκφραση συγγενούς δυσπλασίας ή οξείας και αιφνίδιας τραύμα. Στους ενήλικες, η σπονδυλολίσθηση συχνά ευνοείται από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα ή άλλες εκφυλιστικές ασθένειες: σε παρόμοιες καταστάσεις παρατηρείται συχνά ολίσθηση μεταξύ του τέταρτου και του πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλου.
- Παράγοντες κινδύνου: τραυματικά κατάγματα (από την ανύψωση βάρους), καταγμάτων καταπόνησης, παθολογίες των οστών
συμπτώματα
Η συμπτωματική εικόνα της σπονδυλολίσθησης ποικίλει πολύ: ορισμένοι ασθενείς δεν διαμαρτύρονται για συμπτώματα, ενώ για άλλους η διαταραχή είναι πολύ οδυνηρή. Μεταξύ των πιο επαναλαμβανόμενων συμπτωμάτων, διαπιστώνουμε: πόνο στους μηρούς και τους γλουτούς, πόνο στην κάτω πλάτη, μυϊκή δυσκαμψία και ένταση στην πληγείσα περιοχή. Η αδυναμία των κάτω άκρων και η υπερευαισθησία που συνοδεύει τη διαταραχή συχνά απορρέουν από την πίεση που ασκείται στα νεύρα, υπεύθυνη και για τον πόνο που σταδιακά ακτινοβολεί σε όλα τα πόδια.
Οι πληροφορίες σχετικά με τη σπονδυλολίσθηση - τα φάρμακα για τη θεραπεία της σπονδυλολιθίασης δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντοτε συμβουλευτείτε το γιατρό σας ή / και ειδικό πριν πάρετε τη σπονδυλολίσθηση - φάρμακα για τη θεραπεία της σπονδυλολυστοσίας.
φάρμακα
Η θεραπεία που στοχεύει στη θεραπεία της σπονδυλολίσθησης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης παθολογικής κατάστασης. πολλοί ασθενείς επωφελούνται απλώς ασκώντας συγκεκριμένες ασκήσεις τέντωσης και τεχνικές επανεκπαίδευσης που σχετίζονται με μικρές αλλαγές στον τρόπο ζωής (π.χ. σωστή στάση του σώματος). Στην περίπτωση της σπονδυλολίσθησης, συμπτωματικής ή μη, συνιστάται να αποφεύγετε την άσκηση ασκήσεων ακραίων αθλημάτων ή που θα μπορούσαν να επιδεινώσουν τον πόνο και την οσφυϊκή τόξο (οσφυϊκή υπερπλασία). Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο να ενισχυθούν οι κοιλιακοί μύες και οι σταθεροποιητικοί μύες της λεκάνης, καθώς και να ακολουθήσουν μια διαδρομή τεντώματος στους μυς της σπονδυλικής στήλης.
Σε περίπτωση που οι σωματικές ασκήσεις δεν αποφέρουν κανένα όφελος, είναι δυνατόν να προχωρήσουμε σε δευτερεύουσες παρεμβάσεις, αφήνοντας τη χειρουργική επέμβαση ως έσχατη λύση: στις συμπτωματικές μορφές της σπονδυλολίσθησης η χορήγηση των ΜΣΑΦ, επομένως των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για τον έλεγχο του πόνου. Μερικοί ασθενείς επωφελούνται από τη χρήση της άκαμπτης ορθοπεδικής προτομής.
Η χειρουργική επέμβαση, όπως αναφέρθηκε, προορίζεται αποκλειστικά για ακραίες περιπτώσεις, όπου η σπονδυλολίσθηση δημιουργεί έντονο πόνο και επηρεάζει έντονα την ποιότητα ζωής του ασθενούς που επηρεάζεται: η παρέμβαση στοχεύει στην ευθυγράμμιση του σπονδύλου - προς τα εμπρός - με την παρακάτω.
- Το Eptotermin alfa (π.χ. Opgenra, Osigraft): είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία για τη θεραπεία σοβαρών μορφών σπονδυλολίσθησης, ιδιαίτερα μη χειρουργικών. Το δραστικό συστατικό χρησιμοποιείται επίσης μετά από στοχοθετημένη χειρουργική επέμβαση (αυτόλογη λειτουργία εμβολιασμού), η οποία δεν ανέφερε κανένα ευεργετικό αποτέλεσμα στον ασθενή. Το δραστικό συστατικό είναι ένα ανάλογο της μορφογενετικής πρωτεΐνης των οστών 7 (BMP-7), μιας πολύ σημαντικής πρωτεΐνης που εμπλέκεται στον σύνθετο μηχανισμό της αναμόρφωσης του οστού: αυτό το φάρμακο επομένως ενδείκνυται για την προαγωγή σύντηξης μεταξύ δύο σπονδύλων σε ασθενείς με σπονδυλολίσθηση, λειτούργησε χωρίς επιτυχία. Η χρήση του φαρμάκου είναι αποκλειστικά ιατρική. το δραστικό συστατικό μορφοποιείται ως σκόνη, για να ενωθεί αργότερα με το φάρμακο καρμελλόζης, για να παρασκευαστεί ένα εναιώρημα κρεμώδες για εμφύτευση (το φάρμακο πρέπει να εφαρμοστεί στις πλευρές των εμπλεκόμενων σπονδύλων, για να διεγείρει την ανάπτυξη νέου οστικού ιστού που θα χρησιμοποιηθεί για τη σύντηξη αυτού).
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τον έλεγχο του πόνου: η χορήγηση αυτών των φαρμάκων ΔΕΝ είναι χρήσιμη για την επούλωση της σπονδυλοποίησης, αλλά για την προσωρινή κάλυψη του πόνου.
- Η ιβουπροφαίνη (π.χ. Brufen, Moment, Subitene): για μέτριο πόνο πόνο, συνιστάται η λήψη δραστικής δόσης 200-400 mg (δισκία, αναβράζοντα φακελάκια) από το στόμα κάθε 4-6 ώρες μετά τα γεύματα, χρειάζονται. Μην πάρετε περισσότερο από 2, 4 γραμμάρια την ημέρα.
- Naproxen (π.χ. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δόση 550 mg μία φορά την ημέρα, ακολουθούμενη από 550 mg ενεργού κάθε 12 ώρες. εναλλακτικά, πάρτε 275 mg ναπροξένης κάθε 6-8 ώρες, ανάλογα με τις ανάγκες. Μην υπερβαίνετε τα 100 mg ημερησίως.
- Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (π.χ. Ασπιρίνη, Vivin, Ac Acet, Carin): το φάρμακο, που ενδείκνυται μόνο για ενήλικες, πρέπει να λαμβάνεται σε δόση 325-650 mg από το στόμα ή από το ορθό, κάθε 4 ώρες, ανάλογα με τις ανάγκες. Μην υπερβαίνετε τα 4 γραμμάρια την ημέρα. Στην περίπτωση της οστεοαρθρίτιδας που σχετίζεται με την σπονδυλολίσθηση, είναι δυνατόν να ληφθούν 3 γραμμάρια ημερησίως του φαρμάκου, ενδεχομένως να κλασματοποιηθεί το φορτίο σε αρκετές δόσεις. Η χορήγηση του φαρμάκου σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες, όπως σύνδρομο Reye, ηπατική δυσλειτουργία και αλλαγές στον εγκέφαλο.
- Κωδεΐνη (π.χ. Codein, Plan Hederix): αυτό είναι ένα ναρκωτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται όταν τα NSAID που περιγράφηκαν προηγουμένως δεν ασκούν το θεραπευτικό τους αποτέλεσμα, εξαιτίας του πολύ έντονου πόνου. Ως ένδειξη, πάρτε μια δόση των 30 mg, από του στόματος, ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, κάθε 6 ώρες, ανάλογα με τις ανάγκες. Σε ορισμένους ασθενείς, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση στα 60 mg κάθε 4 ώρες. Μην καταχραστείτε. Ακολουθήστε τις οδηγίες που σας έχει υποδείξει ο γιατρός σας.
Στεροειδή φάρμακα για τον πόνο : χάρη στην ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση τους, τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται επίσης για τον έλεγχο του πόνου και της φλεγμονής που συνοδεύει την σπονδυλολίσθηση. Μπορούν να ληφθούν από το στόμα ή να ενεθούν απευθείας στο χώρο.
- Πρεδνιζόνη (π.χ. Deltacortene, Lodotra): πάρτε 5 έως 60 mg ενεργού σε 1-4 διηρημένες δόσεις για 24 ώρες. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μην παρατείνετε τη θεραπεία πέρα από αυτό που οφείλεται.
- Μεθυλπρεδνιζολόνη (π.χ. Advantan, Solu-medrol, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): για να εξασφαλιστεί διακριτική αντιφλεγμονώδης δράση, πάρτε για τα οστά 4-48 mg ανά ημέρα φαρμάκου. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Θα πρέπει να επισημανθεί ότι η χρήση στεροειδών φαρμάκων, ακόμη και στο πλαίσιο της σπονδυλολυστοποίησης, πρέπει πάντα να καθορίζεται από το γιατρό και δεν πρέπει ποτέ να διακόπτεται απότομα με δική του πρωτοβουλία.
