Βασικά σημεία
Ο αλήτης είναι μια χρόνια φλεγμονή του ομφαλού, από την οποία προκύπτει μια άφθονη πυώδης και δύσοσμος έκκριση.
Οφθαλίτιδα: αιτίες
Η αιτία της υαλουρίτιδας έγκειται στις πολυμικροβιακές λοιμώξεις. Τα πλέον εμπλεκόμενα παθογόνα είναι: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae και Proteus mirabilis .
Οφθαλίτιδα: συμπτώματα
Τα επαναλαμβανόμενα συμπτώματα είναι: άσχημη έκκριση πύου από τον ομφαλό, ερύθημα, οίδημα, ευαισθησία στην πίεση και περιορισμένος πόνος. Τα προσβεβλημένα νεογνά συχνά εμφανίζουν πυρετό, υπόταση, ταχυκαρδία και ίκτερο. Μεταξύ των σπάνιων COMPLICATIONS δεν πρέπει να ξεχνάμε τη σηψαιμία, τη σηψαιμία και τον θάνατο.
Οφθαλίτιδα: φάρμακα
Η θεραπεία της επιλογής αποτελείται από τη χορήγηση αντιβιοτικών. ενδεχομένως συνδέουν μια υποστηρικτική θεραπεία για να αντιμετωπίσουν δευτερεύοντα συμπτώματα.
Οφθαλίτιδα: ορισμός
Ονομάζεται επίσης κοκκίωμα ή ομφαλός μύκητας, ο ανεπαρκής είναι μια χρόνια φλεγμονή του ομφαλό, από την οποία βγαίνει το πυώδες υλικό, συχνά δύσοσμα.
Από την ανάλυση των αμερικανικών ιατρικών στατιστικών, φαίνεται ότι η ελονοσία εμφανίζεται σε 5 ασθενείς ανά 1.000 υγιή άτομα.
Ο αθώος ξεκινά με συμπτώματα πολύ παρόμοια με εκείνα της μολυσματικής κυτταρίτιδας (ερυθρότητα, περιορισμένος πόνος, οίδημα), οπότε δεν είναι ασυνήθιστο να συγχέονται οι δύο συνθήκες.
Η αιτία της κακοήθειας συχνά βρίσκεται σε βακτηριακή λοίμωξη, επομένως η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι η θεραπεία επιλογής.
αιτίες
Εκτιμάται ότι το 70-75% της ομφαλίτιδας οφείλεται σε πολυμικροβιακές λοιμώξεις. Τα παθογόνα που εμπλέκονται περισσότερο στην αιτιοπαθογένεση είναι:
- Staphylococcus aureus (Gram +)
- Ομάδα Β βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος, όπως Streptococcus pyogenes (Gram +)
- Escherichia coli ( Gram -)
- Klebsiella pneumoniae (Gram -)
- Proteus mirabilis (Gram -)
Το έμφυτο είναι συχνά το αποτέλεσμα ενός μίγματος λοιμώξεων που υποφέρουν από θετικά κατά Gram και αρνητικά κατά Gram βακτήρια: λιγότερο συχνά, το infalite προκαλείται από ένα μόνο είδος παθογόνων.
Οι ασθενείς με τον μεγαλύτερο κίνδυνο ομφαλίτιδας είναι τα νεογνά (πρόωρα είδη), οι νοσηλευόμενοι ασθενείς που υποβάλλονται σε επεμβατικές επεμβάσεις και οι ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς. Η σηψαιμία και η πνευμονία είναι επίσης προδιαθεσικοί παράγοντες για την ομφαλίτιδα.
Στο νεογέννητο, η πτώση του ομφαλικού κορμού προκαλεί μια μικρή πληγή κοκκοποίησης: αυτή η πληγή αποτελεί πιθανή θύρα εισόδου για βακτήρια (ορφανίτη).
συμπτώματα
Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα ορφανισμού
Κοινά συμπτώματα
Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, η ελονοσία φαίνεται να είναι μια ασήμαντη ομφαλική φλεγμονή, που σύντομα θα επιλυθεί με τοπική εφαρμογή και / ή παρεντερική χορήγηση ειδικών αντιβιοτικών.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα παρατίθενται παρακάτω:
- Πνευματική και μυρωδιά-μυρωδιά έκκριση από τον ομφαλό (πάντα παρόν)
- Περιμυελικό ερύθημα
- οίδημα
- Δυνατότητα πίεσης
- Περιορισμένος / κάψιμος πόνος
Εκτός από τα προαναφερθέντα συμπτώματα, τα πρόωρα μωρά που πάσχουν από ομφαλίτιδα εμφανίζουν συχνά υπόταση, πυρετό, ταχυκαρδία, ίκτερο και δυσκολία στην κατανάλωση.
ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΑ (ΣΠΑΝΙΑ)
Όταν δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς, η συμπτωματική εικόνα της υπέρτασης μπορεί να γίνει πολύπλοκη: στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει εκχυμώσεις, πετέχειες, βουλωμένες δερματικές αλλοιώσεις και εμφάνιση φλούδας πορτοκαλιού κοντά στον ομφαλό. Τα συμπτώματα που μόλις αναφέρθηκαν είναι προγνωστικοί των επιπλοκών και υποδεικνύουν τη συμμετοχή περισσότερων παθογόνων στην λοίμωξη.
Σε ορισμένες σποραδικές περιπτώσεις, η κλινική εικόνα του ασθενούς μπορεί να κατακρημνιστεί: η ομφαλική λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί για να εμπλέξει ολόκληρο τον κοιλιακό τοίχο. Σε παρόμοιες καταστάσεις, είναι πιθανή η εξέλιξη του infalite στη νεκρωτική fasciitis, η πιο τρομερή επιπλοκή της.
Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν μυονέτρωση (ή μυονέκρωση ), σηψαιμία, σηπτική εμβολή και θάνατο. Στην περίπτωση επιπλοκών από ομφαλίτιδα, η συνύπαρξη αρκετών συμπτωμάτων παρατηρείται συχνά στον πάσχοντα ασθενή:
- αλλοίωση της θερμοκρασίας του σώματος (πυρετός / υποθερμία)
- αναπνευστικές διαταραχές (άπνοια, ταχυπνεία, υποξαιμία κ.λπ.)
- γαστρεντερικές διαταραχές (π.χ. κοιλιακό φούσκωμα)
- νευρολογικές μεταβολές (ευερεθιστότητα, υπογλυκαιμία / υπερτονία κ.λπ.)
- υπνηλία
- καρδιαγγειακές διαταραχές (π.χ. ταχυκαρδία, υπόταση κ.λπ.)
Οφθαλίτιδα: επιδημιολογία
Από τα στατιστικά στοιχεία που αναφέρθηκαν στο επιστημονικό περιοδικό JOURNAL OF PEDIATRICS προέκυψαν ενδιαφέροντα αποτελέσματα:
- Η συνολική επίπτωση της ελονοσίας στις βιομηχανικές χώρες κυμαίνεται από 0, 2 έως 0, 7%
- Η συχνότητα εμφάνισης ομφαλίτιδας είναι μεγαλύτερη από 0, 7% σε πρόωρα βρέφη σε σύγκριση με εκείνα που γεννήθηκαν εντός της καθορισμένης προθεσμίας
- Το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ όλων των νεογνών που έχουν προσβληθεί από ομφαλίτιδα (συμπεριλαμβανομένων εκείνων με σοβαρές επιπλοκές) κυμαίνεται από 7 έως 15%
- Ο εκφυλισμός του έμφυτου σε νεκρωτική ογκογονία δίνει μια κακή πρόγνωση σε 38-87%
- Ο αθώος μπορεί να επηρεάσει άνδρες και γυναίκες χωρίς διάκριση. Ωστόσο, πιστεύεται ότι τα αρσενικά είναι πιο εκτεθειμένα στον κίνδυνο επιπλοκών (συμπεριλαμβανομένου του θανάτου)
Διάγνωση και θεραπείες
Η διάγνωση της ομφαλίτιδας είναι κλινική και συνίσταται στην ιατρική παρατήρηση του ομφάλιου κελύφους (στο νεογέννητο). Η διαγνωστική αξιολόγηση γίνεται με εξετάσεις αίματος και βιοψία δείγματος.
Σε περίπτωση υποψίας ομφαλίτιδας, πρέπει να γίνει διαφορική διάγνωση με συγγενή ομφάλια συρίγγια, που σχετίζονται επίσης με πυώδη έκκριση από τον ομφαλό.
Η θεραπευτική αγωγή για μη περίπλοκη φλεγμονή είναι πολύ απλή: ο ασθενής υφίσταται ειδική αντιβιοτική θεραπεία. Οι πενικιλλίνες ενδείκνυνται ιδιαίτερα για τη θεραπεία της ήπιας ομφαλίτιδας που υποστηρίζεται από το Staphylococcus aureus, ενώ οι αμινογλυκοσίδες είναι η προτιμώμενη θεραπεία για gram αρνητικές λοιμώξεις. Για επεμβατικές λοιμώξεις, ειδικά από αναερόβια, συνιστάται να συνδυάζονται περισσότερα αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένης της μετρονιδαζόλης. Η αντιβιοτική θεραπεία με αντιβιοτικά στο νεογνό πρέπει να διαρκεί περίπου 10-15 ημέρες, ανάλογα με τη φύση και τη σοβαρότητα της λοίμωξης.
Ο κονάλλι που περιπλέκεται από τη νεκρωτική γαστρεντερίτιδα απαιτεί μια πιο επιθετική προσέγγιση στη θεραπεία.
Σε περίπτωση επιπλοκών που προέρχονται από την ίδια την κατάσταση (π.χ. υπόταση ή δυσκολία στην αναπνοή), είναι απαραίτητο να παρέχεται μια στοχευμένη υποστηρικτική θεραπεία.
Για περισσότερες πληροφορίες: Ναρκωτικά για τη θεραπεία του Onfalite »
πρόληψη
Για την πρόληψη της ομφαλίτιδας στο νεογέννητο, συνιστάται η άμεση εφαρμογή στις αντισηπτικές-αντιβιοτικές ουσίες που βασίζονται στη βακιτρακίνη ή στη σουλφαδιαζίνη αργύρου. Μερικοί συγγραφείς απορρίπτουν αυτή την προληπτική πρακτική, πεπεισμένοι ότι η τοπική εφαρμογή των αντισηπτικών ουσιών δεν μπορεί να αποτρέψει εντελώς την κακοήθεια.
