γενικότητα
Ο πόνος στη δεξιά πλευρά είναι ένα σύμπτωμα που μπορεί να διακρίνει διαφορετικές καταστάσεις, ορισμένες κλινικά πιο σημαντικές από άλλες.
Όσον αφορά τις αιτίες ενεργοποίησης, αυτές κυμαίνονται από απλά τραύματα που περιλαμβάνουν τους μύες σε νοσηρές καταστάσεις συγκεκριμένης κλινικής σημασίας, όπως χολόλιθοι, σκωληκοειδίτιδα, έλκος του δωδεκαδακτύλου, πέτρες στα νεφρά, έκτοπη κύηση, Crohns κλπ.
Ο προσδιορισμός της ακριβούς προέλευσης του πόνου στη δεξιά πλευρά είναι απαραίτητος για τον προγραμματισμό σωστής θεραπείας.
Τι είναι ο πόνος στη δεξιά πλευρά;
Ο πόνος στη δεξιά πλευρά είναι ένα σύμπτωμα που μπορεί να χαρακτηρίσει πολλές καταστάσεις, κάποιες αποφασιστικά πιο σοβαρές από άλλες.
Ο όρος δεξιά πλευρά αναγνωρίζει μια ανατομική περιοχή μιας συγκεκριμένης προέκτασης, στην οποία διαμένουν διαφορετικά όργανα, μυς και νευρικές δομές.
Ανατομικά, η δεξιά πλευρά μπορεί να χωριστεί σε δύο τμήματα: η δεξιά πλευρά βρίσκεται στο πάνω μέρος της κοιλιάς (πάνω δεξιά) και η δεξιά πλευρά βρίσκεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς (κάτω δεξιά πλευρά).
ΥΨΗΛΗΣ ΠΛΕΥΡΙΚΟΥΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥΣ
Τα όργανα της δεξιάς πλευράς, που βρίσκονται στο πάνω μέρος της κοιλιάς, είναι:
- Το συκώτι?
- Η χοληδόχος κύστη (ή η χοληδόχος κύστη) και οι χοληφόροι πόροι.
- Το δωδεκαδάκτυλο ή το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου (τα άλλα μέρη είναι η νήστιδα και ο ειλεός).
- Το λεγόμενο "κεφάλι" του παγκρέατος.
- Το άνω μέρος του δεξιού νεφρού.
- Ο σωστός αδένας.
- Η λεγόμενη κάκωση του κόλου του ήπατος ή η αναδίπλωση του παχέος εντέρου μεταξύ της ανόδου και της εγκάρσιας οδού (Σημείωση: μέσω του παρακάτω διαγράμματος, ο αναγνώστης μπορεί να αναθεωρήσει τα ανατομικά τμήματα του παχέως εντέρου).
Υπενθυμίζεται ότι τα λεγόμενα διακλαδιστικά νεύρα τρέχουν μεταξύ των ακτών. Αρχίζοντας από το νωτιαίο μυελό, τα μεσοπλευρικά νεύρα είναι περιφερειακά νεύρα (δηλαδή που ανήκουν στο περιφερικό νευρικό σύστημα), τα οποία τροφοδοτούν τους μυς του θωρακικού κλωβού, το δέρμα που καλύπτει τον θώρακα και τους εσωτερικούς ιστούς της θωρακικής κοιλότητας.
ΟΡΓΑΝΑ ΤΗΣ ΚΑΤΩ ΔΕΞΙΑ ΔΕΞΙΑ
Τα όργανα της δεξιάς πλευράς, που βρίσκονται στο κάτω μέρος της κοιλιάς, είναι:
- Το τυφλό ή το πρώτο τμήμα του παχέος εντέρου (ή του παχέος εντέρου).
- Το τρισδιάστατο προσάρτημα, δηλαδή το σωληνοειδές σχήμα που ξεφεύγει από το τυφλό και βρίσκεται κοντά στην έξοδο του ειλεού.
- Το ανερχόμενο άνω και κάτω τελεία.
- Η σωστή ωοθήκη και ο σωστός φαλλοπιγγικός σωλήνας, αποκλειστικά σε θηλυκά θέματα.
- Ο σωστός ουρητήρας.
Παρόμοια με την περίπτωση της άνω δεξιάς πλευράς, το κάλυμμα που καλύπτει και προστατεύει αυτές τις ανατομικές δομές περιλαμβάνει το δέρμα, τους μυς (τους κοιλιακούς μυς) και τα οστά (αριστερή λαγόνια κορυφή).
αιτίες
Είναι σαφές ότι ο πόνος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς έχει διαφορετικές αιτίες από τον πόνο στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς.
Στα επόμενα δύο υποκεφάλαια, οι αναγνώστες θα μπορούν να αξιολογήσουν συγκεκριμένα τι είναι αυτά τα αίτια.
ΑΙΤΙΕΣ ΒΛΑΒΗΣ ΣΤΟ ΔΕΞΙΑ ΑΝΩΤΕΡΑ ΔΕΞΙΑ
Μεταξύ των κύριων συνθηκών που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση του πόνου στη δεξιά πλευρά του άνω μέρους της κοιλίας, είναι:
- Χολόλιθοι : επίσης γνωστοί ως πέτρες χοληδόχου κύστης, είναι μικρά στερεά συσσωματώματα, αποτελούμενα από χοληστερόλη και άλατα ασβεστίου, και αντιπροσωπεύουν μία από τις πιο κοινές χολικές παθολογίες.
Η παρουσία τους συσχετίζεται συχνά με: αποστήματα, φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, χρόνιες παθήσεις της χοληδόχου κύστης, πολύποδες της χοληδόχου κύστης, καρκίνο της χοληδόχου κύστης ή καρκίνο της χοληφόρου οδού.
Οι χολόλιθοι ευθύνονται για μια έντονη οδυνηρή αίσθηση όταν εμποδίζουν την εκροή των χοληφόρων. σε τέτοιες περιπτώσεις, καθορίζουν τη δημιουργία μιας πάθησης που είναι γνωστή ως οξεία χολοκυστίτιδα.
Ο προκύπτων πόνος μπορεί να είναι θαμπή και επίμονος ή οξύς και σε κύματα. Επιπλέον, μπορεί μερικές φορές να εξαπλωθεί στην πλάτη.
Άλλα συμπτώματα: ναυτία, έμετος, οδυνηρή εφίδρωση, ίκτερος, ανοιχτά κόπρανα κλπ.
- Δονητικό έλκος : πρόκειται για βλάβη του βλεννογόνου που καλύπτει εσωτερικά την αρχική οδό του λεπτού εντέρου, δηλ. Το προαναφερθέν δωδεκαδάκτυλο.
Αυτή η βλάβη είναι συγκρίσιμη με μια διάβρωση σε σχήμα κρατήρα, το βάθος της οποίας ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή.
Γενικά, η παρουσία δωδεκαδακτυλικού έλκους συνδέεται με την υπερβολική παραγωγή χυμών οξέος από το στομάχι ή με μόλυνση από Helicobacter pylori .
Ο πόνος που προκαλείται από το έλκος του δωδεκαδακτύλου τείνει να είναι καυτός, θαμπή και συνεχής. τείνει να εμφανίζεται με άδειο στομάχι (δηλαδή πριν ή μετά τα γεύματα) και κατά τη διάρκεια της νυκτερινής ανάπαυσης.
Άλλα συμπτώματα: απώλεια της όρεξης, κοιλιακό φούσκωμα, ναυτία, έμετος κλπ.
- Αέρα της κοιλιάς : με αυτή την ορολογία, οι γιατροί υποδεικνύουν την παρουσία αερίου στο στομάχι. Είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες του πόνου στη δεξιά πλευρά με τον εντοπισμό στην άνω κοιλιακή χώρα.
Γενικά, η προκύπτουσα οδυνηρή αίσθηση είναι με τη μορφή κράμπας.
Άλλα συμπτώματα: καταιγισμός, μετεωρισμός κ.λπ.
- Νεφρικές πέτρες (με εμπλοκή του δεξιού νεφρού): οι πέτρες στα νεφρά είναι μικρά συσσωματώματα ανόργανων αλάτων, με θέσεις σχηματισμού εντός του ουροποιητικού συστήματος, ιδιαίτερα στα νεφρά. Συχνά συνδέονται με μια ασυνήθιστη διατροφή, μπορούν να είναι τόσο ασυμπτωματικές όσο και συμπτωματικές.
Όταν οι πέτρες στα νεφρά είναι συμπτωματικές, ο πόνος που προκύπτει μπορεί να είναι πολύ οξύς, μερικές φορές απαράδεκτος. Περιέργως, η αλλαγή θέσης μπορεί να ανακουφίσει την επίπονη αίσθηση.
Άλλα συμπτώματα: έμετος, κολικός, δυσουρία, ανουρία, ναυτία, αίμα στα ούρα κλπ.
- Πυελνεφρίτιδα : είναι η φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης (ή της λεκάνης). Υπάρχει τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια μορφή, η πυελονεφρίτιδα έχει βακτηριακή προέλευση.
Ο προκύπτων πόνος πολύ συχνά τείνει να ακτινοβολεί επίσης προς την πλάτη.
Άλλα συμπτώματα: πυρετός, αίσθημα αδιαθεσίας, έμετος, αιματουρία, δυσουρία κ.λπ.
- Πνευμονία : είναι η φλεγμονή των πνευμόνων, θεμελιώδη στοιχεία του αναπνευστικού συστήματος.
Ο προκύπτων πόνος μπορεί να είναι οξύς ή μπορεί να οδηγήσει σε μια αίσθηση σύνθλιψης.
Άλλα συμπτώματα: πυρετός, βήχας, θωρακικό άλγος, φλέγμα κλπ.
- Τροφή δηλητηρίαση : είναι μια κατάσταση που προκύπτει μετά την κατάποση των τροφίμων που έχουν μολυνθεί με τοξίνες ή αλλοιωθεί.
Ο πόνος που προκύπτει είναι πολύ έντονος και συνήθως εμφανίζεται 48 ώρες μετά την κατανάλωση τοξικών τροφίμων.
Άλλα συμπτώματα: έμετος και πυρετός.
- Μυοσκελετικό τραύμα, που περιλαμβάνει τους μεσοπλεύριους μύες και / ή τις πλευρές : τραύμα στους μεσοπλεύριους μύες μπορεί να προκαλέσει στελέχη ή δάκρυα μυών. Αντίθετα, το τραύμα στις νευρώσεις μπορεί να είναι υπεύθυνο για κατάγματα.
Ο πόνος που μπορεί να προκληθεί από τους προαναφερθέντες τραυματισμούς μπορεί επίσης να είναι πολύ έντονος, στο βαθμό που ο ενδιαφερόμενος μπορεί να έχει δυσκολία στην αναπνοή.
Άλλα συμπτώματα: πόνος κατά την αναπνοή, πόνος κατά τη στρέψη της προτομής, πόνος στις περιπτώσεις φτάρνευσης κλπ:
- Νευραλγία που επηρεάζει τα μεσοπλεύρια νεύρα (ή μεσοσταθμική νευραλγία) : είναι μια αρκετά σπάνια νοσηρή κατάσταση, η οποία συμβαίνει λόγω βλάβης ή δυσλειτουργίας των μεσοπλεύριων νεύρων.
Η οδυνηρή αίσθηση που χαρακτηρίζει τη μεσοκώτια νευραλγία μπορεί να είναι οξεία και επεισοδιακή, ή θαμπή και σταθερή.
Επιπλέον, τείνει να είναι διάχυτη, δηλαδή επηρεάζει διάφορα μέρη του κελύφους των νευρώσεων (όχι μόνο τη δεξιά περιοχή).
Άλλα συμπτώματα: πόνος κατά την αναπνοή, πόνος κατά τη στρέψη της προτομής, πόνος στις περιπτώσεις φτάρνευσης κλπ:
ΑΙΤΙΕΣ ΖΩΗΣ ΣΤΗΝ ΚΑΤΩ ΔΕΞΙΑ ΔΕΞΙΑ
Οι καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν πόνο στη δεξιά πλευρά της κάτω κοιλίας περιλαμβάνουν:
- Σκωληκοειδίτιδα : είναι η φλεγμονή του στεφανιαίου προσαρτήματος. Γενικά, προέρχεται από μια εσωτερική απόφραξη του υμενίου, λόγω της στασιμότητας του αδιάλυτου υλικού (στερεοποιημένο κοπράσιμο υλικό, ξένο σώμα κ.λπ.) ή στην υπερτροφία των ωοθυλακίων λεμφικών ωοθυλακίων (των οποίων η διαστατική αύξηση εξαρτάται πολύ συχνά από συστηματικές λοιμώξεις ή τοπική).
Συνήθως, η σκωληκοειδίτιδα επηρεάζει τον νεαρό πληθυσμό, μεταξύ 10 και 30 ετών.
Άλλα συμπτώματα: γενική δυσφορία, ήπιος πυρετός, κοιλιακό άλγος, έμετος, διάρροια κ.λπ.
- Έκτοπη κύηση : είναι ο όρος που οι γιατροί χρησιμοποιούν για να υποδείξουν μια εγκυμοσύνη που λαμβάνει χώρα έξω από τη μήτρα (εξωμήτρια έκτοπη κύηση) ή σε ανεπαρκή θέση της μήτρας (ενδομήτρια έκτοπη κύηση). Γενικά, είναι η πιο συνηθισμένη αιτία πόνου στη δεξιά πλευρά των εγκύων γυναικών.
Η προκύπτουσα οδυνηρή αίσθηση μπορεί να είναι οξεία ή θαμπή.
Άλλα συμπτώματα: κολπική αιμορραγία, αίσθημα ζάλης, πυελικό άλγος, ναυτία, λιποθυμία κλπ.
- Κύηση ωοθηκών : είναι ένας μικρός σάκος γεμάτος υγρό, ο οποίος σχηματίζεται μέσα ή πάνω στην εξωτερική επιφάνεια των ωοθηκών.
Ο πόνος που προκύπτει μπορεί να είναι μέτριος ή έντονος. γενικά, βρίσκεται σε αντιστοιχία με την ωοθήκη (στη συγκεκριμένη περίπτωση, τη σωστή ωοθήκη), αλλά μπορεί επίσης να εξαπλωθεί κατά μήκος του ποδιού (προφανώς δεξιά).
Άλλα συμπτώματα: πυελικός πόνος, πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, ανάγκη ούρησης συχνά, ζάλη, αλλαγές στον κανονικό έμμηνο κύκλο κ.λπ.
- Δυσκοιλιότητα : είναι ο ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για να δηλώσει μια κατάσταση κατά την οποία η εκπομπή κοπράνων είναι σπάνια ή / και σπάνια.
Άλλα συμπτώματα: σκληρά / κορδέλα / σκοτεινά κόπρανα, κοιλιακό φούσκωμα, αίσθηση κοιλιακής απόφραξης κλπ.
- Εντερική απόφραξη : μιλάμε για εντερική απόφραξη όταν ένα τμήμα του εντέρου έχει ένα μπλοκάρισμα / απόφραξη, το οποίο εμποδίζει την κανονική εξέλιξη της τροφής κατά μήκος του πεπτικού σωλήνα.
Η απόφραξη του εντέρου πρέπει να θεωρείται επείγουσα ιατρική περίθαλψη, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρες επιπλοκές.
Ο προκύπτων πόνος είναι με τη μορφή κράμπας ή παρόμοια με έναν πόνο.
Άλλα συμπτώματα: αφυδάτωση, κοιλιακή διαταραχή, φούσκωμα της κοιλιάς, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, έμετος, πυρετός, κλπ.
- Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου : Πρόκειται για μια χρόνια διαταραχή του παχέος εντέρου, μιας μη φλεγμονώδους φύσης, η οποία μεταβάλλει την εντερική κινητικότητα.
Ο πόνος που προκύπτει γενικά έχει τη μορφή κράμπας.
Άλλα συμπτώματα: διάρροια, κοιλιακό φούσκωμα, αλλοιώσεις στο στήθος, κλπ.
- Η ασθένεια του Crohn : είναι ένας τύπος φλεγμονώδους νόσου του εντέρου και έχει αυτοάνοση προέλευση, δηλαδή, προκύπτει από δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.
Η νόσος του Crohn μπορεί να επηρεάσει διάφορα μέρη του παχέος εντέρου.
Ο πόνος που προκύπτει είναι γενικά χρόνιος.
Άλλα συμπτώματα: διάρροια, κοιλιακές κράμπες, κοιλιακό φούσκωμα, ανορεξία, εξασθένιση, πρωκτικός πόνος, αφυδάτωση κλπ.
- Ελκυστική κολίτιδα : είναι ένας άλλος τύπος φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, οι αιτίες των οποίων είναι επί του παρόντος άγνωστες.
Εκτός από τα διάφορα τμήματα του παχέος εντέρου, μπορεί επίσης να επηρεάσει το ορθό.
Κατά κανόνα, επηρεάζει αποκλειστικά τα επιφανειακά στρώματα των εσωτερικών εντερικών τοιχωμάτων.
Άλλα συμπτώματα: διάρροια, κοιλιακές κράμπες, κοιλιακό φούσκωμα, αίσθημα κακουχίας, αίμα στα κόπρανα, νυχτερινές εφιδρώσεις κ.λπ.
- Κοιλιακή κήλη : είναι η εκροή / προεξοχή ενός ιξώδους (ή ενός παρακείμενου ιστού), που κανονικά βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Γενικά, μια κοιλιακή κήλη εμφανίζεται μετά την αποδυνάμωση του μυϊκού τοιχώματος που καλύπτει και περιέχει τα όργανα της κοιλιάς.
Άλλα συμπτώματα: κοιλιακό φούσκωμα, δυσκοιλιότητα, έμετος, κοιλιακές κράμπες κλπ.
- Απουσία του μυός psoas : οι psoas είναι ένας μυς που προέρχεται από τους θωρακικούς και οσφυϊκούς σπονδύλους και εισάγεται στο επίπεδο του μηριαίου οστού. Βοηθά στην κάμψη του μηρού.
Άλλα συμπτώματα: έλλειψη όρεξης, απώλεια βάρους, κοιλιακό φούσκωμα, νυχτερινές εφιδρώσεις κλπ.
- Αιμάτωμα του ορθού κοιλιακού μυός : μπορεί να εμφανιστεί λόγω της ρήξης μιας επιγάστριας αρτηρίας ή λόγω ενός μυϊκού δακρύου του ορθού μυός.
Γενικά, ο πόνος που προκύπτει αρχίζει ξαφνικά και είναι πολύ οξύς.
Άλλα συμπτώματα: σχηματισμός κοιλιακής μάζας, πυρετός, έξαψη, ωχρότητα, σύγχυση κλπ.
διάγνωση
Γενικά, η διαγνωστική διαδικασία που οδηγεί στον εντοπισμό των αιτίων ενός πόνου στη δεξιά πλευρά ξεκινά με μια ακριβή φυσική εξέταση και προσεκτικό ιατρικό ιστορικό. Ως εκ τούτου, ανάλογα με τις περιστάσεις, μπορεί να προχωρήσει σε: κοιλιακό υπερηχογράφημα, ακτινογραφία της κοιλιάς, εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων, δοκιμές κόπρανα και / ή ενδοσκόπηση (κολονοσκόπηση, γαστροσκόπηση κ.λπ.).
Η αναγνώριση της κατάστασης στην αρχή της αίσθησης του πόνου είναι θεμελιώδους σημασίας για θεραπευτικούς σκοπούς: μόνο με την γνώση των ενεργοποιητών, μπορεί ο θεράπων ιατρός να συνταγογραφήσει την καταλληλότερη θεραπεία.
θεραπεία
Η θεραπεία του πόνου στη δεξιά πλευρά εξαρτάται από τις αιτίες.
Για παράδειγμα:
- Παρουσία της νόσου του Crohn, ελκωτική κολίτιδα, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, δυσκοιλιότητα, σκωληκοειδίτιδα ή ήπιες πέτρες στα νεφρά, οι γιατροί προδιαγράφουν συγκεκριμένες φαρμακολογικές θεραπείες και δραστικές διατροφικές συνήθειες σε ασθενείς (οι οποίοι, γενικά, είναι λανθασμένη).
Σπάνια, καταστάσεις όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα απαιτούν την επέμβαση του χειρουργού.
Για να μάθετε περισσότερα:
- Διατροφή και θεραπεία για τη νόσο του Crohn
- Φροντίδα / δίαιτα και φάρμακα για την ελκώδη κολίτιδα
- Θεραπείες για δυσκοιλιότητα
- Φάρμακα για το σκωληκοειδίτιδα
- Παρουσία βαρειών νεφρών, κοιλιακής κήλης, κύστης ωοθηκών, αιματώματος ορθού μυός, έκτοπης εγκυμοσύνης, εντερικής απόφραξης, ενδομητρίωσης και χρόνιας σκωληκοειδίτιδας, η προγραμματισμένη θεραπεία είναι χειρουργική.
Για να μάθετε περισσότερα:
- Θεραπείες ενδομητρίωσης και χειρουργική επέμβαση
- Έκτοπη θεραπεία εγκυμοσύνης
- Θεραπεία της εντερικής απόφραξης
- Χειρουργική θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας
- Παρουσιάζοντας βακτηριακές καταστάσεις (όπως πνευμονία), η θεραπεία συνίσταται στη χορήγηση αντιβιοτικών φαρμάκων.
Για να μάθετε περισσότερα:
- Φάρμακα και θεραπείες για την πνευμονία
- Παρουσιάζοντας τραύμα στις πλευρές ή στους μεσοπλεύριους μυς, η θεραπεία για τον πόνο στη δεξιά πλευρά βασίζεται κυρίως στην ανάπαυση και τη λήψη παυσίπονων.
