γενικότητα
Η ασθματική βρογχίτιδα είναι η ιατρική κατάσταση που προκύπτει όταν, παρουσία άσθματος, προστίθεται μια μορφή οξείας βρογχίτιδας.
Η ασθματική βρογχίτιδα αναγνωρίζει πολλές αιτίες, μεταξύ των οποίων είναι η αναφορά των σημαντικότερων παραδειγμάτων, οι ιογενείς λοιμώξεις που επηρεάζουν το βρογχικό δέντρο, η έκθεση σε κάποιο αλλεργιογόνο ή η υπερβολική ρύπανση του περιβάλλοντος και το κάπνισμα.
Η ασθματική βρογχίτιδα προκαλεί μια αρκετά αρθρωτή συμπτωματολογία, η οποία περιλαμβάνει: βήχα με παραγωγή φλέγματος, δύσπνοια, συριγμό κατά τη λήξη, αυξημένο αναπνευστικό ρυθμό, σφίξιμο στο στήθος, κλπ.
Η παρουσία ασθματικής βρογχίτιδας απαιτεί τη χρήση ενός συνδυασμού θεραπειών: μια θεραπεία για τη διαχείριση του άσθματος, μια θεραπεία ενάντια στην αιτία που προκαλεί την κατάσταση που βρίσκεται σε εξέλιξη (για το λόγο αυτό είναι απαραίτητη μια ακριβής διάγνωση) και, τέλος, μια θεραπεία για την ανακούφιση τη συμπτωματολογία της οξείας βρογχίτιδας.
Σύντομη ανασκόπηση του Bronchial Tree
Μετά από την τραχεία και πριν από τις πνευμονικές κυψελίδες, το βρογχικό δέντρο είναι το πολύπλοκο τμήμα των κατώτερων αεραγωγών (ή κατώτερων αναπνευστικών οδών), το οποίο περιλαμβάνει, με την σειρά: πρωτογενείς βρόγχους, δευτερογενείς βρόγχους, τριτογενείς βρόγχους, τα τερματικά βρογχιόλια και τα αναπνευστικά βρογχιόλια .
Σύμφωνα με την πιο κοινή ανατομική όψη του βρογχικού δέντρου, ο τελευταίος μπορεί να χωριστεί σε δύο τμήματα: την εξωπνευμονική οδό (δηλαδή έξω από τους πνεύμονες) στην οποία ανήκουν μόνο οι κύριοι βρόγχοι και η ενδοπνευμονική οδός (δηλαδή, στους πνεύμονες) που περιλαμβάνουν τους δευτερεύοντες βρόγχους, τους τριτογενείς βρόγχους, τα βρογχιόλια, τα τερματικά βρογχιόλια και τα αναπνευστικά βρογχιόλια.
Τι είναι η ασθματική βρογχίτιδα;
Η ασθματική βρογχίτιδα είναι η ιατρική κατάσταση που προκύπτει από την ταυτόχρονη παρουσία άσθματος και μια μορφή οξείας βρογχίτιδας .
Δεδομένου ότι το άσθμα και η οξεία βρογχίτιδα επηρεάζουν το ενδοπνευμονικό βρογχικό δέντρο, η ασθματική βρογχίτιδα πρέπει να θεωρείται πνευμονική νόσο .
Τι είναι το άσθμα και η οξεία βρογχίτιδα;
Για να κατανοήσουμε πλήρως τι είναι η ασθματική βρογχίτιδα, είναι απαραίτητο να επανεξετάσουμε τι είναι το άσθμα και η οξεία βρογχίτιδα:
- Το άσθμα είναι μια χρόνια πνευμονοπάθεια φλεγμονώδους φύσης, η οποία καθορίζει, μετά από έκθεση σε αλλεργιογόνα (π.χ. γύρη ή τρίχες ζώων) ή λόγω αναπνευστικών λοιμώξεων, φαρμάκων (π.χ. ΜΣΑΦ), σωματικής άσκησης, υπερβολικής συγκίνησης, το άγχος ή το κάπνισμα, η προσωρινή στένωση των ενδοπνευμονικών βρόγχων και των βρόγχων, οδηγώντας έτσι σε εμπόδιο στη διέλευση του εισπνεόμενου αέρα.
Στο άσθμα, ο συγγραφέας της προσωρινής στένωσης των βρόγχων και των βρόγχων (η λεγόμενη επίθεση άσθματος ) είναι μια ανώμαλη συστολή των λείων μυών αυτών των αγωγών του βρογχικού δέντρου, ένα γεγονός που ονομάζεται βρογχόσπασμος .
Επί του παρόντος, δεν είναι σαφές ποια είναι η ακριβής αιτία του άσθματος. σχετικά με το θέμα, ωστόσο, υπάρχουν διάφορες υποθέσεις, συμπεριλαμβανομένης μιας - η πιο αξιόπιστης - που αποδίδει γενετική προέλευση στο άσθμα.
- Οξεία βρογχίτιδα είναι η φλεγμονή των βρόγχων με απότομη και ξαφνική εμφάνιση, έντονη από πλευράς συμπτωμάτων και διαρκείας όχι μεγαλύτερης των 10 ημερών .
Η οξεία βρογχίτιδα αναγνωρίζει διάφορα αίτια, όπως: ιικές ή βακτηριακές λοιμώξεις που επηρεάζουν την αναπνευστική οδό, παρατεταμένη εισπνοή ερεθιστικών ουσιών για το αναπνευστικό σύστημα, κάποιες χρόνιες πνευμονικές παθήσεις (χρόνια βρογχίτιδα) και ειδικές καταστάσεις, γαστροοισοφαγική.
Υπό το φως των παραπάνω, η ασθματική βρογχίτιδα είναι αποτέλεσμα του συνδυασμού μιας προϋπάρχουσας χρόνιας στοργής του βρογχικού δένδρου - άσθματος - και μιας προσωρινής οξείας δυσφορίας του βρογχικού δέντρου - οξείας βρογχίτιδας.
Οι κύριες διαφορές μεταξύ του άσθματος και της οξείας βρογχίτιδας
- Το άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης κατάσταση του βρογχικού δένδρου. οξεία βρογχίτιδα, από την άλλη πλευρά, είναι μια προσωρινή φλεγμονή του βρογχικού δέντρου.
- Το άσθμα φαίνεται να οφείλεται σε κάποια γενετική ανωμαλία. η οξεία βρογχίτιδα, από την άλλη πλευρά, αναγνωρίζει τις κύριες αιτίες της σε εξωτερικούς παράγοντες, όπως οι ιοί, τα βακτηρίδια, οι περιβαλλοντικοί ρύποι.
- Τόσο στο άσθμα όσο και στην οξεία βρογχίτιδα, υπάρχει μια στένωση των ενδοπνευμονικών βρόγχων και των βρόγχων. Ωστόσο, ενώ στο άσθμα η προαναφερθείσα συρρίκνωση οφείλεται σε ανώμαλη συστολή των μυών των ενδοπνευμονικών βρόγχων και των βρόγχων, στην οξεία βρογχίτιδα το ίδιο φαινόμενο οφείλεται σε φλεγμονή του βλεννογόνου, που προκαλεί οίδημα και μεγάλη παραγωγή βλέννας.
αιτίες
Η ασθματική βρογχίτιδα είναι μια κατάσταση που συνήθως επηρεάζει μόνο τα άτομα με άσθμα.
Τούτου λεχθέντος, η ασθματική βρογχίτιδα αναγνωρίζει διάφορες αιτίες που προκαλούν:
- Ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις που επηρεάζουν το βρογχικό δέντρο.
- Το κάπνισμα, που είναι η συνήθεια στον καπνό του καπνού με τη μορφή τσιγάρων, σωλήνων, πούρων κ.λπ.
- Υπερβολική έκθεση σε ρύπανση, χαρακτηριστική των μεγάλων πόλεων.
- Έκθεση σε ουσίες που μπορούν να δράσουν ως αλλεργιογόνα (π.χ. μούχλα, τρίχες ζώων, σκόνη, γύρη, τρόφιμα κλπ.).
- Υπερβολική έκθεση σε χημικές ουσίες που ερεθίζουν το βρογχικό δέντρο.
- Λαμβάνοντας φάρμακα για τα οποία υπάρχει κάποιο είδος μισαλλοδοξίας. Τα φάρμακα που συνηθέστερα συνδέονται με την ασθματική βρογχίτιδα είναι η ασπιρίνη, τα ΜΣΑΦ και οι β-αναστολείς.
- Έντονη σωματική άσκηση .
- Ένα πολύ κρύο κλίμα .
- Ένα δυνατό συναίσθημα . Οι ειδικοί έχουν παρατηρήσει ότι, σε άτομα με άσθμα, υπάρχει μια τάση να αναπτύσσονται ασθματικές βρογχίτιδες όταν αντιμετωπίζουν μια κατάσταση γεμάτη συγκίνηση, όπως για να προκαλέσουν μια μεγάλη κραυγή, ένα μεγάλο γέλιο, πολύ άγχος και ούτω καθεξής.
Η ασθματική βρογχίτιδα είναι μεταδοτική;
Η ασθματική βρογχίτιδα δεν αποτελεί μεταδοτική κατάσταση . Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτό, αν έχουν αναπτύξει την κατάσταση μετά από ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη κατά του βρογχικού δένδρου, μπορούν να μεταδώσουν αυτή τη λοίμωξη σε οποιονδήποτε, επεκτείνοντας μια μορφή οξείας βρογχίτιδας.
Το άσθμα δεν είναι μεταδοτική κατάσταση, οπότε όποιος είναι μεταφορέας δεν μπορεί να το μεταβιβάσει σε άλλους ανθρώπους.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Τα συμπτώματα της ασθματικής βρογχίτιδας είναι ένας συνδυασμός συμπτωμάτων άσθματος και συμπτωμάτων οξείας βρογχίτιδας. Πιο συγκεκριμένα, οι ασθενείς που πάσχουν από ασθματική βρογχίτιδα διαμαρτύρονται:
- Βήχας με παραγωγή λευκού φλέγματος, στα πρώτα στάδια, και κίτρινο ή πράσινο, στα πιο προχωρημένα στάδια.
- Δύσπνοια ;
- Συριγμός κατά την εκπνοή.
- Αυξημένη αναπνευστική συχνότητα .
- Αίσθηση συστολής στο στήθος, η οποία σε σοβαρές περιπτώσεις οδηγεί σε πραγματικό πόνο στο στήθος.
- Φτέρνισμα, ρινική καταρροή ( ρινική καταρροή) και πονόλαιμος .
- Πυρετός, ρίγη και μυϊκούς πόνους . Είναι σημαντικό να επισημάνουμε ότι αυτά τα συμπτώματα είναι παρόντα μόνο όταν η ασθματική βρογχίτιδα σχετίζεται με ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη του βρογχικού δέντρου.
επιπλοκές
Εάν η ασθματική βρογχίτιδα είναι ιδιαίτερα σοβαρή ή δεν αντιμετωπιστεί σωστά, ο προκύπτων βρογχόσπασμος μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικές δυσκολίες που προκαλούν τον ασθενή να πεθάνει από ασφυξία .
Τα κλασσικά συμπτώματα της σοβαρής ασθματικής βρογχίτιδας είναι η δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας (δηλαδή η αναπνοή χωρίς σωματική προσπάθεια) και η κυάνωση (ειδικά στα άκρα των άκρων).
διάγνωση
Για τη διάγνωση της ασθματικής βρογχίτιδας, επαρκούν οι πληροφορίες που προέρχονται από ακριβή φυσική εξέταση και σχολαστική αναδρομή . Ωστόσο, πολύ συχνά, η διαγνωστική έρευνα περιλαμβάνει επίσης έρευνες όπως η σπιρομέτρηση, η μέγιστη μέτρηση της εκπνευστικής ροής και η ακτινογραφία θώρακος, με σκοπό να διερευνηθεί η παρούσα κατάσταση και να εξασφαλιστεί ότι δεν εκτελούνται άλλες συνθήκες εκτός από τις υπόνοιες, αλλά υπεύθυνος για παρόμοια συμπτώματα.
Αντικειμενική εξέταση και ιατρικό ιστορικό
Σε ένα πλαίσιο υπόνοιας ασθματικής βρογχίτιδας, η φυσική εξέταση και το ιατρικό ιστορικό περιλαμβάνουν:
- Ο λογαριασμός των ασθενών για τα συμπτώματα .
- Μια ιατρική εξέταση, με στόχο να μάθει τι προέκυψε από την προηγούμενη ιστορία. Αυτό το βήμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ακρόαση στο στήθος .
- Μια εμπεριστατωμένη έρευνα σχετικά με την κατάσταση της υγείας και τις συνήθειες του ασθενούς (π.χ.: Είναι καπνιστής; Ζει σε μια ιδιαίτερα μολυσμένη πόλη; Κάνει εργασίες που τον εκθέτουν σε ερεθιστικά χημικά; κ.λπ.). Αυτό είναι ένα θεμελιώδες βήμα για να καταλάβουμε αν ο υπό εξέταση ασθενής κινδυνεύει από ασθματική βρογχίτιδα και να εντοπίσει πιθανούς πυροδότες.
Όπως θα δούμε, η κατανόηση των αιτίων της ασθματικής βρογχίτιδας είναι απαραίτητη για τον προγραμματισμό της θεραπείας.
Σπιρομέτρηση
Η σπιρομετρία είναι ο διαγνωστικός έλεγχος που μετρά την ικανότητα εισπνοής και εκπνοής των πνευμόνων και παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη βατότητα (ή το άνοιγμα) των πνευμονικών αεραγωγών.
Μέτρηση της αιχμής της εκπνευστικής ροής
Η μέγιστη μέτρηση της εκπνευστικής ροής είναι ο διαγνωστικός έλεγχος που μετρά τη δύναμη με την οποία ένα άτομο αποβάλλει τον αέρα από το αναπνευστικό σύστημα (π.χ. εκπνοή), μετά από πλήρη έμπνευση.
RX-στήθος
Το RX-thorax είναι μια ακτινολογική εξέταση που παρέχει αρκετά λεπτομερείς εικόνες των πνευμόνων και του βρογχικού δέντρου.
Το στήθος RX είναι η διαγνωστική έρευνα που επιτρέπει στον γιατρό να βεβαιωθεί ότι τα υπάρχοντα συμπτώματα δεν οφείλονται σε μια κατάσταση διαφορετική από την ασθματική βρογχίτιδα.
θεραπεία
Η θεραπεία της ασθματικής βρογχίτιδας περιλαμβάνει ένα συνδυασμό θεραπειών : μια θεραπεία που στοχεύει στη διαχείριση του άσθματος, μια θεραπεία που αποσκοπεί στην εξουδετέρωση του παράγοντα ενεργοποίησης και, τέλος, μια θεραπεία επικεντρωμένη στην ανακούφιση των συμπτωμάτων που προκαλούνται από την οξεία βρογχίτιδα.
Θεραπεία άσθματος
Επί του παρόντος, η θεραπεία με άσθμα βασίζεται στη χρήση ναρκωτικών.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη διαχείριση του άσθματος περιλαμβάνουν:
- Βρογχοδιασταλτικά . Τα βρογχοδιασταλτικά είναι φάρμακα τα οποία, ενεργώντας στους μυς των βρόγχων, έχουν ως αποτέλεσμα τη διόγκωσή τους και την ευνοϊκή διέλευση του εισερχόμενου και εξερχόμενου αέρα σε σχέση με τους πνεύμονες.
Υπάρχουν δύο τύποι βρογχοδιασταλτικών: βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης και βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης . ο πρώτος τύπος έχει την ιδιαιτερότητα να εισέρχεται σε δράση σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, έχοντας ως αποτέλεσμα τον ιδανικό τρόπο για την εμφάνιση ενός επεισοδίου οξείας άσθματος. ο δεύτερος τύπος, από την άλλη πλευρά, έχει το χαρακτηριστικό να ενεργεί περισσότερο, το οποίο είναι κατάλληλο για την πρόληψη μελλοντικών επιθέσεων άσθματος (θυμηθείτε ότι το άσθμα είναι μια χρόνια πάθηση).
Ο κατάλογος των βρογχοδιασταλτών που είναι χρήσιμοι για όσους πάσχουν από άσθμα (και ασθματική βρογχίτιδα) περιλαμβάνει τα λεγόμενα αντιμουσκαρινικά (ή αντιχολινεργικά βρογχοδιασταλτικά ), β2-αγωνιστές και μεθυλξανθίνες .
- Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή (ή εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή ). Ανήκουν στην φαρμακολογική κατηγορία των κορτικοστεροειδών, τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της φλεγμονής που προκαλείται κατά μήκος του βρογχικού δένδρου, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης άσθματος.
Σε όσους την χρειάζονται, η χρήση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών καθορίζει τη βελτίωση της αναπνευστικής ικανότητας και των γενικών συμπτωμάτων.
Όπως όλα τα άλλα κορτικοστεροειδή, τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή, εάν ληφθούν σε υπερβολικές δόσεις ή για μεγάλες χρονικές περιόδους, προκαλούν επίσης διάφορες παρενέργειες, μερικές από τις οποίες είναι επίσης πολύ σοβαρές.
- Αντιλευκοτριένια . Τα αντιλεοκτριένια είναι χρήσιμα φάρμακα στη διαχείριση του άσθματος, καθώς αποκλείουν ορισμένους υποδοχείς στους βρόγχους και στους πνεύμονες που εμπλέκονται σε επεισόδια βρογχόσπασμου.
Η αιτία της θεραπείας
Η εξάλειψη της αιτίας που οδήγησε στην εμφάνιση της ασθματικής βρογχίτιδας είναι απαραίτητη για να σταματήσει μόνιμα τα συμπτώματα της τρέχουσας κατάστασης. Με ένα παράδειγμα, αυτό σημαίνει ότι, παρουσία ασθματικής βρογχίτιδας που οφείλεται σε βακτηριακή λοίμωξη που επηρεάζει το βρογχικό δέντρο, το άτομο που έχει προσβληθεί θα χρειαστεί, εκτός από τη θεραπεία για το άσθμα, ad hoc θεραπεία με αντιβιοτικά.
Συμπτωματική θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας
Κατά κανόνα, η συμπτωματική θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας που σχετίζεται με την ασθματική βρογχίτιδα βασίζεται:
- Τα υπόλοιπα ?
- Υγρασία του αέρα στο οικιακό περιβάλλον.
- Λαμβάνοντας φάρμακα για το βήχα (ελλείψει αντενδείξεων ή αλληλεπιδράσεων με άλλα φάρμακα).
πρόγνωση
Η ασθματική βρογχίτιδα είναι μια κατάσταση που απαιτεί κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία, αφού, εάν παραμεληθεί στη διαχείριση και στον χρόνο, μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικές δυσκολίες, όπως να προκαλέσει τον θάνατο του ασθενούς από ασφυξία.
Επομένως, η πρόγνωση στην περίπτωση της ασθματικής βρογχίτιδας εξαρτάται από την επάρκεια και την αμεσότητα της θεραπείας.
πρόληψη
Για έναν φορέα άσθματος, η αποφυγή επαφής με άτομα που πάσχουν από κάποια μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει το βρογχικό δέντρο, αποφεύγοντας όλα τα πιθανά αλλεργιογόνα, μη καπνίζοντας και προστατεύοντας επαρκώς από την ατμοσφαιρική ρύπανση, είναι οι τέσσερις κύριες συμπεριφορές που πρέπει να υιοθετηθούν για την πρόληψη ασθματική βρογχίτιδα.
