Φάρμακα για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας

ορισμός

Ο όρος "χολοκυστίτιδα" αναφέρεται σε μια φλεγμονώδη διαδικασία κατά της χοληδόχου κύστης: η φλεγμονή, με οξεία ή χρόνια πορεία, σχετίζεται στενά με το σχηματισμό των πετρών στη χολική και την χοληδόχο κύστη. Σπάνια η χολοκυστίτιδα εκδηλώνεται ανεξάρτητα από τη θλίψη.

αιτίες

Η μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων χολοκυστίτιδας προκαλείται από την παρουσία πέτρων της χοληδόχου κύστης και / ή της χοληφόρου οδού, με συνέπεια τη συσσώρευση χοληστερόλης και χολικών αλάτων που κατακρημνίζονται από τη χολή: η απόφραξη του χοληδόχου αερα προκαλεί φλεγμονή της χοληδόχου κύστης . Μεταξύ των άλλων αιτιών που σχετίζονται με τη χολοκυστίτιδα, αναφέρουμε: βακτηριακές λοιμώξεις της χοληδόχου κύστης, χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη, υπερβολικές αλλεργικές αντιδράσεις, στένωση του χοληδόχου πόρου, όγκος της χοληδόχου κύστης.

• Παράγοντες κινδύνου: AIDS, προηγούμενος χοληφόρος κολικός, γρήγορη απώλεια βάρους, γόνιμη / ηλικιωμένη ηλικία, πρόσφατη εγκυμοσύνη, παχυσαρκία, θηλυκό φύλο

συμπτώματα

Τα οξεία επεισόδια της χολοκυστίτιδας εκδηλώνονται με ρίγη, κοιλιακό άλγος οριοθετημένο στο άνω δεξιό τεταρτημόριο (που επιδεινώνεται με ψηλάφηση) και πυρετό, που συχνά συνδέεται με κοιλιακό πρήξιμο, έλλειψη όρεξης, ναυτία, εφίδρωση και έμετο. Στη λιθιακή μορφή της χολοκυστίτιδας (ανεξάρτητα από τη θλίψη), ο ασθενής παραπονιέται για περισσότερο ή λιγότερο έντονο ίκτερο. Η χρόνια μορφή της χολοκυστίτιδας χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες και / ή χρόνιο ερεθισμό, μερικές φορές ασυμπτωματικές.

• Επιπλοκές: γάγγραινα και διάτρηση

Οι πληροφορίες για τη χοληκυστίτιδα - φάρμακα για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Συμβουλευτείτε πάντοτε το γιατρό σας ή / και ειδικό πριν πάρετε το φάρμακο χοληκυστίτιδας - χοληκυστίτιδας.

φάρμακα

Η θεραπεία για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας σχεδόν πάντα συνεπάγεται νοσηλεία του ασθενούς, προκειμένου να εμποδίσει την εξέλιξη της φλεγμονής και να αναστρέψει την παθολογία. στην πραγματικότητα η χολοκυστίτιδα είναι μεταξύ των παθολογιών που απαιτούν άμεση θεραπεία έκτακτης ανάγκης, ακριβώς επειδή ένας εκφυλισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, όπως διάτρηση και γάγγραινα.

Η νοσηλεία του ασθενούς στοχεύει να ελαφρύνει τα συμπτώματα και να αφαιρέσει τη φλεγμονή και αποτελείται από μια σειρά μέτρων:

• νηστεία
• Πλήρης φυσική ανάπαυση
• Αναπλήρωση μεταλλικών αλάτων (ηλεκτρολυτική θεραπεία)
• Χορήγηση αντιβιοτικών
• Χορήγηση φαρμάκων που ανακουφίζουν τον πόνο για τον έλεγχο του πόνου: γενικά λαμβάνουν ΜΣΑΦ
• Χορήγηση αντισπαστικών φαρμάκων

Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης - στις οποίες παρατηρείται συσσώρευση πύου εξαιτίας της παρουσίας πυρετικών βακτηριδίων, περιτονίτιδας, διάτρησης ή συλλογής βλέννας με υπέρταση οργάνων - μπορεί να απαιτηθεί άμεση χειρουργική επέμβαση, η οποία συνίσταται στην απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή).

Μετά από τη λειτουργία, συνιστάται να σέβεται μια περίοδο ανάπαυσης και να ακολουθεί μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή, φτωχή σε υπερλιπιδικές και υψηλής πρωτεΐνης τρόφιμα.

Γενικά, η θεραπεία για τη χολοκυστίτιδα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της φλεγμονής: οι ήπιες μορφές μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά ή με μίνι χειρουργική επέμβαση. η μέτρια και σοβαρή χολοκυστίτιδα γενικά αντιμετωπίζεται με λαπαροσκοπική διαδικασία (χολοκυστοεκτομή: απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης)

Αντιβιοτικά : ενδείκνυται για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας σε περίπτωση βακτηριακών επιμολύνσεων. οι κεφαλοσπορίνες και οι πενικιλίνες είναι τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά φάρμακα για το σκοπό αυτό:

1. Οι κεφαλοσπορίνες

• Το Cefazolin (π.χ. Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol): ανήκει στην πρώτη κατηγορία γενεάς κεφαλοσπορίνης. Για να αφαιρέσετε το παθογόνο που είναι υπεύθυνο για τη χολοκυστίτιδα, συνιστάται να παίρνετε το φάρμακο σε δόση 12 γραμμάρια ενδοφλεβίως κάθε 6-8 ώρες, για 2 εβδομάδες. Μην ξεπερνάτε τα 12 γραμμάρια την ημέρα. Η απλή χορήγηση αντιβιοτικών για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας είναι αμφισβητήσιμη: μόνο η χειρουργική επέμβαση είναι σε θέση να ακυρώσει πλήρως τη φλεγμονή.
• Cefoxitine (π.χ. Mefoxin): κεφαλοσπορίνη δεύτερης γενιάς που χρησιμοποιείται στη θεραπεία για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας. Η ενδεικτική δόση προβλέπει τη λήψη 1-2 γραμμαρίων φαρμάκου ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά κάθε 12 ώρες, για 3-7 ημέρες (σε περίπτωση απουσίας επιπλοκών) ή για 2-3 εβδομάδες (για σοβαρή χολοκυστίτιδα). Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
• Cefotetan (π.χ. Cepan, Darvilen): κεφαλοσπορίνη δεύτερης γενιάς. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της χολοκυστίτιδας, πάρτε μια δόση που κυμαίνεται από 500 mg έως 4 g φαρμάκου ημερησίως ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά, ενδεχομένως χωρισμένη σε δύο δόσεις σε 24 ώρες.

2. πενικιλίνες

• Piperacillin (π.χ. Limerik, Picillin, Ecosette): το φάρμακο είναι μια ημισυνθετική πενικιλίνη με ευρύ φάσμα δράσης, που ενδείκνυται για βακτηριακές λοιμώξεις στο πλαίσιο της χολοκυστίτιδας (είδη που υποστηρίζονται από Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae κλπ.). Ενδεικτικά, πάρτε μια δόση που κυμαίνεται από 125 έως 200 mg / kg φαρμάκου ημερησίως ενδοφλέβια, σε διηρημένες δόσεις κάθε 6-8 ώρες, για 7-10 ημέρες.
• Αμπικιλλίνη (π.χ. Ampilux, Amplital, Unasyn): ενδεικτικά, πάρτε 1-2 γραμμάρια φαρμάκου ενδοφλέβια κάθε 4-6 ώρες, σε συνδυασμό με άλλα αντιβιοτικά. Η επιλογή ενός αντιβιοτικού εξαρτάται από τη φύση της λοίμωξης. Συνεχίστε τη θεραπεία για 10-14 ημέρες.
• Netilmicina (π.χ. ζεταμικίνη): διατίθεται ως ενδοφλέβιο ή ενδομυϊκό διάλυμα για ένεση. Ενδεικτικά, για τις λοιμώξεις που επηρεάζουν γενικά τη χολική οδό και για τη χολοκυστίτιδα ειδικότερα, η ενδεικτική δόση του φαρμάκου προβλέπει τη λήψη 2-3 mg / kg κάθε 12 ώρες. εναλλακτικά, είναι δυνατόν να ληφθούν 1, 3-2 mg / kg δραστικού συστατικού κάθε 8 ώρες, για μέγιστο 4-6 mg / kg ημερησίως. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Αναλγητικά και αντισπασμωδικά για τον έλεγχο του πόνου που σχετίζεται με τη χολοκυστίτιδα

• Μεπεριδίνη ή πετιδίνη (π.χ. Demerol, Petid C): το οπιοειδές αναλγητικό φάρμακο που λαμβάνεται από το στόμα σε δόση 50-100 mg κάθε 4 ώρες, όπως απαιτείται. Ή, ενδομυϊκά / ενδοφλέβια ή υποδόρια, σε δόση 25-100 mg κάθε 4 ώρες.
• Diclofenac (π.χ. ανακούφιση από τον πόνο, Flogofenac Retard, Momenlocaldol, Voltaren) προτιμότερο από την πεθιδίνη. Πάρτε 50 mg από το στόμα 3 φορές την ημέρα (δισκία). σε ορισμένους ασθενείς, απαιτείται αρχική δόση των 100 mg και, στη συνέχεια, αλλάζεται στα 50 mg. Μετά την πρώτη ημέρα, η συνολική ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 150 mg.
• Βουτυλοβρωμίδιο σκοπολαμίνης (π.χ. Buscopan, Addofix, Erion): ενδείκνυται για να χαλαρώσει τον λείο μυ της ουρογεννητικής οδού, επίσης στο πλαίσιο της χολοκυστίτιδας. Συνιστάται να παίρνετε 1-2 δισκία των 10 mg 3 φορές την ημέρα για ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 14 ετών. Στην περίπτωση παιδιών ηλικίας από 6 έως 14 ετών, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν πάρετε το φάρμακο.
• Παρακεταμόλη ή ακεταμινοφαίνη (π.χ. Tachipirina, Buscopam Compositum): ο πυρετός είναι ένα πολύ κοινό φαινόμενο στα οξεία επεισόδια της χολοκυστίτιδας. για το λόγο αυτό, συνιστάται η λήψη παρακεταμόλης: ενδεικτικά, να λαμβάνετε το φάρμακο από το στόμα με τη μορφή δισκίων, σιροπιού, αναβράζοντος φακελίσκου ή υπόθετων. συνιστάται η λήψη παρακεταμόλης σε δόση 325-650 mg κάθε 4-6 ώρες για 6-8 συνεχόμενες ημέρες.