Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (SII) είναι μια διαδεδομένη διαταραχή που χαρακτηρίζεται από: κοιλιακό άλγος / δυσφορία, πρήξιμο, μετεωρισμός και αλλοιώσεις της αλβίς και περιεκτικότητα σε κόπρανα. είναι πιο διαδεδομένη στις γυναίκες και στη Δύση έχει επιπολασμό 5-10%.
Σε άτομα που ήδη πάσχουν από σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, η συμπτωματική εκδήλωση δυσανεξίας στη λακτόζη (IL) είναι σημαντικά μεγαλύτερη. Επιπλέον, επειδή πρόκειται για δύο πολύ κοινές παθήσεις και μερικές κλινικές ενδείξεις ή / και "επικαλυπτόμενα" συμπτώματα, η διεξαγωγή της διαφορικής διάγνωσης δεν είναι απλή διαδρομή.
Διάγνωση του ευερέθιστου εντέρου διαγνωστική της δυσανεξίας στη λακτόζη
Ενώ για τη διάγνωση του ευερέθιστου εντέρου, λόγω της απουσίας αντικειμενικών φυσικών εξετάσεων, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί αποκλειστικά οι αναφορές του ασθενούς (διαγνωστικά κριτήρια και δοκιμασία " Roma III 2006" ) *, είναι πιθανή η διάγνωση δυσανεξίας στη λακτόζη και στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητο να εκτελεστεί μια συγκεκριμένη δοκιμή, η δοκιμή αναπνοής (μέτρηση του εκπνεόμενου υδρογόνου). Τέλος, η δοκιμή αναπνοής είναι η μόνη ανάλυση που μας επιτρέπει να διακρίνουμε τη συνύπαρξη ( επικάλυψη ή συννοσηρότητα) μεταξύ κοιλιακών συμπτωμάτων δυσανεξίας στη λακτόζη και εκείνης του ευερέθιστου κόλον.
Είναι προφανές και γνωστό ότι όσοι είναι θετικοί για τη δοκιμή αναπνοής και ως εκ τούτου δυσανεξία, πρέπει να ακολουθήσουν μια διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε λακτόζη για τη μείωση των συμπτωμάτων. αλλά σε περίπτωση συνύπαρξης με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, τα αποτελέσματα μιας παρόμοιας διατροφικής θεραπείας θα είναι τα ίδια;
Ανταπόκριση της θεραπείας που εξαιρείται από λακτόζη στη λακτόζη με δυσανεξία στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου
Για να αξιολογηθεί η βελτίωση των κοιλιακών συμπτωμάτων στη δυσανεξία στη λακτόζη και οι πιθανές συσχετίσεις με τα συμπτώματα του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου, οι διαιτολόγοι Chiara Razzolini και Carla Dini πραγματοποίησαν μια πειραματική αναλυτική μελέτη.
Το δείγμα της έρευνας είναι 27 άτομα με δυσανεξία στη λακτόζη και θετικό για τη δοκιμή αναπνοής. ακολουθήθηκαν για 3 επακόλουθες συνεδριάσεις: στη χρονική στιγμή 0, μετά από 15 ημέρες και μετά από 45 ημέρες, προκειμένου να εκτιμηθεί η συμμόρφωση (προσκόλληση) στη διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε λακτόζη (μεταξύ 0, 5 και 1, 5 g χορηγούμενη κατά την πρώτη επίσκεψη) και οποιαδήποτε μείωση των συμπτωμάτων.
Μέσω της χρήσης του ερωτηματολογίου Rome III 2006, οι διαιτολόγοι αξιολόγησαν την παρουσία συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. από τα 27 άτομα, τα 18 είναι θετικά:
- 9 με διάρροια
- 4 με δυσκοιλιότητα
- 5 με διάρροια και δυσκοιλιότητα.
Αντίθετα, από τις 27 μόνο 7 διαπιστώθηκε ότι επηρεάζονται από ΜΟΝΟ δυσανεξία στη λακτόζη και 2 εξαιρέθηκαν (απόρριψη) κατά τον πρώτο έλεγχο επειδή διαμαρτυρήθηκαν για άτυπες διαταραχές, δηλαδή μόνο CEFALEA και όχι κοιλιακή.
Οι καταγγελίες που διαμαρτυρήθηκαν [με μεγαλύτερη εμφάνιση μετά τα γεύματα (15 '/ 3η)] από τους ασθενείς που παραμένουν στην παρατήρηση ήταν: οίδημα, διάρροια, μετεωρισμός, κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα, ναυτία, κεφαλαλγία και οξύ στομάχου. με την εξαίρεση της λακτόζης από τη δίαιτα, πολλά άτομα ανέφεραν μια γενική βελτίωση στα συμπτώματα, με την εξαίρεση ορισμένων περιστασιακών διαταραχών που σχετίζονται με την παραβίαση των διαιτητικών κανόνων που επιβάλλονται από τη δίαιτα. Από την άλλη πλευρά, υπήρχαν 10 ασθενείς που ΔΕΝ δήλωνε τα συμπτώματα (εκ των οποίων 8 με ευερέθιστο έντερο και 2 χωρίς). Αυτό σημαίνει ότι η δυσανεξία στη λακτόζη, αν και υπάρχει, δεν είναι κατ 'ανάγκη ο παράγοντας που ενεργοποιεί τις κοιλιακές διαταραχές αλλά (πιθανώς) θα μπορούσε να συνυπάρχει με ένα σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου υπεύθυνο για τα συμπτώματα.
συμπέρασμα
Τελικά, είναι προφανές ότι ο αποκλεισμός της λακτόζης από τη δίαιτα (και η επακόλουθη μείωση του ασβεστίου της τροφής) ΔΕΝ έχει νόημα ΑΝ ΟΧΙ παρουσία κλινικών στοιχείων (δοκιμή αναπνοής), αλλά και στην περίπτωση αυτή, αν και το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού μπορεί (60% του δείγματος που αναλύθηκε), μια άλλη καλή φέτα θα μπορούσε να συνεχίσει να παρουσιάζει κοιλιακά συμπτώματα λόγω αλληλεπικάλυψης με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (32% του δείγματος που αναλύθηκε).
Σημείωση . Περισσότερο από το ήμισυ των περιπτώσεων που παρατηρήθηκαν έδειξαν μια ισχυρή σχέση μεταξύ των αγχωτικών ημερήσιων συμβάντων και της ανεπαρκούς διατροφής, σαν να ήταν στο επίπεδο της ατομικής αντίληψης η αιτία για τις διαταραχές.
- Όλα τα άτομα με δυσανεξία στη λακτόζη αλλά χωρίς ευερέθιστα εντερικά υποκείμενα έδωσαν θετική ανταπόκριση στη θεραπεία (εκτός από αυτά που είχαν κεφαλαλγία), ενώ σε εκείνα με ευερέθιστο έντερο, μόνο ελαφρώς περισσότερο από το ήμισυ επωφελήθηκαν από τον αποκλεισμό της λακτόζης.
Αυτό θα πρέπει να οδηγήσει τους κλινικούς ιατρούς και τους επαγγελματίες του τομέα των τροφίμων να μειώσουν τη σημασία της δόσης της λακτόζης σε θετικά υποκείμενα τα οποία ΔΕΝ βελτιώνονται εξαιρουμένων των τελευταίων. σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ πιθανό ο αιτιολογικός παράγοντας των κοιλιακών συμπτωμάτων να είναι αλληλεπικάλυψη με το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (συνύπαρξη των δύο διαταραχών). Με τη χαλάρωση του περιορισμού της λακτόζης θα ήταν δυνατόν να ευνοηθεί η διατροφική ισορροπία, να εξομαλυνθεί η πρόσληψη βασικών θρεπτικών ουσιών όπως το ασβέστιο, να αποφευχθεί η υποβιταμίνωση και η ανεπάρκεια στην παροχή μεταλλικών αλάτων και να αποφευχθεί ένας υπερβολικός περιορισμός στις επιλογές τροφίμων των ασθενών.
Βιβλιογραφία :
- Δυσανεξία στη λακτόζη: το σθένος του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας διατροφής - Chiara Razzolini, Carla Dini, διαιτολόγος - Εφημερίδα της Εθνικής Διαιτολογίας - εικοστό πρώτο έτος, δεύτερη, διμηνιαία περίοδος II ° δύο μήνες 2012 - pag20: 22 .
