Πνευμονική καρδιά

γενικότητα

Η πνευμονική καρδιά είναι καρδιακή νόσος, η οποία συμβαίνει λόγω δυσλειτουργίας των πνευμόνων (ή των αρτηριών που συνδέουν την καρδιά με τους πνεύμονες) και προκαλεί αλλοίωση της ανατομικής δομής της δεξιάς κοιλίας. Το μυϊκό τοίχωμα του τελευταίου επεκτείνεται (συνεπώς, η κοιλιακή κοιλότητα διευρύνεται) και / ή το πάχος (υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας), υπονομεύοντας την αντλητική δράση του αποξυγονωμένου αίματος προς τους πνεύμονες.

Η αιτία της πνευμονικής καρδιάς είναι η πνευμονική υπέρταση ή η υψηλή πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες.

Τα τυπικά συμπτώματα και σημεία της πνευμονικής καρδιάς είναι: δύσπνοια, θωρακικός πόνος, κυάνωση και οίδημα των ποδιών.

Η διάγνωση πρέπει επίσης να επικεντρώνεται στις αιτίες της πνευμονικής καρδιάς, καθώς η ταυτοποίησή τους επιτρέπει τον καλύτερο προγραμματισμό της θεραπείας.

Μια σύντομη αναφορά στην ανατομία της καρδιάς

Πριν από την περιγραφή της νόσου, είναι χρήσιμο να επαναπροσδιορίσουμε κάποια βασικά χαρακτηριστικά της καρδιάς.

Με τη βοήθεια της εικόνας, υπενθυμίζεται στους αναγνώστες ότι:

• Η καρδιά χωρίζεται σε δύο μισά, δεξιά και αριστερά. Η δεξιά καρδιά αποτελείται από το δεξιό κόλπο και τη δεξιά κοιλία κάτω. Η αριστερή καρδιά αποτελείται από τον αριστερό κόλπο και την αριστερή κοιλία κάτω. Κάθε αίθριο συνδέεται με την υποκείμενη κοιλία μέσω μιας βαλβίδας .
• Ο δεξιός κόλπος δέχεται μη οξυγονωμένο αίμα μέσω των κοιλοτήτων .
• Η δεξιά κοιλία αντλεί αίμα στις πνευμονικές αρτηρίες, οι οποίες οδηγούν στους πνεύμονες. Στους πνεύμονες, το αίμα φορτίζεται με οξυγόνο.
• Ο αριστερός κόλπος δέχεται οξυγονωμένο αίμα, επιστρέφοντας από τους πνεύμονες, μέσω των πνευμονικών φλεβών .
• Η αριστερή κοιλία αντλεί οξυγονωμένο αίμα στα όργανα και τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος, μέσω της αορτής .
• Κάθε κοιλία επικοινωνεί με το εκκρινόμενο αγγείο της μέσω μιας βαλβίδας. Επομένως, υπάρχουν τέσσερις βαλβίδες καρδιάς σε όλους.

Τι είναι η πνευμονική καρδιά;

Η πνευμονική καρδιά είναι μια πολύ σοβαρή καρδιακή νόσο που συμβαίνει λόγω δυσλειτουργίας των πνευμόνων ή των πνευμονικών αρτηριών, που χαρακτηρίζεται από διόγκωση της κοιλότητας της δεξιάς κοιλίας ή / και πάχυνση του μυοκαρδίου που αποτελεί τη δεξιά κοιλία ( υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας ) .

Με άλλα λόγια, η πνευμονική καρδιά μπορεί να οριστεί ως μια ανατομική αλλοίωση της δεξιάς κοιλίας, λόγω ενός επίμονου προβλήματος στους πνεύμονες ή τις αρτηρίες που οδηγούν το αίμα να οξυγονηθεί στον πνεύμονα.

Το μυοκάρδιο και η έννοια της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας

Το μυοκάρδιο είναι ο καρδιακός μυς. Επομένως, η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας που χαρακτηρίζει την πνευμονική καρδιά είναι μια μορφή μυϊκής υπερτροφίας .

Η υπερτροφία των μυών γενικά ορίζεται ως η αύξηση του όγκου των μυών που προκαλείται από την αύξηση του όγκου των στοιχείων που αποτελούν τον μυ (δηλαδή, ίνες, μυοϊμπρίλια, συνδετικό ιστό, σαρκομερή, συσταλτικές πρωτεΐνες κλπ.).

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΚΥΡΙΑ ΣΥΝΕΧΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

Μορφολογικές μεταβολές της καρδιάς σε απόκριση πνευμονικής υπέρτασης. Από την ιστοσελίδα mbbsdost.com.

Δεδομένου ότι, μετά από την πνευμονική καρδιά, η οξυγόνωση του αίματος στο επίπεδο των πνευμόνων είναι ανεπαρκής, όλοι οι ιστοί του σώματος υφίστανται κατάσταση υποξίας (δηλαδή έλλειψη οξυγόνου).

ΟΞΕΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑ ΚΑΙ ΧΡΟΝΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑ

Οι γιατροί διακρίνουν δύο μορφές πνευμονικής καρδιάς: οξεία πνευμονική καρδιά και χρόνια πνευμονική καρδιά .

Η οξεία μορφή χαρακτηρίζεται συνήθως από μία μεγέθυνση της κοιλιακής κοιλότητας, ενώ η χρόνια μορφή χαρακτηρίζεται κυρίως από πύκνωση του μυοκαρδίου.

Μερικές φορές, ωστόσο, μπορεί να συμβεί ότι η πνευμονική καρδιά επισημαίνεται πρώτα από μια μεγέθυνση της δεξιάς κοιλίας και, στη συνέχεια, από την πάχυνση της.

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΟ ΝΑ ΜΙΛΑΝΕΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑ;

Αν και οι δομικές αλλαγές είναι οι ίδιες, η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας που συμβαίνει ως αποτέλεσμα ενός προβλήματος στο αριστερό τμήμα της καρδιάς (για παράδειγμα στην περίπτωση μιας υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας ή ενός ελαττώματος στην αορτική βαλβίδα) δεν πρέπει να θεωρείται πνευμονική καρδιά.

αιτίες

Η αιτία της πνευμονικής καρδιάς είναι η πνευμονική υπέρταση, η οποία είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης μέσα στις πνευμονικές αρτηρίες και τις σωστές κοιλότητες της καρδιάς.

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑ

Γενικά, η πνευμονική υπέρταση καθιερώνεται όταν τα τοιχώματα των πνευμονικών αρτηριών υφίστανται αλλοίωση, λόγω της οποίας συρρικνώνονται και αποκλείονται πλήρως. Αυτό έχει δύο συνέπειες: αφενός, η αντίσταση που συναντά το αίμα που πηγαίνει από την καρδιά στους πνεύμονες αυξάνεται και, από την άλλη πλευρά, παρεμποδίζεται η αντλία της δεξιάς κοιλίας.

Σχήμα: Τμήμα σύγκρισης μεταξύ των πνευμονικών αρτηριών ενός υγιούς ατόμου και των πνευμονικών αρτηριών ενός ατόμου με πνευμονική υπέρταση. Από το www.cdc.gov

Με άλλα λόγια, στην αρχή της πνευμονικής υπέρτασης υπάρχει σχεδόν πάντα μια αγγειοσυστολή των αρτηριών που οδηγούν το αίμα από την καρδιά στους πνεύμονες. μια τέτοια αγγειοσυστολή μειώνει την άμεση ροή αίματος στους πνεύμονες και αποτρέπει τη σωστή λειτουργία της δεξιάς κοιλίας.

Οι συνθήκες που μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση της πνευμονικής υπέρτασης είναι πολλές και συνίστανται κυρίως:

Δεδομένου ότι η πνευμονική καρδιά προέρχεται γενικά από πνευμονική υπέρταση, όλες οι αιτίες των τελευταίων πρέπει επίσης να θεωρηθούν ως ενεργοποιητές της πνευμονικής καρδιάς.

επιδημιολογία

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν στατιστικά στοιχεία που να δείχνουν την ακριβή ετήσια επίπτωση της πνευμονικής καρδιάς. Ωστόσο, σύμφωνα με τους γιατρούς και τους ερευνητές, η οξεία μορφή θα συνδεόταν κυρίως με την πνευμονική εμβολή, ενώ η χρόνια μορφή θα είχε ιδιαίτερη σχέση με τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Ένα ενδιαφέρον αριθμητικά δεδομένα

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι πνευμονικοί καρδιακοί θάνατοι λόγω πνευμονικής εμβολής θα ήταν μεταξύ 20.000 και 25.000 ετησίως.

Για ακόμα άγνωστο λόγο, οι περισσότεροι ασθενείς με πνευμονική καρδιακή νόσο είναι γυναίκες.

Επιπλέον, σίγουρα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν αυτή την κατάσταση: οι μεγάλοι καπνιστές, αυτοί που ζουν σε ιδιαίτερα μολυσμένες πόλεις, εργαζόμενοι σε βιομηχανικές εγκαταστάσεις όπου παράγονται τοξικές σκόνες και καπνοί κ.λπ. (με άλλα λόγια όλοι όσοι εκτίθενται σε επιβλαβείς παράγοντες για τους πνεύμονες).

Συμπτώματα και επιπλοκές

Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα πνευμονικής καρδιάς

Στην αρχή, η πνευμονική καρδιά θα μπορούσε να είναι εντελώς ασυμπτωματική (δηλαδή, χωρίς εμφανείς εκδηλώσεις) ή να χαρακτηρίζεται από μικρές και όχι πάντα αντιληπτές διαταραχές.

Σε πιο προχωρημένα στάδια, από την άλλη πλευρά, η ασθένεια διακρίνεται από μια εμφανή και πολύ εμφανή συμπτωματολογία.

Τα κύρια συμπτώματα και τα σημάδια της πνευμονικής καρδιάς είναι:

• Δύσπνοια (ή δύσπνοια), τόσο υπό άγχος ( δύσπνοια κατά την άσκηση ) όσο και κατά την ηρεμία ( δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας )
• Αίσθηση κόπωσης ακόμα και κατά την εκτέλεση των απλούστερων εργασιών
• Ζάλη
• Αίσθηση λιποθυμίας και συγκοπή
• Πόνος ή αίσθηση πίεσης στο στήθος
• Οίδημα στα πόδια, στους γοφούς και μερικές φορές ακόμη και στην κοιλιακή χώρα (ασκίτης)
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία)
• Διάταση των σφαγιτιδικών φλεβών (ή περιστροφή των σφαγιτιδικών φλεβών)
• Μώλωπες και άλλοι ανώμαλοι καρδιακοί "θόρυβοι"
• Συνεχής βήχας

ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ;

Η εμπειρία ασυνήθιστης δύσπνοιας κατά τη διάρκεια ακόμη και ελάχιστης προσπάθειας θα πρέπει να αναγκάσει το θύμα να επικοινωνήσει αμέσως με τον γιατρό του για μια λεπτομερή ανάλυση της κατάστασης.

Επιπλέον, η εμφάνιση θωρακικού πόνου, οίδημα στα πόδια (ή άλλα μέρη του σώματος) και κυάνωση αξίζει επίσης περαιτέρω έρευνα.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Η αγγειοσυστολή των πνευμονικών αρτηριών θα μπορούσε να προκαλέσει μια παλινδρόμηση του αίματος που υπάρχει στη δεξιά καρδιά προς την κατεύθυνση του φλεβικού συστήματος (από το οποίο είχε προηγουμένως φθάσει).

Οι διάφορες φλέβες που μπορεί να επηρεαστούν από αυτή την παλινδρόμηση περιλαμβάνουν την ηπατική φλέβα, η οποία είναι το αιμοφόρο αγγείο που συλλέγει κανονικά το αίμα που μόλις οξυγονούσε τα ηπατικά κύτταρα ( ηπατοκύτταρα ).

Η μονιμότητα του αποξυγονωμένου αίματος στην ηπατική φλέβα (και στα μικρά γειτονικά ηπατικά φλεβίδια) οδηγεί στη δημιουργία της λεγόμενης ηπατικής συμφόρησης (ή συμφόρησης του ήπατος ).

Μία από τις συνέπειες της ηπατικής συμφόρησης είναι η κατάσταση γνωστή ως ηπατική στάση .

διάγνωση

Η πνευμονική καρδιά είναι δύσκολο να διαγνωστεί, βασικά για δύο λόγους:

• Θα μπορούσε να είναι ασυμπτωματικό και να περνά απαρατήρητο

ή

• Τα συμπτώματα και τα συμπτώματα που μπορεί να προκαλέσει είναι πολύ παρόμοια με εκείνα άλλων καρδιακών και πνευμονικών ασθενειών.

Υπό το πρίσμα αυτό, για να μπορέσει να εντοπίσει την παρουσία του, ο γιατρός πρέπει να υποβάλει τον ασθενή σε διάφορες δοκιμές και διαγνωστικές εξετάσεις.

Συνήθως, μετά από ενδελεχή εξέταση, ακολουθούν:

• Δοκιμές αίματος
• ηχοκαρδιογράφημα
• CT σάρωση (ή υπολογιστική τομογραφία)
• Πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός
• Δεξιό καθετηριασμό καρδιάς
• RX-στήθος
• Πνευμονική ανάλυση αιμάτωσης
• Σπιρομέτρηση
• Πνευμονική βιοψία

Ο σημαντικός αριθμός των διαγνωστικών δοκιμών που εκτελούνται δεν χρησιμεύει μόνο για την καθιέρωση του ακριβούς καρδιακού προβλήματος στη θέση του, αλλά και για την κατανόηση των αιτιών. Η γνώση των αιτιών ενεργοποίησης επιτρέπει τον προγραμματισμό μιας κατάλληλης θεραπείας.

θεραπεία

Η πνευμονική καρδιακή θεραπεία εξαρτάται από τις αιτίες της πνευμονικής υπέρτασης.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΙΑ ΠΛΗΡΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ

Η πρώτη θεραπεία που χρησιμοποιούν οι γιατροί σε περίπτωση πνευμονικής υπέρτασης είναι φαρμακολογική. Στην πραγματικότητα, συνήθως παρέχεται συνδυασμός διαφορετικών φαρμάκων, τα οποία επιλέγονται σύμφωνα με τα αίτια που προκαλούν τη αγγειοσυστολή των πνευμονικών αρτηριών.

Με άλλα λόγια, ο συνδυασμός φαρμάκων ποικίλλει από περίπτωση σε περίπτωση, με βάση τα χαρακτηριστικά της πνευμονικής υπέρτασης.

Εάν τα φάρμακα παρέχουν ανεπαρκή αποτελέσματα ή η κατάσταση είναι ιδιαίτερα σοβαρή, τότε θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Συγκεκριμένα, οι λειτουργίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν είναι η κολπική σέπτοστομία, η πνευμονική εμβολεκτομία (παρουσία πνευμονικής εμβολής), η φλεβοτομία (παρουσία πολυκυταιμίας) και η καρδιά, ο πνεύμονας ή και τα δύο μεταμοσχεύματα .

Η θεραπεία με οξυγόνο έχει εξαιρετικές επιδράσεις σε ορισμένους ασθενείς (για παράδειγμα ασθενείς με ΧΑΠ). Η θεραπεία με οξυγόνο συνίσταται στην χορήγηση οξυγόνου και επιτρέπει την επίλυση της κατάστασης υποξίας, τουλάχιστον εν μέρει.

Προσοχή: Για να γνωρίζετε λεπτομερώς όλα τα πιθανά φάρμακα για πνευμονική υπέρταση, συνιστάται στον αναγνώστη να συμβουλεύεται τα φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης. Εδώ υπενθυμίζεται μόνο ότι οι φαρμακολογικές θεραπείες που είναι διαθέσιμες σήμερα για τη θεραπεία της πνευμονικής καρδιάς δεν καθιστούν δυνατή την ανάκτηση από την ασθένεια, αλλά περιορίζονται μόνο στη βελτίωση της συμπτωματολογίας και στην αποφυγή επιδείνωσης της κατάστασης.

ΟΛΑ ΤΑ ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ

Εάν υποφέρετε από πνευμονική καρδιά, θα πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες, συμπεριλαμβανομένων των πιο σημαντικών:

• Μείνετε σε ηρεμία όταν αισθάνεστε την ανάγκη.
• Πρακτική τακτική σωματική δραστηριότητα . Προφανώς, αυτή η δραστηριότητα πρέπει να είναι ανάλογη με την κατάσταση της υγείας, καθώς οι υπερβολικές προσπάθειες θα μπορούσαν να είναι θανατηφόρες.
• Μην καπνίζετε
• Αν είστε γυναίκα, αποφύγετε να μείνετε έγκυος, γιατί η εγκυμοσύνη μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση. Επιπλέον, η ζωή του εμβρύου θα κινδύνευε επίσης.
• Υιοθετήστε μια υγιεινή διατροφή και ενδεχομένως χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι ( δίαιτα με χαμηλό αλάτι).

πρόγνωση

Η πνευμονική καρδιά είναι μια σκληρά σκληρή καρδιακή νόσο, επομένως η πρόγνωση είναι γενικά αρνητική.

Δύο παράγοντες επηρεάζουν ειδικότερα το προσδόκιμο ζωής των ασθενών:

• Η σοβαρότητα των αιτιών ενεργοποίησης. Όσο πιο σοβαρή είναι η κατάσταση που βρίσκεται στην προέλευση της πνευμονικής καρδιάς, τόσο χειρότερη είναι η πορεία της νόσου.
• Η στιγμή της διάγνωσης. Όταν η διάγνωση καθυστερήσει, οι θεραπείες για την πνευμονική καρδιά μπορεί να είναι αναποτελεσματικές.