Από τον Δρ Stefano Casali
Ο όρος αϋπνία προέρχεται από τη λατινική αϋπνία και κυριολεκτικά σημαίνει έλλειψη ονείρων. Στην κοινή γλώσσα δηλώνει μια ανεπαρκή συνέχεια του ύπνου. Στον ορισμό της αϋπνίας, λοιπόν, η πτυχή της ανεπαρκούς διάρκειας και της συνέχειας του ύπνου, αντικειμενικά ελεγχόμενη στο εργαστήριο, πρέπει να συνδέεται με εκείνη της μη ικανοποιητικής ποιότητας ύπνου, που συνδέεται με την υποκειμενική αξιολόγηση του καθενός για τις ξεκούραστες ιδιότητες του ύπνου του.
Η αϋπνία βρίσκει την υψηλότερη έκφραση κατά τις πρώτες ώρες της νύχτας, ανεξάρτητα από την ηλικία. Στα insomniacs παρατηρήθηκε μια γενική αναπαράσταση των σταδίων του ύπνου παρόμοια με εκείνη των φυσιολογικών κοιτώνων, αλλά μεγαλύτερη μεταβλητότητα του ποσοστού ύπνου REM από τη μία νύχτα στην άλλη. Το ποσοστό του ύπνου που δαπανάται στο στάδιο 4, δηλαδή το βαθύτερο και πιο ξεκούραστο στάδιο του ύπνου, μειώνεται, γεγονός που μαζί με τη μείωση του ύπνου REM καθορίζουν την αύξηση των λιγότερο βαθιών σταδίων του ύπνου, δηλ. Το στάδιο 1 και ακόμη περισσότερο το στάδιο 2. Μπορεί επομένως να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι γενικά οι χρόνιες αϋπνίες έχουν μεγαλύτερη δυσκολία να κοιμηθούν, να έχουν περισσότερη επαγρύπνηση μέσα στο ύπνο και πλήρη επαγρύπνηση κατά τη διάρκεια της νύχτας, να έχουν μια αξιοσημείωτη μεταβλητότητα στην ποιότητα και την αποτελεσματικότητα του ύπνου από τη μια νύχτα στην άλλη, περισσότερες αφυπνίσεις και λιγότερο βαθύ ύπνο (Ferri R, Alicata F., 1995, G. Coccagna., 2000). Από την άποψη της αντικειμενικής μέτρησης των πολυγραφικών παραμέτρων του ύπνου μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι στο γενικό πληθυσμό υπάρχουν εκείνοι που κοιμούνται καλά και δεν έχουν προβλήματα με τον ύπνο, τους λεγόμενους «καλούς κοιτώνες», και εκείνους που κοιμούνται λιγότερο καλά ή ειλικρινά άσχημα τα λεγόμενα "κακά κοιτώνα", τα οποία έχουν έναν ύπνο με τα χαρακτηριστικά που αναφέρονται παραπάνω, τα οποία γενικά αποδίδονται σε χρόνιες αϋπνίες. Τα τελευταία είναι συνήθως κακά κοιτώνα. Επομένως, οι χρόνιες αϋπνίες δεν είναι ένας ομοιογενής πληθυσμός όσον αφορά τις αντικειμενικές παραμέτρους του ύπνου και, εάν μερικοί από αυτούς κοιμούνται πραγματικά άσχημα, άλλοι δεν βρίσκουν αντικειμενικές εξηγήσεις για τη διατάραξή τους στο εργαστήριο ύπνου (G.Coccagna., 2000, Sudhansu Chokroverty., 2000). Παράλληλα με την ετερογένεια των συνθηκών που ευθύνονται για την αϋπνία, υπάρχει ένας σημαντικός πολυμορφισμός στην κλινική έκφραση αυτής της διαταραχής. Υπό ορισμένες συνθήκες, η αϋπνία παρουσιάζει ιδιαιτέρως χαρακτηριστικά που την διαφοροποιούν από την αϋπνία που συμβαίνει σε διαφορετικές συνθήκες, παρόλο που υπάρχει συχνά μια σύντομη επικάλυψη των κλινικών πτυχών της (Mancia Μ., 1996, C. Barbui., 1998) . Μπορούμε να χωρίσουμε την αϋπνία σε:
- ψυχοφυσιολογική αϋπνία;
- αϋπνία που σχετίζεται με ψυχιατρικές διαταραχές.
- αϋπνία που σχετίζεται με τη χρήση ναρκωτικών, ναρκωτικών και αλκοόλ.
- αϋπνία που σχετίζεται με αναπνευστικές διαταραχές που προκαλούνται από τον ύπνο.
- αϋπνία που σχετίζεται με το νυκτερινό μυόκλωνο και το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών.
- αϋπνία που σχετίζεται με ασθένειες, δηλητηριάσεις και δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες ·
- αϋπνία κατά την παιδική ηλικία.
- αϋπνία που σχετίζεται με ασυνήθιστες πολυσωματικές εικόνες.
- ψευδοϊσονομία: σύντομοι κοιτώνες?
- υποκειμενική αϋπνία χωρίς αντίστοιχα πολυσωματογραφικά ευρήματα.
Σε πολλές περιπτώσεις η αϋπνία εξελίσσεται παράλληλα με την κατάσταση που την προκάλεσε και μπορεί να είναι παροδική, επαναλαμβανόμενη ή μακροχρόνια (G.Coccagna., 2000). Σε πολλές περιπτώσεις εμφανίζεται ως μια χρόνια διαταραχή χωρίς εμφανείς συνδέσεις με τις συνθήκες που οδήγησαν στην εμφάνισή της ή ακόμα και χωρίς να είναι δυνατόν να εντοπιστούν προφανή αιτιακά στοιχεία. Μόλις διαπιστωθεί, η αϋπνία αλλάζει τον τρόπο ζωής των ασθενών και καθορίζει, τόσο σε αυτούς όσο και σε άλλες, αντιδράσεις που μπορούν να συμβάλλουν στη διατήρηση της διαταραχής. Όπως και με οποιαδήποτε χρόνια πάθηση, ακόμη και για την αϋπνία είναι επομένως εσφαλμένο να λαμβάνεται υπόψη μόνο η ασθένεια και να αποδίδονται όλα τα συμπτώματα στους παράγοντες που πυροδότησαν το έτος. Όταν μια αϋπνία γίνεται χρόνια, διακυβεύεται μια σύνθετη αλληλεπίδραση των παραγόντων που ξεπερνούν εκείνους που ήταν αρχικά υπεύθυνοι για τη διαταραχή (Lungaresi E., 2005, G. Coccagna., 2000, Sudhansu Chokroverty., 2000).
Υπερσωμαμία »
