αδενομύωση

Ορισμός της αδενομύωσης

• Το ενδομήτριο (ενδομητρικό ιστό): βλεννογόνο που καλύπτει εσωτερικά τη μήτρα
• Μυομετρία: μυϊκή στρώση του τοιχώματος της μήτρας, μεταξύ της περιμέτρου (serous χιτώνας της μήτρας, το πιο εξωτερικό τμήμα της) και ενδομήτριο

Η "αδενομύωση" είναι ένας αμιγώς ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για να δείξει μια καλοήθη παθολογική κατάσταση στην οποία ένα τμήμα του ενδομητρικού ιστού αναπτύσσεται κατά μήκος των μυϊκών τοιχωμάτων της μήτρας. Με απλά λόγια, η αδενομύωση συμβαίνει όταν το ενδομήτριο *, που αναπτύσσεται σε μέρη όπου κανονικά δεν πρέπει να είναι, εισβάλλει στο μυομήτριο *.

Επίσης γνωστή με τον όρο "εσωτερική ενδομητρίωση", η αδενομύωση δεν πρέπει να συγχέεται με την ενδομητρίωση (εξωτερική): στην τελευταία περίπτωση ο ενδομητρικός ιστός βρίσκεται έξω από τη μήτρα, αναπτύσσοντας έτσι την πυέλου ( π.χ. στις ωοθήκες, στις σάλπιγγες, στον σωλήνα μεταξύ του ορθού και της μήτρας ή του ουρητήρα) ή έξω από αυτό (π.χ. στον ομφαλό, στους πνεύμονες, στον αιδοίο κ.λπ.).

Παρά το γεγονός ότι δεν αποτελεί κακοήθη βλάβη, σε μερικές γυναίκες η αδενομύωση αντιπροσωπεύει ένα πραγματικό μαρτύριο, το οποίο μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις στις συνήθειες ζωής: για το λόγο αυτό, η φαρμακολογική και / ή χειρουργική θεραπεία (πρωτίστως) είναι πρωταρχικής σημασίας.

αιτίες

Η ακριβής αιτία της αδενομύωσης παραμένει μια ανεπίλυτη ερώτηση. Ωστόσο, από τη στατιστική ανάλυση ορισμένων επιστημονικών έργων παρατηρήθηκε κάποια συσχέτιση μεταξύ της εμφάνισης της διαταραχής και ορισμένων παραγόντων, όπως ειδικότερα:

• Σύνδεση σωληναρίων
• Εθελούσια διακοπή της εγκυμοσύνης
• Καισαρική τομή
• Πολλαπλά τμήματα
• Χειρουργική επέμβαση στη μήτρα (π.χ. για την αφαίρεση των μητρικών / ενδομητρικών ινομυωμάτων ή πολύποδων)

Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι σε ορισμένες γυναίκες η αδενομύωση έχει κληρονομική προέλευση (πιθανώς γενετική φύση της διαταραχής).

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η αδενομύωση επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες ηλικίας 35 έως 50 ετών, είναι πιθανό ότι το φαινόμενο επηρεάζεται επίσης από τις ορμονικές αλλαγές. Στην πραγματικότητα, οι γυναίκες της εμμηνόπαυσης είναι σχεδόν άνοσοι στην αδενομύωση: αυτό πιθανώς συμβαίνει επειδή, κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, τα επίπεδα των οιστρογόνων πέφτουν φυσιολογικά.

συμπτώματα

Η αδενομύωση μπορεί να ξεκινήσει με μάλλον άγριο και εξουθενωτικό τρόπο ή μπορεί να μην παρουσιάζει συμπτώματα.

Όταν είναι ασυμπτωματική, η γυναίκα μπορεί να διαπιστώσει ότι έχει προσβληθεί κατά τη διάρκεια μιας κανονικής γυναικολογικής εξέτασης ρουτίνας. Σε άλλες περιπτώσεις, από την άλλη πλευρά, η αδενομύωση εκδηλώνεται με αδυναμία συμπτωμάτων όπως:

• Μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας (π.χ. υπερμενόρροια)
• Πολύ επώδυνες εμμηνορροϊκές κράμπες (δυσμηνόρροια)
• Η απώλεια της μήτρας μεταξύ των δύο εμμήνων (εντοπισμός)
• Πόνος κατά τη συνουσία (δυσπασμογονία)

Ακόμα και η παρουσία μεγάλων θρόμβων παχόντων με αίμα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως θα πρέπει αμέσως να προειδοποιεί τη γυναίκα.

Κατά τη γυναικολογική εξέταση, η μήτρα μιας γυναίκας που πάσχει από αδενομύωση μπορεί να διπλασιαστεί ή και να τριπλασιαστεί σε μέγεθος. Για το λόγο αυτό, η κοιλιά γίνεται αντιληπτή από την πιο πρησμένη ή μεγαλύτερη γυναίκα.

επιπλοκές

Μια γυναίκα που πάσχει από αδενομύωση είναι περισσότερο εκτεθειμένη στον κίνδυνο πρόωρου τοκετού ή πρόωρης ρήξης των μεμβρανών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (μια κατάσταση δημοφιλής ως ρήξη νερού ).

Να μην ξεχνάμε λοιπόν ότι μια συμπτωματική αδενομύωση παράγει αποτελέσματα που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τις συνήθειες της γυναίκας: για παράδειγμα, η αιμορραγία της μήτρας μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά ή να προκαλέσει πολύ ισχυρές κράμπες στην κοιλιά. Η υπερμενόρροια που παρατηρείται σε μερικές γυναίκες που πάσχουν από αδενομύωση μπορεί συχνά να προκαλέσει χρόνια χρόνια αναιμία.

διάγνωση

Η διάγνωση της αδενομύωσης δεν είναι πάντοτε άμεση και απλή: στην πραγματικότητα, πολλές φορές η παθολογία παρουσιάζεται μάλλον μη συγκεκριμένα σημεία και συμπτώματα, τα οποία μπορεί εσφαλμένα να αποδοθούν σε άλλες γυναικολογικές διαταραχές (όπως συσπάσεις της μήτρας, ινομυώματα των ωοθηκών ή ενδομητρίωση).

Ο κλασικός υπερηβικός υπερηχογράφος δεν επιβεβαιώνει με αμφιβολία την ύπαρξη υποψίας αδενομύωσης και, για το λόγο αυτό, δεν είναι ιδιαίτερα αξιόπιστος. Ο διαγνωστικός υπερηχογράφος επιτρέπει τη διάγνωση της διαταραχής με μεγαλύτερη ακρίβεια. σε υποστήριξη αυτής της τεχνικής, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε μαγνητικό συντονισμό.

Εμβάθυνση: Πώς εμφανίζεται η μήτρα μιας γυναίκας με αδενομύωση μετά από μια διαβάθμια υπερηχογραφική σάρωση;

Αυτός ο τύπος εξέτασης μας επιτρέπει να ανιχνεύσουμε την εμφάνιση και τη δομή της μήτρας. Σε μια γυναίκα που πάσχει από αδενομύωση, η μήτρα εμφανίζεται πρησμένη ενώ το μυομήτριο εμφανίζει μια προφανώς ανομοιογενή και παχιά εμφάνιση. Στη συνέχεια υπάρχουν νησίδες εκτοπικού ενδομητριακού ιστού (ξένων, τα οποία δεν πρέπει να βρίσκονται εκεί) στο μυομήτριο.

θεραπεία

Οι επιλογές θεραπείας κατά της αδενομύωσης ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης και την ηλικία της γυναίκας. Θεραπευτικές στρατηγικές για την καταπολέμηση της διαταραχής περιλαμβάνουν:

• Η αποκαλούμενη "θεραπεία του πόνου" περιλαμβάνει τη χορήγηση αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη. Αυτό το είδος θεραπευτικής προσέγγισης υποδεικνύεται όταν η γυναίκα που πάσχει από αδενομύωση είναι νεαρή και ο πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως είναι σχετικά ανεκτός.
• Όταν πιστεύεται ότι η αδενομύωση σχετίζεται στενά με μια περίσσεια οιστρογόνων στο αίμα, ο γυναικολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει ορμονική θεραπεία που πρέπει να ληφθεί από το στόμα (π.χ. αντισυλληπτικό χάπι) ή να εφαρμοστεί στη μήτρα (ορμονική ενδοφλέβια) ή βαθιά στον κόλπο αντισυλληπτικό δακτύλιο). Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι ακόμη και η καθημερινή εφαρμογή κρεμών που βασίζονται σε προγεστερόνη (που λαμβάνεται transvaginally) μπορεί με κάποιο τρόπο να μετριάσει τα συμπτώματα της αδενομύωσης.
• Η χειρουργική θεραπεία για την απομάκρυνση της μήτρας (υστερεκτομή) προορίζεται για τις πιο σύνθετες περιπτώσεις, ειδικά όταν η γυναίκα είναι νεαρή και παραπονιέται για αφόρητο πόνο που επηρεάζει αρνητικά τις καθημερινές δραστηριότητες. Ας υπενθυμίσουμε σύντομα ότι, από τη στιγμή που έχουν περάσει τα σύνορα της εμμηνόπαυσης, όλα τα συμπτώματα της αδενομύωσης τείνουν να εξαφανίζονται. Η απομάκρυνση των ωοθηκών δεν είναι απαραίτητη για την αφαίρεση των συμπτωμάτων της αδενομύωσης.