γενικότητα
Η HDL σημαίνει "λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας", που σημαίνει "λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας".
Από τεχνική άποψη, οι HDL δεν αποτελούνται από "καθαρή χοληστερόλη" και περιέχουν επίσης συγκεκριμένες πρωτεΐνες που χρησιμεύουν για τη μεταφορά των λιπών στο αίμα.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι λιποπρωτεϊνών. Οι HDL είναι ευεργετικές και επομένως ονομάζονται " καλή χοληστερόλη ". άλλοι θεωρούνται δυνητικά επιβλαβείς και επομένως ονομάζονται «κακή χοληστερόλη».
Οι HDL μετριούνται αναλύοντας τη σχετική συγκέντρωση στον ορό του αίματος.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι HDL, οι οποίοι ποικίλλουν σε σχήμα, μέγεθος και χημική σύνθεση. Τα αποτελεσματικότερα στον "καθαρισμό" των αρτηριών είναι εκείνα τα πιο δραστικά στην ανταλλαγή λιπιδίων με κύτταρα και άλλες λιποπρωτεΐνες.
Οι λιποπρωτεΐνες HDL και LDL είναι δείκτες καρδιαγγειακού κινδύνου. στην πραγματικότητα, η μείωση της HDL και η αύξηση της LDL έχουν πάντα αρνητική επίδραση.
Είναι δυνατό να αυξηθεί η HDL διορθώνοντας τη διατροφή και αυξάνοντας το επίπεδο άσκησης. Η διατροφή, καθώς και η σωματική άσκηση και ορισμένα συμπληρώματα, καθιστούν δυνατή τη σημαντική τροποποίηση του προφίλ των λιπιδίων και του επακόλουθου καρδιαγγειακού κινδύνου.
Τι είναι η χοληστερόλη HDL;
HDL λιποπρωτεΐνη
Σε κοινή ομιλία, οι HDL ονομάζονται "καλή χοληστερόλη" επειδή ασκούν προστατευτική επίδραση στις αρτηριοσκληρωτικές ασθένειες . Από κλινική άποψη, η HDL (λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας) ταξινομείται ως λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας.
Οι λιποπρωτεΐνες είναι σωματίδια που περιέχουν ειδικές απολιποπρωτεϊκές μονάδες, απαραίτητες για την ανταλλαγή και μεταφορά των λιπών (χοληστερόλη, φωσφολιπίδια, τριγλυκερίδια, κλπ.).
Υπάρχουν διάφοροι τύποι απολιποπρωτεϊνών. τόσο ο αριθμός όσο και ο τύπος της απολιποπρωτεΐνης χαρακτηρίζουν τις διάφορες λιποπρωτεΐνες. Η απολιποπρωτεΐνη τυπική της HDL είναι Apo Α1 .
Οι λιποπρωτεΐνες έχουν υδρόφιλη επιφάνεια (παρόμοια με το νερό) και χρησιμοποιούνται για τη μεταφορά λιπιδίων στο πλάσμα αίματος (υδατική μήτρα). Αυτή η λειτουργία είναι πολύ σημαντική, αφού τα λίπη δεν διαλύονται κανονικά στο νερό και τείνουν να συσσωματώνονται σχηματίζοντας "λιπαρές φυσαλίδες" (όπως γίνεται με την τοποθέτηση ελαίου στο νερό ή στο ζωμό).
Υπάρχουν 5 διαφορετικοί τύποι λιποπρωτεϊνών, όλα με διαφορετικές λειτουργίες και χαρακτηριστικά:
- Χυλομικρόνια: λίπη μεταφοράς από το έντερο (τα οποία απορροφούν με πέψη) σε μυϊκά κύτταρα και λιπώδη ιστό
- VLDL: μεταφέρουν κυρίως τριγλυκερίδια από το ήπαρ σε λιπώδη ιστό
- IDL: είναι ενδιάμεσα μεταξύ VLDL και LDL (δεν ανιχνεύονται στο υγιές άτομο)
- LDL: μεταφέρετε τη χοληστερόλη από το ήπαρ στα περιφερικά κύτταρα
- HDL: μεταφέρουν τη χοληστερόλη από τα περιφερειακά κύτταρα στο ήπαρ σε στεροειδογόνα όργανα (αναπληρωτές στη σύνθεση στεροειδών ορμονών, όπως η κορτιζόλη και οι ορμόνες φύλου).
Ο μεταβολισμός της HDL είναι στενά συσχετισμένος με εκείνον της LDL, επίσης στη μορφή VLDL.
Κάθε HDL αποτελείται από 80-100 ειδικές πρωτεΐνες, οι οποίες την καθιστούν ικανή να μεταφέρει ακόμη και αρκετές εκατοντάδες λιπαρά μόρια τη φορά.
Η "αναπλήρωση" και η "εκφόρτωση στον προορισμό" των λιπών λαμβάνει χώρα μέσω αλληλεπίδρασης της HDL με κύτταρα και άλλες λιποπρωτεΐνες.
χοληστερίνη
Έχουμε διευκρινίσει ότι η HDL δεν είναι καθαρή χοληστερόλη, αλλά μάλλον «μέσο μεταφοράς» των λιπιδίων του πλάσματος. Ωστόσο, δεν έχουμε διευκρινίσει ακόμη ποια είναι η χοληστερόλη.
Είναι ένα στεροειδές λιπίδιο που το σώμα είναι σε θέση να παράγει ανεξάρτητα και να πάρει μέσω της τροφής.
Η λειτουργία του στον οργανισμό είναι πολλαπλή:
- Δομικά και όχημα σε κυτταρικές μεμβράνες
- Πρόδρομος των στεροειδών ορμονών
- Πρόδρομος της βιταμίνης D
- Συστατικό χυμών χολής, σημαντικό για την πέψη.
Η χοληστερόλη κυκλοφορεί μέσα στο ρεύμα αίματος σε μορφή συνδεδεμένη με λιποπρωτεΐνες. αν ήταν ελεύθερη, θα συσσωρεύεται σχηματίζοντας δυνητικά επιβλαβείς ή θανατηφόρους θρόμβους.
Η υπερβολική χοληστερόλη στο αίμα (λόγω γενετικών ή περιβαλλοντικών αιτίων) μπορεί να είναι επιβλαβής, λόγω της τάσης να εναποτίθεται στις αρτηρίες. αυτό είναι το πρώτο βήμα προς το σχηματισμό μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας.
Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η τάση να ρυθμίζεται ποικίλλει ανάλογα με τη λιποπρωτεΐνη που την μεταφέρει: Οι LDL είναι βλαβερές (φέρνουν χοληστερόλη στις περιφέρειες), ενώ οι HDL είναι ωφέλιμες (φέρνουν χοληστερόλη στα όργανα που το μεταβολίζουν).
Χαρακτηριστικά και διαφορές
Σε υγιή άτομα, περίπου το 30% της χοληστερόλης στο αίμα μεταφέρεται με HDL. το υπόλοιπο είναι μέρος των VLDL και LDL.
Η LDL και η VLDL (λιποπρωτεΐνη χαμηλής και πολύ χαμηλής πυκνότητας) είναι μεγαλύτερες και έχουν χαμηλότερη πυκνότητα από την HDL. μεταφέρουν λιπίδια (τριγλυκερίδια και χοληστερόλη) από το ήπαρ στους ιστούς.
Οι HDL αρχικά είναι πολύ μικρές και μεταφέρουν λίπη από τις περιφέρειες στα όργανα. Αυξάνουν το μέγεθος και μειώνουν την πυκνότητα με την ενσωμάτωση των λιπών.
Κάθε λιποπρωτεΐνη περιέχει:
- Ένας εντελώς διαφορετικός αριθμός και τύπος πρωτεΐνης Apo
- Μια εξίσου διαφορετική ποσότητα και ποικιλία λιπιδίων.
Οι HDL περιέχουν κυρίως ApoA1. Σε σύγκριση με το LDL και το VLDL, διακρίνονται από:
- Το υψηλότερο ποσοστό πρωτεϊνών
- Χαμηλότερο ποσοστό χοληστερόλης
- Χαμηλότερο ποσοστό τριγλυκεριδίων
- Υψηλότερο ποσοστό φωσφολιπιδίων.
Όλα αυτά τα χαρακτηριστικά βοηθούν στον προσδιορισμό της υψηλότερης πυκνότητας των HDL.
λειτουργίες
Γιατί το κάνουν καλά;
Η αύξηση της HDL συνδέεται με τη μείωση της αθηροσκληρωτικής συσσώρευσης στα αγγειακά τοιχώματα.
Η αθηροσκλήρωση είναι μια ασθένεια που προκαλεί δυνητικά θανατηφόρες επιπλοκές όπως, για παράδειγμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου και εγκεφαλικό επεισόδιο.
Ωστόσο, πρέπει να διευκρινιστεί ότι η συσχέτιση μεταξύ HDL και καρδιαγγειακού κινδύνου δεν είναι γραμμική. στην πράξη, δεν είναι δυνατόν να μειωθεί αναλογικά ο κίνδυνος εμφάνισης ασθενειών αυξάνοντας τις τιμές τους πάνω από το κανονικό όριο.
Οι HDL καλούνται "καλή χοληστερόλη" επειδή είναι σε θέση:
- Αφαιρέστε τη χοληστερόλη από τα τοιχώματα των αρτηριών
- Μείωση της συσσώρευσης μακροφάγων στο στενό τμήμα των αρτηριών, η παρουσία των οποίων αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας
- Η πρόληψη (μερικές φορές η υποχώρηση) της αθηροσκλήρωσης άρχισε ήδη.
Δεν πρέπει να αποκλειστεί ότι υπάρχουν και τρόποι διάθεσης της ανεξάρτητης από την HDL χοληστερόλης. Στην πραγματικότητα, πρόσφατες μελέτες * έδειξαν ότι τα ποντίκια που δεν έχουν λιποπρωτεΐνες HDL είναι ωστόσο σε θέση να μεταφέρουν τη χοληστερόλη στο ήπαρ για να τα χρησιμοποιήσουν στη χολή (οδός απομάκρυνσης).
Η πρόσληψη χοληστερόλης
Οι HDL είναι οι μικρότερες και πιο πυκνές λιποπρωτεΐνες. περιέχουν περισσότερη πρωτεΐνη και λιγότερο λίπος από άλλες. Η σύνθεση της HDL χαρακτηρίζεται από την παρουσία: Αρο Α1, Αρο Α2 και φωσφολιπιδίων.
Ας συνοψίσουμε εν συντομία τον μηχανισμό λειτουργίας HDL:
- Η HDL συντίθεται στο ήπαρ και τα έντερα, για να χυθεί στο κυκλοφορικό ρεύμα. Αρχικά έχουν σχήμα δίσκου (από τα λιπιδικά απορρίμματα).
- Μόλις στα προάστια, οι HDL λαμβάνουν ελεύθερη (μη εστεροποιημένη) χοληστερόλη χάρη σε έναν συγκεκριμένο μεταφορέα κυττάρων
- Μόλις ληφθεί, η ελεύθερη χοληστερόλη εστεροποιείται από ένα ένζυμο και μετακινείται στον πυρήνα του μορίου. Συμπληρώνοντας, οι HDL παίρνουν μια όλο και πιο «στρογγυλή» εμφάνιση
- Κατά τη διάρκεια της κυκλοφορίας, τα σωματίδια HDL ενσωματώνουν ακόμη περισσότερα λιπίδια από τα κύτταρα και άλλες λιποπρωτεΐνες, αυξάνοντας προοδευτικά το μέγεθος.
Άμεση και έμμεση μεταφορά
Οι HDL φέρουν χοληστερόλη στο ήπαρ και σε στεροειδογόνα όργανα, όπως επινεφρίδια, ωοθήκες και όρχεις. Αυτό γίνεται απευθείας (συλλογή) και έμμεσα (ανταλλαγή).
- Άμεσος τρόπος: οι HDL συλλαμβάνονται από τον κύκλο χάρη σε ορισμένους υποδοχείς που τοποθετούνται στα κύτταρα των οργάνων, οι οποίοι διαχειρίζονται την επιλεκτική απορρόφηση
- Έμμεσος τρόπος: ίσως το πιο συναφές σύστημα. Διαμεσολαβείται από την πρωτεΐνη μεταφοράς εστέρα χοληστερόλης. Αυτή η πρωτεΐνη ανταλλάσσει τριγλυκερίδια VLDL με εστέρες HDL χοληστερόλης. Τελικά, το VLDL γίνεται LDL (στη συνέχεια απομακρύνεται από τον ειδικό υποδοχέα) και οι διογκωμένες HDL αποικοδομούνται από τις λιπάσες του ήπατος για να επιστρέψουν αμέσως στην κυκλοφορία.
Η χοληστερόλη που εναποτίθεται στο ήπαρ εκκρίνεται με τη χολή στο έντερο.
Στα επινεφρίδια, στις ωοθήκες και στους όρχεις, η χοληστερόλη χρησιμοποιείται για τη σύνθεση των στεροειδών ορμονών.
Προστασία HDL
HDL και ATEROSCLEROSIS
Ο μεταβολισμός της HDL συμμετέχει επίσης στην απομάκρυνση της χοληστερόλης που απορροφάται από τα μακροφάγα σε αρτηριοσκληρωτικές πλάκες. Αυτό το μονοπάτι (από τις αρτηρίες στο ήπαρ) ονομάζεται "αντίστροφη μεταφορά χοληστερόλης" και θεωρείται προστατευτικό έναντι της αθηροσκλήρωσης.
Σημείωση . Μόλις η πλάκα γίνει ινώδης ή ασβεστοποιημένη, οι HDL δεν είναι πλέον σε θέση να παρέμβουν θετικά στη διάλυση της.
Από την άλλη πλευρά, εκτός από τη χοληστερόλη, οι HDL φέρουν διάφορους τύπους λιπιδίων και βιολογικά ενεργών πρωτεϊνών. Μερικά από αυτά τα μόρια βοηθούν στην αναστολή της οξείδωσης, της φλεγμονής, της ενδοθηλιακής ενεργοποίησης, της πήξης και της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων.
Όλες αυτές οι ιδιότητες μπορούν να συμβάλλουν στην αντι-αθηρογόνο ικανότητα της HDL, αλλά δεν είναι ακόμη σαφές ποιες είναι οι σημαντικότεροι παράγοντες.
HDL και PARASITES
Ένα μικρό υπο-κλάσμα της HDL προστατεύει τον οργανισμό από το πρωτόζωο παράσιτο Trypanosoma brucei brucei . Αυτή η συγκεκριμένη ομάδα είναι προικισμένη με τον λεγόμενο λιπαρικό παράγοντα τρυπανόσωμα (TLF) που περιέχει εξειδικευμένες πρωτεΐνες για την καταπολέμηση των πρωτόζωων.
HDL και AMILOID Α
Οι HDL είναι επίσης υπεύθυνες για τη μεταφορά αμυλοειδούς ορού Α σε υποβαθμισμένους ιστούς (σε απόκριση φλεγμονωδών κυτοκινών). Αυτό το φαινόμενο, το οποίο συμβαίνει σε φλεγμονώδεις αντιδράσεις οξείας φάσης, χρησιμεύει για την προσέλκυση και την ενεργοποίηση των λευκοκυττάρων. Σε χρόνιες φάσεις, από την άλλη πλευρά, η απόθεση του σε ιστούς είναι παθολογική και ονομάζεται αμυλοείδωση .
ΔΙΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ HDL ΚΑΙ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ
Δείχνεται ότι, σε σύγκριση με τη συνολική ποσότητα, το ποσοστό των μεγάλων και σφαιρικών HDL είναι ένα πολύ προστατευτικό στοιχείο. Η αναλογία μεγάλου και ολικού HDL ποικίλλει σημαντικά και μπορεί να μετρηθεί μόνο με ηλεκτροφόρηση ή με καινοτόμες μεθόδους φασματοσκοπίας.
Καταγράφηκαν πέντε υπο-κλάσματα HDL. από το μεγαλύτερο έως το μικρότερο είναι: 2α, 2β, 3α, 3β και 3γ.
HDL ΚΑΙ ΥΠΕΡΚΑΘΑΡΙΣΜΟΤΗΤΑ
Πρόσφατες μελέτες επιβεβαιώνουν ότι, σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, η HDL:
- Παίζουν έναν ρυθμιστικό ρόλο προς τα αποτελέσματα της υπερπηκτικότητας
- Ο κίνδυνος επιπλοκών μειώνεται.
Υπάρχει αρνητική συσχέτιση μεταξύ της HDL και του " χρόνου μερικής ενεργοποίησης της θρομβοπλαστίνης ", η οποία είναι μία παράμετρος για την αξιολόγηση της υπερπηκτικότητας.
HDL και μνήμη
Το επίπεδο της λιπιαιμίας νηστείας σχετίζεται με τη βραχυπρόθεσμη χωρητικότητα της λεκτικής μνήμης. Σε άτομα μεσήλικας, τα επίπεδα χαμηλής HDL χοληστερόλης συνοδεύονται από κακή μνήμη και από τάση επιδείνωσης.
Είναι πιθανό αυτό να είναι μια έμμεση συσχέτιση, που συνδέεται με τη διατροφή, την καθιστική ζωή και την απουσία κινητικής δραστηριότητας.
Τιμές και καρδιαγγειακός κίνδυνος
Η μέτρηση HDL πραγματοποιείται με εξετάσεις αίματος.
Για το υψηλό κόστος άμεσης ανίχνευσης της χοληστερόλης HDL και LDL, η ανάλυση πραγματοποιείται συνήθως αναζητώντας την έμμεση τιμή της HDL-C (χοληστερόλης που συσχετίζεται με ApoA-1 / HDL).
Στον ορό του αίματος, μετά την αφαίρεση της HDL-C, η υπόλοιπη χοληστερόλη είναι η LDL και η VLDL. Η σχετική συγκέντρωση, γνωστή ως μη HDL-C (δυνητικά αθηρογόνος), φαίνεται να είναι ένας καλύτερος (και πιο εύκολος υπολογισμός) δείκτης καρδιαγγειακού κινδύνου.
Ο κίνδυνος αθηροσκληρώσεως αυξάνεται εάν:
- Οι τιμές HDL είναι χαμηλότερες από τις κανονικές
- Η μη HDL-C είναι πάνω από τον κανόνα.
Τα άτομα με υψηλότερα επίπεδα HDL τείνουν να έχουν λιγότερες πιθανότητες εμφάνισης αρτηριοσκλήρυνσης.
Εκείνοι που εμφανίζουν επίπεδα HDL κάτω από 40mg / dl έχουν υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης καρδιακών παθήσεων.
Αντίθετα, εκείνοι με υψηλότερα επίπεδα HDL "φυσικής" (βλέπε τελευταίο κεφάλαιο) παρουσιάζουν υψηλότερη καρδιαγγειακή υγεία.
Στον παρακάτω πίνακα μπορείτε να βρείτε τις τιμές που συνιστώνται από τις οδηγίες.
| Επίπεδο mg / dl | Επίπεδο mmol / l | ερμηνεία |
| <40 για τους άνδρες και <50 για τις γυναίκες | <1.03 | Χαμηλή HDL χοληστερόλη, υψηλός κίνδυνος καρδιακής νόσου |
| 40-59 | 1, 03 - 1, 55 | Μέσο επίπεδο HDL |
| > 60 | > 1.55 | Υψηλό επίπεδο HDL, βέλτιστη κατάσταση θεωρείται προστατευτική έναντι καρδιακών παθήσεων |
Σε σύγκριση με τις γόνιμες γυναίκες, οι άνδρες τείνουν να έχουν σημαντικά χαμηλότερα επίπεδα HDL, με μικρότερα μόρια που περιέχουν λιγότερη χοληστερόλη.
Οι άνδρες έχουν επίσης υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης αθηροσκληρωτικής καρδιακής νόσου.
Αντίθετα, μετά την εμμηνόπαυση, οι γυναίκες τείνουν να χάσουν αυτό το μεταβολικό γνώρισμα.
Επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι υψηλές συγκεντρώσεις HDL (> 60 mg / dl) έχουν προστατευτική αξία έναντι καρδιαγγειακών παθήσεων όπως ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου και εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Λογικά, χαμηλές συγκεντρώσεις HDL (<40 mg / dl για τους άνδρες και <50 mg / dl για τις γυναίκες) αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αθηροσκληρωτικών ασθενειών.
Η « μελέτη καρδιάς Framingham » δείχνει ότι, για δεδομένο επίπεδο LDL και με μεταβλητή HDL, ο κίνδυνος καρδιακής νόσου αυξάνεται έως και 10 φορές. Αντίθετα, για σταθερό μεταβλητό επίπεδο HDL και LDL, ο κίνδυνος αυξάνεται μόνο 3 φορές.
Σημείωση . Ακόμη και τα άτομα με πολύ χαμηλή LDL, εάν παρουσιάζουν ανεπαρκή ποσότητα HDL, είναι προδιάθεση για καρδιαγγειακές παθήσεις.
διατροφή
Η διατροφή είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες βελτίωσης του προφίλ των λιπιδίων στο αίμα.
Υπάρχουν προστατευτικά θρεπτικά συστατικά και επιβλαβή μόρια.
Η διάκριση μεταξύ των οποίων είναι ικανή να αυξήσει την HDL, να μειώσει την LDL και να μειώσει την ολική χοληστερόλη δεν είναι πάντα σαφής. Μερικές μελέτες τείνουν να αντιβαίνουν ο ένας στον άλλο.
Θρεπτικά συστατικά και τρόφιμα
Ωστόσο, είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί ότι τα ακόλουθα τρόφιμα / θρεπτικά συστατικά είναι σε θέση να βελτιώσουν το χοληστερλεμικό προφίλ:
- Βασικά πολυακόρεστα λιπαρά οξέα: είναι από την ομάδα ωμέγα 3 (EPA *, DHA * και ALA *) και ωμέγα 6 (LA). Έχουν πάντα θετική επίδραση στη χοληστερολαιμία και την τριγλυκεριδαιμία.
Το Ωμέγα 3 βρίσκεται υπό μορφή ΕΡΑ και DHA σε ελαιώδη ψάρια (γαύρο, σαρδέλες, σκουμπρί, φουλάρι, τόνος κλπ.), Σε ψάρια ψαριών, φύκια και κριλ. Η ALA, από την άλλη πλευρά, βρίσκεται σε μερικούς ελαιούχους σπόρους (π.χ. λιναρόσπορο, ακτινίδιο, κλπ.) Και στα σχετικά έλαια εκχύλισης.
Τα ωμέγα 6 (ειδικά το LA *) είναι τυπικά των ελαιούχων σπόρων (καρύδια, πεκάν, μακαντάμια κλπ.) Και τα σχετικά έλαια εκχύλισης. Πολλά τρόφιμα περιέχουν τόσο ωμέγα 3 όσο και ωμέγα 6 (γενικά πιο άφθονα).
- Τα μονοακόρεστα λιπαρά οξέα: εκ των οποίων ο κύριος εκθέτης είναι τα ωμέγα 9 (OA *), παίζουν ρόλο παρόμοιο με αυτόν των βασικών πολυακόρεστων λιπών. Είναι άφθονα σε ελιές, σε ελαιούχους σπόρους (π.χ. φουντούκια, argan κ.λπ.) και στα σχετικά έλαια εξόρυξης.
* ΕΡΑ = εικοσαπεντανοϊκό οξύ, DHA = εικοσιεξανοϊκό οξύ, ALA = άλφα λινολενικό οξύ, LA = λινολεϊκό οξύ, ΟΑ = ελαϊκό οξύ.
- Λεκιθίνες: αυτά είναι μεγάλα υδρόφιλα και λιπόφιλα μόρια (αμφιπαθητικά), τα οποία περιέχονται τόσο σε τρόφιμα φυτικής προέλευσης (π.χ. σε σόγια και άλλα όσπρια) όσο και σε εκείνα ζωικής προέλευσης (κρόκος αυγού). Αυτές ασκούν μια άμεση δράση μείωσης της χοληστερόλης (μετριάζοντας την εντερική απορρόφηση) και μεταβολική δράση.
- Φυτοοιστρογόνα: είναι μόρια στεροειδών που περιέχονται μόνο σε φυτά. Ισοφλαβόνες, κασέτες και λιγνάνες αποτελούν μέρος αυτής της κατηγορίας. Εκτός από τη βελτίωση της χοληστερόλης, είναι επίσης αντιοξειδωτικά. Βρίσκονται σε σόγια και άλλα όσπρια, σε κόκκινο τριφύλλι, σε διάφορους ελαιούχους σπόρους (για παράδειγμα ηλίανθο), στα λαχανάκια κλπ.
- Άλλα φαινολικά αντιοξειδωτικά: περιλαμβάνονται σε όλα τα λαχανικά και τα φρούτα. Είναι αδύνατο να συνοψίσουμε μόνο μερικές βασικές κατηγορίες σε μερικές γραμμές. Ένα αρκετά γνωστό παράδειγμα είναι το ρεσβερατρόλη, ένα τυπικό αντιοξειδωτικό των μαύρων σταφυλιών και το κρασί που παρασκευάζεται από αυτά.
- Διαλυτές ίνες τροφίμων: περιέχονται σε τρόφιμα φυτικής προέλευσης (λαχανικά, φρούτα, φύκια, ελαιούχοι σπόροι, όσπρια και δημητριακά). Σε επαφή με το νερό αραιώνονται και πηκτωματίζουν, μειώνοντας την απορρόφηση του διαιτητικού λίπους και των πεπτικών χολικών αλάτων.
- Εξωγενής χοληστερόλη: είναι χαρακτηριστικό των τροφίμων ζωικής προέλευσης. είναι πολύ άφθονο στον κρόκο αυγού, στα παραπροϊόντα (π.χ. συκώτι και εγκέφαλο) και σε τυριά (πεκορίνο, μασκαρπόνη κ.λπ.).
- Κορεσμένα λιπαρά οξέα: συνήθως ζώα, είναι άφθονα ιδιαίτερα στα τυριά και σε ορισμένα κομμάτια κρέατος (χερσαία ζώα). Δεν υπάρχει επίσης έλλειψη ελαίων τηγανίσματος κακής ποιότητας, όπως, για παράδειγμα, ελαίου φοινικοπυρήνων ή όλων των διαιρεμένων ελαίων.
- Υδρογονωμένα λιπαρά οξέα: αυτά είναι φυτικά λίπη τροποποιημένα από τη βιομηχανία τροφίμων. Έχουν τις ίδιες φυσικές ιδιότητες και την ίδια μεταβολική επίδραση με την κορεσμένη, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ακόμη χειρότερες. Στην πραγματικότητα, κατά τη διάρκεια της παραγωγής τους, ένα μέρος των λιπαρών οξέων μετατρέπεται σε διαμόρφωση - trans (πολύ πιο επιβλαβές).
Τα τρόφιμα που περιέχουν υδρογονωμένα λίπη είναι μαργαρίνες και συσκευασμένα τρόφιμα: γλυκά, σνακ κ.λπ.
- Οι υπερβολικοί υδατάνθρακες, ειδικά από τα ραφιναρισμένα τρόφιμα: σε συνδυασμό με την παχυσαρκία, τείνουν να προκαλούν υπεργλυκαιμία και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Η υπεργλυκαιμία συμβιβάζει τη μοριακή δομή των λιποπρωτεϊνών μειώνοντας το μεταβολικό τους αποτέλεσμα. Επομένως, είναι απαραίτητο να μειωθεί το φορτίο των τροφίμων υψηλού γλυκαιμικού δείκτη, όπως: ζάχαρη διακριτικής ευχέρειας, γλυκά, γλυκά ποτά, λευκό ψωμί, μεγάλα μερίδια ζυμαρικών και πίτσα, σνακ κ.λπ.
- Φτωχά τρόφιμα όλων των προληπτικών μορίων που αναφέραμε παραπάνω και πλούσια σε επιβλαβή μόρια. ειδικά τα πρόχειρα φαγητά.
Η κατανάλωση οινοπνεύματος τείνει να αυξάνει τα επίπεδα της HDL και, αν το MODERATE, σχετίζεται με χαμηλό κίνδυνο θνησιμότητας1.
Το κάπνισμα φαίνεται να έχει αρνητική επίδραση στη χοληστερόλη HDL. Ωστόσο, φαίνεται ότι η χρήση κάνναβης έχει θετική επίδραση2.
1 Τύποι αλκοολούχων ποτών και λιπιδίων αίματος σε γαλλικό πληθυσμό - Ruidavets JB, Ducimetière P, Arveiler D, Amouyel P, Bingham Α, Wagner Α, Cottel D, Perret Β, Ferrières J (Jan 2002) - Journal of epidemiology and community health 56 (1): 24-8.
Η επίδραση της χρήσης μαριχουάνας στη γλυκόζη, την ινσουλίνη και την αντίσταση στην ινσουλίνη στους ενήλικες των ΗΠΑ - Penner EA, Buettner Η, Mittleman ΜΑ (Ιουλ 2013) - The American Journal of Medicine 126 (7): 583-9.
Φυσική Δραστηριότητα
Η σωματική δραστηριότητα μπορεί να αυξήσει την HDL, διατηρώντας παράλληλα τη σταθερότητα της LDL. Ως αποτέλεσμα, η συνολική χοληστερόλη υφίσταται αύξηση. Το φαινόμενο αυτό, το οποίο φαίνεται εκ πρώτης όψεως αντιπαραγωγικό, είναι ιδιαίτερα επιθυμητό.
Τα πιο αποτελεσματικά σπορ στην αύξηση της HDL είναι αυτά που ενεργοποιούν τον αερόβιο μεταβολισμό. Έχει αποδειχθεί ότι, σε καθισμένους ασθενείς, η έναρξη ενός πρωτοκόλλου αερόβιας δραστηριότητας προκαλεί αύξηση της HDL ίση με 3-9%.
Επιπλέον, η αερόβια αθλητική δραστηριότητα προάγει την απώλεια βάρους. Ειδικά στην περίπτωση της σπλαχνικής παχυσαρκίας, η απώλεια βάρους που επιβάλλεται από τη σωματική άσκηση και τη διατροφή οδηγεί σε αύξηση της HDL κατά 0, 35 mg / dl ανά κιλό.
Το αθλητικό πρωτόκολλο για την αύξηση της HDL πρέπει να έχει τις ακόλουθες απαιτήσεις:
- 5 προπονήσεις χωρίζονται σε 5 ημέρες την εβδομάδα
- Μέτρια ένταση
- Διάρκεια 30-40 '.
ή:
- 3 προπονήσεις χωρίζονται σε 3 ημέρες την εβδομάδα
- Υψηλή ένταση
- Διάρκεια 20-30 '.
Συνολικά, θα ήταν καλύτερα να φτάσετε περίπου 150 εβδομαδιαίως με μέτρια ένταση.
Συμβουλές για την αύξηση της HDL
Στην πράξη, για να αυξηθεί η HDL και να μειωθεί η LDL, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυτές τις ενδείξεις:
- Αν το υπερβολικό βάρος, χάσετε βάρος
- Σταματήστε το κάπνισμα
- Πρακτική άσκηση που περιλαμβάνει αερόβια άσκηση
- Μειώστε τα κορεσμένα ή υδρογονωμένα λίπη
- Μειώστε τη χοληστερόλη των τροφίμων
- Στην περίπτωση της χρόνιας υπεργλυκαιμίας, μειώστε τους υδατάνθρακες
- Μειώστε το κλάσμα των απλών προστιθέμενων υδατανθράκων και όλων εκείνων με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη. αντικαταστήστε τα με ολόκληρα τρόφιμα, χωρίς επεξεργασία και με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη
- Αυξήστε τις ίνες στη διατροφή, ειδικά του διαλυτού τύπου. εκτός από τη μείωση του γλυκαιμικού δείκτη, μειώνουν την απορρόφηση του λίπους και την επαναπορρόφηση των χολικών αλάτων
- Προωθήστε την κατανάλωση ακόρεστων λιπαρών οξέων με τη συμμόρφωση -cis (όλα τα λαχανικά από μη επεξεργασμένα έλαια, κατά προτίμηση ψυχρής πίεσης)
- Αναλογικά αυξήστε την κατανάλωση των βασικών λιπών (ωμέγα 3, ωμέγα 6) και ωμέγα 9, προτιμώντας τα ωμέγα 3
- Πάρτε συμπληρώματα μαγνησίου και βιταμίνης ΡΡ (νιασίνη). ορισμένες ιδέες αποκαλύπτουν μια συσχέτιση μεταξύ αυτών των δύο θρεπτικών ουσιών και την αύξηση της HDL. Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στο επόμενο κεφάλαιο.
Υπάρχουν χρήσιμα φάρμακα;
Όσον αφορά τα συμπληρώματα διατροφής, υπάρχει θετική συσχέτιση μεταξύ της πρόσληψης μαγνησίου και της νιασίνης (βιταμίνη ΡΡ ή Β3) και της αύξησης της HDL.
Η νιασίνη (συμπλήρωση 1 έως 3g / ημέρα) αυξάνει την HDL αναστέλλοντας επιλεκτικά την ακυλοτρανσφεράση 2 της διακυλογλυκερόλης του εγκεφάλου, μειώνοντας τη σύνθεση των τριγλυκεριδίων (που μεταφέρονται με VLDL) και την έκκριση της. Το περιθώριο βελτίωσης είναι μεταξύ 10 και 30%, γεγονός που καθιστά τη βιταμίνη ΡΡ το πιο αποτελεσματικό μόριο ποτέ στην αύξηση της HDL.
Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης είναι οι στατίνες. Τα περισσότερα από αυτά τα μόρια ασκούν μια δράση μείωσης της χοληστερόλης στην LDL. Οι στατίνες βρίσκονται φυσικά και στα τρόφιμα. για παράδειγμα, σε κόκκινο ρύζι που έχει υποστεί ζύμωση.
Σημείωση : Δεν έχει αποδειχθεί ότι φάρμακο σχεδιασμένο για την αύξηση της HDL βελτιώνει συνεχώς την υγεία μειώνοντας τον καρδιαγγειακό κίνδυνο.
Με άλλα λόγια, τα υψηλά επίπεδα HDL συσχετίζονται με τη βελτίωση της κατάστασης της υγείας ΜΟΝΟ όταν η αύξηση αυτή είναι μεταβολικού τύπου (μη φυσική HDL).
Δεν πρέπει να αποκλειστεί το γεγονός ότι τα συγκεκριμένα ενδιαφέροντα, εκτός από την ποσότητα, το είδος της συγκεκριμένης HDL. Ή ότι εμπλέκονται άλλοι παράγοντες που δεν γνωρίζουμε σήμερα.
