φυσιολογία

Απορρόφηση χοληστερόλης

Χοληστερόλη: Απορρόφηση και εντερο-ηπατική κυκλοφορία

Η απορρόφηση της διαιτητικής χοληστερόλης συμβαίνει στο επίπεδο του λεπτού εντέρου, ειδικά στο δωδεκαδάκτυλο και στην νήστιδα, στο εγγύς και ενδιάμεσο τμήμα αυτού του τμήματος της πεπτικής οδού.

Από τα 300 mg χοληστερόλης που εισάγουμε περίπου καθημερινά με τροφή, μόνο το 50% απορροφάται. Το ποσοστό αυτό κυμαίνεται σημαντικά σε σχέση με τα αποθέματα χοληστερόλης. για τους ομοιοστατικούς νόμους, στην πραγματικότητα, η εντερική απορρόφηση είναι τόσο κατώτερη όσο τα πιο άφθονα αποθέματα χοληστερόλης του σώματος και αντίστροφα.

Στο επίπεδο της χοληστερόλης που προέρχεται από τα τρόφιμα, στο επίπεδο του δωδεκαδακτύλου συσχετίζεται με τη χολή, ίση με περίπου 1.000 mg την ημέρα. Επομένως, αν τα μαθηματικά δεν είναι μια άποψη, ο οργανισμός απορροφά περίπου 650 mg χοληστερόλης ανά ημέρα (50% των 1.300), ενώ η υπόλοιπη ποσόστωση εξαλείφεται με περιττώματα.

Σχεδόν όλα τα τριγλυκερίδια / κυκλοφορούντα λιπαρά οξέα προέρχονται από την απορρόφηση των τροφίμων. η χοληστερόλη που εισάγεται με τροφή αντιπροσωπεύει μόνο το 20-30% της χοληστερόλης στο αίμα, ενώ το υπόλοιπο ποσοστό προέρχεται από την ενδογενή παραγωγή από το ήπαρ. Επίσης σε αυτή την περίπτωση η έκταση της ηπατικής σύνθεσης εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής: όσο περισσότερο είναι συνεπής, τόσο χαμηλότερη είναι η ενδογενής παραγωγή και αντίστροφα.

Καταρχήν, εκτιμάται ότι η εντερική απορρόφηση της χοληστερόλης δεν μπορεί να υπερβαίνει το ένα γραμμάριο την ημέρα.

Αν και τα ποσοστά που μόλις αναφέρθηκαν μπορούν να διαφέρουν σημαντικά από άτομο σε άτομο, είναι σαφές ότι η διατροφική χοληστερόλη επηρεάζει τα επίπεδα χοληστερόλης σε μέτρια έκταση. Στην πραγματικότητα, εκτός από το προαναφερθέν φυσιολογικό όριο απορρόφησης, η αύξηση της χοληστερόλης στο αίμα, ως συνέπεια της υψηλής διαιτητικής πρόσληψης, καθορίζει την αναστολή της αναγωγάσης 3-υδροξυ-3-μεθυλγλουταρυλ-ΟοΑ (αναγωγάση HMG-CoA) την ενδογενή σύνθεση του. κατά συνέπεια, υπάρχει ένα ομοιοστατικό σύστημα ικανό να προσαρμόζει την ενδογενή σύνθεση στην εντερική απορρόφηση. Απλούστευση όλων:

σε συνθήκες ανεπάρκειας χοληστερόλης, το σώμα αποκρίνεται αυξάνοντας την απορρόφηση και την ενδογενή σύνθεση του και αντίστροφα.

Στην τροφή, η χοληστερόλη υπάρχει τόσο σε ελεύθερη μορφή όσο και σε εστεροποιημένη μορφή, δηλαδή συνδέεται με ένα λιπαρό οξύ. Στο εντερικό επίπεδο, αυτός ο δεσμός διαχωρίζεται από μια εστεράση που υπάρχει στον παγκρεατικό χυμό, αφού η μόνη ελεύθερη χοληστερόλη μπορεί να απορροφηθεί αποτελεσματικά από τον εντερικό βλεννογόνο.

Χάρη στην παρέμβαση της χολής, η ελεύθερη χοληστερόλη γαλακτωματοποιείται σε μικκύλια, σταγονίδια λιποπρωτεϊνών πλούσια σε φωσφολιπίδια, λιπαρά οξέα, χολικά άλατα και μονογλυκερίδια. Η μυκηλιακή χοληστερόλη μπορεί μετά να περάσει παθητικά μέσω της υδατικής φάσης σε επαφή με τις κυτταρικές μεμβράνες των εντεροκυττάρων, μέσα στις οποίες εν μέρει επανεστεροποιείται από το ένζυμο ακυλική χοληστερόλη-ακυλική τρανσφεράση (ACAT2) και ενσωματώνεται σε χυλομικράνια. Αυτά τα συσσωματώματα λιποπρωτεϊνών στη συνέχεια μεταφέρονται στην λεμφική κυκλοφορία και από εκεί στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία τα μεταφέρει στο ήπαρ όπου επεξεργάζονται και διανέμονται στους διάφορους ιστούς. Ένα μέρος της χοληστερόλης που απορροφάται από τον εντερικό βλεννογόνο δεν ενσωματώνεται στα χυλομικράνια (μια μάλλον αργή διαδικασία), αλλά εκκρίνεται από το εντεροκύτταρο στον εντερικό αυλό, στη συνέχεια απομακρύνεται με τα κόπρανα. Το ποσοστό αυτό είναι σαφώς υψηλό στην περίπτωση των φυτοστερολών (βλ. Παρακάτω)

Μειώστε την απορρόφηση της χοληστερόλης

Το λαχανικό αντίστοιχο της χοληστερόλης, το οποίο θυμόμαστε ότι συγκεντρώνεται σε ζωοτροφές και απουσιάζει στα φρούτα και τα λαχανικά, αντιπροσωπεύεται από φυτικές στερόλες ή φυτοστερόλες. Ωστόσο, αυτές οι ουσίες, που υπάρχουν στη διατροφή σε συγκεντρώσεις παρόμοιες με τη χοληστερόλη, απορροφώνται σε σημαντικά χαμηλότερα ποσοστά, της τάξης του 2% (μια υπερβολική απορρόφηση είναι η βάση μιας ασθένειας γνωστής ως βήτα-σιτοστερολαιμία).

Στο επίπεδο του εντερικού βλεννογόνου, η χοληστερόλη συναγωνίζεται με φυτοστερόλες για πρόσληψη από εντεροκύτταρα. Κατά συνέπεια, όσο υψηλότερο είναι το ποσοστό των φυτοστερολών στη διατροφή, τόσο χαμηλότερη είναι η απορρόφηση της εντερικής χοληστερόλης. Αυτή η στρατηγική, που ενσωματώνεται στη χρήση συμπληρωμάτων βασισμένων σε φυτικές στερόλες, χρησιμοποιείται για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα παρουσία υπερχοληστερολαιμίας, με όλα τα όρια να συνδέονται αφενός με τον κίνδυνο υπερβολικής απορρόφησης φυτοστερολών σε προδιάθετα άτομα και από την άλλη πλευρά, ο χαμηλός αντίκτυπος της διαιτητικής χοληστερόλης στα επίπεδα του πλάσματος.

Ακόμη και διαιτητικές ίνες, ιδιαίτερα διαλυτές ίνες, βοηθούν στη μείωση της απορρόφησης της χοληστερόλης από το έντερο, μέσω του σχηματισμού πηκτής που ενσωματώνει διάφορα θρεπτικά συστατικά, μειώνοντας και επιβραδύνοντας την απορρόφηση των χολικών αλάτων και της χοληστερόλης. Ένα φάρμακο που ονομάζεται εζετιμίμπη δρα για να εμποδίσει την απορρόφηση της χοληστερόλης, ενώ το δραστικό συστατικό χολεστυραμίνη αναστέλλει ελαφρώς την ικανότητα να απορροφά τη χοληστερόλη, παρεμποδίζοντας την χοληστερόλη.

Πολύ σημαντικό είναι ο περιοριστικός περιορισμός των σακχάρων και των κορεσμένων λιπών, οι οποίοι έχουν ισοδύναμο αντίκτυπο, αν όχι και υψηλότερο από τη χοληστερόλη, στις συγκεντρώσεις του λιπιδίου αυτού στο αίμα. Στην πραγματικότητα, τα κορεσμένα λιπαρά οξέα και τα σάκχαρα αυξάνουν τη διαθεσιμότητα του ακετυλο-coA (ένα κοινό ενδιάμεσο στην οξείδωση των υδατανθράκων και των λιπιδίων) που είναι απαραίτητα για τη σύνθεση της χοληστερόλης στο επίπεδο των ηπατικών κυττάρων. Συνεπώς, με την παρουσία υπερχοληστερολαιμίας, συνιστάται ο περιορισμός της πρόσληψης κορεσμένων λιπαρών οξέων σε ποσοστά χαμηλότερα του 7% της εισαγόμενης ενέργειας, μειώνοντας όσο το δυνατόν περισσότερο την πρόσληψη των trans λιπαρών οξέων και περιορίζοντας την ποσότητα της χοληστερόλης σε όχι περισσότερο από 300 mg ανά ημέρα. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την προτίμηση των άπαχων κρέατος και των πηγών φυτικών πρωτεϊνών, προτιμώντας το αποβουτυρωμένο γάλα και τον περιορισμό της κατανάλωσης των περισσότερο λιπαρών παραγώγων του, αλλά και ελαχιστοποιώντας την πρόσληψη μερικώς υδρογονωμένων λιπιδίων που υπάρχουν σε πολλές μαργαρίνες και συσκευασμένα προϊόντα (γλυκά και αλμυρά σνακ, και τα ψημένα αγαθά εν γένει). Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να ελαχιστοποιηθεί η πρόσληψη ποτών και προϊόντων διατροφής με προσθήκη ζάχαρης.