Epiphora - Τα δάκρυα μάτια

γενικότητα

Η επιφόρηση είναι το μάτι που δάκρυα υπερβολικά, λόγω μιας διαταραχής των ματιών ή μιας νοσηρής κατάστασης των ματιών.

Υπάρχουν τουλάχιστον τρία αναγνωρισμένα αίτια επιφύρας:

• η απόφραξη (ή στένωση) του συστήματος που αποστραγγίζει τα δάκρυα στη μύτη.
• υπερπαραγωγή δακρύων που οφείλονται για παράδειγμα σε ερεθισμό των ματιών
• μια σπάνια (ή αδύνατη) αναλαμπή.

Άλλα σημεία ή συμπτώματα μπορεί συχνά να προστεθούν στην επιφύρα. Αυτά ποικίλλουν ανάλογα με τις ευνοϊκές αιτίες.

Με την παρουσία μιας επιφόρου, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστούν οι ακριβείς λόγοι για την έναρξη, καθώς αυτό επιτρέπει τον προγραμματισμό της καταλληλότερης θεραπείας.

Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής θα μπορούσε επίσης να αναρρώσει αυθόρμητα. σε πιο σοβαρές καταστάσεις, από την άλλη πλευρά, απαιτεί ειδική φροντίδα.

Ποια είναι η epiphora;

Η Epiphora είναι ο ιατρικός όρος που υποδηλώνει την υπερβολική απελευθέρωση δακρύων από τα μάτια.

Ένα συνώνυμο της επιφύρας, που χρησιμοποιείται ευρέως στην κοινή ορολογία, είναι "το μάτι που δάκρυα " ή "τα μάτια που σχίζουν ".

Το δακρυϊκό μάτι είναι ένα χαρακτηριστικό κλινικό σύμπτωμα διαφόρων διαταραχών και πραγματικών οφθαλμικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της επιπεφυκίτιδας, της ραγοειδίτιδας, της εντροπίας, της βλεφαρίτιδας κ.λπ.

ΠΩΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΕΙ Η ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΩΝ ΜΑΤΙΩΝ;

Για να κατανοήσουμε τις πιθανές αιτίες της επιφόρησης, είναι απαραίτητο να περιγράψουμε εν συντομία πώς συμβαίνει το μάτι του οφθαλμού και ποιες ανατομικές δομές του οφθαλμού εμπλέκονται σε αυτή τη διαδικασία.

Στην εσωτερική επιφάνεια των ανώτερων βλεφάρων παραμένουν οι δακρυγόνοι αδένες, οι οποίοι, όπως μπορεί να φανταστεί κανείς από το όνομα, εκκρίνουν δάκρυα. Η δραστηριότητα των δακρυϊκών αδένων είναι σταθερή.

Υπό κανονικές συνθήκες, τα δάκρυα είναι ένα είδος ελαφρώς ελαιώδους υγρού φιλμ (το λεγόμενο δακρυϊκό φιλμ ), το οποίο χρησιμεύει στην υπεράσπιση, τη λίπανση, τη θρέψη και τη διατήρηση του ματιού καθαρού.

Ο όγκος των δακρύων που συνθέτουν τη μεμβράνη των δακρύων παραμένει σταθερός, καθώς στην εσωτερική πλευρά του ματιού υπάρχει ένα σύστημα εξάτμισης, το οποίο απομακρύνει συνεχώς τα δάκρυα.

Το σύστημα εκκένωσης δακρύων αποτελείται από:

• Canaliculi, τα οποία είναι μικρά κανάλια.
• Ο δακρυϊκός σάκος, που είναι ένα είδος μικρής δεξαμενής που τροφοδοτείται από κανάλι.
• Ο δακρυϊκός πόρος (ή ο ρινοκολικός πόρος ), ο οποίος είναι ο δίαυλος εξαερισμού του δακρυϊκού σάκου. Μέσω του δακρυϊκού αγωγού, τα δάκρυα μεταφέρονται στη μύτη (ρινικά σπειροειδή) και έπειτα στο λαιμό.

Όταν οι δακρυϊκοί αδένες είναι πολύ ενεργοί ή όταν το σύστημα αποστράγγισης δεν λειτουργεί σωστά, τα λανθάνοντα δάκρυλα βγαίνουν από τα μάτια και τα βγάζουν καλά τα μάγουλα.

επιδημιολογία

Η επίφορα είναι πολύ συχνή μεταξύ πολύ μικρών παιδιών (βρέφη ηλικίας μικρότερης του ενός έτους) και ατόμων ηλικίας άνω των 60 ετών, αλλά στην πραγματικότητα μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας.

Ανάλογα με τις αιτίες, μπορεί να επηρεάσει μόνο το ένα μάτι ή και τα δύο μάτια.

αιτίες

Η επίφαση μπορεί να προκύψει για τρεις τουλάχιστον λόγους:

• Λόγω της απόφραξης ή στένωσης στο σύστημα εκκένωσης δακρύων ( δακρυοστένωση ), ιδιαίτερα στο επίπεδο των ρινοκολικών αγωγών ή.
• Λόγω της υπερπαραγωγής των δακρύων από τους δακρυϊκούς αδένες.
• Λόγω μιας σπάνιας ή αδύνατης αναλαμπής των βλεφάρων .

ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΗΣ ΑΠΟΧΕΤΕΥΣΗΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ

Η απόφραξη ή το στένεμα των δακρυϊκών αγωγών προκαλεί τα δάκρυα, αφού γεμίσει πλήρως τον δακρυϊκό σάκο και τα κανάλια, ξεχειλίζει από το σύστημα εκκένωσης και βγαίνει από το μάτι.

Προστιθέμενο σε αυτό είναι το γεγονός ότι η έλλειψη αποστράγγισης των δακρύων οδηγεί στη στασιμότητα τους μέσα στον δακρυϊκό σάκο. Τα δάκρυα που στάζουν μπορούν, μακροπρόθεσμα, να φιλοξενήσουν μολυσματικά βακτήρια ή να προκαλέσουν διόγκωση στην πλευρά της μύτης ( μουκοκήλη ή συσσώρευση βλέννας ). Αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, η παρουσία μολυσματικών βακτηριδίων στο σύστημα εκκένωσης δακρύων μπορεί να οδηγήσει σε απόστημα .

Η απόφραξη των ρινοκολικών αγωγών μπορεί να είναι το αποτέλεσμα:

• Προχωρημένη ηλικία
• Οφθαλμική φλεγμονή (ραγοειδίτιδα ή σκληρίτιδα)
• Ένα οφθαλμικό τραύμα
• Μια συμπίεση από το εξωτερικό των αγωγών δακρύων
• Η έκτροπη (δηλαδή η κατάσταση με την οποία το βλεφάρων βλέπει προς τα έξω)

Όταν η απόφραξη επηρεάζει τα κανάλι

Μερικές φορές, σε ενήλικες, η απόφραξη του συστήματος εκκένωσης δακρύων βρίσκεται στα κανάλια. Η συσσώρευση ή η στένωση των καναλιών μπορεί να είναι μερικές ιογενείς λοιμώξεις ή κάποια τραύματα.

ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΣΤΟΝ ΤΟΜΕΑ ΤΟΥ ΝΕΚΡΟΥ (ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΔΡΑΚΟΣΤΟΛΕΩΣ)

Η απόφραξη των δακρυϊκών αγωγών στα νεογέννητα είναι αποτέλεσμα μιας καθυστερημένης ανάπτυξης των ίδιων των δακρυϊκών αγωγών. Συχνά, μετά από ένα χρόνο από τη γέννηση, τα παιδιά με αυτή την ανωμαλία επουλώνονται, επειδή το σύστημα που αποστραγγίζει τα δάκρυα ολοκληρώνει την ανάπτυξή τους.

Είναι πολύ σπάνιο ότι μετά από 12 μήνες η απόφραξη επιμένει, αλλά αν αυτό συμβεί, υπάρχει ειδική αγωγή για την αποδέσμευση των δακρυγόνων αγωγών.

ΥΠΕΡΓΟΝΟΘΗΚΗ ΤΩΝ ΘΕΩΝ ΑΠΟ ΤΑ ΔΥΣΚΟΛΙΑ

Η υπερβολική παραγωγή δακρύων από τους δακρυγόνους αδένες μπορεί να λάβει χώρα για διάφορους λόγους, όπως:

• Ένας ερεθισμός των ματιών . Μπορούν να ερεθίσουν τα μάτια: καπνός, σκόνη, μερικές ουσίες που απελευθερώνονται από τα τρόφιμα (κρεμμύδια κ.λπ.), μια επιπεφυκίτιδα (δηλαδή μια οφθαλμική λοίμωξη που φουσκώνει τον επιπεφυκότα), μια αλλεργία, ένα οφθαλμικό τραύμα (π.χ. ένα κόκκο άμμου στο μάτι), η εντροπία (δηλαδή η περιστροφή του βλεφάρου προς τα μέσα) και η έκτροπιο.
• Μία ανώμαλη σύνθεση της μεμβράνης δακρύων . Η μεμβράνη δακρύων περιέχει διάφορες ουσίες: νερό, βλέννα, πρωτεΐνες, λιπίδια, κλπ. Εάν η κανονική σύνθεση της μεμβράνης δακρύων υποστεί μια αλλαγή (για παράδειγμα η περιεκτικότητα σε λιπίδια ποικίλει), η κατανομή του ίδιου φιλμ στο μάτι δεν είναι πλέον ομοιογενής και σωστή. Αυτό προκαλεί μια υπερπαραγωγή δακρύων από τους δακρυϊκούς αδένες, τα δάκρυα που έρχονται έπειτα από το μάτι. Στην πραγματικότητα, είναι ένας μηχανισμός αντιστάθμισης: η ταινία δακρύων είναι ανεπαρκής και οι δακρυϊκοί αδένες ενεργοποιούνται για να διορθωθεί αυτή η ανεπάρκεια.

  Μια αιτία αλλαγής στη σύνθεση της μεμβράνης δακρύων είναι το λεγόμενο σύνδρομο ξηροφθαλμίας.

• Βλεφαρίτιδα . Η βλεφαρίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονή των βλεφάρων, η οποία επηρεάζει το λεγόμενο περιθώριο των βλεφάρων και μπορεί να προκαλέσει (ακριβώς στο περιθώριο των βλεφάρων) ερυθρότητα, πρήξιμο, κνησμό, κρούστα, πόνο στο τσίμπημα κλπ.

  Συχνά, τα προαναφερθέντα αποτελέσματα της φλεγμονής μεταβάλλουν την κατανομή της μεμβράνης δακρύων και αυτό προκαλεί την ενεργοποίηση των δακρυϊκών αδένων, για να φέρει την ταινία δακρύων πίσω στο φυσιολογικό.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι, υπό τις παραπάνω συνθήκες, το σύστημα εκκένωσης δακρύων λειτουργεί σωστά, αλλά η παραγωγή δακρύων είναι τόσο μαζική ώστε η αποστράγγισή του είναι ανεπαρκής. Έτσι τα δάκρυα βγαίνουν από τα μάτια.

ΕΛΕΓΧΟΣ Ή ΑΔΥΝΑΤΙΣΤΙΚΗ ΦΥΣΗ ΑΓΩΝΩΝ

Η σωστή ξήρανση των βλεφάρων είναι μια θεμελιώδης δράση για να κατευθύνετε τα υπερβολικά δάκρυα προς το σύστημα εκκένωσης δακρύων.

Αυτό εξηγεί γιατί εκείνοι που αδυνατούν να αναβοσβήσουν λόγω κάποιας νοσηρής κατάστασης (για παράδειγμα, η παράλυση του Bell ) υποβάλλονται επίσης σε ένα δακρυϊκό μάτι.

συμπτώματα

Η επιφόρηση μπορεί να εμφανιστεί μόνη της ή μαζί με άλλες διαταραχές ή συγκεκριμένα σημεία.

Η συμπτωματολογία που μπορεί να συνοδεύει το δακρυϊκό μάτι προφανώς εξαρτάται από το τι προκαλεί αυτή την κατάσταση των ματιών. Για παράδειγμα:

• Στην περίπτωση της επιπεφυκίτιδας, προστίθενται συνήθως στην επιφύρα: κόκκινα μάτια, καψίματα, πόνος στα μάτια, πρήξιμο του πτερυγίου, κνησμός και / ή ξηροφθαλμία.
• Στην περίπτωση του συνδρόμου ξηροφθαλμίας προστίθενται συνήθως στην επιφόρτωση: κόπωση των ματιών, καψίματα, πόνος στα μάτια, φωτοφοβία (δηλαδή ευαισθησία στο φως), κόκκινα μάτια, κνησμός, ξηροφθαλμία και / ή θολή όραση.
• Στην περίπτωση της εντροπίας, συνήθως προστίθενται στην epiphora: ερυθρότητα των ματιών, πόνος γύρω από το μάτι, φωτοφοβία, ευαισθησία στον άνεμο, χαλάρωση του δέρματος που περιβάλλει τα μάτια ή / και μειωμένη όραση.
• Σε περίπτωση απόφραξης του ρινοακρυσταλικού αγωγού, μπορούν να προστεθούν τα ακόλουθα στην επιφόρτωση: βακτηριακός πολλαπλασιασμός στο επίπεδο του δακρυϊκού σάκου, της βλεννοκήλης και / ή του αποστήματος στη βλεννοκήλη.

ΠΟΤΕ ΞΕΚΙΝΗΣΕΤΕ ΣΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ;

Εάν πάσχετε από επίμονη επιφύρα και άλλες παθήσεις όπως πρησμένο πρήξιμο, κοκκινίλα των ματιών κ.λπ., θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας και να προγραμματίσετε μια επίσκεψη παρακολούθησης.

διάγνωση

Όταν πάσχετε από μια επιφόρηση, είναι σημαντικό να διαπιστώσετε τι την προκαλεί: στην πραγματικότητα, γνωρίζοντας τις ακριβείς αιτίες του οφθαλμού που τα δάκρυα καθιστά δυνατή τη σχεδίαση της καταλληλότερης θεραπείας.

Μέσω μιας διεξοδικής φυσικής εξέτασης, ένας γενικός ιατρός μπορεί να πει εάν η επιπόλωση οφείλεται σε υπερπαραγωγή δακρύων ή σε ένα πρόβλημα με το σύστημα εκκένωσης δακρύων.

Πιο συγκεκριμένα, στην πρώτη περίπτωση, επιστρέφει και σε αυτό που προκαλεί υπερπαραγωγή δακρύων (επιπεφυκίτιδα, ερεθισμός των οφθαλμών, βλεφαρίτιδα κ.λπ.). Στη δεύτερη περίπτωση όμως επιτυγχάνεται μόνο η εξακρίβωση της παρουσίας ανεπαρκούς αποστράγγισης δακρύων και συμβουλεύει, εξαιτίας της έλλειψης διαγνωστικών εργαλείων κατάλληλων για την περίσταση, ειδική επίσκεψη σε οφθαλμίατρο .

ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΣΚΕΨΗ

Κατά τη διάρκεια της οφθαλμολογικής εξέτασης, ο οφθαλμίατρος ενσταλάζει στα μάτια του ασθενούς αναισθητικές οφθαλμικές σταγόνες, καθώς η εξέταση περιλαμβάνει κάποιες μάλλον επεμβατικές και ενοχλητικές διαγνωστικές διαδικασίες.

Έτσι, μόλις ασκηθεί η αναισθησία, μπορεί:

• Εισάγετε, μέσω σωληνίσκου που παρεμβλήθηκε προηγουμένως σε δακρυϊκό σωλήνα, ένα αποστειρωμένο διάλυμα . Εάν το σύστημα αποστράγγισης είναι δίπλωμα ευρεσιτεχνίας, το αποστειρωμένο διάλυμα φθάνει στο λαιμό (και ο ασθενής αισθάνεται την παρουσία του). αν, από την άλλη πλευρά, το σύστημα αποστράγγισης αποφράσσεται ή περιορίζεται, το αποστειρωμένο διάλυμα παραμένει μπλοκαρισμένο σε ένα σημείο των ρινοκολικών αγωγών (και ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα).
• Ενσταλάξτε ένα ειδικό υγρό αντίθεσης στα μάτια και εκτιμήστε, μετά από 5 λεπτά από την εφαρμογή, αν και πόσο αυτό το υγρό αντίθεσης έχει αποστραγγιστεί από το σύστημα εκκένωσης δακρύων. Σε περίπτωση απόφραξης ή στένωσης, μετά από 5 λεπτά το υγρό αντίθεσης θα εξακολουθεί να υπάρχει στην οφθαλμική επιφάνεια.
• Ενσταλάξτε στα μάτια ένα υγρό αντίθεσης που είναι ορατό στις ακτίνες Χ και παρατηρήστε, χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο για την ανάγνωση της ιονίζουσας ακτινοβολίας, πώς κατανέμεται αυτό το ειδικό υγρό μέσα στο σύστημα εκκένωσης δακρύων. Εάν υπάρχει απόφραξη, αυτό είναι απολύτως ορατό στις ακτίνες Χ, καθώς εμφανίζεται ως διακοπή της διέλευσης του υγρού αντίθεσης.

θεραπεία

Η θεραπεία με Epiphora εξαρτάται από το πόσο σοβαρό είναι το πρόβλημα και τις αιτίες ενεργοποίησης.

Οι λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις επιφύρας δεν απαιτούν ειδικές θεραπείες και η αποκατάστασή τους γενικά συμβαίνει αρκετά αυθόρμητα.

ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΔΕΙΓΜΑΤΟΛΗΨΙΑΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ

Για να επιλύσετε μια επιφόρηση που προκαλείται από ερεθισμό των ματιών, είναι απαραίτητο να θεραπεύσετε τι προκαλεί τον ερεθισμό.

Ως εκ τούτου:

• Σε περίπτωση μόλυνσης από τα μάτια. Εάν η επιπεφυκίτιδα είναι βακτηριακή, απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία. αν, αντίθετα, η επιπεφυκίτιδα είναι ιογενής, είναι γενικά απαραίτητο να περιμένετε για την αυτοκτονία να επουλωθεί.
• Παρουσία αλλεργίας. Η αναμενόμενη θεραπεία συνήθως συνίσταται στη λήψη αντιισταμινικών φαρμάκων, τα οποία μειώνουν την κατάσταση φλεγμονής που είναι χαρακτηριστική των αλλεργικών εκδηλώσεων.
• Παρουσία ξένου σώματος στο μάτι. Η σχεδιαζόμενη λύση συνίσταται στην απομάκρυνση του ξένου σώματος .
• Σε περίπτωση entropion ή ectropion. Εάν η εντροπία και η έκτροπη είναι σοβαρά, είναι δυνατόν να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση με στόχο τη διόρθωση της θέσης των βλεφάρων.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΚΡΙΒΗΣ Ή ΑΚΡΙΒΗΣ

Εάν το ελάττωμα του συστήματος εκκένωσης δακρύων είναι ήπιο και ανεκτό, ο ασθενής μπορεί να προσπαθήσει να ζήσει με αυτό το πρόβλημα και να μην καταφύγει σε συγκεκριμένες θεραπείες.

Εάν, από την άλλη πλευρά, η απόφραξη είναι σοβαρή και σας εμποδίζει να οδηγείτε, να διαβάζετε, να παίζετε αθλητικά ή άλλες καθημερινές δραστηριότητες, είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε μια συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση, που ονομάζεται dacriocistorinostomia .

Μέσω της λειτουργίας της dacryocystorhinostomy, το χειρουργικό δημιουργεί ένα νέο nasolacrimal αγωγό αποκαθιστώντας έτσι την αποστράγγιση (Σημείωση: είναι ένα είδος παράκαμψης που ξεφεύγει από το εμπόδιο). Η δακρυοκυστεορρινόστομυση απαιτεί γενική αναισθησία, διαρκεί περίπου μία ώρα και περιλαμβάνει την απομάκρυνση ενός μικρού οστικού ελάσματος, που βρίσκεται ανάμεσα στην τροχιά και το ρουθούνι.

Τέλος, υπενθυμίζεται ότι εάν η στασιμότητα των δακρύων οδήγησε στο σχηματισμό ενός αποστήματος, είναι απαραίτητο να ληφθούν αντιβιοτικά.

Απελευθέρωση αποφραγμένων καναλιών

Εάν η απόφραξη ή η στενότητα βρίσκονται στα κανάλια, είναι δυνατόν να απελευθερωθούν με την εισαγωγή λεπτών γυάλινων σωλήνων (στα αγγλικά, αυτοί οι σωλήνες ονομάζονται σωλήνες Lester Jones ).

ΠΩΣ ΝΑ ΠΑΡΕΤΕ ΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΩΝ ΣΚΑΦΩΝ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επιφόρτωση στα νεογέννητα θεραπεύεται αυθόρμητα όταν το σύστημα εκκένωσης δακρύων (ακόμα ανώριμο) έχει ολοκληρώσει την ανάπτυξή του. Η εκτιμώμενη ηλικία για θεραπεία είναι περίπου το έτος της ζωής.

Στις σπάνιες περιπτώσεις κατά τις οποίες το σύστημα αποστράγγισης παραμένει ατελές (μία στις 10 περιπτώσεις), είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε μια συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση για την εκ νέου έναρξη των ρινοκολικών αγωγών. αυτή η παρέμβαση απαιτεί γενική αναισθησία.

Πώς να ενθαρρύνετε την αποστράγγιση των δακρύων στα νεογέννητα με τους ανώριμους δακρυγόνους αγωγούς

Για να ενθαρρύνετε την αποχέτευση των δακρύων, οι γιατροί συμβουλεύουν τους γονείς να μαλακώνουν απαλά την εσωτερική γωνία των ματιών του παιδιού τους. Σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, αυτός ο ελιγμός θα φαινόταν επίσης αποτελεσματικός στην επιτάχυνση της ωρίμανσης του συστήματος απόρριψης δακρύων.

Πριν κάνετε το μασάζ, είναι πάντα καλό να πλένετε τα χέρια σας πολύ καλά.

πρόγνωση

Η πρόγνωση στην περίπτωση μιας επιφόρου εξαρτάται από τη σοβαρότητα των αιτιών που προκαλούν: στην πραγματικότητα, όσο πιο σοβαρή είναι η υποκείμενη κατάσταση, τόσο πιο δύσκολη είναι η θεραπεία της επιφύρας μόνιμα.