ναπροξένη

γενικότητα

Το naproxen (ή ναπροξένη) είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (NSAID) με αναλγητική, αντιπυρετική και αντιφλεγμονώδη δράση.

Η ναπροξένη διατίθεται σε διάφορες φαρμακευτικές συνθέσεις κατάλληλες για στοματική, πρωκτική, παρεντερική και δερματική χορήγηση.

Ναπροξένη - χημική δομή

Από χημική άποψη, η ναπροξένη είναι παράγωγο προπιονικού οξέος.

Παραδείγματα ιατρικών ειδικοτήτων που περιέχουν Naproxen

• Momendol®
• Synflex ®
• Xenar®

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Η χρήση του naproxen ενδείκνυται για τη συμπτωματική θεραπεία:

• Διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος (ρευματοειδής αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, οσφυαλγία, μυαλγία κ.λπ.).
• Η ουρική αρθρίτιδα?
• Πονοκέφαλος.
• Πονόδοντο;
• Εμμήνου πόνου;
• Θέματα πυρετού;
• Μετεγχειρητικός πόνος.

προειδοποιήσεις

Το naproxen μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις, ακόμη και πολύ σοβαρές, σε ευαίσθητα άτομα. Επομένως, σε περίπτωση εμφάνισης αλλεργικής αντίδρασης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ναπροξένη, η θεραπεία με το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως και ο γιατρός θα πρέπει να ενημερωθεί αμέσως.

Όταν χορηγείται naproxen σε ασθενείς με υπέρταση ή / και καρδιακή ανεπάρκεια, πρέπει να δίνεται μεγάλη προσοχή.

Το naproxen μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερικό έλκος, διάτρηση και / ή αιμορραγία. Επομένως, σε περίπτωση γαστρεντερικών συμπτωμάτων είναι καλό να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς και οι ασθενείς που έχουν πάσχει από σοβαρές γαστρεντερικές διαταραχές στο παρελθόν έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης των παραπάνω ανεπιθύμητων ενεργειών.

Δεδομένου ότι η ναπροξένη μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη γονιμότητα των γυναικών, το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται από γυναίκες που σκοπεύουν να μείνουν έγκυες.

Το Naproxen μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου, ειδικά όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις και για μεγάλες περιόδους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι απαραίτητο να μην λαμβάνετε ποτέ μεγαλύτερες δόσεις φαρμάκων από αυτές που συνιστώνται.

Η ναπροξένη που χορηγείται από το στόμα, από το ορθό ή παρεντερικά μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορούν να μεταβάλλουν την ικανότητα οδήγησης και / ή χρήσης μηχανημάτων, έτσι πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή.

αλληλεπιδράσεις

Η ταυτόχρονη χρήση ναπροξένης και κυκλοσπορίνης (ενός ανοσοκατασταλτικού φαρμάκου) μπορεί να προκαλέσει αύξηση της συγκέντρωσης στο πλάσμα του τελευταίου, αυξάνοντας έτσι την τοξικότητά του, ιδιαίτερα στο νεφρικό επίπεδο.

Το Naproxen είναι επίσης σε θέση να αυξήσει τη συγκέντρωση στο πλάσμα - και ως εκ τούτου την τοξικότητα - της μεθοτρεξάτης (ενός αντικαρκινικού παράγοντα) και των αλάτων λιθίου (που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής).

Επίσης, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με ναπροξένη, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε ήδη κάποιο από τα ακόλουθα φάρμακα:

• Άλλα NSAIDs, κορτικοστεροειδή, αναστολείς συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων και SSRI (επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης), καθώς υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης γαστρεντερικής αιμορραγίας.
• Αντιπηκτικά, δεδομένου ότι η ναπροξένη αυξάνει τα αποτελέσματά τους.
• Τα αντιυπερτασικά φάρμακα (διουρητικά, αναστολείς ΜΕΑ, ανταγωνιστές της αγγειοτασίνης ΙΙ), καθώς η ναπροξένη μειώνει την αποτελεσματικότητά τους και προκαλεί επιδείνωση σε ασθενείς με διαταραγμένη προϋπάρχουσα νεφρική λειτουργία.
• Κινολόνες (αντιβιοτικά φάρμακα);
• Αντισυλληπτικά, καθώς η ναπροξένη μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητά της.
• Το probenecid, καθώς η ναπροξένη αυξάνει τη συγκέντρωση στο πλάσμα.

Σε κάθε περίπτωση, συνιστάται να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε - ή έχετε πρόσφατα - οποιοδήποτε είδος φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς συνταγή και των φυτικών και ομοιοπαθητικών προϊόντων.

Παρενέργειες

Το naproxen μπορεί να προκαλέσει διαφορετικούς τύπους παρενεργειών, αν και δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς. Ο τύπος των ανεπιθύμητων ενεργειών και η ένταση με την οποία εμφανίζονται εξαρτώνται από την ευαισθησία κάθε ατόμου στο φάρμακο.

Τα παρακάτω είναι τα κύρια ανεπιθύμητα αποτελέσματα που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ναπροξένη.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ναπροξένη, μπορεί να παρουσιαστούν τα ακόλουθα:

• ναυτία?
• εμετό?
• αιματέμεση?
• δυσπεψία?
• Κοιλιακό άλγος;
• Διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
• Melena?
• Γαστρεντερικό έλκος, διάτρηση και / ή αιμορραγία.

Διαταραχές του αίματος και του λεμφικού συστήματος

Η θεραπεία με ναπροξένη μπορεί να προκαλέσει:

• Απλαστική αναιμία.
• Αιμολυτική αναιμία.
• λευκοπενία?
• ακοκκιοκυτταραιμία?
• ηωσινοφιλία?
• Θρομβοπενία.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος

Η θεραπεία με ναπροξένη μπορεί να προκαλέσει ζάλη, κεφαλαλγία, ζάλη, υπνηλία, γνωστικές διαταραχές, σπασμούς και ασηπτική μηνιγγίτιδα.

Ψυχιατρικές διαταραχές

Η θεραπεία με ναπροξένη μπορεί να προάγει την εμφάνιση της αϋπνίας, των διαταραχών ύπνου, της κατάθλιψης και της δυσκολίας συγκέντρωσης.

Καρδιαγγειακές διαταραχές

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ναπροξένη, μπορεί να παρουσιαστούν τα ακόλουθα:

• αγγειίτιδα?
• ταχυκαρδία?
• Καρδιακή ανεπάρκεια.
• Υπέρταση?
• Αίσθημα παλμών.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ναπροξένη είναι:

• Αλλεργικές αντιδράσεις, ακόμη και σοβαρές, σε ευαίσθητα άτομα.
• αγγειοοίδημα?
• Εξάνθημα, κνησμός και κνίδωση.
• Ηπατίτιδα και ίκτερος.
• Δύσπνοια, άσθμα, κυψελίτιδα ή ηωσινοφιλική πνευμονία.
• Υπεργλυκαιμία ή υπογλυκαιμία.
• Διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας και της σπειραματονεφρίτιδας.
• Μυαλγία και / ή μυϊκή αδυναμία.
• οίδημα?
• αδιαθεσία?
• Αυξημένη δίψα.
• υπερκαλιαιμία?
• Αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα.

Παρενέργειες που σχετίζονται με τη δερματική χορήγηση ναπροξένης

Μετά τη χρήση της γέλης ή κρέμας με βάση τη ναπροξένη, μπορεί να παρουσιαστούν τα ακόλουθα:

• Ερυθρότητα, κνησμός και / ή ερεθισμός του δέρματος.
• Αίσθηση θερμότητας και / ή καύσης.
• Εξάνθημα στον τόπο εφαρμογής.
• Αντιδράσεις φωτοευαισθησίας.

υπερβολική δόση

Επί του παρόντος, δεν είναι γνωστές περιπτώσεις υπερδοσολογίας μετά τη χρήση ναπροξένης μέσω του δέρματος.

Από την άλλη πλευρά, εάν οι υπερβολικές δόσεις ναπροξένης λαμβάνονται από το στόμα, από το ορθό ή παρεντερικά, μπορεί να προκύψουν τα ακόλουθα:

• ναυτία?
• εμετό?
• Κοιλιακές διαταραχές.
• μούδιασμα?
• ζάλη?
• Μεταβολές στην ηπατική και νεφρική λειτουργία.
• Δύσπνοια;
• αποπροσανατολισμός?
• Γαστρεντερική αιμορραγία.

Εάν υποψιάζεστε υπερβολική δόση naproxen, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας και να πάτε στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Μηχανισμός δράσης

Το Naproxen ασκεί την αντιπυρετική, αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση του αναστέλλοντας την κυκλοοξυγενάση (ή την COX).

Η κυκλοοξυγενάση είναι ένα ένζυμο από το οποίο είναι γνωστά τρία διαφορετικά ισομορφία: COX-1, COX-2 και COX-3.

Το COX-1 είναι μία ιδιοσυστατική ισομορφή, που υπάρχει συνήθως στα κύτταρα και εμπλέκεται στους μηχανισμούς της κυτταρικής ομοιόστασης.

Το COX-2, από την άλλη πλευρά, είναι μια επαγώγιμη ισομορφή που παράγεται από ενεργοποιημένα φλεγμονώδη κύτταρα (φλεγμονώδεις κυτοκίνες). Ο στόχος αυτών των ενζύμων είναι η μετατροπή του αραχιδονικού οξέος σε προσταγλανδίνες, προστακυκλίνες και θρομβοξάνες.

Οι προσταγλανδίνες - και ειδικότερα οι προσταγλανδίνες G2 και H2 - εμπλέκονται σε φλεγμονώδεις και επώδυνες διεργασίες, ενώ οι προσταγλανδίνες Ε εμπλέκονται στους μηχανισμούς αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος (πυρετός).

Επομένως, η ναπροξένη, μέσω της αναστολής της COX-2 αποτρέπει τον σχηματισμό προσταγλανδινών υπεύθυνων για πυρετό, πόνο και φλεγμονή.

Ωστόσο, πρέπει να επισημανθεί ότι η ναπροξένη δεν είναι ένας εκλεκτικός αναστολέας της COX-2, επομένως είναι επίσης ικανός να αναστέλλει την COX-1. Αυτή η τελευταία αναστολή είναι στην αρχή κάποιων από τις παρενέργειες που είναι χαρακτηριστικές για όλα τα μη εκλεκτικά NSAIDs.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Το Naproxen είναι διαθέσιμο για:

• Από του στόματος χορήγηση με τη μορφή δισκίων, σκληρών καψουλών και κοκκίων για πόσιμο διάλυμα.
• Πρωκτική χορήγηση υπό μορφή υπόθετων.
• Παρεντερική χορήγηση ως ενέσιμο διάλυμα για ενδομυϊκή χρήση.
• Δερματική χορήγηση με τη μορφή γέλης ή κρέμας.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού, τόσο όσον αφορά την ποσότητα του φαρμάκου που πρέπει να λαμβάνεται όσο και τη διάρκεια της ίδιας της θεραπείας.

Ωστόσο, ορισμένες ενδείξεις δίνονται παρακάτω σχετικά με τις δόσεις ναπροξένης που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία.

Από του στόματος και από το ορθό

Όταν χορηγείται από το στόμα ή από το ορθό, η συνήθης δόση ναπροξένης είναι 500-1000 mg ημερησίως, η οποία λαμβάνεται σε διηρημένες δόσεις κάθε 8-12 ώρες.

Παρεντερική χορήγηση

Σε αυτή την περίπτωση, η δόση της ναπροξένης που χρησιμοποιείται συνήθως είναι 550 mg, που πρέπει να χορηγείται κάθε 12 ώρες ενδομυϊκά.

Δερματική χορήγηση

Όταν χρησιμοποιείτε γέλη ή κρέμα με βάση τη ναπροξένη, συνιστάται να κάνετε δύο εφαρμογές την ημέρα απευθείας στην πληγείσα περιοχή, μασάζ μέχρι να απορροφηθεί πλήρως.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Γενικά, η χρήση ναπροξένης δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια του πρώτου και του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης, εκτός από την περίπτωση που ο γιατρός δεν θεωρεί απολύτως απαραίτητο.

Ωστόσο, η χρήση του φαρμάκου κατά το τρίτο τρίμηνο της κύησης αντενδείκνυται λόγω της σοβαρής βλάβης που μπορεί να προκαλέσει το φάρμακο στο έμβρυο και στη μητέρα.

Επιπλέον, η χρήση ναπροξένης αντενδείκνυται επίσης σε μητέρες που θηλάζουν.

Αντενδείξεις

Η χρήση ναπροξένης από το στόμα, από το ορθό και την παρεντερική οδός αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Σε ασθενείς με υπερευαισθησία γνωστό στην ίδια ναπροξένη (ακόμη και όταν χρησιμοποιείται ναπροξένη μέσω του δέρματος).
• Σε ασθενείς που έχουν υποστεί άσθμα μετά από χορήγηση ακετυλοσαλικυλικού οξέος, αναλγητικών-αντιπυρετικών ή άλλων ΜΣΑΦ.
• Σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια ή σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
• Σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος ή ηπατίτιδα.
• Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε εντατική θεραπεία με διουρητικά φάρμακα.
• Σε ασθενείς που υποφέρουν - ή έχουν υποστεί - από έλκος, διάτρηση και / ή γαστρεντερική αιμορραγία.
• Σε ασθενείς με αιμορραγία στη θέση τους ή με προδιάθεση για αιμορραγία.
• Σε ασθενείς που βρίσκονται ήδη σε αντιπηκτική θεραπεία.
• Σε παιδιά και εφήβους κάτω των 16 ετών.
• Κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (ακόμα και όταν χρησιμοποιείται ναπροξένη μέσω του δέρματος).
• Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας (ακόμα και όταν χρησιμοποιείται naproxen μέσω του δέρματος).