γενικότητα
Η ενδορραχιαία οδός χορήγησης είναι ένας ιδιαίτερος τύπος παρεντερικής χορήγησης, ο οποίος συνίσταται στην έγχυση του φαρμάκου απευθείας στο νωτιαίο υγρό. Με αυτό τον τρόπο, είναι δυνατόν να χορηγηθεί το επιθυμητό δραστικό συστατικό κοντά στους υποδοχείς που υπάρχουν στο επίπεδο της σπονδυλικής στήλης, με το οποίο πρέπει να αλληλεπιδράσει για να επιτευχθεί η επιθυμητή θεραπευτική δράση.
Τα φάρμακα που χορηγούνται συνήθως ενδορραχιαία είναι:
- Τοπικά αναισθητικά (σκεφτείτε, για παράδειγμα, τη νωτιαία αναισθησία)?
- μυοχαλαρωτικά?
- αντικαρκινικά?
- Οπιοειδή αναλγητικά.
Τύποι ενδορραχιαίας χορήγησης
Όπως αναφέρθηκε, η ενδορραχιαία χορήγηση περιλαμβάνει την ένεση του φαρμάκου απευθείας στο νωτιαίο υγρό. Ωστόσο, η άμεση ένεση δεν είναι η μόνη γνωστή μορφή ενδορραχιαίας χορήγησης.
Στην πραγματικότητα, σήμερα, η χρήση ενδορραχιαίας εγχύσεως είναι ιδιαίτερα διαδεδομένη.
Τα ενδορραχιαία έγχυση - επίσης γνωστά ως ενδοραχιαίες αντλίες - είναι ειδικές ιατρικές συσκευές που επιτρέπουν τη χορήγηση του φαρμάκου σε μικρές δόσεις συνεχώς ή σε τακτά χρονικά διαστήματα ανάλογα με την περίπτωση.
Η ενδορραχιαία αντλία τοποθετείται συνήθως κάτω από το δέρμα στην κοιλιακή περιοχή. Το φάρμακο φθάνει έπειτα στο νωτιαίο υγρό μέσω ενός μικρού καθετήρα, ο οποίος είναι τοποθετημένος στο επίπεδο της σπονδυλικής στήλης και ο οποίος βρίσκεται σε επικοινωνία με την ίδια την αντλία.
Η αντλία είναι εφοδιασμένη με δεξαμενή η οποία, όταν είναι απαραίτητο, παρέχεται από τον γιατρό μέσω κοιλιακής έγχυσης: η βελόνα της σύριγγας θα φτάσει στην αντλία στη δεξαμενή της για να επιτρέψει την πλήρωση.
Ως εκ τούτου, ο εγχυτήρας έχει το καθήκον να αποθηκεύει και να μεταφέρει το φάρμακο στο νωτιαίο υγρό.
Βασικά, μπορούμε να διακρίνουμε δύο διαφορετικούς τύπους ενδορραχιακών εγχύσεων:
- Οι ενδοτραχειακές αντλίες με συνεχή έγχυση : όπως μπορεί να γίνει κατανοητό με το ίδιο όνομα, αυτός ο τύπος αντλίας επιτρέπει μια συνεχή και σταθερή ενδορραχιαία χορήγηση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της ημέρας.
- Εγχυτικές αντλίες με προγραμματισμένη έγχυση : Αυτοί οι εγχυτήρες - μέσω προσαρμογής που πραγματοποιείται με ειδικό εξωτερικό υπολογιστή - επιτρέπουν τη χορήγηση διαφορετικών δόσεων φαρμάκων σε διαφορετικές ώρες της ημέρας.
Προφανώς, η εισαγωγή της ενδοθηλιακής αντλίας και του καθετήρα πραγματοποιείται με μια επεμβατική μέθοδο μέσω μιας μικρής χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, η ενδορραχιαία χορήγηση με τη βοήθεια του infusori αυτού του τύπου υποδεικνύεται ιδιαίτερα σε όλους εκείνους τους ασθενείς που χρειάζονται συχνές - και μερικές φορές συνεχείς - χορηγήσεις φαρμάκων για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της παθολογίας που υποφέρουν. Η εισαγωγή του ενδοραχιακού εγχυτήρα επιτρέπει στην ασθενή να μην υποβληθεί σε συνεχείς - και μακροπρόθεσμα, ενοχλητικές και οδυνηρές - ενέσεις.
Μεταξύ των διαφόρων φαρμάκων για τα οποία είναι απαραίτητο να καταφεύγουμε σε ενδορραχιαία χορήγηση, εκείνα που συνήθως χορηγούνται μέσω του προαναφερθέντος infusori είναι οπιοειδή αναλγητικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία χρόνιου πόνου και μυοχαλαρωτικών (όπως για παράδειγμα μπακλοφένη) που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της τυπικής σπαστικότητας που εκδηλώνεται σε διάφορες νευροεκφυλιστικές ασθένειες, όπως, για παράδειγμα, πολλαπλή σκλήρυνση.
Οφέλη
Η ενδορραχιαία χορήγηση έχει σημαντικά πλεονεκτήματα:
- Επιτρέπει τη χορήγηση του φαρμάκου κοντά στον τόπο δράσης στον οποίο πρέπει να ενεργεί.
- Διευκολύνει τη διέλευση του δραστικού συστατικού μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού (BEE).
- Επιτρέπει μια ταχύτερη έναρξη της δράσης.
- Επιτρέπει τη χορήγηση πολύ χαμηλότερων δόσεων φαρμάκων από αυτές που πρέπει να χρησιμοποιούνται σε άλλες οδούς χορήγησης, ωστόσο επιτυγχάνεται το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα και αποφεύγεται η λεγόμενη πρώτη διέγερση.
- Επειδή η ενδορραχιαία χορήγηση επιτρέπει την έγχυση μικρότερων δόσεων φαρμάκου, επιτρέπει επίσης να μειωθούν οι παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν εάν το δραστικό συστατικό χορηγείται μέσω άλλων εντερικών ή παρεντερικών οδών.
μειονεκτήματα
Τα μειονεκτήματα που μπορεί να προκύψουν από την ενδορραχιαία χορήγηση είναι τα εξής:
- Πόνος που γίνεται αντιληπτός από τον ασθενή κατά τη διάρκεια της ένεσης.
- Αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης.
- Πρέπει να επικοινωνήσετε με εξειδικευμένο προσωπικό σε ειδικές εγκαταστάσεις για να εκτελέσετε την ένεση ή να γεμίσετε τον εγχυτήρα.
- Δυνατότητα χειρουργικών επιπλοκών όταν πραγματοποιείται η χειρουργική επέμβαση για την εισαγωγή του ενδοραχιαίου εγχυτήρα.
- Δυσκολία στην επέμβαση σε περίπτωση τυχαίας χορήγησης υπερβολικών δόσεων φαρμάκου (σπάνιο γεγονός, δεδομένου ότι η ενδορραχιαία χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από εξειδικευμένο προσωπικό).
