Ορισμός και σεροτονίνη
Το σύνδρομο σεροτονίνης οφείλεται σε υπερβολική αύξηση του σήματος σεροτονίνης στο κέντρο, που προκύπτει από την υπερδιέγερση των υποδοχέων του. Αυτό το γεγονός μπορεί να προκληθεί από την κατάχρηση ενός ή περισσότερων φαρμάκων ή / και φαρμάκων που:
- Αυξάνουν την σύνθεση της ορμόνης σεροτονίνης ή των προδρόμων της
- μειώνουν την υποβάθμιση ή την επαναπρόσληψη
- Αυτά διεγείρουν άμεσα τους υποδοχείς, που ονομάζονται σεροτονινεργικά.
Τι είναι η σεροτονίνη;
Στο εντερικό επίπεδο, η σεροτονίνη αυξάνει την εντερική κινητικότητα και διεγείρει τον εμετό. στα αιμοφόρα αγγεία προάγει αγγειοσύσπαση, με αποτέλεσμα ημικρανία και συσσωμάτωση αιμοπεταλίων. Μέσω της διέγερσης των αισθητήριων καταλήξεων, η σεροτονίνη προκαλεί πόνο και στο νευρικό επίπεδο αλληλεπιδρά με διαφορετικούς νευρώνες που τονώνουν και αναστέλλουν τους άλλους.
αιτίες
Η πρωταρχική αιτία του σεροτονινεργικού συνδρόμου είναι η υπερδιέγερση των υποδοχέων που συλλαμβάνουν σεροτονίνη στον εγκέφαλο (υποδοχείς 5-ΗΤ1Α και 5-ΗΤ2). Αυτή η ανωμαλία μπορεί να είναι συνέπεια ακατάλληλης φαρμακολογικής χρήσης ή μεμονωμένης υπερευαισθησίας. συχνότερα, το σύνδρομο σεροτονίνης συσχετίζεται με την υπερβολική δοσολογία ενός σεροτονεργικού φαρμάκου ή με το συνδυασμό δύο διαφορετικών αλλά επικουρικών φαρμάκων.
Μεταξύ των μορίων που, σε συνδυασμό, είναι σε θέση να προσδιορίσουν το σύνδρομο της σεροτονίνης, υπογραμμίζουμε πάνω απ 'όλα:
- Προδρόμους σεροτονίνης ή σεροτονεργικούς αγωνιστές (όπως το αμινοξύ τρυπτοφάνη)
- Παράγοντες που αυξάνουν την απελευθέρωση σεροτονίνης
- Τα φάρμακα SSRI (παροξετίνη, φλουοξετίνη κ.λπ.)
- Οι μη εκλεκτικοί αναστολείς αντικατάστασης σεροτονίνης (doxepin, clomipramine, imipramine, dextromethorphan, κλπ.)
- Μη ειδικοί αναστολείς του μεταβολισμού της σεροτονίνης (hypericum, ΜΑΟ)
- Hypericum και υπερικίνη
Είναι επίσης πιθανό ότι το σύνδρομο σεροτονίνης εκδηλώνεται με τη δράση ενός μόνο φαρμακολογικού παράγοντα. Αυτό μπορεί πιθανώς να είναι ένας πρόδρομος της σεροτονίνης (βλέπε παραπάνω) ή ένα μόριο υπεύθυνο για την αύξηση της ενδογενούς απελευθέρωσης. στην πράξη, μεταξύ εκείνων που αυξάνουν την ενδογενή απελευθέρωση θυμόμαστε το extasy, τις αμφεταμίνες, την κοκαΐνη και πολλά άλλα φάρμακα που μοιάζουν με αμφεταμίνες.
συμπτώματα
Για να μάθετε περισσότερα: Σύμπτωμα Σύνδρομο Σεροτονίνης
Στις περισσότερες καθιερωμένες κλινικές περιπτώσεις, το σύνδρομο της σεροτονίνης εμφανίζεται σε 3 μέτωπα:
- διανοητικές και συμπεριφορικές αλλαγές
- αυτόνομες δυσλειτουργίες
- μεταβολές κινητήρα
Ειδικότερα, το σύνδρομο σεροτονίνης χαρακτηρίζεται από:
- Κοιλιακός πόνος
- διάρροια
- Θερμές αναλαμπές
- Υπερθερμία (αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος)
- εφίδρωση
- Λήθαργος (συνεχής ύπνος)
- Ξαφνικές αλλαγές στην κατάσταση της συνείδησης
- τρόμος
- Ραβδομυόλυση (τραυματισμός / ρήξη μυϊκών κυττάρων)
- Νεφρική ανεπάρκεια
- Σοκ (καρδιαγγειακό συμβάν που καθορίζει την ανεπάρκεια της παροχής αίματος στους ιστούς)
- Πιθανό θάνατο!
Ωστόσο, μόνο τα τρία από τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα είναι επαρκή για την κλινική διάγνωση του σεροτονινεργικού συνδρόμου: αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση, μυοκλώνος (βραχείες και ακούσιες μυϊκές συσπάσεις), διέγερση, υπερρευστότητα (υπερβολική θωράκιση των αντανακλαστικών), ρίγη, δονήσεις, αταξία απώλεια μυϊκού συντονισμού), διάρροια και πυρετός. Είναι επίσης βασικό να διεξάγεται η διαφορική διάγνωση από λοιμώξεις, δηλητηριάσεις ή μεταβολικές αλλοιώσεις.
Σημείωση . Σε 75% των περιπτώσεων, η συμπτωματολογία του συνδρόμου της σεροτονίνης εμφανίζεται 24 ώρες μετά την κατάποση ή υπερδοσολογία. σε λιγότερο σημαντικές περιπτώσεις είναι δυνατόν να περιμένουμε 24-72 ώρες για την αυθόρμητη λύση των συμπτωμάτων, ενώ στις πιο σοβαρές περιπτώσεις η φαρμακολογική παρέμβαση καθίσταται απαραίτητη.
Βιβλιογραφία:
- Κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία ψυχιατρικών διαταραχών - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - pag 626
- Φυτοφαρμακοεπαγρύπνηση: Επίβλεψη της ασφάλειας των φυτοθεραπευτικών προϊόντων - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - σελίδα 115
- Θεραπείες Νευρολογικών Ασθενειών - A. Sghirlanzoni - Springer - pag. 611
- Σημεία και συμπτώματα της επείγουσας ιατρικής - SR Votey, MA Davis - Elsevier Masson - σελίδες 154-155
