γενικότητα
Η διαταραχή υπερκινητικότητας λόγω έλλειψης προσοχής (ADHD) είναι μια νευροψυχική διαταραχή που επηρεάζει την ανάπτυξη των παιδιών και των εφήβων.
Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από:
- Προφανή επίπεδα απροσεξίας ;
- Υπερδραστικότητα (υπερβολική, επίμονη και συνεχής κινητική δραστηριότητα).
- Δυσκολία στον έλεγχο συμπεριφορικών και λεκτικών παρορμήσεων .
Τα αίτια της διαταραχής ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας δεν είναι ακόμη πλήρως γνωστά, αλλά η προέλευση της διαταραχής φαίνεται να εξαρτάται από το συνδυασμό περιβαλλοντικών, κοινωνικών, συμπεριφορικών, βιοχημικών και γενετικών παραγόντων.
Η θεραπεία της ADHD βασίζεται σε συμπεριφορικές θεραπείες και ψυχο-εκπαιδευτικές παρεμβάσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να μειωθούν τα συμπτώματα και να βελτιωθούν οι δυσλειτουργίες που συνεπάγεται η κατάσταση, αυτές οι προσεγγίσεις συνδέονται με τη χρήση ειδικών φαρμάκων, όπως μεθυλοφαινιδάτη και ατομοξετίνη.
Τι είναι η ADHD
Η διαταραχή υπερκινητικότητας λόγω έλλειψης προσοχής είναι μία από τις πιο κοινές αναπτυξιακές διαταραχές της ηλικίας (παιδική και εφηβική ηλικία).
Η ADHD επηρεάζει περίπου το 3-5% των παιδιών και μπορεί να παραμείνει ακόμη και στην ενηλικίωση, θέτοντας σε κίνδυνο την κοινωνική, ακαδημαϊκή και επαγγελματική λειτουργία.
Η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας τυπικά χαρακτηρίζεται από:
- Έλλειμμα προσοχής.
- Υπερβολική, επίμονη και συνεχής κινητική δραστηριότητα (υπερδραστηριότητα).
- Συμπεριφορική και λεκτική παρορμητικότητα.
Τα παιδιά με διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας φαίνεται να είναι πάντα απασχολημένα σε κάποια δραστηριότητα, ακόμα και αν συχνά δεν την ολοκληρώνουν, επειδή διασκεδάζουν συνεχώς από νέα ερεθίσματα. Η τάση να μην ακούγεται ή / και η υπερβολική κινητική δραστηριότητα οδηγεί σε ανησυχία, δυσκολία να καθίσει και ανικανότητα να περιμένει τη στροφή του.
Αυτές οι εκδηλώσεις (υπερκινητικότητα, παρορμητικότητα και απροσεξία) δεν είναι τίποτε άλλο παρά συνέπεια της ανικανότητας του παιδιού με τη ΔΕΠΥ να ελέγχει τις απαντήσεις τους στα ερεθίσματα που προέρχονται από το περιβάλλον και να εστιάζει την προσοχή τους σε ένα συγκεκριμένο έργο.
αιτίες
Η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας δεν αναγνωρίζει μια συγκεκριμένη αιτία. Στην πραγματικότητα, η προέλευση της διαταραχής φαίνεται να εξαρτάται από την αλληλεπίδραση διάφορων περιβαλλοντικών, κοινωνικών, συμπεριφορικών, βιοχημικών και γενετικών παραγόντων.
Στην αιτιολογία της ADHD, ειδικότερα, η έκφραση ορισμένων γονιδίων που ρυθμίζουν το επίπεδο ντοπαμινεργικών και νοραδρενεργικών νευροδιαβιβαστών φαίνεται να ενοχοποιείται. Αυτές οι αλλοιώσεις επηρεάζουν κυρίως τις λειτουργίες που εκτελούνται από συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου, οι οποίες ρυθμίζουν την προσοχή (προ-μετωπιαίο φλοιό, μέρος της παρεγκεφαλίδας και κάποια βασικά γάγγλια, δηλαδή συστάδες νευρικών κυττάρων που βρίσκονται βαθιά στον εγκέφαλο).
Η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας τείνει να επαναληφθεί στην ίδια οικογένεια και συχνά συμβαίνει σε συνδυασμό με άλλες διαταραχές συμπεριφοράς ή συμπεριφοράς.
Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες φαίνεται να περιλαμβάνουν το κάπνισμα τσιγάρων και την κατάχρηση οινοπνεύματος κατά την εγκυμοσύνη, το χαμηλό νεογνικό βάρος (ή πρόωρη γέννηση) και η νευρολογική βλάβη που αναφέρθηκε μετά από μαιευτικό ή κρανιακό τραύμα.
Ο μεγαλύτερος κίνδυνος ανάπτυξης ΔΕΠΥ μπορεί επίσης να εξαρτάται από συγγενείς λοιμώξεις και έκθεση σε χρώματα, παρασιτοκτόνα, μόλυβδο και ορισμένα πρόσθετα τροφίμων (βαφές και συντηρητικά).
Συμπτώματα και επιπλοκές
Η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας αρχίζει στην παιδική ηλικία και την προ-εφηβεία. Κατά μέσο όρο, η εμφάνιση της διαταραχής εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 7 ετών (σημείωση: σύμφωνα με τα διαγνωστικά κριτήρια του DSM-5, είναι απαραίτητο να εμφανιστούν κάποια γεγονότα εντός 12 ετών).
Η συμπτωματολογία της ΔΕΠ-Υ αντιπροσωπεύεται από την έλλειψη προσοχής, την υπερδραστηριότητα και την παρορμητικότητα, πιο εμφανή από το αναμενόμενο για ένα παιδί στην προ-σχολική ηλικία ίσης ανάπτυξης.
Ανάλογα με το αν επικρατεί ένας από αυτούς τους χαρακτήρες, είναι δυνατόν να διακρίνουμε τρεις παραλλαγές της διαταραχής :
- Απρόσεκτο (δηλαδή με κυρίαρχη αμέλεια).
- Υπερδραστικό-παρορμητικό .
- Συνδυασμένη μορφή .
Σε κάθε περίπτωση, οι εκδηλώσεις είναι υπερβολικές και ασυνεπείς λόγω ηλικίας ή επιπέδου ανάπτυξης .
Η διαταραχή υπερκινητικότητας λόγω έλλειψης προσοχής επηρεάζει τις ακαδημαϊκές επιδόσεις, την ικανότητα ανάπτυξης κατάλληλης κοινωνικής συμπεριφοράς και τις στρατηγικές σκέψης και συλλογισμού. Οι δυσλειτουργίες ποικίλης φύσης (κοινωνική, σχολική και οικογενειακή) ευνοούν την ανάπτυξη αναστατωμένων, αντιθετικών και προκλητικών συμπεριφορών στο παιδί.
Οι δυσκολίες στις κοινωνικές και συναισθηματικές σχέσεις μπορούν να επιμείνουν στην ενηλικίωση.
Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά και συμπεριφορές
- Έλλειψη προσοχής - Τα παιδιά με διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας δυσκολεύονται να συγκεντρωθούν και να αποσπάσουν εύκολα την προσοχή τους. Η έλλειψη προσοχής συνεπάγεται την ξεχασμό των πραγμάτων, τη συχνή μετάβαση από τη μια δραστηριότητα στην άλλη και την ευκολία να βαρεθεί μετά από λίγα λεπτά.
Το έλλειμμα προσοχής είναι επίσης εμφανές στην αδυναμία να ακολουθήσει μια συνομιλία για παρατεταμένο χρόνο και στη δυσκολία της μάθησης, ακολουθώντας τις οδηγίες ή ολοκληρώνοντας μια απαιτούμενη εργασία. Το παιδί ξεχνάει τα πράγματα, φαίνεται απουσιάζει και βαριέται γρήγορα για μια δραστηριότητα, γι 'αυτό πηγαίνει συχνά σε κάτι άλλο.
- Υπερκινητικότητα - Στο πλαίσιο της ADHD, η κινητική δραστηριότητα είναι υπερβολική και συνεπάγεται μια σειρά συμπεριφορών όπως δυσκολίες στη συνεδρίαση στα σχολικά γραφεία ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων, ανησυχία και ακραίες ομιλίες. Τα παιδιά με διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής κινούνται συνεχώς και δυσκολεύονται να παραμείνουν ακίνητα, αγγίζουν ό, τι βρίσκουν ή παίζουν με οτιδήποτε.
- Επιδημία - Τα παιδιά με ΔΕΠΥ μπορεί να είναι πολύ ανυπόμονα και δυσκολεύονται να περιμένουν τη σειρά τους, να δείξουν τα συναισθήματά τους χωρίς περιορισμό και να μην αναλογιστούν τις συνέπειες της χειρονομίας ή των λόγων τους. Άλλες διαταραχές που υποδηλώνουν παρορμητικότητα είναι υπερβολές θυμού και επιθετικότητας.
Δείτε επίσης: συμπτώματα ADHD »
ADHD σε ενήλικες
Κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, οι συνήθεις συμπεριφορές ADHD παρεμβαίνουν σε πολλές πτυχές της ζωής, όπως το σχολείο, οι οικογενειακές σχέσεις και η κοινωνική ζωή. Συνήθως, αυτές οι διαταραχές διατηρούνται ακόμη και κατά την εφηβεία. Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα μπορεί να αλλάζουν σε ένταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εκδηλώσεις που σχετίζονται με διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας μπορούν να εξασθενιστούν.
Άλλοι ασθενείς με ADHD, από την άλλη πλευρά, μπορούν να συνεχίσουν να έχουν διαπροσωπικά προβλήματα, τείνουν να κάνουν κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών και να αναπτύξουν διαταραχές προσωπικότητας. Επιπλέον, στην ενηλικίωση, μπορεί να εμφανιστεί αποδιοργάνωση, παρορμητικότητα, συναισθηματική αστάθεια και κακή ανοχή στο άγχος.
Συνδεδεμένες διαταραχές
Η διαταραχή υπερκινητικότητας λόγω ελλείψεων προσοχής μπορεί να συνοδεύεται από άλλες διαταραχές, οι οποίες μπορούν να περιπλέξουν σημαντικά τη διάγνωση και τη θεραπεία.
Οι συνθήκες που συνηθέστερα σχετίζονται με τη ΔΕΠΥ είναι:
- Διαταραχή διαταραχής διαταραχής και συμπεριφοράς (χαρακτηριζόμενη από αντικοινωνική συμπεριφορά).
- Ειδικές διαταραχές της εκμάθησης (δυσλεξία, δυσγρίπια κ.λπ.).
- Διαταραχές ύπνου.
Λιγότερο συχνά, η διαταραχή υπερκινητικότητας λόγω έλλειψης προσοχής σχετίζεται με:
- Διαταραχή προσωπικότητας ·
- Διαταραχές της διάθεσης (ιδιαίτερα διπολική και μείζων κατάθλιψη).
- Διαταραχές άγχους;
- Ψυχαναγκαστική διαταραχή.
διάγνωση
Η διάγνωση της ADHD καθορίζεται από τον παιδίατρο ή / και παιδοψυχίατρο μετά τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με το παιδί και τη συμπεριφορά του σε διαφορετικές καταστάσεις, που παρέχονται από πολλαπλές και διαφοροποιημένες πηγές (όπως οι γονείς και οι εκπαιδευτικοί).
Οι εκδηλώσεις που αποτελούν τη βάση της διάγνωσης της ADHD είναι έλλειψη προσοχής, υπερκινητικότητα και παρορμητικότητα. Αυτά πρέπει να διακρίνονται από τη σοβαρότητα, την ένταση και την επιμονή, από φυσιολογικά και περιστασιακά επεισόδια μειωμένης συγκέντρωσης και φυσιολογικής ζωτικότητας πολλών παιδιών. Επιπλέον, αυτά τα συμπτώματα θα μπορούσαν να είναι συνέπεια μιας διαφορετικής παθολογίας σε σύγκριση με τη διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας. Για το λόγο αυτό, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει την εμφάνιση άλλων νόσων, καταστάσεων ή συμβάντων που μπορεί να προκαλέσουν προσωρινές και δυνητικά θεραπευτικές συμπεριφορές που μιμούνται τα συμπτώματα της ADHD (για παράδειγμα: προβλήματα ακοής, μαθησιακές δυσκολίες, άγχος ή κατάθλιψη κ.λπ.) .
Εκτός από την εκτίμηση των επιπέδων απροσεξίας, υπερκινητικότητας και παρορμητικότητας, πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις για να διαπιστωθεί η διάγνωση της ADHD.
Ειδικότερα, είναι σημαντικό τα βασικά συμπτώματα του συνδρόμου (έλλειψη προσοχής, υπερκινητικότητα και παρορμητικότητα) να είναι παρόντα για τουλάχιστον έξι μήνες, να εμφανίζονται πριν την ηλικία των επτά ετών και να εμφανίζονται σε περισσότερα από ένα πλαίσια της ζωής του παιδιού (π.χ. σχολείο, οικογένεια και κοινωνία).
Επιπλέον, για τη διεξαγωγή της διάγνωσης της ADHD είναι πάντα απαραίτητο να εκτιμηθεί το γνωστικό επίπεδο και η ικανότητα επικοινωνίας του παιδιού.
Σε ενήλικες, η ADHD μπορεί να εκδηλωθεί με πιο ποικίλα συμπτώματα, αλλά για να γίνει η διάγνωση είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η παρουσία της διαταραχής στην παιδική ηλικία.
θεραπεία
Η διαταραχή υπερκινητικότητας λόγω ελλείψεων προσοχής είναι μια χρόνια κατάσταση που μπορεί να αντιμετωπιστεί με διαφορετικές προσεγγίσεις, όπως φάρμακα, ψυχοθεραπεία, εκπαίδευση, αλλαγές στον τρόπο ζωής ή συνδυασμός αυτών.
Ο στόχος αυτών των παρεμβάσεων είναι να μειωθούν τα συμπτώματα της ADHD και να βελτιωθούν οι δυσλειτουργίες που συνεπάγεται η κατάσταση. Η ιδανική θεραπεία για τη διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας λαμβάνει χώρα σε διάφορα μέτωπα, που περιλαμβάνουν όχι μόνο τον ίδιο τον ασθενή, αλλά και το σχολείο και την οικογένεια.
Παρόλο που η εικόνα μπορεί να βελτιωθεί με την πάροδο του χρόνου, είναι σημαντικό να παρέμβουμε νωρίς για να αποφύγουμε την εμφάνιση επίμονων συναισθηματικών-σχετικών ελλειμμάτων, διαταραχών συμπεριφοράς ή καθυστερήσεων στη μάθηση.
Συμπεριφορικές και ψυχολογικές θεραπείες
Η θεραπεία της ADHD βασίζεται σε συμπεριφορικές και ψυχο-εκπαιδευτικές θεραπείες.
Αυτές οι παρεμβάσεις περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, τη διατήρηση ενός ημερήσιου χρονοδιαγράμματος, τον καθορισμό μικρών εφικτών στόχων και τη διασφάλιση συγκέντρωσης, την ελαχιστοποίηση των περισπασμών και την ανταμοιβή της θετικής συμπεριφοράς. Αυτές οι στρατηγικές μπορούν να εφαρμοστούν τόσο από τους γονείς όσο και από τους εκπαιδευτικούς που συμπεριλαμβάνονται στη θεραπευτική πορεία. Συνεπώς, η θεραπεία αποσκοπεί στη μείωση της δυσλειτουργικής συμπεριφοράς του παιδιού με ADHD.
Φαρμακολογική θεραπεία
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων μπορεί να συσχετιστεί με συμπεριφορικές θεραπείες. Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι αυτά τα φάρμακα επιτρέπουν να ελέγχονται τα συμπτώματα της ADHD όσο διάστημα λαμβάνονται, αλλά δεν θεραπεύουν την ασθένεια . Επιπλέον, η θεραπεία τους δεν συνιστάται για παιδιά προσχολικής ηλικίας, καθώς οι μακροχρόνιες επιδράσεις αυτής της θεραπείας δεν είναι γνωστές.
Τα πλέον χρησιμοποιούμενα φάρμακα περιλαμβάνουν μεθυλοφαινιδάτη . Αυτό το φάρμακο είναι διεγερτικό της ομάδας αμφεταμινών, ικανό να διαμορφώνει την επαναπρόσληψη της ντοπαμίνης από τις νευρωνικές συνάψεις. η κατάσταση υπερδραστηριότητας λόγω της μετάδοσης αυτού του νευροδιαβιβαστή εξασθενίζει έτσι.
Ένα άλλο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ADHD είναι η ατομοξετίνη . αυτό λειτουργεί παρεμποδίζοντας την επαναπρόσληψη της νορεπινεφρίνης και, σε μικρότερο βαθμό, της σεροτονίνης.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση του ασθενούς με ADHD για να εξακριβωθεί η τήρηση του πρωτοκόλλου θεραπείας, η εξαφάνιση των κύριων συμπτωμάτων και οι τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες.
