την υγεία του προστάτη

Ειδικό αντιγόνο προστάτη - PSA

γενικότητα

Το PSA - το ακρωνύμιο του ειδικού αντιγόνου του προστάτη, ιταλισμένο στο ειδικό αντιγόνο του προστάτη - είναι μια πρωτεΐνη που συντίθεται από κύτταρα του προστάτη.

Μικρές συγκεντρώσεις αντιγόνου προστάτη υπάρχουν κανονικά στον ορό όλων των αντρών και μπορούν να εκτιμηθούν με απλή εξέταση αίματος.

τι

Το PSA είναι μια ποσοτικά προσδιορίσιμη πρωτεΐνη στο αίμα, που παράγεται αποκλειστικά από τον προστάτη . Για το λόγο αυτό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ειδικό αντιγόνο προστάτη ως δείκτης ασθενειών του προστάτη .

Από φυσιολογική άποψη, η λειτουργία του PSA συνίσταται στη διατήρηση του σπερματικού ρευστού μετά την εκσπερμάτωση, έτσι ώστε τα σπερματοζωάρια να μπορούν να κινούνται πιο εύκολα στο γυναικείο γεννητικό σύστημα.

Γιατί μετράτε

Το PSA μετριέται στο αίμα και χρησιμοποιείται ως δείκτης για πιθανά προβλήματα του προστάτη, επίσης και κυρίως στις εξετάσεις έγκαιρης διάγνωσης του αρσενικού πληθυσμού.

Η δοσολογία του PSA υποδεικνύεται περιοδικά σε όλους τους άνδρες, ξεκινώντας από την ηλικία των 50 ετών. Αυτή η εξέταση, στην πραγματικότητα, μπορεί να βοηθήσει - σε συνδυασμό με την ουρολογική ή ανδρολογική εξέταση - να εντοπίσει μορφές καρκίνου του προστάτη στα αρχικά στάδια.

Το PSA είναι ένας συγκεκριμένος δείκτης του οργάνου, αλλά όχι των παθολογιών που τον επηρεάζουν. Στην πραγματικότητα, παρατηρούνται υψηλά επίπεδα τόσο υπό την παρουσία καλοήθων συνθηκών (προστατίτιδα, καλοήθης προστατική υπερπλασία κλπ.) όσο και νεοπλασματικών διαδικασιών του προστάτη.

Καρκίνος του προστάτη

Μαζί με την ορθική εξερεύνηση και τον τετρακρυσταλλικό ή υπερηβικό υπερηχογράφημα, το PSA συμβάλλει στον εντοπισμό του καρκίνου του προστάτη, τόσο καλοήθους όσο και κακοηθούς.

Σε περίπτωση θετικότητας, συνήθως εκτελείται βιοψία προστάτη ελέγχου.

Εκτός από τη διάγνωση, η επαλήθευση του ειδικού αντιγόνου του προστάτη διεξάγεται επίσης μετά την ανίχνευση του όγκου, για να ελέγξει την πρόοδο των θεραπειών ή να τονίσει την πιθανή επανάληψη της παθολογίας.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το PSA επίσης αυξάνει σε καλοήθεις συνθήκες, όπως η καλοήθης υπερτροφία του προστάτη και η προστατίτιδα (φλεγμονή του προστάτη). Επιπλέον, το ειδικό αντιγόνο του προστάτη αυξάνεται επίσης λόγω πρόσφατης σεξουαλικής δραστηριότητας, ψηλάφηση του προστάτη με ειδική εξέταση, χρήση καθετήρων και πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων, όπως η αλλοπουρινόλη.

Προκειμένου να βελτιωθεί η διαγνωστική εξειδίκευση του PSA, σε περιπτώσεις υπέρβασης της οριακής τιμής, μετράται επίσης το ελεύθερο ειδικό αντιγόνο προστάτη (ελεύθερο PSA).

Κανονικές τιμές

Υπό κανονικές συνθήκες, τα επίπεδα του PSA στο αίμα βρίσκονται κάτω από 4 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο αίματος (εύρος αναφοράς: 0, 0-4, 0 ng / ml).

Ωστόσο, εάν τα κύτταρα του προστάτη έχουν υποστεί βλάβη, οι συγκεντρώσεις στην κυκλοφορία του αίματος μπορεί να αυξηθούν.

Υψηλό PSA - Αιτίες

Υψηλά επίπεδα PSA εμφανίζονται κατά τη διάρκεια διαφόρων ασθενειών του προστάτη, όπως:

  • Καρκίνος του προστάτη.
  • Καλοήθης υπερτροφία του προστάτη.
  • Διάφορες μορφές προστατίτιδας (φλεγμονή του προστάτη);

Οι τιμές PSA επίσης αυξάνονται για τους ακόλουθους λόγους:

  • γήρανση?
  • Μετά την επέμβαση του προστάτη.
  • Εισαγωγή καθετήρα και ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις (όπως ορθική εξερεύνηση, κυστεοσκόπηση, βιοψία προστάτη, ορθοσκόπηση και κολονοσκόπηση).
  • Τραυματισμοί στον προστάτη (παρατεταμένη χρήση του ποδηλάτου, ποδηλασία, ιππασία κλπ.).

Η παχυσαρκία σχετίζεται με τη μείωση του κυκλοφορικού PSA.

Χαμηλό PSA - Αιτίες

Μία μείωση κατά 50% των επιπέδων PSA παρατηρείται στους άνδρες που λαμβάνουν αναστολείς αναγωγάσης 5-άλφα (όπως η finasteride και dutasteride), μία κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της καλοήθους υπερτροφίας του προστάτη και της φαλάκρας.

Πώς να το μετρήσετε

Οι συγκεντρώσεις του ειδικού αντιγόνου του προστάτη μετριούνται στο εργαστήριο μετά από ένα απλό δείγμα αίματος.

προετοιμασία

Ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε δειγματοληψία αίματος μετά από 3 ώρες ώρας.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο λάθους, είναι σημαντικό να μην κάνετε την εξέταση όταν έχετε μια τρέχουσα λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

Επιπλέον, η έντονη σωματική δραστηριότητα ή η σεξουαλική επαφή δεν θα πρέπει να λαμβάνουν χώρα στις 48 ώρες πριν από τη δοσολογία του PSA, καθώς και οι δύο αυτές καταστάσεις μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα της παραμέτρου στο αίμα.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Τιμές PSA και καρκίνου του προστάτη

Η δοσολογία του PSA στο πλάσμα έχει χαμηλό βαθμό ειδικότητας : όταν τα επίπεδα του υπερβαίνουν ένα συγκεκριμένο όριο (> 3-4 ng ανά ml αίματος) πολύ πιθανόν κάτι δεν λειτουργεί στο επίπεδο του προστάτη. Ωστόσο, ελλείψει περαιτέρω διαγνωστικών ερευνών, είναι αδύνατο να διαπιστωθεί με βεβαιότητα η καλοήθεια ή κακοήθεια της πάθησης.

tPSA

(Ng / ml)

Πιθανότητα εύρεσης όγκου προστάτη
0-410% (σε 90% των περιπτώσεων είναι περιορισμένη μορφή σώματος)
4-1025% (σε 70% των περιπτώσεων είναι περιορισμένη μορφή σώματος)
> 1050% (σε 50% των περιπτώσεων είναι περιορισμένη μορφή σώματος)

Όσον αφορά τον καρκίνο του προστάτη, η δοσολογία του PSA συχνά επιστρέφει ψευδώς θετικά . Αυτές είναι περιπτώσεις όπου υψηλές τιμές PSA υποδηλώνουν την ύπαρξη καρκίνου του προστάτη, η οποία στη συνέχεια απορρίφθηκε από διάφορες έρευνες. Με άλλα λόγια, η εύρεση υψηλών επιπέδων PSA δεν επαρκεί για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη, ειδικά στους ηλικιωμένους άνδρες.

Εάν η υποψία καρκίνου επιβεβαιώνεται από άλλες διαγνωστικές εξετάσεις, η δοσολογία του PSA είναι ένας καλός δείκτης της επέκτασης του όγκου. Ειδικότερα, όταν το PSA είναι μόνο ελαφρώς αυξημένο ή ακόμα και φυσιολογικό, είναι απίθανο ο όγκος να είναι πολύ μεγάλος.

Οι περισσότεροι άνδρες με υψηλά επίπεδα στο αίμα του ειδικού αντιγόνου του προστάτη δεν επηρεάζονται από τον καρκίνο. Τα δεδομένα στο χέρι, μόνο το 25-35% των ασθενών που υποβάλλονται σε βιοψία προστάτη (μετά την εύρεση υψηλού PSA) είναι στην πραγματικότητα φορείς του καρκίνου του προστάτη, ενώ το ένα τέταρτο των ατόμων που πάσχουν από αυτή τη μορφή καρκίνου δεν παρουσιάζουν σημαντικές αυξήσεις του PSA.

Η παρακολούθηση του ειδικού αντιγόνου του προστάτη είναι χρήσιμη για την εκτίμηση της ανταπόκρισης του ασθενούς στη θεραπευτική αγωγή, η οποία όταν συνοδεύεται συνοδεύεται από μείωση των τιμών PSA. Η δοσολογία του ορού πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν από τις άλλες διαγνωστικές εξετάσεις, καθώς αυτές, όπως έχουμε δει, μπορούν να αυξήσουν σημαντικά τις τιμές PSA (μετά την βιοψία του προστάτη, οι αυξήσεις μπορούν να καταγραφούν έως και 50 φορές, με μια αργή επιστροφή στην κανονικότητα στο 30- 60 ημέρες μετά).

Η περιοδική παρακολούθηση του PSA είναι πολύ σημαντική. Οι επαναλαμβανόμενες μετρήσεις μπορούν να βοηθήσουν στη διαφοροποίηση των καλοήθων από τις κακοήθεις μορφές, τόσο πιο πιθανή είναι η ταχύτερη αύξηση των τιμών. Για το λόγο αυτό εισήχθησαν οι έννοιες της ταχύτητας PSA και του χρόνου διπλασιασμού των PSA, οι οποίες δεν ανιχνεύονται από διάφορα στοιχεία, όπως ενδο-και διεργαστηριακές παραλλαγές, και βιολογικές που δεν συνδέονται με την υποκείμενη παθολογία (μια πρόσφατη εκσπερμάτωση, για παράδειγμα, επίπεδα του PSA στο αίμα).

Δεδομένου ότι η ανεξαρτησία τους από τον καρκίνο του προστάτη είναι πιο πιθανή παρουσία σημαντικής υπερτροφίας του αδένα, οι αυξημένες τιμές PSA μπορεί να σχετίζονται με τον όγκο του προστάτη ( πυκνότητα PSA ).

Ελεύθερο PSA και PSA δεσμεύεται

Χρήσιμα στοιχεία για την αξιολόγηση της κλινικής σημασίας ενός υψηλού PSA μπορούν να συλλεχθούν με την αξιολόγηση της αναλογίας μεταξύ ελεύθερου PSA και PSA που συνδέεται με πρωτεΐνες μεταφοράς . Πράγματι, έχει παρατηρηθεί ότι οι καλοήθεις συνθήκες, όπως η υπερτροφία του προστάτη, αυξάνουν κυρίως το ελεύθερο υψόμετρο, ενώ ο καρκίνος του προστάτη παράγει κυρίως αύξηση της δεσμεύσεως του PSA.

Επομένως, σε έναν άνδρα που αντιπαραβάλλει υψηλά επίπεδα PSA που συνδέονται με χαμηλές τιμές ελεύθερου PSA, η πιθανότητα εμφάνισης όγκου του προστάτη είναι πιθανή, ενώ η αντίθετη κατάσταση υποδηλώνει μια καλοήθη προέλευση. Με άλλα λόγια, αν:

  • Σχέση μεταξύ ελεύθερου PSA / συνολικού χαμηλού PSA (<0, 20) → υψηλού κινδύνου κακοήθειας
  • Σχέση μεταξύ ελεύθερου PSA / ολικού φυσιολογικού ή υψηλού PSA (> 0, 20) → χαμηλού κινδύνου κακοήθειας

Υπό το πρίσμα των παραπάνω, η ερμηνεία των αξιών του αίματος PSA είναι ένα πολύ περίπλοκο και συνεχώς εξελισσόμενο θέμα, το οποίο φυσικά προορίζεται για ειδικούς ουρολόγους. Αντιμέτωπη με αύξηση των τιμών PSA, ο γιατρός θα πρέπει να εξετάσει μια ολόκληρη σειρά στοιχείων, προκειμένου να κατευθύνει τον ασθενή προς συγκεκριμένες διαγνωστικές εξετάσεις, εξατομικευμένες θεραπείες και απλή περιοδική παρακολούθηση.

PSA Video - PSA και PSA υψηλές τιμές - Αιτίες

X Προβλήματα με την αναπαραγωγή βίντεο; Ανανέωση από το YouTube Μετάβαση στη σελίδα βίντεο Μετάβαση στον προορισμό ευεξίας Δείτε το βίντεο στο youtube

** Thompson IM, Pauler DK, Goodman PJ, Tangen CM, Lucia MS, Parnes HL, Minasian LM, Ford LG, Lippman SM, Crawford ED, Crowley JJ, Coltman CA (Μάιος 2004). «Επικράτηση του καρκίνου του προστάτη στους άνδρες με επίπεδο αντιγόνου ειδικά για τον προστάτη <ή = 4, 0 ng ανά χιλιοστόλιτρο». Ν. Engl. J. Med. 350 (22): 2239-46.