Το πρόβλημα του διαβητικού ποδιού
Ένα κακό ή υποτιμημένο διαβητικό πόδι εκθέτει τον ασθενή σε έλκη, αιμορραγικές πληγές και λοιμώξεις οι οποίες, μακροπρόθεσμα, μπορούν να εξαπλωθούν σε γειτονικούς ιστούς και να προκαλέσουν γάγγραινα.
Ο κύριος στόχος της θεραπείας του διαβητικού ποδιού είναι αναμφισβήτητα η πρόληψη του πελματικού έλκους και, σε περίπτωση μίας συνεχούς λοίμωξης, η πρόληψη της παθολογικής προσβολής στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.
διάγνωση
Η διαχείριση και η συχνή παρακολούθηση του διαβητικού ασθενούς είναι απαραίτητες για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου χρόνιων επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του νευροπαθητικού ποδιού.
Η κλινική αξιολόγηση του ασθενούς με διαβήτη περιλαμβάνει μια σειρά δοκιμών:
- Ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση: το ιατρικό ιστορικό και η φυσική εξέταση του ασθενούς είναι επαγγελματική κάρτα του ασθενούς. Με τον τρόπο αυτό, ο γιατρός αντιλαμβάνεται τη σοβαρότητα της κατάστασης: η φυσική εξέταση περιλαμβάνει την αξιολόγηση των ζωτικών σημείων του ασθενούς (θερμοκρασία σώματος, καρδιακό ρυθμό, πίεση αίματος και αναπνευστικό ρυθμό), τη δοκιμασία ευαισθησίας στα χέρια και τα πόδια στον διαβητικό) και την εξέταση της κυκλοφορίας των κάτω άκρων.
- Εργαστηριακές εξετάσεις (αιματολογικές εξετάσεις), σημαντικές για τον προσδιορισμό μιας τρέχουσας λοίμωξης ή για την παρουσία άλλων διαταραχών του αίματος. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του προβλήματος, ο ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει λεπτομερέστερες αναλύσεις στον ασθενή, όπως δοκιμές ενζύμων στο ήπαρ και δοκιμές νεφρικής λειτουργίας.
- Ακτινογραφία: ενδείκνυται για την εξέταση της πιθανής παρουσίας βλάβης στα οστά (π.χ. αρθρίτιδα) ή ξένων σωμάτων στους μαλακούς ιστούς (π.χ. η παρουσία αερίου στους μαλακούς ιστούς μπορεί να υποδηλώνει κατάσταση συνεχιζόμενης γάγγραινας αερίου).
- Υπερηχογράφημα: εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή που πάσχει από διαβητικό πόδι το Eco Doppler να αξιολογήσει την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων (μορφολογία και ανάλυση δομής).
- Αγγειογράφημα: χρήσιμος έλεγχος διαλογής για να ληφθεί η αναπαράσταση των αιμοφόρων αγγείων του σώματος με έγχυση ενός παράγοντα αντίθεσης στα αγγεία.
Φροντίδα και θεραπεία
Δεδομένης της σοβαρότητας της κατάστασης, η θεραπεία του διαβητικού ποδιού απαιτεί μια διεπιστημονική αξιολόγηση που περιλαμβάνει μια ομάδα αποτελούμενη από διαβητολόγους, φαρμακοποιούς και χειρουργούς.
Οι ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη πρέπει να ακολουθούν όλες τις οδηγίες που παρέχονται από το γιατρό για να εφαρμόσουν ένα αποτελεσματικό πρόγραμμα πρόληψης που μπορεί να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο πρόκλησης τραυματισμών στα πόδια, όπως κνήμες, μολύνσεις και οτιδήποτε άλλο (για περισσότερες πληροφορίες, διαβάστε το «διαβητικό πόδι: και τι δεν πρέπει να κάνει ").
Σύντομη ανασκόπηση για κατανόηση ...
Όπως γνωρίζουμε, ο διαβήτης προκαλεί σοβαρή νευροπαθητική βλάβη στον ασθενή, έτσι ώστε να μεταβάλλει την ικανότητα να αντιλαμβάνεται τον πόνο και τις θερμικές αλλαγές στο επίπεδο των ποδιών. Κατά συνέπεια, ο ασθενής δεν αντιλαμβάνεται την παρουσία οποιωνδήποτε πελματικών βλαβών οι οποίες, προχωρώντας, μπορούν να προκαλέσουν πολύ επικίνδυνα έλκη. Αυτές οι βλάβες αγωνίζονται να θεραπευθούν λόγω κακής κυκλοφορίας στα κάτω άκρα (αρτηριοπάθεια).
Σύμφωνα με αυτό, είναι εύκολο να καταλάβουμε πώς η θεραπεία του διαβητικού ποδιού βασίζεται πρωτίστως στον τοπικό καθαρισμό του έλκους, στη θεραπεία της λοίμωξης και, προφανώς, στην πρόληψη πιθανών βλαβών και επιπλοκών.
- Η μη φαρμακευτική αγωγή της ελκώδους βλάβης στο διαβητικό πόδι μειώνει δραστικά τις πιθανότητες ανάκτησης, εκθέτοντας τον ασθενή στον κίνδυνο γάγγραινας, συνεπώς του ακρωτηριασμού του ποδιού.
Η διαβητική θεραπεία ποδιών περιλαμβάνει την ταυτόχρονη χρήση:
- Ειδικά αντιβιοτικά έναντι του παθογόνου που προκάλεσε τη μόλυνση: γενικά, οι ασθενείς που πάσχουν από διαβητικό πόδι με τρέχουσα λοίμωξη αντιμετωπίζονται με ενδοφλέβιες ενέσεις αντιβιοτικών ευρέως φάσματος (π.χ. πενικιλλίνη, μετρονιδαζόλη, αμινογλυκοσίδες). Οι λοιμώξεις μέτριας ή ήπιας σοβαρότητας μπορούν να αντιμετωπιστούν με θεραπεία από το στόμα, δηλαδή από το στόμα (ο ασθενής θα πρέπει να νοσηλευτεί για μερικές ημέρες).
- Αποστειρωμένοι επίδεσμοι και γάζες, πολύ χρήσιμοι για τη διακοπή οποιασδήποτε μικρής αιμορραγίας από τραύματα, τραύματα ή έλκη και επομένως εμποδίζουν την είσοδο βακτηριδίων στη βλάβη.
- Θεραπεία του πόνου: Παρουσιάζοντας έντονο πόνο στο επίπεδο του ποδιού, ο ασθενής μπορεί να πάρει - μετά από συμβουλή σε γιατρό - αναλγητικά και παυσίπονα.
- Αρτηριακή επαναγγείωση, για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα κάτω άκρα.
- Χειρουργικός καθαρισμός: επεμβατική θεραπεία που περιλαμβάνει τη χειρουργική αφαίρεση του μολυσμένου ιστού.
- Υπερβαρική θεραπεία οξυγόνου: πρόκειται για μια ιατρική πρακτική ικανή να παρέχει υψηλότερα επίπεδα οξυγόνου από το κανονικό, προκειμένου να αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό των αναερόβιων βακτηριδίων και να προάγει την επούλωση πληγών.
Πότε πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό
Η ηθική υποχρέωση του διαβητικού ασθενούς είναι να αναζητήσει ιατρική φροντίδα μόλις παρατηρηθούν ή παρατηρηθούν σημεία ή συμπτώματα στο επίπεδο των ποδιών.
Ο ασθενής θα πρέπει πάντα να σημειώνει σε ένα σημειωματάριο όλες τις αλλαγές που παρατηρούνται και αντιλαμβάνονται στα άκρα: με αυτόν τον τρόπο διευκολύνεται οποιαδήποτε μετέπειτα διάγνωση από τον γιατρό.
Είναι επομένως απαραίτητο να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Παρουσία οποιουδήποτε τραύματος στο επίπεδο των ποδιών (κάλους, έλκη, γρατζουνιές)
- Ο ασθενής αισθάνεται πόνο ή μυρμήγκιασμα στα πόδια
- Ο διαβητικός ασθενής είναι πυρετός: ο πυρετός (ή ένας απλός πυρετός χαμηλού βαθμού) είναι συχνά ένα από τα πρώτα συμπτώματα μιας λοίμωξης
- Κνησμός των ποδιών (υποτιθέμενο δείκτη μύκητα των ποδιών)
- Αλλαγή ευαισθησίας των ποδιών και συνεχής μυρμήγκιασμα
- Παρουσία κόκκινων επιθεμάτων στο δέρμα των ποδιών και / ή ποδιών (πιθανός δείκτης φλεγμονής ή λοίμωξης σε εξέλιξη)
- Δυσκολία στο περπάτημα
- Προφανή παραμόρφωση των ποδιών
- Ερυθρότητα, φλεγμονή και πρήξιμο στο επίπεδο ενός toenail: είναι ένα πιθανό ενδεικτικό φως ενός εισχωρημένου toenail (η κύρια αιτία των λοιμώξεων του διαβητικού ποδιού που προκαλούν γάγγραινα).
