λοιμώδεις νόσοι

Ο μπακίλλος του Κοτ

Τι είναι αυτό;

Ο μπακίλλος του Koch - του οποίου η επιστημονική ονομασία είναι Mycobacterium tubercolosis - είναι ο μικροοργανισμός που ευθύνεται για τη φυματίωση, μια εξαιρετικά μεταδοτική μολυσματική ασθένεια που - αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά - μπορεί να αποβεί θανατηφόρα.

Ο μπακίλλος του Koch οφείλει το όνομά του στον Γερμανό γιατρό και τον μικροβιολόγο Robert Koch ο οποίος τον ανακάλυψε το 1882, αναγνωρίζοντας τον, ακριβώς, ως τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης.

Ο μπακίλλος Koch είναι ένα μυκοβακτηρίδιο που ανήκει στην οικογένεια Mycobacteriaceae και - όπως όλα τα βακτηρίδια που ανήκουν σε αυτό το γένος ( Mycobacterium ) - χαρακτηρίζεται από ένα ιδιαίτερα πολύπλοκο και πλούσιο σε λιπίδια κυτταρικό τοίχωμα.

χαρακτηριστικά

Ο μπακίλλος του Koch είναι ένας μπακίλλος, ο πρωθυπουργός, ακίνητος και υποχρεωμένος αερόβιος. Όπως αναφέρθηκε, αυτός ο μικροοργανισμός έχει ένα κυτταρικό τοίχωμα με μάλλον περίπλοκη δομή που του δίνει διαφορετικά χαρακτηριστικά.

Επικάλυψη κυττάρων και χαρακτηριστικά του Bacillus του Koch

Το κυτταρικό τοίχωμα του βακίλου Koch έχει την ιδιαιτερότητα ότι αποτελείται από υψηλή ποσότητα λιπιδίων (ενδεικτικά 50-60% του ξηρού βάρους του κυτταρικού τοιχώματος), συγκεκριμένα λιπαρά οξέα ( μυκολικά οξέα ), κηρούς και φωσφατίδια.

Πιο συγκεκριμένα, το κυτταρικό τοίχωμα είναι οργανωμένο σε διάφορα στρώματα: αμέσως πάνω από την κυτταρική μεμβράνη είναι η πεπτιδογλυκάνη. το στρώμα επάνω από το τελευταίο αποτελείται από το Arabinogalactan και, τέλος, υπάρχουν τα επιφανειακά γλυκολιπίδια στα οποία είναι αγκυροβολημένα τα μυκολικά οξέα. Στο κυτταρικό τοίχωμα υπάρχει επίσης το λεγόμενο πολυμερές λιπο-αραβινοζιλμανάνιο (LAM) το οποίο - παρεμβαλλόμενο στη μεμβράνη του πλάσματος - διέρχεται μέσω της κυτταρικής επένδυσης σε όλο το πάχος του, από το εσωτερικό προς το εξωτερικό.

Αυτός ο πλούτος των λιπιδίων δίνει στον βακίλο Koch μια σειρά πολύ συγκεκριμένων χαρακτηριστικών τα οποία - κατ 'αρχήν - είναι κοινά για όλα τα μυκοβακτηρίδια. Πιο συγκεκριμένα, τα χαρακτηριστικά αυτά αποτελούνται από:

  • Αργή ανάπτυξη (χρόνοι αναδιπλασιασμού που κυμαίνονται από 12 έως 24 ώρες).
  • Αντοχή σε οξύ και αλκοόλ.
  • Αντοχή στα απορρυπαντικά.
  • Αντοχή στα κοινά απολυμαντικά.
  • Αντοχή στην ξήρανση.
  • Δημιουργία αντιγόνων.

Επιπλέον, και πάλι λόγω αυτού του πλούτου λιπιδίων, ο μπακίλλος Koch είναι ελαφρώς διαπερατός σε χρώση Gram: για τον λόγο αυτόν, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί ως θετικός Gram, ενώ σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να είναι Gram-αρνητικός. Λόγω αυτής της συμπεριφοράς, ο μπακίλλος του Koch ορίζεται ως ένα μεταβλητό βακτήριο Gram.

Τέλος, πιστεύεται ότι το λιπιδικό συστατικό του κυτταρικού τοιχώματος βακίλου Koch εμπλέκεται επίσης στην αντοχή σε αρκετά αντιβιοτικά φάρμακα.

Η αντιγονικότητα του βακίλου, από την άλλη πλευρά, αποδίδεται στο πρωτεϊνικό συστατικό της κυτταρικής επένδυσης που αποτελεί περίπου το 15% του τοιχώματος. Το απομονωμένο και καθαρισμένο τμήμα πρωτεΐνης ονομάζεται φυματίνη ή PPD (Παράγωγο Καθαρισμένης Πρωτεΐνης) και χρησιμοποιείται για την εκτέλεση του τεστ Mantoux .

Ο παράγοντας του καλωδίου

Ο παράγοντας χορδής είναι μια συγκεκριμένη ουσία που σχηματίζεται από τους μολυσματικούς βακίλους του φυτού (όπως ο μπακίλλος Koch), που επιτρέπει στα βακτήρια να αναπτυχθούν με ένα συγκεκριμένο σχηματισμό σαν σχοινί, που ονομάζεται άλλως «palisade».

Από χημική άποψη, ο καρδιακός παράγοντας είναι ένα παράγωγο των μυκολικών οξέων (γλυκολιπίδιο 6-6'-διμικολιν-τρεσόλο) και - μαζί με το πρωτεϊνικό συστατικό της κυτταρικής επικάλυψης - εμπλέκεται στη λοιμογόνο δράση του βακτηριδίου Koch.

Λοίμωξη και φυματίωση

Όπως αναφέρθηκε, ο μπακίλλος του Koch είναι ο μικροοργανισμός που ευθύνεται για τη φυματίωση.

Η λοίμωξη μπακίλλων του Koch αναπτύσσεται στις περισσότερες περιπτώσεις (80-90%) στους πνεύμονες, προκαλώντας πνευμονική φυματίωση . Παρόλα αυτά, το βακίλλιο - μέσω του αίματος και των λεμφικών αγγείων - μπορεί να φτάσει σε άλλες περιοχές του σώματος, όπως τα οστά, ο εγκέφαλος, τα μάτια, το δέρμα και τα νεφρά (νεφρική φυματίωση). Στις περιπτώσεις αυτές, λοιπόν, μιλάμε για εξωπνευμονική φυματίωση .

παθογένεση

Στην πνευμονική φυματίωση, ο βακίλος Koch βρίσκεται στο επίπεδο των κυψελίδων, όπου φαγοκυτταρίζεται από κυψελιδικά μακροφάγα.

Ωστόσο, χάρη στη συγκεκριμένη δομή του κυτταρικού τοιχώματος και την παρουσία του καρδιακού παράγοντα, ο βακίλος είναι ικανός να αδρανοποιεί τους μακροφάγους, καθώς προκαλεί την απόφραξη της συγχώνευσης φαγοσωμάτων-λυσοσωμάτων, μια θεμελιώδη διαδικασία για την εξάλειψη των φαγοκυτταροπαθογόνων παθογόνων.

Αυτό το μπλοκ, επομένως, επιτρέπει στο βακτήριο να επιβιώσει και να αναδιπλασιαστεί μέσα στα αδρανοποιημένα μακροφάγα. Αυτός ο ενδοκυτταρικός αναδιπλασιασμός οδηγεί στο σχηματισμό νέων βάκιλων, κυτταρικών και βακτηριακών συντριμμάτων και προκαλεί την ενεργοποίηση μιας ανοσοαπόκρισης με τη μεσολάβηση των κυττάρων η οποία περιλαμβάνει την ενεργοποίηση Τ λεμφοκυττάρων και μακροφάγων.

Η λοίμωξη και η συνακόλουθη ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος οδηγούν στο σχηματισμό των αποκαλούμενων κοκκιωμάτων ή φυκιών (από τα οποία προέρχεται η ονομασία "φυματίωση"). Στο κέντρο των φυσαλίδων υπάρχει συχνά μια περιτοναϊκή νέκρωση που περιβάλλεται από κύτταρα Langhans (πολυπύρηνα γιγαντιαία κύτταρα στα οποία οι πυρήνες είναι διατεταγμένες σε ένα πέταλο), που με τη σειρά τους περιβάλλεται από Τ λεμφοκύτταρα και κύτταρα πλάσματος, όλα περικλείονται από ένα στρώμα ινώδους ιστού .

Ο σχηματισμός κοκκιωμάτων εμφανίζεται ουσιαστικά επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι ικανό να εξαλείψει το παθογόνο. Για το λόγο αυτό, η πιο αποτελεσματική στρατηγική για τον περιορισμό της λοίμωξης είναι να δημιουργηθεί ένα "κέλυφος" ιστού μέσα στο οποίο απομονώνεται ο μπακίλλος Koch από το υπόλοιπο σώμα.

Τα βακίλια που υπάρχουν στα κοκκιώματα μπορούν να θανατωθούν ή να παραμείνουν λανθάνοντα για μεγάλες χρονικές περιόδους (μήνες ή και χρόνια). Στην τελευταία περίπτωση ο ασθενής μπορεί να είναι θετικός για τη δοκιμασία φυματίωσης, αλλά δεν θα εμφανίσει συμπτώματα και δεν θα μεταδοθεί (για περισσότερες πληροφορίες: Αδρανής φυματίωση και ενεργός φυματίωση).

Καταπολέμηση και μετάδοση

Η μετάδοση της λοίμωξης βακίλου Koch από ένα άτομο σε άλλο συμβαίνει μέσω σταγονιδίων σάλιου που εκπέμπονται από τα άτομα που μολύνθηκαν με φωνοποίηση, βήχα, φτάρνισμα, κλπ.

Ωστόσο, η δυνατότητα μόλυνσης άλλων ατόμων μπορεί να ποικίλει, καθώς εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως το στάδιο της νόσου, η συγκέντρωση του βακίλου του Koch μέσα στα σταγονίδια του σάλιου και η παρουσία οποιωνδήποτε αντιβιοτικών θεραπειών στη θέση του. Στην πραγματικότητα, γενικά, πιστεύεται ότι ένας ασθενής σταματά να μεταδοθεί μετά από δύο εβδομάδες θεραπείας.

Φροντίδα και Πρόληψη

Η θεραπεία της λοίμωξης μπακίλλων του Koch διαρκεί πολύ καιρό και ο συνδυασμός μιας σειράς δραστικών αντιβηχιδίων. Τα πλέον χρησιμοποιούμενα είναι η ισονιαζίδη, η ριφαμπικίνη και η αιθαμβουτόλη .

Άλλα φάρμακα πρώτης γραμμής που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από τον βακίλο Koch είναι η στρεπτομυκίνη, η ριφαμπουτίνη και το πυραζιναμίδιο.

Η πρόληψη των μολύνσεων βακίλου του Koch, από την άλλη πλευρά, πραγματοποιείται με τη χορήγηση του κατάλληλου εμβολίου: το εμβόλιο BCG . Ο τελευταίος αποτελείται από τον βακίλο Calmette-Guérin, έναν μικροοργανισμό που προέρχεται από τα στελέχη Mycobacterium bovis .